Държавен вестник, бр. 12, 2024 г., стр. 176

СТР.  176	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  12
основната група се разпределят и прибавят към 
условните бюджети за тримесечията на 2024 г., 
следващи влизането в сила на актуализацията.
Чл. 6. (1) Механизмът за 2024 г. се прилага за 
всяка определена в чл. 5, ал. 1 основна група по-
отделно. Изключение от това правило са случаите, 
при които се извършва годишно компенсиране 
по чл. 8, с цел спазване на законоустановения 
принцип в чл. 45, ал. 34 от ЗЗО и чл. 2, ал. 3 
от този Механизъм – пълно възстановяване на 
разходите на НЗОК за лекарствени продукти 
за 2024 г. над определените целеви средства за 
лекарствени продукти.
(2) За прилагането на Механизма за 2024 г. за 
всяка основна група и включените в нея лекар-
ствени продукти се извършва в последователност 
следното:
1. на базата на годишния бюджет на основ-
ната група, определен съответно в чл. 1, ал. 2, 
ред 1.1.3.5.3.1, ред 1.1.3.5.3.2 или ред 1.1.3.5.4 от 
ЗБНЗОК за 2024 г., Надзорният съвет на НЗОК 
с решение определя условен бюджет за всяко 
тримесечие на 2024 г. за основната група лекар-
ствени продукти;
2. условните бюджети за всяко тримесечие на 
2024 г. са равни по размер и се определят, като 
годишният бюджет на основна група за 2024 г. се 
раздели на 4 равни части; в резултат условният 
бюджет за всяко тримесечие на 2024 г. (за първо, 
за второ, за трето и за четвърто тримесечие на 
2024 г.) се определя като ¼ от годишния бюджет 
за 2024 г. за основната група, определен съответно 
в чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.3.1, ред 1.1.3.5.3.2 или ред 
1.1.3.5.4 от ЗБНЗОК за 2024 г.;
3. след изтичане на всяко тримесечие на 
2024 г. НЗОК обобщава данните от интегрира-
ната информационна система (ИИС) на НЗОК за 
отпуснатите, респективно приложени и отчетени 
количества от съответните лекарствени продук- 
ти, включени в съответната основна група, и 
установява общата сума за всички лекарствени 
продукти от основната група, заплащана от 
НЗОК на аптеките (за основна група „А“ и за 
основна група „Б“), респ. на изпълнителите на 
болнична медицинска помощ (за основна група 
„В“), за това тримесечие на 2024 г.; общата сума, 
заплащана от НЗОК на аптеките, респ. на из-
пълнителите на болнична медицинска помощ за 
всички лекарствени продукти от основната група 
за тримесечието, представлява брутния разход на 
НЗОК за основната група лекарствени продукти 
за това тримесечие на 2024 г.;
4. от сумата по т. 3 (брутния разход на НЗОК 
за тримесечието на 2024 г. за основната група 
лекарствени продукти) се приспада стойността на 
всички договорени в полза на НЗОК и заплатени/
дължими отстъпки (задължителни и доброволни) 
за лекарствените продукти от основната група, за 
същото тримесечие, за които отстъпки НЗОК е 
сключила договори по чл. 45, ал. 22 от ЗЗО с ПРУ/
УП, при условията и по реда на Наредба № 10;
5. в резултат от извършването на действията 
по т. 3 и 4 се формира нетният разход на НЗОК 
за тримесечието на 2024 г. за основната група 
лекарствени продукти;
6. изчислява се дали нетният разход на НЗОК 
за даденото тримесечие на 2024 г. за основната 
група е по-голям от условния бюджет за 2024 г. 
за това тримесечие за основната група, опреде-
лен съгласно т. 1 и 2; превишение на условния 
бюджет на основната група за тримесечието на 
2024 г. е налице, когато нетният разход на НЗОК 
за всички лекарствени продукти от основната 
група е по-голям от условния є бюджет за три-
месечието на 2024 г.;
7. наличието на превишение по т. 6 е условие 
за задействане на Механизма за 2024 г. за това 
тримесечие за основната група; при основна 
група, при която нетните разходи на НЗОК за 
тримесечието не превишават условния є бюджет 
за същото тримесечие, Механизмът не се задей-
ства за това тримесечие;
8. на годишна база (за цялата 2024 г.) се 
изчислява дали е налице годишно превишение 
на нетния разход на НЗОК за цялата 2024 г. за 
основната група спрямо годишния бюджет за 
2024 г. за същата група;
9. наличието на годишно превишение по т. 8 
е условие за прилагане спрямо основната група 
лекарствени продукти на Механизма за 2024 г. 
на годишна база; при основна група, при която 
годишните нетни разходи на НЗОК (за цялата 
2024 г.) не превишават годишния бюджет за тази 
група, Механизмът за 2024 г. не се задейства за 
2024 г. за тази основна група; в този случай пос- 
ледиците са следните:
а) ако при текущото прилагане на Механизма 
за 2024 г. за дадено/и тримесечие/я на 2024 г. 
за основната група е установено превишение на 
условния є бюджет за това/тези тримесечие/я, 
сумите, подлежащи на директно плащане и за-
платени от отделните ПРУ/УП за лекарствените 
им продукти от основната група, се възстановяват 
от НЗОК или се прихващат с други изискуеми и 
ликвидни задължения на ПРУ/УП към НЗОК;
б) положителната разлика между годишния 
бюджет за 2024 г. за основната група и годишния 
нетен разход на НЗОК за нея за цялата 2024 г., 
т.е. неусвоената сума от предвидения за основната 
група годишен бюджет за 2024 г. се компенсира 
в пълен размер (прихваща) с превишението на 
годишния бюджет на друг/и основна/и група/и, 
т.е. извършва се годишно компенсиране.
(3) На годишна база (за цялата 2024 г.) и след 
годишно компенсиране (при наличие на условията 
за неговото извършване) се извършва годишно 
изравняване. При годишното изравняване се оп-
ределят годишни стойности на всички параметри, 
които се изследват и определят за тримесечие 
при прилагане на Механизма за 2024 г.
(4) За нуждите на прилагане на Механизма 
за 2024 г. се приема, че всяка основна група 
лекарствени продукти (А, Б или В) се състои от 
отделни подгрупи. Подгрупите са формирани по 
следните критерии:
1. принадлежност на лекарствените продукти, 
съдържащи едно и също активно вещество, към 
дадено международно непатентно наименование 
(INN) и лекарствена форма/терапевтично пока-
зание, или
2. принадлежност на лекарствените продукти 
към конкретна химична подгрупа по анатомо-
терапевтично-химичната класификация (АТС).