Държавен вестник, бр. 94, 2016 г., стр. 48

СТР.  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  94
1.5.2. антиагрегантна профилактика; 
1.5.3. антикоагулантна профилактика – по 
показания.
2. Изисквания за извършване на средни по 
обем и сложност операции:
2.1. Екипът включва: оператор, един или 
двама асистенти, операционна сестра, санитар. 
Операторът трябва да бъде лекар с придобита 
специалност „Ортопедия и травматология“ или 
специализант, работещ под контрола на лекар 
специалист по ортопедия и травматология.
2.2. Операционната зала трябва да разполага 
със стандартното оборудване за ортопедично-
травматологична операционна зала: ортопедична 
маса, електротермокаутер, за операции, изис-
кващи флуороскопски контрол – телевизионна 
рентгенова уредба, специализирана апаратура 
по профила на операцията.
2.3. Предоперативни изследвания и подготовка 
се извършват с съответствие с изискванията на 
медицински стандарт „Анестезия и интензивно 
лечение“.
2.3.1. Анестезията може да бъде обща, реги-
онална или проводна. Осъществява се от екип 
в съответствие с изискванията на медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.
2.4. Необходими инструментариум и консу-
мативи: 
2.4.1. стандартен хирургичен инструментариум 
и консумативи;
2.4.2. базов ортопедичен инструментариум и 
консумативи;
2.4.3. специализиран инструментариум и 
импланти по профила на операцията (видове 
остеосинтези).
2.5. Периоперативни дейности:
2.5.1. антибиотична профилактика с еднократ-
на доза широкоспектърен антибиотик;
2.5.2. антикоагулантна профилактика.
3. Изисквания за извършване на големи и 
много големи по обем и сложност операции:
3.1. Екипът включва: оператор, от един до 
трима асистенти, операционна сестра, а при не-
обходимост и втора сестра, санитар. Операторът 
задължително е лекар специалист по ортопедия 
и травматология, притежаващ допълнителна 
квалификация за извършване на съответната 
специфична дейност. Най-малко един от асис-
тентите трябва да е с придобита специалност по 
ортопедия и травматология.
3.1.1. При много голяма операция трябва 
да бъде осигурена възможност за оказване на 
високоспециализирана консултативна помощ. 
3.1.2. При показания се осигурява интердис-
циплинарен екип от специалисти в различни 
сфери на хирургията. 
3.1.3. Водещата операционна сестра трябва 
да е с опит и квалификация по профила на 
операцията.
3.2. Операционната зала трябва да разполага 
с оборудване за специализирана ортопедично-
травматологична операционна зала: 
3.2.1. ортопедична маса, телевизионна рент-
генова уредба, електротермокаутер;
3.2.2. високоспециализирана апаратура по 
профила на операцията: артроскоп с аксесоари, 
специализирана силова апаратура (римери и 
други), С рамо, операционен микроскоп, Cell-
saver (при необходимост).
3.3. Предоперативни изследвания и подго-
товка се извършват в съответствие с изисква-
нията на медицинския стандарт „Анестезия и 
интензивно лечение“.
3.3.1. Анестезията може да бъде обща, спи-
нална или епидурална. Осъществява се от екип 
в съответствие с изискванията на медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.
3.4. Необходими инструментариум и консума-
тиви: пълен набор от специализиран инструмен-
тариум и импланти по профила на операцията 
с осигурена комплексност на инструменталните 
сетове и наборите за имплантиране.
3.5. Периоперативни дейности:
3.5.1. задължителна периоперативна антиби-
отична профилактика; 
3.5.2. задължителна антикоагулантна про-
филактика.
3.6. Следоперативно настаняване на болния 
в клиника (отделение) за интензивно лечение с 
високо ниво на мониторинг и реанимационни 
грижи – по показания и преценка.
Раздел V 
Процедури по МКБ-9 КМ в обхвата на медицин-
ската специалност „Ортопедия и травматология“, 
които могат да бъдат изпълнявани в болнични 
структури по нива на компетентност 
1. Процедури, които могат да се извършват 
в структура от I ниво на компетентност: 77.03.; 
77.04.; 77.09.; 77.18.; 77.29.; 77.39.; 77.64.; 77.69.; 
77.84.; 77.89.; 77.99.; 78.09.; 78.24.; 78.29.; 78.49.; 
78.54.; 78.64.; 78.74.; 78.79.; 79.01.; 79.02.; 79.07.; 
79.17.; 79.18.; 79.23.; 79.24.; 79.34.; 79.38.; 79.61.; 
79.62.; 79.63.; 79.64.; 79.67.; 79.68.; 79.71.; 79.72.; 
79.84.; 79.88.; 80.74.; 81.94.; 82.02.; 82.10.; 82.11.; 
82.46.; 83.01.; 83.02.; 83.03.; 83.14.; 83.18.; 83.31.; 
83.5.; 83.65.; 84.01.; 84.02.; 86.59. 
1.1. Процедури, които могат да се извършват в 
структура от I ниво на компетентност в условия 
на спешност: 77.19.; 77.24.; 78.12.; 78.13.; 78.15.; 
78.17.; 78.18.; 78.51.; 78.52.; 78.53.; 78.55.; 78.56.; 
78.57.; 78.58.; 78.61.; 78.62.; 78.63.; 78.65.; 78.66.; 
78.67.; 78.68.; 78.69.; 79.05.; 79.06.; 79.09.; 79.15.; 
79.16.; 79.21.; 79.22.; 79.26.; 79.27.; 79.33.; 79.37.; 
79.39.; 79.41.; 79.42.; 79.45.; 79.46.; 79.49.; 79.52.; 
79.53.; 79.54.; 79.56.; 79.65.; 79.66.; 79.75.; 79.76.; 
81.93.; 82.21.; 82.41.; 83.42.; 83.19; 83.64.; 84.11.; 
84.12.; 84.13.; 84.14. 
2. Процедури, които могат да се извършват 
в структура от II ниво на компетентност: 03.53.; 
04.03.; 04.06.; 04.07.; 04.2.; 04.3.; 04.4.; 04.43.; 04.44.; 
04.49.; 04.5.; 04.6.; 04.7.; 04.74.; 04.75.; 04.76.; 05.29.; 
77.01.; 77.02.; 77.03.; 77.05.; 77.06.; 77.07.; 77.08.; 
77.09.; 77.14.; 77.15.; 77.16.; 77.17.; 77.19.; 77.24.; 77.26.; 
77.28.; 77.34.; 77.36.; 77.37.; 77.38.; 77.41.; 77.42.; 
77.43.; 77.45.; 77.47.; 77.48.; 77.51.; 77.52.; 77.53.; 
77.54.; 77.56.; 77.57.; 77.58.; 77.59.; 77.61.; 77.62.; 
77.63.; 77.65.; 77.66.; 77.67.; 77.68.; 77.81.; 77.82.;