Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 110

СТР.  110	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
излив, ТАО, миастенна симптоматика, съпътст­
ващ хипопаратиреоидизъм – постаблативен, 
идиопатичен);
1.4.2.3. хипертиреоидизъм с усложнения (лев­
копения, алергия към тиреостатици, токсичен 
медикаментозен хепатит, сърдечна недостатъч­
ност, ТАО, миастенна симптоматика).
1.4.3. Диагностика и лечение на:
1.4.3.1. заболявания на щитовидната жлеза в 
детска възраст;
1.4.3.2. новооткрит, неуточнен или вроден 
хипотиреоидизъм;
1.4.3.3. среднотежка, тежка и усложнена 
тиреотоксикоза до и след започване на тирео-
статично лечение;
1.4.3.4. тежка тиреоидасоциирана офталмопа­
тия (ТАО) – ІІІ в, ІV б, V и VІ клас;
1.4.3.5. ТАО от клас > 2б (NOSPECS – ETA) 
и активност;
1.4.3.6. ТАО след телегаматерапия, 131 йод 
терапия и след хирургично лечение на щито­
видната жлеза.
1.4.4. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение при пациенти:
1.4.4.1. клиника за компресия в шийната 
област;
1.4.4.2. съмнение за тиреоидит, кръвоизлив в 
тиреоидна киста;
1.4.4.3. неуточнена пареза на възвратен нерв;
1.4.4.4. неуточнена бързонарастваща струма, 
възлеста гуша и други състояния и заболявания 
на щитовидната жлеза.
1.4.5. доказани заболявания на щитовидната 
жлеза при пациенти, които провеждат лечение 
в извънболничната помощ и при които провеж­
даното лечение не дава задоволителен ефект по 
преценка на лекаря ендокринолог, провеждащ 
лечението.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. уточнена диагноза и уточнено домашно 
лечение;
1.5.1.2. анализирани резултати от изследване 
на тиреоидни хормони (fT4 и TSH);
1.5.1.3. анализирани резултати от ехография 
на щитовидна жлеза;
1.5.1.4. проведена терапевтична схема за веноз­
ни инфузии с кортикостероиди по повод на ТАО; 
1.5.1.5. проведено симптоматично лечение 
на усложненията при тиреоидни заболявания;
1.5.1.6. проведена фонофореза с глюкокорти­
коиден унгвент.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Ме­
дицинска онкология“) на лечебно заведение 
или обединение, с възможности за комплексно 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 80
„Лечение на заболявания на хипофизата и 
надбъбрека“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
A18.7, A39.1, C74.0, C74.1, C74.9, C75.1, C75.2, 
C75.3, C75.4, C75.5, C75.8, D35.0, D35.2, D35.3, 
D35.4, D35.5, D35.6, D35.7, D35.8, D44.1, D44.3, 
D44.4, D44.5, D44.6, D44.7, D44.8, E22.0, E22.1, 
E22.2, E22.8, E23.0, E23.1, E23.2, E23.3, E23.6, 
E23.7, E24.0, E24.1, E24.2 E24.3, E24.8, E25.0, 
E25.8, E25.9, E26.0, E26.1, E26.8, E27.0, E27.1, 
E27.2, E27.3, E27.4, E27.5, E27.8, E28.0, E28.1, 
E28.2, Е28.3, E28.8, E29.0, E29.1, E30.0, E30.1, 
E30.8, E31.0, E31.1, E31.8 E34.0, E34.1, E34.2, 
E34.3, E34.4, E34.5, E34.8, E35.1*, E89.3, L68.0, 
N25.1, N62, Q87.1, Q96.0, Q96.1, Q96.2, Q96.3, 
Q96.4, Q96.8, Q99.1.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Ендокринология и болести на обмяната“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Ендокринология 
и болести на обмяната“ (за лица над 18 години), 
в обхвата на медицинската специалност „Детска 
ендокринология“, осъществявана на трето ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“ (за лица под 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.03, 
87.17, 87.71, 88.01, 88.23, 88.27, 88.71, 88.76, 88.91, 
88.97, 89.29, 89.50, 90.19, 90.59;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.94, 
99.17, 99.18, 99.23, 99.24, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията. 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на: 
1.4.2.1. адисонова криза;
1.4.2.2. вродена надбъбречна хиперплазия 
солгубеща форма – криза.
1.4.3. Диагностика и лечение, в т. ч. субсти­
туираща терапия при:
1.4.3.1. състояния след оперативна намеса в 
областта на хипофизата (краниофарингеом, аде­
ном на хипофизата или други туморни формации);
1.4.3.2. липса на хипофизарни структури, 
водеща до тежко нарушение на хормоналния