Държавен вестник, бр. 17, 2015 г., стр. 21

БРОЙ  17	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  21  
при _____________________ е съставил акт № ____
(структурно звено за ПБЗН)
от ____ 20 ___ г.,
с който действително е установил, че в _________
_______________________________________________
(посочват се наименованието и адресът на обекта)
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
са нарушени разпоредбите на ЗЗБ, от което е съз­
дадена опасност от възникване на бедствия и про­
изводствени аварии, изразяващи се в следното: 
_______________________________________________
 (описват се нарушенията)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
С което са нарушени: __________________________
_______________________________________________
(посочват се законовите разпоредби, които са
нарушени)
Поради което и на основание чл. 22 ЗАНН и 
чл. 90 ЗЗБ
З А П О В Я Д В А М:
Да се __________________________________________
(посочва се видът на принудителната
административна мярка)
_______________________________________________
_______________________________________________
______________________________________________ ,
считано от _________________ 20____ г., за което е 
поставена (не е поставена) лепенка с печат 
...............................................................................................
(посочват се мястото на поставяне на лепенката 
или причините, поради които такава не може да се 
постави)
Заповедта може да се оспори по администрати­
вен ред пред по-горестоящия административен 
орган __________________________________________
_______________________________________________
(посочва се по-горестоящият административен
орган)
чрез административния орган, който я е издал, в 
14-дневен срок от съобщаването є по реда на АПК.
Заповедта може да се оспори и по съдебен ред 
чрез органа, който я е издал, пред Администра­
тивния съд – гр. _________________________, в 14-дневен
срок от съобщаването є по реда на АПК.
ДИРЕКТОР: ________________________
(трите имена, подпис и печат)
Р А З П И С К А
Подписаният ______________________________ ,
на длъжност ______________________, получих пре­
пис от заповед № ______________________________
от _________________ 20____ г. за налагане на при­
нудителна административна мярка по чл. 90 ЗЗБ.
____________________
ПОДПИС: ____________
(дата на получаване
     на заповедта)
Забележка. Заповедта се връчва на ръководителя 
или собственика на обекта, а ако те отсъстват – на 
длъжностното лице, което е упълномощено да при­
ема документи, или се изпраща по пощата в препо­
ръчано писмо с обратна разписка.
Приложение № 12
към чл. 26, ал. 4
М И Н И С Т Е Р С Т В О
Н А  В Ъ Т Р Е Ш Н И Т Е  Р А Б О Т И
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАС­
НОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНА/РЕГИОНАЛНА ДИРЕКЦИЯ
„ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И
ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“ –
................................................
П Р О Т О К О Л  №  _____________
за привеждане в изпълнение на заповед за нала­
гане на принудителна административна мярка по 
чл. 90 от Закона за защита при бедствия (ЗЗБ)
Днес, __________ 20 ___ г., подписаният ________
__________________________________________________________
_________________________________________________________ ,
(име, презиме, фамилия)
на длъжност __________________________________ ,
приведох в изпълнение заповед №  ____/ 20___ г.
за налагане на принудителна административна 
мярка по чл. 90 ЗЗБ, издадена от директора на 
_________________________________________________________ ,
(структурно звено за ПБЗН)
като ____________________________________________________
(описва се начинът на изпълнение: спрях строител­
ството, въвеждането в експлоатация или
използването)
на _______________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(наименование и адрес на обекта или местоположение
на инсталацията, уреда или съоръжението)
и уведомих:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(име, фамилия и длъжност на ръководителя или из­
пълнителя на обекта/строежа, съоръжението, инста­
лацията, уреда или дейността) 
за начина на привеждане в изпълнение на запо­
ведта и за наказателната отговорност по чл. 277 
от Наказателния кодекс при възобновяване на 
дейността и/или използването на съоръжението, 
инсталацията, уреда без разрешение на органа, 
издал заповедта.
ИЗПЪЛНИЛ ЗАПОВЕДТА:
_________________________________
   (трите имена, подпис)
УВЕДОМЕН:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(трите имена, длъжност)
Дата ____________ 20____________ г. 
ПОДПИС: _____________________
Забележка. Протоколът се връчва на ръководителя 
или собственика на обекта, а ако те отсъстват – на 
длъжностното лице, което е упълномощено да при­
ема документи, или се изпраща по пощата с препо­
ръчано писмо с обратна разписка.