Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 51

БРОЙ  55	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
6.17.1.2. Пемфигус фолиацеус;
6.17.1.3. Пемфигус еритематозус;
6.17.1.4. Пемфигус паранеопластикус;
6.17.1.5. Медикаментозно индуциран пемфигус;
6.17.1.6. IgA пемфигус.
6.17.2. Субепидермални булозни дерматози:
6.17.2.1. Булозен пемфигоид;
6.17.2.2. Пемфигоид на мукозните мембрани 
(цикатризиращ пемфигоид);
6.17.2.3. Пемфигоид на бременните (херпес 
гестационис);
6.17.2.4. Анти-епилигрин пемфигоид;
6.17.2.5. Епидермолизис булоза аквизита;
6.17.2.6. Дерматитис херпетиформис;
6.17.2.7. IgA линеарна булозна дерматоза;
6.17.2.8. Булозен системен лупус еритематозус.
6.17.3. Алгоритъм на поведение:
6.17.3.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.17.3.1.1. При оплаквания от страна на бол­
ния от спонтанна поява на були по кожата или 
ерозии по видимите лигавици лекарят от АПМП 
насочва пациента за консултация със специалист 
по кожни и венерически болести;
6.17.3.1.2. След прецизиране на диагнозата 
проследяването на пациента се осъществява от 
специалист по кожни и венерически болести;
6.17.3.1.3. Лекарят от АПМП проследява 
адекватното провеждане на лечебните планове, 
назначени от специалиста, и се справя с нововъз­
никнали проблеми от общомедицинско естество;
6.17.3.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.17.3.2.1. Отхвърля или потвърждава съмне­
нието за булозна дерматоза;
6.17.3.2.2. Прецизира конкретната нозологична 
единица чрез поредица от конкретни диагнос­
тични процедури:
а) проба на Tzanck (където е приложима);
б) вземане на кожна или лигавична биопсия;
в) хистопатологично изследване;
г) имунофлуоресцентно изследване – директна 
и индиректна имунофлуоресценция;
д) имуноблот;
е) микробиологично изследване (където е 
приложимо);
ж) микологично изследване (където е при­
ложимо);
6.17.3.2.3. Взема решение за хоспитализация 
на болния;
6.17.3.2.4. Изгражда писмен индивидуален ле­
чебен план – кортикостероидна и цитостатична 
терапия, суплементарна терапия с витамини, 
антибиотици, сулфони, адрено-кортикотропни 
средства, плазмафереза, златни соли, електро­
литни разтвори, минерали и микроелементи, 
биологични средства, локална терапия и др.;
6.17.3.2.5. При необходимост изпраща болния 
за образна диагностика;
6.17.3.2.6. При необходимост осъществява 
допълнителни консултации с медицински спе­
циалисти по очни болести, ушно-носно-гърлени 
болести, хематология и пр.;
6.17.3.2.7. Запознава болния и неговите близки 
с основните характеристики на заболяването и 
принципите на лечение;
6.17.3.2.8. Определя временната нетрудоспо­
собност;
6.17.3.2.9. Определя сроковете и броя на кон­
тролните прегледи.
6.18. Болести на съединителната тъкан
6.18.1. Склеродермия (Sclerodermia). 
Стандартна процедура за поведение:
6.18.1.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.18.1.1.1. Насочва болния за консултация със 
специалист по кожни и венерически болести за 
потвърждаване на диагнозата и назначаване на 
адекватно лечение;
6.18.1.1.2. При съмнения за болест на съедини­
телната тъкан назначава следните предварителни 
изследвания:
а) пълна кръвна картина с диференциално 
броене, брой на тромбоцити и СУЕ;
б) изследване на урина, включително и ко­
личество белтък за 24 часа;
в) рентгенови изследвания на бял дроб и сърце 
(при необходимост);
г) ЕКГ (при необходимост);
д) рентгенови изследвания на засегнати стави;
е) проби за ревматична активност.
6.18.1.1.3. При рецидив на заболяването 
насочва болния към специалист по кожни и 
венерически болести за контрол и промяна на 
лечението.
6.18.1.2. Поведение на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.18.1.2.1. Клиничен преглед;
6.18.1.2.2. Капиляроскопско изследване;
6.18.1.2.3. Изследване на кожна разтегливост 
и еластичност – по преценка;
6.18.1.2.4. Кожна биопсия;
6.18.1.2.5. Имунологични изследвания:
а) изследвания за ANA;
б) изследвания за Scl-70;
в) изследвания за Ro/SS-A и La/SS-B;
6.18.2. Еритемен лупус (Lupus erythematosus). 
Стандартна процедура за поведение:
6.18.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.18.2.1.1. Насочва болния за консултация със 
специалист по кожни и венерически болести за 
потвърждаване на диагнозата и назначаване на 
адекватно лечение;
6.18.2.1.2. При съмнения за болест на съедини­
телната тъкан назначава следните предварителни 
изследвания:
а) пълна кръвна картина с диференциално 
броене, брой на тромбоцити и СУЕ;
б) изследване на урина, включително и ко­
личество белтък за 24 часа;
в) рентгенови изследвания на бял дроб и сърце 
(при необходимост);
г) ЕКГ (при необходимост);
д) рентгенови изследвания на засегнати стави;
е) проби за ревматична активност.
6.18.2.1.3. При рецидив на заболяването 
насочва болния към специалист по кожни и 
венерически болести за контрол и промяна на 
лечението.
6.18.2.2. Поведение на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.18.2.2.1. Клиничен преглед;
6.18.2.2.2. Кожна биопсия;