Държавен вестник, бр. 1, 2014 г., стр. 131

БРОЙ  1	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  131  
6
Част VІ – Дължими осигурителни вноски за извършена дейност през минали години, когато доходът е 
придобит през 2013 г. и/или върху по-висок облагаем доход за минали години, определен с влязъл в 
сила ревизионен акт по реда на ДОПК  
При липса на достатъчно място на редовете по-долу, приложете списък с допълнителни редове и отбележете тук >>
№ 
Година през 
която е положен 
трудът 
Размер на подлежащите на довнасяне задължителни осигурителни вноски за положен труд 
през минали години и/или върху по-висок облагаем доход за минали години, определен с 
влязъл в сила ревизионен акт по реда на ДОПК 
Вноска за 
Фонд „Пенсии” 
Вноска за 
ДЗПО в УПФ 
Вноска за
здравно осигуряване   
1 
2 
3 
4 
5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                  Общо: 
 
 
 
Забележки: 1. Тази таблица се попълва в случаите, в които с годишната данъчна декларация за 2013 г. декларирате доходи, получени 
за извършена дейност през минали години и/или Ви е определен по-висок облагаем доход за минали години с влязъл в сила ревизионен 
акт по реда на ДОПК. В тези случаи се подава коригираща справка за осигурителния доход за съответната година.  
2. На отделни редове в таблицата се посочва разликата, която подлежи на довнасяне в срок до 30 април 2014 г. за вноски за фонд 
„Пенсии”, вноски за ДЗПО в УПФ и вноски за здравно осигуряване, определена в съответствие с данните от подадената коригираща 
справка за осигурителния доход за съответната година.  
3. Общите суми, посочени в колони 3, 4 и 5 се вписват в съответните приложения на редове: „Вноска за фонд „Пенсии” за довнасяне, 
включително за минали години”; „Вноска за ДЗПО в универсален пенсионен фонд за довнасяне, включително за минали години” и 
„Вноска за ЗО за довнасяне, включително за минали години”. 
 
 
 
Част VІІ – Предоставени/получени парични заеми 
Таблица 1 – Справка за непогасената част от предоставените през 2013 г. парични заеми (Справката се 
попълва, ако общият размер на предоставените през 2013 г. парични заеми надхвърля 10 000 лв. и към 31.12.2013 г. част от тях не е погасена) 
При липса на достатъчно място на редовете по-долу, приложете списък с допълнителни редове и отбележете тук >>
 
  
 
  № 
 
Данни за лицето, в чиято полза е предоставен заемът 
Размер на 
непогасената 
част от заема в 
лева 
Име/Наименование  
Адрес (гр., ж.к.,ул., №, ап., вх.) 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/Служебен № от 
регистъра на НАП 
1 
2 
3 
4 
5 
1.1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.4 
Общ размер на непогасената част от предоставените през 2013 г. парични заеми (впишете сбора от 
сумите на съответните редове в колона 5 + сумата от приложения списък, ако има такъв)
 
 
Таблица 2 – Справка за непогасените към 31.12.2013 г. остатъци от предоставени парични заеми 
(Справката се попълва, ако общият размер на непогасените остатъци от предоставени парични заеми през 2013 г. и през предходните пет данъчни 
години надхвърля 40 000 лв.) 
При липса на достатъчно място на редовете по-долу, приложете списък с допълнителни редове и отбележете тук >>
 
 
№ 
 
Данни за лицето, в чиято полза е предоставен заемът 
Размер на 
непогасения 
остатък в лева 
Име/Наименование   
Адрес (гр., ж.к.,ул., №, ап., вх.) 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/ Служебен № от 
регистъра на НАП 
Година 
на 
предо-
ставяне
1 
2 
3 
4 
5 
6 
2.1 
 
 
 
 
 
 
 
2.2 
 
 
 
 
 
 
 
2.3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.4 
Общ размер на непогасените остатъци от предоставени парични заеми (впишете сбора от сумите на 
съответните редове в колона 6 + сумата от приложения списък, ако има такъв)
 
 
Таблица 3 – Справка за непогасената част от получените през 2013 г. парични заеми (Справката се попълва, ако 
общият размер на получените през 2013 г. парични заеми надхвърля 10 000 лв. и към 31.12.2013 г. част от тях не е погасена) 
При липса на достатъчно място на редовете по-долу, приложете списък с допълнителни редове и отбележете тук >>
 
  
 
№ 
 
Данни за лицето от което е получен заемът 
Размер на 
непогасената 
част от заема в 
лева 
Име/Наименование  
Адрес (гр., ж.к.,ул., №, ап., вх.) 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/Служебен № от 
регистъра на НАП 
1 
2 
3 
4 
5 
3.1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.4 
Общ размер на непогасената част от получените през 2013 г. парични заеми (впишете сбора от 
сумите на съответните редове в колона 5 + сумата от приложения списък, ако има такъв)
 
Забележка: В Справката не се посочват получените кредити, предоставени от кредитни институции по смисъла на Закона за кредитните 
институции.