Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 82

СТР.  82	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  67
10. Оперативна обработка на екстракрани­
ално нараняване на мозъчни съдове с директен 
шев.
11. Представяне и/или лигиране на кръвоно­
сен съд на шията като самостоятелна операция.
12. Торакална симпатектомия (транстора­
кална, аксиларна и т.н.). 
13. Трансторакална резекция на аномално 
І ребро, съчетана с торакална симпатектомия.
14. Трансторакална резекция на аномално 
І ребро с акцесорно шийно ребро, съчетана с 
торакална симпатектомия.
15. Предни, задни и странични достъпи с 
декомпресия, лезионектомия и стабилизация 
при вертебро-медуларни тумори, травми, деге­
неративни състояния, малформации, инфекции 
и паразитози.
16. Екстирпация, елевация и фиксация на 
костни фрагменти при полифрагментни, им­
пресионни и депресионни фрактури на черепа.
17. Евакуация на интракраниални хематоми 
и хигроми.
18. Екстирпация на контузионно огнище, 
оказващо обемен ефект.
19. Декомпресивна ламинектомия в лум­
балния отдел.
20. Първична хирургична обработка на 
входно и изходно отвърстие при огнестрелни 
наранявания на мозъка.
21. Екстирпация на повърхностни проектили, 
костни фрагменти и чужди тела в раневия канал.
Трета група. Операции със среден обем и 
сложност („средна“ неврохирургия):
1. Операции по повод депресионни фрактури 
на черепа.
2. Операции по повод екстрацеребрални 
хематоми.
3. Вентрикулни дренажи, вентрикулоатриал­
ни и вентрикулоперитонеални шънтове.
4. Операции по повод дизрафични състояния.
5. Пресичане на мускули скалени – шиен 
достъп.
6. Екстраторакално премахване на акцесорно 
шийно ребро с шиен достъп.
7. Поставяне на скоба на Кръчфийлд и ди­
ректна екстензия на шиен гръбнак.
Четвърта група. Операции с малък обем и 
сложност („малка“ неврохирургия):
1. Инцизия на супурирала дермоидна киста
2. Инцизия на подкожен флегмон/абсцес
3. Инцизия на фурункул/карбункул
4. Кожно-мускулна биопсия
5. Регионерна лимфна дисекция на подкожни 
лимфни възли
6. Имплантация на подкожен медикамен­
тозен резервоар
7. Корекция на вициозен цикатрикс
8. Ревизия на оперативна рана
9. Дренаж на рана
10. Дренаж на хематом
11. Отстраняване на разположено или 
опип­ващо се под повърхността на кожата или 
лигавицата чуждо тяло
12. Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо 
тяло по оперативен път от меките тъкани или 
костта
13. Вземане на биопсичен материал от по­
върхностни лимфни възли
14. Отстраняване на хирургичен шевен 
материал
15. Вторичен шев на хирургична гранули­
раща рана
16. Пробна ексцизия на дълбоко лежаща те­
лесна тъкан, напр. мастна тъкан, фасция, мускул 
или от орган без отваряне на телесната кухина
17. Оперативно почистване на обширен 
хематом като самостоятелна дейност
18. Шев на меки тъкани до ниво фасция с 
размери на раната до 5 см
19. Имплантация на подкожен експандер
20. Венесекция
21. Разтягане на поставен експандер
22. Първична хирургична обработка на 
раните на меките покривки на черепа и пара­
вертебралните меки тъкани
23. Лумбални пункции
24. Външна имобилизация на гръбначния 
стълб.
Раздел XIV 
Оперативни процедури, подходящи за амбула­
торна неврохирургия
1. Шев на кожа и подкожие.
2. Първична обработка на рана, включи­
телно изгаряне І, ІІ степен в обем 5 – 10 % от 
телесната повърхност (с изключение на деца 
до 10 год.).
3. Инцизия на подкожен абсцес.
4. Инцизия на фурункул.
5. Инцизия на супурирала дермоидна киста.
6. Инцизия на повърхностен абсцес.
7. Ревизия и дренаж на супурирала рана.
Раздел XV
Спешни неврохирургични процедури
Всяко неврохирургично заболяване в даден 
етап от своето развитие може да наложи извърш­
ване на неврохирургична намеса по спешност. 
Спешност изискват:
1. травматичен интракраниален хематом;
2. аневризми в І – ІІ стадий на Hunt-Hess;
3. остро развила се хидроцефалия;
4. поява на дислокационни феномени вслед­
ствие интракраниален или спинално-медуларен 
обемен процес;
5. дискова херния с поява на остра отпадна 
неврологична симптоматика или тазово-резер­
воарни нарушения. 
Раздел XVI
Операции, които трябва да владее неврохи­
рургът
1. Операции за хемисфериални глиоми.