Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 131

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  131  
Контраин­
дикации:
Бременни.
Странични 
ефекти: 
Няма.
Подготовка 
на пациента: 
· Да не е лекуван с диуретици.
· Да не е провеждано кръвопускане в 
последните 20 дни.
Радиофар­
мацевтик:
51Cr-натриев хромат.
Аплицирана 
активност: 
3,7 МБк (1μCi/kg).
Апаратура: Радиометър, кладенчев кристал, цен­
трофуга.
Процедура:
· Вземат се 3 – 15 мл автоложна венозна 
кръв с антикоагулант (цитратен раз­
твор).
· Маркира се с радиофармацевтика и се 
инкубира един час при стайна темпе­
ратура или 30 мин. в термостат, без 
или след предварително получаване 
на чиста еритроцитна маса (центро­
фугиране за 10 мин. при 300 g).
· Ако се работи с цялостна кръв, тя 
се центрофугира за отстраняване на 
надстоящата плазма (или се промива, 
ако се работи с еритроцитна маса).
· Ресуспендира се с физиологичен раз­
твор до първоначалния обем кръв, 
като се отделя половината количество 
за стандарт, който допълнително се 
разрежда, а остатъкът се реинжектира 
на пациента.
· Взема се проба(и) кръв след хомоге­
низиране на маркираната еритроцитна 
суспенсия (около 20 мин. след i.v. 
аплициране).
· Определя се стойността на хемато­
крита.
· Измерват се радиоактивността на 
стандарта и пробата.
Отчитане на 
резултатите:
· Принципът на изследването и дилу­
ционен – по степента на разреждане 
на радиомаркера може да се определи 
обемът на една затворена система.
· ОЦК=активност на стандарта/актив­
ност на проба кръв.
· Обем на еритроцитите=ОЦК.хемато­
крита.
· Обем на плазмата=ОЦК. (1-хемато­
крита).
· Теоретичният ОЦК се определя според 
пола, теглото и ръста по номограми 
или формули.
ПРОТОКОЛ № 30
за изследване преживяемост и секвестрация на 
тромбоцити
Индикации: · Диференциална диагноза на тромбо­
цитопеничните състояния.
· Определяне локализацията на разграж­
дане на тромбоцитите.
· Определяне на терапевтичния подход и 
прогнозата на болния при евентуална 
спленектомия.
Контраинди­
кации:
· Бременност.
Странични 
ефекти: 
· Няма.
Подготовка 
на пациента: 
· По възможност да не се лекува с кор­
тикостероиди.
Радиофарма­
цевтик:
· 51Cr-натриев хромат.
Аплицирана 
активност: 
· 11 МБк.
Процедура:
· Към Тр маса (70 мл) в сакче се добавя 
15 мл АСД (CPD).
· Суспенсията се центрофугира 10 мин. 
при 460 g (3110 оборота) на 22°С.
· Надстоящата плазма се отстранява и 
се съхранява, а към Тр седимент се 
прибавя 10 мл физиологичен разтвор за 
промиване и отново се центрофугира 
за 10 мин. при 350 g (2000 оборота).
· Отстранява се надстоящата плазма, а 
тромбоцитният седимент се маркира 
с радиофармацевтика и се инкубира за 
45 – 60 мин. на стайна температура.
· Добавя се 10 мл от съхранената плазма, 
ресуспандира се и се изготвя I стандарт 
(към 0,5 ml тромбоцитен концентрат се 
прибавя 9,5 ml физиологичен разтвор, 
към 0,5 ml от така разредения концен­
трат се прибавя 1,5 ml физиологичен 
разтвор до краен обем 2 ml, които се 
радиометрират).
· Отново се центрофугира за 10 мин. при 
460 g (3110 оборота).
· Отстранява се надстоящата суспенсия, 
а към тромбоцитния седимент отново 
се добавя от съхранената плазма (общ 
обем около 10 мл).
· Филтрира се маркираният тромбоцитен 
концентрат през система за кръвопре­
ливане.
· Подготвя се маркираният тромбоцитен 
концентрат за инжектиране в 20 ml 
спринцовка. Отделя се 1 ml за стандарт.
· Изготвя се II стандарт (към 0,5 ml от 
тромбоцитен концентрат се прибавя 
9,5 ml физиологичен разтвор, от така 
разредения тромбоцитен концентрат 
се радиометрират 2 ml). 
· Инжектира се маркираният тромбоци­
тен концентрат венозно и се отбелязва 
на влятото количество в ml.
· Взема се венозна хепаринизирана кръв 
от пациента на 30 мин. (100 %), 1-ви, 2-ри, 
3-ти ден, до деня, когато активността в 
кръвните проби достигне 10 %.
· Преживяемостта на Тр се определя 
графически.
· Локализацията на секвестрация/де­
струкция на Тр се определя с помощта 
на далачен и чернодробен секвестрацио­
нен индекс чрез измерване активността 
над слезката, черния дроб и сърцето 
във времето на вземане на кръвните 
проби.
Отчитане на 
резултатите:
· Определя се преживяемоста на тром­
боцитите в дни.
· Определяне мястото на секвестрация/
деструкция.
ПРОТОКОЛ № 31
за перфузионна мозъчна сцинтиграфия
Индикации:	
Доказване и проследяване ефекта 
от лечение на съдови заболявания 
на мозъка.
	
Деменции.
	
Мозъчни тумори.
	
Локализиране на епилептично ог­
нище.
Контраиндикации:	 Бременност.
Странични ефекти:	Не са описани.
Подготовка	
Пациентът 15 минути преди
на пациента: 	
въвеждане е в покой, със затворени 
очи, в тихо, затъмнено помещение.