Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
Радиофармацевтици:
Най-често се използват маркирани с 99мТс-радиофармацевтици в зависи­
мост от вида на изследването, по-рядко – 131 I, 111 In, 123 I и др. Актив­
ността им се съобразява с теглото, възрастта, предполагаемата диагноза 
и състоянието на болния.
Време на сканиране:
В зависимост от нуклеарномедицинското изследване то варира – от син­
хронно с въвеждане на радиофармацевтика до няколко часа след неговото 
въвеждане.
Апаратура:
SPECT/CT хибриден скенер за получаване на емисионно томографски 
(SPECT), трансмисионно томографски (СТ) и комбинирани структурно-ана­
томични и функционални образи (SPECT/CT). СТ може да е е нискодозова 
за отслабване на разсеяното лъчение от еднофотонните гама-емитери и 
точна анатомична локализация на патологичните огнища. След SPECT 
изследването може да се провежда и диагностична СТ след въвеждане на 
перорален или интравенозен контраст. 
Диагностичен
1. Нискодозова СТ за отслабване на разсеяното лъчение и структурно-
анатомична локализация, проведена целотелесно или прицелно.
2. Планарно или SPECT изследване, като прилаганият протокол е в зави­
симост от диагностичната цел.
3. SPECT/CT образът се синхронизира със съвпадаща геометрия на SPECT 
и СТ образите.
4. Диагностична СТ с орален или интравенозен контраст на избрани зони 
на същия скенер в еднодневен протокол. 
алгоритъм:
 
 
 
Анализ на получените 
резултати:
· Обработка и описание на получените образи в зависимост от вида из­
следване.
 
· Количествена оценка на функционалното състояние на определен орган 
или на нуклеарномедицинската находка.
Документиране на
· Получаване на образ: снимков материал или електронен носител. 
изследването:
· Текстово медицинско заключение. 
 
· Архивиране на изследването в електронен албум и (или) хартиен носител.
 
 
ПРОТОКОЛ № 33
за провеждане на позитронно-емисионна томография с компютърна томография 
(ПЕТ/КТ или РЕТ/СТ) на хибриден ПЕТ/КТ скенер
Хибридната техника по­
зитронно-емисионната то­
мография с компютърна 
томография (ПЕТ/КТ):
Съвременно целотелесно и триизмерно томографско нуклеарно-медицин­
ско образно изследване. То се провежда на хибриден скенер, включващ 
два образни метода в единна неразривно свързана скенираща технология 
ПЕТ/КТ скенер, след интравенозното въвеждане на позитронноемитиращ 
радиофармацевтичен препарат – най-често (18)F-FDG-[18Fluor]-fluoro-
2-deoxy-D-glucose) за изобразяване на злокачествени заболявания, заболя­
вания на сърцето, на централната нервна система и др. с висока степен на 
чувствителност, специфичност и точност. Диагностичните възможности на 
(18)F-FDG и на други позитронни емитори се основават на метаболитно 
избирателно натрупване в различни нормални и патологични клетъчни и 
тъканни структури в човешкия организъм в зависимост от биохимичната 
им структура, биологичната, рецепторната и метаболитната активност.
Протоколът може да 
· Туморотропна диагностика. 
включва:
· Кардиодиагностика за оценка на жизнеспособен миокард.
 
· Заболявания на централната нервна система, вкл. болест на Алцхаймер 
и др.
Диагностика и стадиране на онкологични заболявания
Индикации за
· Първична диагноза и стадиране на онкологичните заболявания в цело­
телесен режим: първичен тумор (Т), изобразяване обхващането на реги­
онални (N) и далечни лимфни и органни метастази (М).
· Откриване и визуализиране на първичното туморно огнище (Т) при 
неизвестно първично огнище.
· Диференциална диагноза между следоперативна фиброза и остатъчна 
туморна тъкан. 
· Изобразяване на рецидиви и нов тласък на заболяването (престадиране). 
· Проследяване ефекта от лечението на различни онкологични заболявания. 
· Критерий за лекарствена резистентност и промяна на терапевтичната 
схема.
· Прицелно (таргетно) планиране на лъчетерапия.
· Определяне прогнозата на заболяването.
изследването:
 
 
 
 
 
 
 
 
Контраиндикации:
Абсолютни – няма. 
 
Относителни: бременност, кърмене.
Странични ефекти: 
Не са съобщени.