Държавен вестник, бр. 3, 2011 г., стр. 60

СТР.  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
„Акушерство и гинекология“ и „Детски болести“ 
и извършването на профилактични прегледи 
при лекари с придобита специалност „Гастро-
ентерология“, „Урология“, „Ендокринология и 
болести на обмяната“, „Кардиология“, „Хирур-
гия“ и „Акушерство и гинекология“ за лицата 
с установен риск, както и диспансеризацията 
на ЗЗОЛ се осъществяват на база на едно-
кратно издадено „Направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 3) от ОПЛ. При промяна на 
лекаря специалист, осъществяващ дейностите по 
изпълнение на програмите и диспансеризацията, 
ОПЛ издава ново направление. Управителят 
на НЗОК издава указания за реда на издаване 
и попълване на тези направления.
(5) В случаите по ал. 1 ОПЛ подготвя не-
обходимите документи.
(6) В медицинското направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение 
задължително се посочва конкретното искане 
към специалиста.
(7) Общопрактикуващият лекар издава „На-
правление за медико-диагностична дейност“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 4) за високоспециализирани 
медико-диагностични изследвания в случаите на:
1. писмено назначение от ТЕЛК или от 
НЕЛК;
2. за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“ „Туморен маркер: PSA“ и 
„Изследване на урина-микроалбуминурия“ от 
пакет „Клинична лаборатория“.
(8) Общопрактикуващият лекар разполага с 
медицински направления за консултация или 
провеждане на съвместно лечение, медицински 
направления за високоспециализирани дейности 
(само за пакет „Анестезиология и интензивно 
лечение“), направления за медико-диагностични 
дейности съобразно потребностите на здравно-
осигурените лица.
(9) „Медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 3) със специалист и „Направ-
ление за медико-диагностична дейност“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 4) може да издава и лекар, 
който е назначен да обслужва следните кате-
гории лица:
1. задържани под стража или лишени от 
свобода;
2. малолетни и непълнолетни, настанени в 
домове за деца и юноши;
3. настанените в домове за медико-социални 
услуги.
(10) В случаите по ал. 9 направленията се 
закупуват от съответното ведомство, което ги 
подпечатва с печата си.
Чл. 129. (1) Общопрактикуващият лекар 
насочва за хоспитализация ЗЗОЛ, когато лечеб-
ната цел не може да се постигне в условията 
на извънболничната помощ.
(2) Отказ от болнично лечение се заявява 
пред ОПЛ лично или чрез родител/настойник/
попечител. Отказът се заявява писмено в ам-
булаторния лист, а при фактическа невъзмож-
ност за писмено заявление – в присъствие на 
двама свидетели, които удостоверяват това с 
подписите си в амбулаторния лист.
(3) След изписване на пациента от лечебно 
заведение за болнична помощ или диспансер 
ОПЛ получава екземпляр от епикризата или 
копие от нея, която прилага към здравното 
му досие.
(4) Общопрактикуващият лекар се съобразява 
с данните в болничната епикриза и състоянието 
на ЗЗОЛ при прегледа.
(5) В случай на хоспитализиране на ЗЗОЛ 
ОПЛ не следва да назначава и извършва за 
периода на хоспитализацията прегледи и из-
следвания, необходими за:
1. основното заболяване, за което е хоспи-
тализирано лицето;
2. придружаващи заболявания по време на 
стационарното лечение.
Условия и ред за оказване на СИМП
Чл. 130. (1) Специализирана извънболнич-
на медицинска помощ се оказва на ЗЗОЛ, на 
които е издадено „Медицинско направление 
за консултация или провеждане на съвместно 
лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) от лекар, ра-
ботещ в лечебно заведение за извънболнична 
медицинска помощ, и „Медицинско направле-
ние за високоспециализирани дейности“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 3А) от лекар за СИМП, сключил 
договор с НЗОК, или от ОПЛ в случаите по 
чл. 128, ал. 6.
(2) Специалистът осъществява своята част 
от дейността и връща информацията на ОПЛ 
с указания за продължаване на лечението чрез 
пациента.
(3) Специалистът отразява оказаната ме-
дицинска помощ в „Амбулаторен лист“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 1).
(4) Медицинското направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение е 
валидно до 30 календарни дни от издаването му. 
Срокът за извършване на вторични прегледи от 
изпълнител на СИМП е до 30 календарни дни 
от датата на извършване на първичния преглед.
(5) Медицинското направление за медико-
диагностични дейности (бл. МЗ – НЗОК № 4) 
и медицинско направление за високоспеци-
ализирани дейности (бл. МЗ – НЗОК № 3А) е 
валидно до 30 календарни дни от издаването му.
(6) Високоспециализирана дейност се извърш-
ва от специалиста и на основание медицинското 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение (бл. МЗ – НЗОК № 3) 
след преценка на необходимостта от ВСМД. 
В този случай специалистът, извършил ВСМД, 
попълва медицинското направление за висо-
коспециализирани дейности (бл. МЗ – НЗОК