Държавен вестник, бр. 43, 2017 г., стр. 25

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
 
4
4. Удостоверения за раждане на децата, отглеждани в семейството (за справка); 
5. Копие от влязло в сила решение на съда за допускане на развод между съпрузите; 
6. Копие от удостоверение за назначаване на настойник или попечител; 
7. Служебна бележка, издадена от личния лекар на детето, а при липса на избор на личен лекар - от 
регионалната здравна инспекция, за всички извършени задължителни имунизации и профилактични 
прегледи, съобразно възрастта и здравословното състояние на детето; 
8. Експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК - за справка (само в случаите по чл. 7, ал. 8 от ЗСПД); 
9. Лична карта (за справка). 
10. ..................................................................................................................................................................... 
11. ..................................................................................................................................................................... 
 
 
Желая сумата да ми бъде преведена по:  
□ 
касов път.........................................................................................ДА/НЕ 
□ 
банков път ……………………………….....................................ДА/НЕ 
IBAN   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Банка ............................................................................ 
Банков клон................................................................. 
  
 
 
Декларатор: 1. ……………………………. 
                                            Дата………….20......г.                                     
                      2. …………………………… 
                                                                                                                                Гр. ................................. 
 
 
Длъжностно лице, приело заявление-декларацията:…………………………………………………………... 
                                                                        / име и фамилия, подпис/ 
  
                                                                                                  Дата ……………20… г., гр. …………………… 
 
 
ПОПЪЛВА СЕ ОТ ДЛЪЖНОСТНО ЛИЦЕ: 
 
Лицето има/няма право на месечна помощ за отглеждане на .............. дете/деца (брой деца) в размер на 
...................................лв. на основание чл. 7, ал. ...... от Закона за семейни помощи за деца. 
В т. ч. в натура:....................................................................................... 
..................................................................................................................................................................................... 
..................................................................................................................................................................................... 
 
Мотиви при отказ:.................................................................................................................................................... 
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................... 
 
Име и фамилия, длъжност:....................................................... - .........................................................                                 
 
Подпис: .......................................             
 
 Дата ……………20… г., гр. ……………………                          
                                                                                                              
 
Съгласувал: 
 
Име и фамилия, длъжност:....................................................... - .........................................................                                
 
Подпис: .......................................             
 
Дата ……………20… г., гр. ......................................