Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 150

СТР.  150	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична № 138
„Оперативно лечение на заболявания в област-
та на ушите, носа и гърлото със среден обем и 
сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигурени 
лица със заболявания, налагащи извършването 
на оперативни процедури в областта на ушите, 
носа и гърлото със среден обем и сложност.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ушно-носно-гърлени болести“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ушно-носно-гърлени болести“, от обхвата на 
медицинската специалност „Лицево-челюстна 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Лицево-челюстна хирургия“ – за про­
цедури с кодове: 04.03, 04.04, 04.07; 04.2; 21.82, 
21.84, 21.85, 21.86, 21.87, 21.89; 26.30, 26.31, 26.32; 
26.42, 26.49; 27.0; 27.69; 27.72, 27.79; 40.29, от об­
хвата на медицинската специалност „Пластич­
но-възстановителна хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Пластично-въз­
становителна хирургия“ – за процедури с кодове: 
08.61, 08.62; 08.70; 18.72; 21.82, 21.84, 21.85, 21.86, 
21.87, 21.89; 27.55, 27.56; 86.60, 86.63, 86.69; 86.70, 
86.71, 86.74, 86.75.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 18.11, 
21.21, 29.11, 31.42, 87.03, 87.04, 87.08, 87.09, 87.12, 
87.13, 87.15, 87.16, 87.17, 87.22, 87.44, 88.71, 89.12, 
89.14, 89.15, 89.37, 89.38, 89.52, 89.65, 89.66, 90.33, 
90.39, 90.53, 90.59, 93.08, 95.23, 95.24, 95.41, 95.42, 
95.43, 95.44, 95.45, 95.46;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 04.0, 
04.2, 04.03, 04.04, 04.07, 08.61, 08.62, 08.70, 09.81, 
18.21, 18.29, 18.31, 18.39, 18.5, 18.72, 18.79, 18.9, 19.4, 
20.3, 20.32, 20.51, 21.5, 21.69, 21.82, 21.84, 21.85, 
21.86, 21.87, 21.89, 21.99, 22.12, 22.31, 22.39, 22.41, 
22.42, 22.71, 22.79, 22.9, 25.94, 26.4, 26.30, 26.31, 
26.32, 26.42, 26.49, 27.0, 27.53, 27.54, 27.55, 27.56, 
27.57, 27.59, 27.69, 27.71, 27.72, *27.73, 27.79, 27.92, 
28.0, 28.2, 28.3, 28.4, 28.5, 28.91, 28.92, 28.99, 28.6, 
28.91, 28.7, 30.01, 30.09, 30.21, 30.22, 31.1, 31.21, 
31.29, 31.0, 31.3, 31.43, 31.44, 31.5, 31.69, 31.72, 31.74, 
31.79, 31.91, 31.92, 31.93, 31.95, 31.98, 38.82, 40.29, 
86.09, 86.4, 86.60, 86.63, *86.67, 86.69, 86.70, 86.71, 
86.74, 86.75, *86.81, 86.84, *86.89, 86.93. 
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
терапевтичен план.
1.4.2. Диагностично уточняване и оперативно 
лечение със среден обем и сложност на паци­
енти със: 
1.4.2.1. туморни и тумороподобни процеси и 
други заболявания на меките тъкани и кости в 
лицево-челюстната област и шията и неизяснени 
увеличени лимфни възли на шията; 
1.4.2.2. кръвотечение от носа, неовладяно в 
амбулаторни условия;
1.4.2.3. авансирани тумори в носа и около­
носните кухини;
1.4.2.4. травми на носа;
1.4.2.5. травматична руптура;
1.4.2.6. травма на ушна мида и външен слу­
хов проход;
1.4.2.7. остро гнойно възпаление на средно ухо;
1.4.2.8. диспнея – цианоза, стридор, изпотя­
ване, безпокойство, стягане в гръдната област;
1.4.2.9. дисфагия – затруднения при преглъ­
щане (в началото към твърди храни, а по-късно 
към течности).
1.4.3. Диагностично уточняване и оперативно 
лечение със среден обем и сложност на паци­
енти със: 
1.4.3.1. сънна апнея;
1.4.3.2. затруднено носно дишане;
1.4.3.3. продължителна постоянна хрема;
1.4.3.4. рецидивиращи остри отити;
1.4.3.5. стичане на гноевиден секрет от на­
зофаринкса;
1.4.3.6. повтарящ се остър катар на горните 
дихателни пътища (ОКГДП);
1.4.3.7. чести епистаксиси;
1.4.3.8. хронични възпаления на тонзилите;
1.4.3.9. нарушение на дишането по време на сън;
1.4.3.10. дисфония – дрезгав глас;	
	
1.4.3.11. болки и подутина в областта на шията;
1.4.3.12. болки в областта на ларинкса, усещане 
за „чуждо тяло“;
1.4.3.13. ирадиираща болка към ушите;
1.4.3.14. сиалолитиаза.
1.4.4. Следоперативно наблюдение и профи­
лактика на усложненията
1.4.5. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. отзвучаване на ранните следоперативни 
симптоми – болки и невъзможност за преглъща­
не, хранене поне с течно-кашава храна;
1.5.1.2. липса на фебрилитет;
1.5.1.3. нормален оздравителен процес на 
оперативната рана.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.