Държавен вестник, бр. 64, 2018 г., стр. 11

БРОЙ  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  11  
3.2. значително затрудняващи движение­
то – 40 %.
4. Дегенеративни промени на гръбначния 
стълб:
4.1. с ограничени функционални наруше­
ния – 10 %;
4.2. с трайни функционални нарушения – 30 %.
5. Други гръбначни увреди:
5.1. при леко ограничени функции – 20 %;
5.2. със средностепенни функционални нару­
шения при сколиоза, с отклонение от 35° до 70°, 
клиновиден прешлен, пеперудовиден прешлен, 
фиксиран объл гръбнак, блок-прешлен с гибус 
на гръбнака – 50 %;
5.3. с тежки функционални ограничения, с 
продължително обездвижване, обхващащо трите 
сегмента на гръбнака, екстремна деформация при 
сколиоза, с ротационно плъзгане, спондилолис­
теза, с хлъзване повече от 2/3 на прешленното 
тяло – 75 %.
Забележка. Уврежданията на между­преш­
ленните дискове без ортопедичен функционален 
дефицит се оценяват според неврологичните 
усложнения по част 7.
Раздел V
Болест на Шоерман
До края на растежа (обичайно до 18-годишна 
възраст):
1. С леки функционални ограничения – 10 %;
2. Със значителни функционални ограниче­
ния (например необходимост от стабилизиране 
с корсет) – 30 %.
Забележка. След приключване на растежа 
процентът на ограничената работоспособност се 
определя съобразно остатъчните функцио­нални 
нарушения.
Раздел VI
Туморни заболявания на опорно-двигателния 
апарат
Злокачествени тумори на костите и меките 
тъкани:
1. Неоперабилни и тумори с далечни мета­
стази – 100 %.
2. Оперирани:
2.1. първата година – 95 %;
2.2. от втора до трета година – 80 %;
2.3. от четвърта до пета година – 60 %;
2.4. след петата година – 50 %.
Забележка. При доброкачествени тумори на 
костите и меките тъкани оценката се определя 
по общите правила за функционалния дефицит.
Раздел VII
Асептични некрози
1. Болест на Пертес в активен стадий – 71 %.
2. Болест на Чандлър:
2.1. начален стадий – 40 %;
2.2. напреднал стадий – 71 %.
3. Лунатомалация – 40 %.
4. Асептична некроза на ос скафоидеум в 
активен стадий – до 2 години – 40 %.
Забележка. След активния стадий процентът 
на ограничена трудоспособност се определя в 
зависимост от остатъчните функционални на­
рушения.
Раздел VIII
Увреждания на горните крайници
1. Загуба на двете предмишници или ръце – 
100 %.
2. Загуба на една предмишница и една под­
бедрица – 100 %.
3. Загуба на една ръка в раменната става или 
с много къс ампутационен чукан на мишница­
та – 95 %.
Забележка. За много къс ампутационен чукан 
на мишницата се приема, когато ампутацията е 
на ниво колум хирургикум.
4. Загуба на едната ръка на ниво мишница 
или лакътна става – 80 %.
5. Загуба на едната ръка на ниво предмиш­
ница – 71 %.
6. Загуба на едната ръка на ниво предмишница 
с чукан до 7 сm – 75 %.
7. Загуба на ръка на ниво радиокарпална 
става – 60 %.
8. Анкилоза (обездвижване) на раменната 
става в благоприятно положение при запазени 
движения на раменния пояс:
8.1. едностранно – 30 %;
8.2. двустранно – 50 %.
Забележка. Анкилоза (обездвижване) в рамото 
при абдукция до 45° и лека антепозиция се счита 
функционално изгодно.
9. Анкилоза (обездвижване) на раменната 
става в неблагоприятно положение или при 
нарушена подвижност на раменния пояс – 50 %.
9.1. Анкилоза (обездвижване) двустранно на 
раменната става в неблагоприятно положение 
или при нарушена подвижност на раменния 
пояс – 80 %.
10. Ограничения в движенията и контрактури 
на раменната става (включително на раменния 
пояс):
10.1. вдигане на ръката до 120° – 10 %;
10.2. вдигане на ръката до 90° – 20 %;
10.3. нерепонирана раменна луксация – 50 %;
10.4. халтава раменна става – 50 %;
10.5. хабитуална раменна луксация:
10.5.1. с редки изкълчвания (през година и 
повече) – 10 %;
10.5.2. с чести изкълчвания – 40 %.
11. Псевдоартроза на ключицата:
11.1. стабилна (ригидна) – 10 %;
11.2. халтава – 20 %.
12. Скъсяване на крайника:
12.1. до 4 cm при запазена подвижност на 
големите стави – 0 %;
12.2. над 4 cm до 10 cm – 10 %;
12.3. над 10 cm до 20 cm – 20 %.
Забележка. Скъсяване над 20 cm се отнася към 
ампутациите на съответните нива. При децата 
окончателната оценка се дава след затваряне 
на фугите на растежа. Дотогава се оценяват 
пропорционално към критериите за възрастни.
13. Псевдоартроза на мишницата:
13.1. стабилна (ригидна) едностранно – 40 %;
13.2. стабилна (ригидна) двустранно – 60 %;
13.3. халтава – 50 %.
14. Разкъсване на дългата глава на двуглавия 
мускул – 10 %.