Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 120

СТР.  120	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  28
преподписалия лекар. В този случай докумен-
тът с извършените процедури се преподписва 
от началника на клиниката/отделението и/
или от лекар специалист, под чието ръко-
водство и по разпореждане работи лекарят 
без специалност. 
Чл. 280. (1) Клиничните пътеки, АПр и 
КПр, заплащани от НЗОК в полза на ЗОЛ, 
съдържат изисквания и правила за клинично 
поведение при провеждане на диагностика, 
лечение и рехабилитация на заболяванията, 
включени в тях, както и за структурни зве-
на, апаратура и необходимите специалисти.
(2) Определеният в диагностично-лечебния 
алгоритъм годишен брой на извършване на 
КП или АПр се отнася за срока на действие 
на този НРД.
(3) Извършените медико-диагностични 
изследвания и инструментални процедури 
се отразяват в съответните журнали по 
хронология с имена и диагноза/и.
Чл. 281. Броят на пролежаните леглодни се 
изчислява, като денят на постъпване и денят 
на изписване се броят за един леглоден, а 
всеки ден между тях се брои като пролежан.
Условия и ред за диагностика и лечение по кли-
нични пътеки
Чл. 282. (1) Клинична пътека е система 
от изисквания и указания за поведение на 
различни видове медицински специалисти 
при изпълнението на определени по вид и 
обхват дейности по отношение на пациенти 
със заболявания, изискващи хоспитализация 
и непрекъснат болничен престой не по-кра-
тък от 48 часа.
(2) Дейностите и услугите в обхвата на 
диагностичните, лечебните и рехабилита-
ционните дейности и услуги по време на 
хоспитализацията съгласно ДЛА на съот-
ветната КП се осъществяват незабавно или 
се планират за изпълнение в зависимост от 
развитието, тежестта и остротата на съот-
ветното заболяване и определения диагнос-
тично-лечебен план.
(3) В алгоритъма на КП се посочва ми-
нималното ниво на компетентност, на което 
следва да отговаря съответната структура на 
лечебното заведение. 
(4) Клинични пътеки № 90, 92 – 97, 112, 
199.1, 199.2, 240, 241, 242, 243, 245, 246, 247, 
248, 249, 250, 251, 252 и 253 се изпълняват 
само в условията на комплексно лечение 
по чл. 319.
Чл. 283. (1) В случаите, когато диагнос-
тичната и/или лечебната дейност не може 
да бъде постигната в условията на извънбол-
ничната помощ, ЗОЛ може да бъде насочено 
съгласно Наредбата за осъществяване на 
правото на достъп до медицинска помощ с 
„Направление за хоспитализация/лечение 
по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 7) за хоспитализация в лечебно заведе-
ние – изпълнител на БМП.
(2) Преценката по ал. 1 се извършва от 
лекар, лекар по дентална медицина от лечеб-
но заведение за извънболнична медицинска 
помощ, като в условията на спешност същата 
може да бъде извършена и от дежурен екип 
в ЦСМП или от лекар в структура за спешна 
медицинска помощ на лечебно заведение, 
сключило договор с НЗОК, към което па-
циентът се е самонасочил.
(3) Към направлението за хоспитализация 
се прилага амбулаторният лист от извърше-
ния преглед на пациента с посочени данни 
от анамнезата и обективното състояние 
на пациента, предприетите диагностични 
и терапевтични дейности, в това число и 
обективните обстоятелства, мотивиращи 
становището, че лечебната цел не може да 
се постигне в условията на извънболничната 
помощ.
(4) Амбулаторният лист, приложен към 
„Направление за хоспитализация/лечение 
по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 7), става неразделна част от медицинската 
документация на пациента.
(5) За организиране на плановия прием 
в лечебните заведения – изпълнители на 
БМП, се поддържа листа на планов прием. 
В листата за планов прием се включват 
всички подлежащи на хоспитализация лица 
с изключение на тези, които се нуждаят от 
незабавен прием в лечебното заведение.
(6) Управлението на плановия прием се 
осъществява в съответствие с Наредбата 
за осъществяване на правото на достъп до 
медицинска помощ.
Чл. 284. (1) При планов прием приемащото 
лечебно заведение вписва ЗОЛ и издаденото 
му „Направление за хоспитализация/лечение 
по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК 
№ 7) в амбулаторния журнал в ДКБ на 
болницата.
(2) При наличието на индикации за хос-
питализация, регламентирани в КП, приема-
щият лекар в ДКБ на болницата осъществява 
или планува приема на ЗОЛ.
Чл. 285. (1) При наличие на индикации 
(клинични и параклинични) за хоспитализа-
ция по КП ЗОЛ не може да бъде връщано при 
изпълнител на извънболнична медицинска 
помощ за допълнителни консултации и/или 
изследвания, свързани с основното заболя-
ване, за което пациентът се хоспитализира.
(2) При необходимост от болнично лечение 
лечебно заведение за БМП може да издава 
„Направление за хоспитализация/лечение по 
амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) 
за КП по физикална и рехабилитационна 
медицина само ако пациентът е лекуван по 
повод остро заболяване в същото лечебно 
заведение – изпълнител на БМП.