Държавен вестник, бр. 63, 2023 г., стр. 54

СТР.  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  63
чийто брой не може да надвишава определе-
ния според този стандарт в раздел IV, т. 5.5;
8.9. се счита за осъществен успешно след 
проверка от биолога (ембриолога) на използ-
вания ембриокатетър за задържани в него 
ембриони; задържаните ембриони могат да 
бъдат поставени в матката с помощта на нов 
катетър в същия ден, на следващия ден след 
култивация или съхранени чрез криоконсер-
вация за по-късен ембриотрансфер при друг 
стимулиран или нестимулиран цикъл след 
настъпване на овулацията;
8.10. препоръчва се осигуряването на по-
кой на жената в продължение на 15 min след 
ембриотрансфера;
8.11. всички данни за протичането на по-
ставянето на ембрионите в маточната кухина 
следва да бъдат надлежно регистрирани в 
личното досие на пациента, както и в съот-
ветните документи, водени в лабораторията 
по асистирана репродукция.
9. Хигиенно-диетичен режим, поддържаща 
терапия през лутеалната фаза след асистирана 
репродукция, ранна диагноза на бременността, 
поддръжка на ранна бременност след асисти-
рана репродукция:
9.1. хигиенно-диетичен режим след асис-
тирана репродукция:
9.1.1. на жените, на които са приложени 
фоликулна пункция (под ехографски или 
лапароскопски контрол) и/или поставяне на 
ембриони в маточната кухина (ембриотранс-
фер), се препоръчва издаването на болничен 
лист за временна неработоспособност за 15 
до 30 дни;
9.1.2. на всички жени, преминали през 
програма за един или друг вид асистирана 
репродукция, следва да се препоръча:
9.1.2.1. въздържане от (зло)употреба с ал-
кохол, цигари, наркотици;
9.1.2.2. въздържане от тежък физически труд;
9.1.2.3. предпазване от физически и хи-
мически вредности (йонизиращи лъчения, 
органични разтворители и отрови, тежки 
метали и др.);
9.1.2.4. получаване на достатъчно почивка 
и нощен сън;
9.1.2.5. мерки за редуциране на стреса;
9.1.2.6. въздържане от контакт с хора, въз-
можни носители на инфекциозни заболявания;
9.1.2.7. пероралното приемане на фолиева 
киселина в доза от 0,4 – 0,8 mg/d.
9.2. Поддържаща терапия през лутеална-
та фаза – на всички жени, преминали през 
програма за контролирана овариална хипер- 
стимулация с последващо инвитро оплож-
дане и трансфер на ембриони в маточната 
кухина, както и по преценка след индукция 
на овулацията и/или инсеминация, следва да 
се препоръча лутеална хормонална подкрепа.
9.3. Ранна диагноза на бременност след 
асистирана репродукция:
9.3.1. поставя се на базата на трансвагинално 
ехографско изследване и/или качествен и/или 
количествен тест за бременност (най-коректно 
е определянето на серумно ниво на бета-чо-
вешки хорионгонадотропин в потенциално 
бременната жена);
9.3.2. „биохимична“ е всяка бременност, 
при която се позитивират тестовете за бремен-
ност, след което серумните нива на човешки 
хорионгонадотропин спират да нарастват или 
започват да спадат; следва да се има предвид, 
че качествен тест за бременност може да се 
позитивира до 10 дни след приложението на 
човешки хорионгонадотропин за лутеална 
подкрепа;
9.3.3. „клинична“ е всяка бременност, при 
която са позитивни тестовете за бременност 
и се визуализира ехографски плоден сак с 
жълтъчно мехурче в маточната кухина, ем-
брионална структура със сърдечни пулсации 
или е налице извънматочна бременност;
9.3.4. „текуща“ (on-going) е всяка бремен-
ност след навършени 10 г.с. (т.е. е налице 
развиващ се фетус).
9.4. Подкрепа на ранна бременност след 
асистирана репродукция:
9.4.1. налага се поради факта, че голяма 
част от жените са с хормонални смущения 
като причина или съпътстващи безплодието, 
поради намесата в нормалното функциони-
ране на оста хипоталамус – хипофиза – яйч-
ник – матка чрез прилагането на аналози 
на гонадолиберина, гонадотропни хормони, 
стероидни хормони и други или поради на-
несената травма на яйчниците по време на 
фоликулната пункция;
9.4.2. може да се осъществи с един или 
повече от следните лекарствени продукти:
9.4.2.1. човешки хорионгонадотропин в 
подходящи дози до 10 – 11 г.с.; не се препо-
ръчва при риск от тежък хиперстимулационен 
синдром;
9.4.2.2. прогестерон под формата на ва-
гинални кремове или овули, инжекционно 
мускулно или перорално в еквивалентни дози 
до 12 – 14 г.с.;
9.4.2.3. естрадиол до 10 – 12 г.с.;
9.4.2.4. спазмолитични агенти;
9.4.2.5. витамини (фолиева киселина, токо-
ферол, аскорбинова киселина и др.);
9.4.2.6. други медикаменти по индикации;
9.4.3. препоръчва се хигиенно-диетичен 
режим, както е описан в т. 9.1.2;
9.4.4. при нужда се издават листове за 
временна нетрудоспособност и се препоръчва 
домашен или стационарен режим „на легло“ 
(bed rest);
9.4.5. при всички случаи на развиваща се 
бременност след асистирана репродукция при-
лаганите диагностично-лечебни мероприятия 
следва да са под методичното ръководство на 
екипа, осъществил асистираната репродук-