Държавен вестник, бр. 6, 2009 г., стр. 92

С Т Р .  92
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  6
2. При транспортиране на пациентка с акушер-
ска спешност решението за транспортиране се
съобразява със:
2.1. района на действие и достъпа на използва-
ното транспортно средство (автомобил, вертолет,
друго);
2.2. информираното съгласие на пациентката
или неин законен представител;
2.3. при невъзможност за получаване на инфор-
мирано съгласие—с решение по целесъобразност,
взето от:
2.3.1. медицинска комисия (консилиум);
2.3.2. при липса на възможност за събиране на
комисия—от най-висококвалифицираното меди-
цинско лице в конкретната ситуация.
3. При изпълнени условия по т. 2 изборът на
лечебното заведение, където се транспортира па-
циентката, зависи от следните критерии:
3.1. основна причина за състоянието на паци-
ентката—спазват се следните правила:
3.1.1. пациентка в шок, следствие на екстрагес-
тационна патология:
3.1.1.1. се транспортира в МБАЛ;
3.1.1.2. по изключение се транспортира в
СБАЛАГ;
3.1.2. пациентка в животозастрашаващо състо-
яние, следствие на гестационна патология:
3.1.2.1. се транспортира в СБАЛАГ;
3.1.2.2. при затруднен или липсващ достъп до
СБАЛАГ се транспортира в МБАЛ;
3.2. очаквано времетраене на транспорта—при
изпълнени условия по т. 2 и 3.1, пациентката се
транспортира в лечебното заведение, което се пре-
цени за най-бързо достъпно.
4. В случай че раждаща пациентка, при която
спонтанното раждане предстои да завърши в най-
кратък срок, се намира в лечебно заведение от
неадекватен за състоянието є клас (А, Б1 без оказ-
ване на родилна помощ или Б2), персоналът на
това лечебно заведение е длъжен спешно да орга-
низира и осъществи:
4.1. водене на раждане;
4.2. първична реанимация на новороденото и
обработка на пъпния чукан;
4.3. маркиране на майката и новороденото с един
и същ идентификационен знак;
4.4. документиране на раждането;
4.5. превеждане по възможност с медицински
транспорт:
4.5.1. на майката—в лечебно заведение, избра-
но по критериите в т. 3;
4.5.2. на новороденото—в лечебно заведение с
предмет на дейност родилна или неонатологична
помощ, което може и да не е лечебното заведение
по предходната точка.
5. Действията по т. 4.2—4.5 се предприемат и в
случай, че раждането е завършило в отсъствие на
специализирана АГ помощ.
6. В случай че пациентка с акушерска спешност,
при която не е налице спонтанно раждане или то
не предстои да завърши в най-кратък срок, се на-
мира в лечебно заведение от неадекватен за овла-
дяване на състоянието є клас, персоналът на това
лечебно заведение е длъжен спешно да организи-
ра и осъществи:
6.1. начални животоспасяващи мерки;
6.2. превеждане на пациентката по възможност
с медицински транспорт в лечебно заведение, из-
брано по критериите в т. 3.
7. В случай че бременна в шок се намира в ле-
чебно заведение от адекватен за овладяване на
състоянието є клас, но което не оказва родилна
помощ, персоналът на това лечебно заведение е
длъжен спешно да организира и осъществи:
7.1. ако пациентката е в напреднала бремен-
ност или раждаща:
7.1.1. по възможност—присъствие на консул-
тант-неонатолог, снабден с транспортен кувьоз;
7.1.2. родоразрешение чрез:
7.1.2.1. спешно цезарово сечение;
7.1.2.2. водене на раждане през естествените
родови пътища и акушерски операции, за които
съществуват индикации и условия;
7.1.3. първична реанимация на новороденото и
обработка на пъпния чукан;
7.1.4. обозначаване на майка и новородено с
еднакъв идентификационен знак;
7.1.5. документиране на раждането;
7.1.6. превеждане на новороденото с медицин-
ски транспорт и по възможност в транспортен
кувьоз—в лечебно заведение с предмет на дейност
родилна или неонатологична помощ;
7.1.7. оказване на друга медицинска помощ,
необходима за овладяване животозастрашаващо-
то състояние на майката;
7.2. ако пациентката не е в напреднала бремен-
ност—оказване на медицинската помощ, необхо-
дима за овладяване на животозастрашаващото
състояние.
Д я л  VI
ИЗИСКВАНИЯ КЪМ МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ
В СПЕЦИАЛНОСТТА “АКУШЕРСТВО И ГИНЕ-
КОЛОГИЯ”
Г л а в а  Х Х
ДИАГНОЗА И ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА
БРЕМЕННОСТТА
1. Диагноза на бременността:
1.1. Диагнозата на бременността установява:
1.1.1. наличие на бременност;
1.1.2. място на развитие на бременността.
1.2. Диагностичните цели по т. 1 се поставят и
следва да бъдат постигнати на ниво лекарско 1. Те
по изключение се пренасят на ниво лекарско 2.
1.3. При наличие на вътрематочна бременност
диагнозата уточнява следните нейни характерис-
тики:
1.3.1. срок на бременността и вероятен термин
на раждане;
1.3.2. разположение на плода/плодовете в мат-
ката (при напреднала бременност);
1.3.3. едноплодна/многоплодна бременност;
1.3.4. състояние на концептуса/концептусите;
1.3.5. състояние на плодните придатъци.
1.4. Диагностичните цели:
1.4.1. по т. 1.3.1 и 1.3.2 се поставят и следва да
бъдат постигнати на ниво лекарско 1; по изключе-
ние се пренасят на ниво лекарско 2;
1.4.2. по т. 1.3.3—1.3.5 се поставят на ниво ле-
карско 1; при невъзможност да бъдат постигнати
на същото ниво се пренасят на ниво лекарско 2.