Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 27

БРОЙ  37	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  27  
Чл. 21. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за високоспециализирана 
медицинска дейност (ВСМД) на изпълнители-
те на медицинска помощ по цени, определени 
по реда на чл. 55д ЗЗО.
(2) Заплащането за ВСМД, включително 
общомедицинските и специализираните дей-
ности, се извършва в случаите, в които това 
се налага от естеството на високоспециали-
зираната дейност, от записа на резултатите 
от дейността, когато това е възможно, и 
интерпретацията на резултатите.
(3) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща за ВСМД, ако дейността е назначена 
от лекар-специалист с „Медицинско направ-
ление за високоспециализирани дейности“ 
(бланка МЗ – НЗОК № 3А), а за дейностите по 
пакет „Анестезиология и интензивно лечение“ 
и за дейностите, включени в диспансерното 
наблюдение на ЗОЛ – съгласно приложение 
№ 9 или приложения № 9 и 14 на НРД за 
медицинските дейности за 2014 г. – и от из-
пълнител на ПИМП; за осигурени в друга 
държава лица – и копие от удостоверителния 
документ за право на обезщетения в натура 
в случай на болест, майчинство, трудови 
злополуки или професионални заболявания.
(4) С едно „Медицинско направление за 
високоспециализирани дейности“ – бланка 
МЗ – НЗОК № 3А, може да бъде отчетена 
само една ВСМД.
(5) Високоспециализираната медицинска 
дейност за месеца се отчита в РЗОК с елек-
тронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, 
отразена в амбулаторни листове в определен от 
НЗОК формат, и с „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ – бланка 
МЗ – НЗОК № 3А. 
(6) Високоспециализирани медицински 
дейности по пакет „Физикална и рехабилитаци-
онна медицина“ се отчитат след приключване 
на физиотерапевтичните процедури със след-
ните документи: „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ – бланка 
МЗ – НЗОК № 3А, и електронен отчет за 
извършен преглед и назначени процедури 
на ЗОЛ, отразени в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат.
(7) Заплащането за ВСМД е месечно след 
проверка на фактура (хартиена или елек-
тронна), финансовоотчетните документи, 
първичните медицински документи и елек-
тронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, 
отразена в амбулаторни листове в определен 
от НЗОК формат.
Чл. 22. На изпълнители на СИМП се за-
плаща по реда на тази методика за извършена 
и отчетена дейност по чл. 11, ал. 1, т. 10.
Чл. 23. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за извършена и отчетена 
медицинска експертиза на работоспособността 
на всеки член на обща или специализирана 
лекарска консултативна комисия (ЛКК), но 
на не повече от трима членове.
(2) Експертизата по ал. 1 се отчита с 
отрязък от „Талон за медицинска експерти-
за“ – бланка МЗ – НЗОК № 6, за всеки член 
на ЛКК и с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни ли-
стове в определен от НЗОК формат, издаден 
от председателя на ЛКК, а за осигурени в 
друга държава лица – и копие от удостове-
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на трудови злополуки или 
професионални заболявания.
(3) Заплаща се за извършен и отчетен 
преглед за подготовка за ЛКК, за преглед 
по искане на ЛКК/Регионалната картотека 
на медицинската експертиза (РКМЕ) или за 
преглед за подготовка за освидетелстване и 
преосвидетелстване от териториалната екс-
пертна комисия (ТЕЛК).
(4) Прегледът по ал. 1 се отчита с общия 
талон и отрязък от „Талон за медицинска 
експертиза“ – бланка МЗ – НЗОК № 6, и с 
електронен отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, а за осигурени 
в друга държава лица – и копие от удостове-
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на трудови злополуки или 
професионални заболявания.
Чл. 24. Регулацията на броя на специали-
зираните медицински дейности и стойността 
на медико-диагностични дейности в извън-
болничната помощ се осъществява съгласно 
чл. 3 ЗБНЗОК за 2014 г.
Раздел III
Методика за заплащане на медико-диагнос-
тичните дейности
Чл. 25. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена и извършена съобразно 
националните медицински стандарти, Наредба 
№ 40 от 2004 г., включително за интерпрета-
цията на резултатите. В заплащането по ал. 1 
не се включват стойността на контрастната 
материя и цената за биологичен материал.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква-
ния за извършване на медико-диагностична 
дейност;
2. ЗОЛ, на които е извършена медико-
диагностична дейност, са с непрекъснати 
здравноосигурителни права към датата на 
извършване на дейността – за задължително 
осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 
ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените 
жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;