Държавен вестник, бр. 68, 2019 г., стр. 3

БРОЙ  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  3  
§ 12. В чл. 48, ал. 1, т. 6 думите „ал. 5“ се 
заменят с „ал. 6“.
§ 13. В чл. 58 думите „ал. 1“ се заличават.
§ 14. В чл. 59, ал. 1 думите „ал. 1“ се за-
личават.
§ 15. В чл. 60 думите „ал. 1“ се заличават.
§ 16. В чл. 61 думите „ал. 1“ се заличават.
§ 17. В чл. 62, ал. 2 думите „ал. 1“ се за-
личават.
§ 18. В чл. 63 думите „ал. 1“ се заличават.
§ 19. В чл. 64, ал. 1 думите „ал. 1“ се за-
личават.
§ 20. В § 5 от преходните и заключителните 
разпоредби след думата „прекурсорите“ се 
поставя запетая и се добавя „както и чл. 56, 
ал. 2 от Закона за здравното осигуряване“.
§ 21. Приложение № 8 към чл. 24, ал. 1 се 
изменя така:
„Приложение № 8 
към чл. 24, ал. 1
 
ПАЦИЕНТ 
 
 
 
 
 ЕГН 
 ЛНЧ 
дата на раждане ..  
 ССН 
 гражданин на ЕС (или по двустранни спогодби)  
 .........................................................................................................................................  
име, презиме и фамилия по лична карта 
Aдрес: гр.(с) ……………………………………….... ул……..............…………………………№....... 
ж.к. ............................................................ ………. бл……….вх……..тел…………………………… 
  
 
 
 
 
 
 
 .......................................................................
код специалност 
(име и фамилия на лекаря) 
 .................................................................................
(наименование на лечебното заведение и адрес) 
 .................................................................................

 IA 
 IB 
 IC 
ПРОТОКОЛ ЗА ПРЕДПИСВАНЕ НА ЛЕКАРСТВА, ЗАПЛАЩАНИ ОТ НЗОК/РЗОК   №. 
Предложение на експертна комисия или специалист по профила на заболяването 
 
№. 
дата на 
 
 
 
 
 
 
 
 
за 
 ................................................  
брой дни
издаване 
срок: 
 
№. амбулаторен лист: 
 
№. решение на специализирана комисия:  
 
 
 
КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА 
МКБ .
 ............................................................................................................................................................................................................................................  
УТОЧНЕНА ТЕРАПИЯ  (вид, схема и срок на лечение) 
Код НЗОК    
 ................................................................................................................................................................................  
(търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка) 
дневна/седмична доза:  .............................................................................................................................................................................
месечна доза:  ................................................... за срок от.........................дни ......................................................................................................... 
Код НЗОК    
 ................................................................................................................................................................................  
(търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка) 
Дневна/седмична доза:  .............................................................................................................................................................................
месечна доза:  ................................................... за срок от......................... дни ........................................................................................................ 
Код НЗОК    
 ................................................................................................................................................................................  
(търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка) 
Дневна/седмична доза:  .............................................................................................................................................................................
месечна доза:  ................................................... за срок от......................... дни ........................................................................................................ 
Общо количество за срока на действие на протокола: ..................................................................................................................................................  
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА СРОКОВЕ ЗА КОНТРОЛНИ ПРЕГЛЕДИ   ...................................................................................................................................  
Председател на експертна комисия:  ...........................................................   
Лекуващ лекар:  .................................................  
(подпис и печат на лечебното заведение) 
(подпис и личен печат) 
 
РЕШЕНИЕ НА КОМИСИЯ ЗА ЕКСПЕРТИЗА КЪМ ЦУ НА НЗОК/РЗОК 
№. 
 
дата: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Комисия №. 
 
заседание №. 
 
за срок: 
 ......................................  
брой дни 
 
 
УТОЧНЕНА ТЕРАПИЯ  (вид, схема и срок на лечение) 
Код НЗОК    
 ................................................................................................................................................................................  
(търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка) 
дневна/седмична доза:  .............................................................................................................................................................................
месечна доза:  ................................................... за срок от........................ дни ......................................................................................................... 
Код НЗОК    
 ................................................................................................................................................................................  
(търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка) 
Дневна/седмична доза:  .............................................................................................................................................................................
 
 
код на държава 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 УИН  на лекаря-специалист  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Идентификационен номер 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
рег. номер на лечебното заведение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  ЕГН (ЛНЧ) на пациента  
 
 
РЗОК №. 
 
 
здравен район