Държавен вестник, бр. 54, 2018 г., стр. 58

СТР.  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
3.4.2.1. за практикуване на конвенционална 
горна гастроинтестинална ендоскопия се изиск­
ва квалификация по горна гастроинтестинална 
ендоскопия;
3.4.2.2. за практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) горна гастроинтестинал­
на ендоскопия с умерена сложност се изисква 
квалификация по интервенционална (високо­
специализирана) горна гастроинтестинална 
ендоскопия с умерена сложност;
3.4.2.3. за практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) горна гастроинтести­
нална ендоскопия с голяма сложност се изисква 
квалификация по интервенционална (високо­
специализирана) горна гастроинтестинална 
ендоскопия с голяма сложност;
3.4.2.4. за практикуване на ЕРХПГ и свързани 
с нея интервенционални (високоспециализира­
ни) диагностични и терапевтични процедури 
на papilla Vateri/сфинктер Одди, жлъчните пъ­
тища и панкреаса се изисква квалификация по 
ЕРХПГ и свързани интервенционални ендоскоп­
ски процедури.
3.4.3. Долна гастроинтестинална ендоскопия:
3.4.3.1. за практикуване на конвенционална 
долна гастроинтестинална ендоскопия се изиск­
ва квалификация по долна гастроинтестинална 
ендоскопия;
3.4.3.2. за практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) долна гастроинтестинал­
на ендоскопия с умерена сложност се изисква 
квалификация по интервенционална (висо­
коспециализирана) долна гастроинтестинална 
ендоскопия с умерена сложност;
3.4.3.3. за практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) долна гастроинтести­
нална ендоскопия с голяма сложност се изисква 
квалификация за интервенционална (високо­
специализирана) долна гастроинтестинална 
ендоскопия с голяма сложност.
3.5. В структура по гастроентерология от 
III ниво на компетентност се осъществяват 
следните дейности:
3.5.1. Лечение на всички остри, обострени 
и хронични заболявания на храносмилателна­
та система, с комплицирано протичане и при 
които се предполагат инвазивни и интензивни 
диагностични и терапевтични процедури:
3.5.1.1. диагностика, консервативно лечение 
на всички заболявания в областта на гастро­
ентерологията, хепатологията, заболяванията на 
жлъчната система и панкреаса, перитонеума и 
ретроперитонеума;
3.5.1.2. разрешаване на сложни диференциал­
но-диагностични проблеми чрез използването 
на допълнителни специализирани патоморфо­
логични, клинико-лабораторни, инструментал­
ни и инвазивни изследвания за диагностика, 
изискващи най-високо ниво на компетентност 
и възможности, преценка относно насочване за 
последващо хирургично лечение;
3.5.1.3. абдоминална доплер ехография – 
изисква се квалификация по абдоминална доп­
лер ехография;
3.5.1.4. инвазивни процедури под ултра­звуков 
контрол съобразно компетентностите на структу­
рата от III ниво на компетентност; процедурите 
се практикуват от лекар с призната специалност 
по гастроентерология и/или вътрешни болести 
с допълнителна квалификация по интервенци­
онална абдоминална ехография при наличие на 
посочените ултразвукова апаратура и задължи­
телни допълнителни условия, както и наличие 
на допълнителна специализирана ултразвукова 
апаратура за конкретни високоспециализирани 
диагностични и терапевтични процедури под 
ултразвуков контрол; 
3.5.1.5. интервенционална (високоспециализи­
рана) горна и долна терапевтична и диагностична 
гастроинтестинална ендоскопия; процедурите се 
практикуват от лекар с призната специалност по 
гастроентерология и/или вътрешни болести с до­
пълнителна квалификация по интервенционална 
(високоспециализирана) горна и долна гастро­
интестинална ендоскопия с умерена сложност 
при наличие на посочените основна ендоскопска 
апаратура и задължителните допълнителни усло­
вия, както и наличие на ендоскопска апаратура 
за конкретни високоспециализирани ендоскоп­
ски диагностични и терапевтични процедури с 
умерена сложност;
3.5.1.6. интервенционална (високоспециали­
зирана) горна и долна терапевтична и диагнос­
тична гастроинтестинална ендоскопия с голяма 
сложност; процедурите се практикуват от лекар с 
приз­ната специалност по гастроентерология и/или 
вътрешни болести с допълнителна квалификация 
по интервенционална (високоспециализирана) 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия; 
3.5.1.7. ЕРХПГ и свързани с нея интервенци­
онални (високоспециализирани) диагностични 
и терапевтични процедури на papilla Vateri/
сфинктер Одди, жлъчните пътища и панкреаса;
3.5.1.8. извършване на перкутанна чернодроб­
на биопсия;
3.5.1.9. извършване на диагностична и/или 
терапевтична парацентеза;
3.5.1.10. определяне и провеждане на специали­
зирана биологична терапия при възпалителните 
чревни заболявания;
3.5.1.11. стартиране на специализирана анти­
вирусна терапия при хронични вирусни хепатити;
3.5.1.12. определяне, насочване, подготовка и 
проследяване на пациенти за и след чернодроб­
на трансплантация (изисква се допълнителна 
квалификация);
3.5.1.13. лечение на вече диагностицирани 
заболявания, при които терапевтичният подход 
и схема на лечение са уточнени и стартирани;
3.5.1.14. симптоматично лечение при хронично 
прогресиращи и терминални неонкологични и 
онкологични заболявания в сферата на гастро­
ентерологията, хепатологията, заболяванията 
на жлъчната система, панкреаса, перитонеума 
и ретроперитонеума;
3.5.1.15. извършване на междуболнични кон­
султации в сферата на гастроентерологията;
3.5.1.16. провеждане на обучение и допъл­
нителни квалификации в сферата на гастро­
ентерологията съобразно нормативните актове.