Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 49

БРОЙ  53	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  49  
ГРЪДНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ
І група. Операции с много голям обем и сложност, 
„много голяма“ хирургия
1. Пулмонектомия с интраперикардиална об­
работка на съдовете и/или почистване на меди­
астиналните лимфни възли.
2. Коректурна торакопластика с преместване 
на шварта, включително с мускулна имплантация.
3. Лобектомия със сегментарни резекции на 
белия дроб. 
4. Торакопластика с отстраняване на шварти, 
евентуално с имплантация на мускули и вземане 
на имплантанта.
5. Декортикация на белия дроб.
6. Билобектомия.
7. Оперативно отстраняване на каверни или 
абсцеси на белия дроб. 
8. Торакопластика с отваряне на кухината, също 
жалузна пластика.
9. Сегментарна резекция на белия дроб. 
10. Пулмонектомия. 
11. Торакални операции на трахеобронхиалната 
система като резекция и/или анастомоза и/или 
укрепване и/или пластично (включително про­
тезно) заместване.
12. Отстраняване на медиастинален ту­
мор – трансплеврално. 
13. Отстраняване на медиастинален ту­
мор – трансстернално.
14. Интраторакална операция на лимфносъдо­
вата система.
ІІ група. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия
1. Торакопластика. 
2. Плевректомия с резекция на перикард и/
или диафрагма.
3. Частична резекция на гръдната стена с 
пластично покриване.
4. Операция за деформация на гръдния кош. 
5. Оперативно отстраняване на вродена храно­
проводно-трахеална фистула. 
6. Лобектомия.
7. Оперативни намеси върху белия дроб – кли­
новидни ексцизии, енуклеация на огнища, излющ­
ване на кисти. 
8. Бронхотомия за отстраняване на чужди тела 
или тумори.
9. Едностранна плевректомия като самостоя­
телна операция. 
10. Торакална операция на диафрагмата. 
11. Частична резекция на гръдната стена. 
12. Почистване на хемоторакс.
13. Оперативна торакоскопия.
14. Декортикация.
15. Биопсия на медиастинален тумор.
16. Биопсия на бял дроб.
17. Лобектомия. 
ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия
1. Торакотомия със сърдечен масаж.
2. Торакотомия с биопсия и интраторакални 
отпрепарирания.
3. Торакотомия с биопсия от плевра или бял 
дроб за хистологично или бактериологично из­
следване като самостоятелна дейност.
4. Резекция на повече съседни ребра като са­
мостоятелна дейност.
5. Резекция на шийно ребро или първо ребро.
6. Операция на плеврален емпием, включително 
резекция на ребра.
7. Торакотомия с диагностична цел. 
8. Стернотомия като самостоятелна дейност.
9. Резекция на едно ребро като самостоятелна 
дейност.
10. Торакокаустика при спонтанен пневмото­
ракс.
11. Биопсия на плеврална тъкан след оперативно 
откриване на плеврата като самостоятелна дейност.
12. Дренаж на медиастинума. 
13. Поставяне на плеврален дренаж. 
ІV група. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия
1. Промивка на плеврална кухина или апликация 
на медикаменти при наличие на дренажна система.
2. Диагностична торакоскопия.
ХИРУРГИЯ НА ХРАНОПРОВОД И КАРДИЯ В 
ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ
І група. Операции с много голям обем и сложност, 
„много голяма“ хирургия
1. Ретростернална езоколофагопластика. 
2. Ретростернална гастропластика.
3. Пластика на хранопровода с тънко черво.
4. Трансхиатална езоколофагопластика.
5. Трансхиатална гастропластика.
6. Комбинирана торако-абдоминална операция 
на хранопровода.
ІІ група. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия
1. Шийна езофагостома.
2. Ликвидиране на шийна езофагостома.
3. Трансторакална екстирпация на хранопровода.
4. Трансхиатална екстирпация на хранопровода 
чрез лапаротомия.
5. Отстраняване на езофагеална дупликация 
чрез торакотомия.
6. Торакална парциална резекция на храно­
провода.
7. Торакална антирефлуксна операция.
8. Абдоминална антирефлуксна операция.
9. Операция при ахалазия с абдоминален достъп.
10. Операция при хиатална херния с торакален 
достъп.
11. Операция при хиатална херния с абдоми­
нален достъп.
12. Езофаготомия с лигиране на кървящи варици.
13. Торакална деконекция при кървящи варици 
на хранопровода.
14. Реоперация при рецидивна хиатална херния.
ІІІ група. Операции с малък обем и сложност, 
„средна“ хирургия
1. Антеградно бужиране.
2. Ретроградно бужиране по конец.
3. Балонна дилатация на хранопровода.
4. Балонна дилатация на кардията.