Държавен вестник, бр. 27, 2009 г., стр. 123

Б Р О Й  27
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  123
лекарствения продукт без ДДС, 9. стойност, до
която НЗОК заплаща, 10. условия за предписва-
не и получаване на лекарства.
В приложение № 2—работна версия за апте-
ки (на лекарствения списък на НЗОК), което
приложение е неразделна част от оспореното
указание, липсват колоните, отразяващи дого-
ворената цена с притежател на разрешението,
както и международното непатентно наимено-
вание на лекарствения продукт, а са добавени
две нови колони, с които се определя пределна-
та цена за НЗОК (колона 7) и максималната
стойност, заплащана от ЗЗОЛ (колона 9), пред-
ставляваща разлика между пределната цена за
НЗОК и стойността, заплащана от НЗОК.
Разпоредбата на чл. 353 от решението на УС
определя императивно съдържанието на спи-
съка с лекарства—приложение № 11 “Лекарст-
вен списък на НЗОК”, и на списъка с медицин-
ски изделия и диетични храни за специални
медицински цели—приложение № 15.
Наредбата за условията и реда за договаряне
на лекарствата, медицинските изделия и дие-
тичните храни за специални медицински цели,
стойността на които се заплаща напълно или
частично от Националната здравноосигурител-
на каса, определя реда за договаряне на конк-
ретни лекарства (стойността на които се запла-
ща напълно или частично от НЗОК), както и
техните цени. Съгласно чл. 3 от наредбата це-
ните се договарят между НЗОК съвместно със
съсловните организации на лекарите и на лека-
рите по дентална медицина и притежателите
на разрешение за употреба на лекарствен про-
дукт или упълномощените техни представите-
ли на територията на България. НЗОК изготвя
лекарствена листа-спецификация, която съдър-
жа международни непатентни наименования на
лекарствата; лекарствените форми; категория;
максимално ниво на заплащане; процент, кой-
то се прилага за определяне на максималната
стойност за цена на производител и максимал-
ната стойност за единица лекарствено вещест-
во (чл. 6). На основата на утвърдената лекар-
ствена листа-спецификация НЗОК провежда
договарянето на конкретните лекарствени про-
дукти, стойността на които се заплаща от НЗОК
и на техните цени с притежатели на разреше-
ние за употреба на лекарствен продукт или упъл-
номощен от него представител на територията
на Република България (чл. 8).
Въз основа на резултатите от договарянето
УС на НЗОК утвърждава лекарствен списък на
НЗОК, който съдържа конкретните лекарстве-
ни продукти за домашно лечение, стойността
на които се заплаща напълно или частично от
НЗОК, техните договорени цени и стойността,
заплащана за всеки от тях от НЗОК (чл. 18).
Тази стойност за всеки конкретен лекарствен
продукт е фиксирана и посочена в лекарстве-
ния списък. На основание утвърдения лекарст-
вен списък директорът на НЗОК сключва дого-
вори с притежателите на разрешение за употре-
ба на лекарствени продукти или с техни пред-
ставители на територията на Република Бълга-
рия, в който се определят цените на договоре-
ните лекарствени продукти, стойността, която
НЗОК заплаща за тях, и условията за тяхното
осигуряване на българския пазар, и условията,
при които търговците на едро като подизпъл-
нител ще разпространяват договорените лекар-
ствени продукти (чл. 19, ал. 1 и 2).
Следователно НЗОК договаря цените на ле-
карствените продукти с притежателите на раз-
решение за употреба, като договорените цени
са отразени в лекарствения списък и по тези
цени НЗОК заплаща лекарствените продукти
изцяло или отчасти. Законодателят не е регла-
ментирал правомощие на НЗОК да регулира над-
ценките на дребно.
Лекарственият списък на НЗОК се разработ-
ва в две работни версии—версия за ИМП, ИСП
и аптечна версия, които следва да отговарят
изцяло на решението на УС на НЗОК от
27.12.2007 г. (част от НРД—2006 г.), Приложе-
ние № 11—Лекарствен списък на НЗОК.
Оспореното указание е издадено с цел уни-
фициране работата на лекари и магистър-фар-
мацевти с лекарствения списък на НЗОК, как-
то и да запознае и улесни ЗЗОЛ с реда и начина
на получаване на лекарствата, предписвани и
отпускани по този списък за тяхното лечение.
Както е посочено, указанията влизат в сила от
датата на влизане в сила на лекарствения спи-
сък и се прилагат за времето, през което е в
сила решението на УС на НЗОК. Следователно
по своята правна същност указанието е норма-
тивен акт с по-ниска степен от НРД и решени-
ето на УС, като част от НРД, с което се дават
указания относно работата (прилагането) с
лекарствения списък.
С оспореното указание лекарственият спи-
сък е изменен, като е допълнен с две нови коло-
ни, отразяващи пределната цена на лекарстве-
ния продукт за НЗОК и максималната стойност,
заплащана от ЗЗОЛ, като по този начин е опре-
делена окончателната продажна стойност, на
която търговецът на дребно следва да продава
лекарствените продукти, включени в лекарст-
вения списък и предписани по предвидения в
закона ред. Лекарственият списък като част от
НРД (чл. 55, ал. 2, т. 7 ЗЗО), респ. като част от
нормативен акт може да бъде изменен по пред-
видения за това ред в чл. 55, ал. 5 ЗЗО. Измене-
нието на лекарствения списък в аптечната му
версия едностранно от директора на НЗОК по
същността си е изменение на нормативния акт,
наименуван НРД, което е в противоречие с
посочената правна норма. Налице е и противо-
речие с изискването на чл. 55, ал. 8, т. 4 ЗЗО,