Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 73

Б Р О Й  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  73
6. Подагрозна нефропатия
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се извършват два пъти годиш-
но; наблюдението продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към търсене на метаболитен синдром,
ставни прояви, артериална хипертония, нефроли-
тиаза и др.;
необходими изследвания—телесно тегло, из-
следване на сутрешна урина (белтък, седимент,
кристалурия, рН-метрия, относително тегло), кре-
атинин, пикочна киселина, кръвна захар, общ бел-
тък—два пъти годишно;
лечение и рехабилитация—диета (ограничение
на белтъците, калоража и готварската сол и прием
на повече течности), уриколитично, урикозурич-
но лечение, алкализация на урината, антихипер-
тензивни и хиполипемични лекарствени средства;
диспансерно наблюдение—от нефролог.
7. Автозомно-доминантна поликистоза
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—два пъти годишно;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към търсене на болкова симптоматика
от бъбреците, палпаторна находка, хематурия и
други;
необходими изследвания—изследване на сутреш-
на урина (белтък, седимент), рН-метрия, относител-
но тегло, микробиологично изследване на урината;
креатинин, пикочна киселина, общ белтък, Нb, Еr,
СУЕ, холестерол, ехографско изследване на корем-
ни органи и ретроперитонеум—един път годишно;
лечение и рехабилитация—симптоматично ле-
чение на инфекциите, артериалната хипертония и
хематурията, балнеолечение, а при усложнения—
лечение на усложненията;
диспансерно наблюдение—от нефролог.
8. Хронична бъбречна недостатъчност на кон-
сервативно лечение
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите при болни на консервативно
лечение са четири пъти годишно при стойности на
серумния креатинин под 500 мкмол/л, а при болни
с над тези стойности—ежемесечно; наблюдението
продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към сърдечния и белодробен статус, АН,
костната, мускулната система и телесното тегло;
необходими изследвания—креатинин, пикочна
киселина, калий, натрий, калций, фосфор, алкална
фосфатаза; хемоглобин, еритроцити, хематокрит,
левкоцити, тромбоцити, СГОТ, СГПТ, ГГТП, се-
румно желязо—четири пъти годишно; холестерол,
триглицериди, общ билирубин—два пъти, сероло-
гични изследвания за маркери на хепатитни виру-
си В и С—един път годишно;
лечение и рехабилитация—нискобелтъчна ди-
ета, кетоаналози на есенциалните аминокисели-
ни, фосфор-свързващи препарати, активни мета-
болити на вит.Д, еритропоетин, антихипертензив-
ни, алкализиращи; при стойности на серумния кре-
атинин над 750—800 мкмол/л започва подготовка
за диализно лечение, включително и траен съдов
достъп за хемодиализа;
диспансерно наблюдение—нефролог от извън-
болничната помощ (при стойности на серумния
креатинин до 350 мкмол/л) и от нефролог в център
(отделение) по хемодиализа (при стойности на
серумния креатинин над 350 мкмол/л) съгласно
Националната програма по нефрология и диализ-
но лечение 2001—2005 година.
ХIII. Новообразувания
Онкологични заболявания
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледи се извършват по преценка на
лекаря, който провежда наблюдението, съобразно
тежестта, локализацията и клиничната изява на
заболяването;
клиничен преглед—общ и локален статус;
необходими консултации—по преценка на ле-
каря, провеждащ наблюдението;
лечение и рехабилитация—оперативно; хими-
отерапия и лъчетерапия, рехабилитация.
Диспансерното наблюдение и необходимите
изследвания се провеждат в областните диспансе-
ри за онкологични заболявания.
Забележка: Предраковите заболявания и доброка-
чествените новообразувания се обособяват в рискова
група. Наблюдението се осъществява от съответния
специалист по профила на заболяването. Периодич-
ността, продължителността и показателите на изслед-
ване, както и консултациите с други специалисти са по
преценка на лекаря, който провежда наблюдението.
ХIV. Болести на дихателната система
Обект на диспансерно наблюдение са всички
болни с различни форми на туберкулоза и после-
диците є, както и болни със социално значими
хронични белодробни болести. Честотата на кон-
тролните прегледи и продължителността на наб-
людението се определят от характеристиката на
процеса. Съответно на това лицата се разпределят
в 8 диспансерни групи.
1. Туберкулоза
На диспансерно наблюдение подлежат болни-
те с бактериологично или морфологично доказана
туберкулоза, както и тези със съчетание на типич-
на рентгенологична, клинична, лабораторна и
имунологична характеристика, лицата с повишен
риск за заболяване или рецидив и лица, при които
има съмнение за туберкулоза, до отхвърляне на
тази диагноза.
необходими изследвания: белодробна туберку-
лоза—задължителни са: Hb, Er, Leu, Ht, СУЕ, ури-
на, биохимия—чернодробни ензими, микробио-
логично изследване на храчка, рентгенография на
гръден кош, вкл. томография при показания, спи-
рометрия; извънбелодробна туберкулоза—задъл-
жителни са: Hb, Er, Leu, Ht, СУЕ, урина, черно-
дробни ензими; останалите изследвания (биохи-
мични, образна диагностика, микробиология, па-
томорфология и др.) се определят от локализаци-
ята на процеса;
необходими консултации—при показания (за
диагноза, за лечение);
лечение и рехабилитация—индивидуално за
всеки болен според вида и тежестта на болестта,
съгласно стратегията DOTS на СЗО;
диспансерно наблюдение—в пневмо-фтизиат-
ричните диспансери в местата, където са разкрити;
в населени места без диспансери това се извършва
от специалист по пневмология и фтизиатрия (отде-
ления или кабинет в многопрофилно здравно заве-
дение, индивидуална специализирана практика).