Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 57

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  57  
Клинична пътека № 4
„Преждевременно прекъсване на бременността“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени бременни при възникване на 
преждевременно прекъсване на бременността 
по МКБ-10: О00-О08.
1.2. Клиничните пътеки включват дейности и 
услуги от обхвата на медицинската специалност 
„Акушерство и гинекология“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност (за 
дейностите по т. 1.4.1 – осъществявана най-малко 
на първо ниво на компетентност), съгласно ме­
дицински стандарт „Акушерство и гинекология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни терапевтични процедури при 
прекъсване на бременността до 13 г.с., вкл.: 
69.01, 69.51.
1.3.2. Основни терапевтични процедури при 
прекъсване на бременността над 13 г.: 69.01, 
69.02, 73.1, 75.0, 96.49.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика при бременни с болки и/
или генитално кървене; съмнение за прогреди­
ентен и инкомплетен аборт независимо от срока 
на бременността и прилагане на мерки за пре­
късване на бременността по спешни показания.
1.4.3. Медицинска оценка за необходимостта от 
прекъсване на интраутеринна бременност поради:
1.4.3.1. Ехографски документирани случаи на 
задържана бременност (missed abortion, blighted 
ovum).
1.4.3.2. Плод с ехографски или други данни 
за малформации, несъвместими с извънутроб­
ния живот.
1.4.3.3. Установена по реда Наредба № 2 от 
1990 г. за условията и реда за изкуствено прекъс­
ване на бременност (обн., ДВ, бр. 12 от 1990 г.) 
необходимост от прекъсване на интраутеринна 
бременност поради:
1.4.3.3.1. заболяване на майката, при което 
износването на бременността и раждането пред­
ставляват неприемлив риск;
1.4.3.3.2. заболяване на майката, за чието 
лечение се изисква приложение на тератогенни 
фактори;
1.4.3.3.3. експозиция (по време на бремеността) 
на тератогенни фактори.
1.4.3.4. Бременността е настъпила след доказан 
от компетентните органи акт на насилие.
1.4.3.5. Прилагане на методи за прекъсване 
на бременността и анестезия в съответствие със 
спецификата на показанията за прекъсване и 
състоянието на бременната.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на усложнения от хирургичните 
манипулации;
1.5.1.2. стабилно клинично състояние.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение, профилак­
тични прегледи; 
1.5.2.5. медико-генетична консултация и др.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план. 
Клинична пътека № 5
„Раждане“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния по 
МКБ-10: O80.0, O80.1, O80.8, O80.9, O81.0, O81.1, 
O81.2, O81.3, O81.4, O81.5, O82.0, O82.1, O82.2, 
O82.8, O82.9, O83.0, O83.1, O83.2, O83.3, O83.4, 
O83.8, O83.9, O84.0, O84.1, O84.2, O84.8, Z37.0, 
Z37.1, Z37.2, Z37.3, Z37.4, Z37.5, Z37.6, Z37.7.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинска­
та специалност „Акушерство и гинекология“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Акушерство и гинекология“ от обхвата на 
медицинската специалност „Неонатология“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Неонатология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 75.33, 
75.34, 88.78, 89.26, 89.29, 90.59.
1.3.2. Основни терапевтични процедури: 72.0, 
72.1, 72.21, 72.29, 72.51, 72.52, 72.53, 72.54, 72.6, 
72.71, 72.79, 73.51, 73.59, 74.0, 74.1, 74.2, 74.99, 99.04, 
99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.11, 99.18, 99.21, 
99.22, 99.23, 99.24.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Незабавен прием и поставяне под по­
стоянно наблюдение на бременни при:
1.4.1.1. започнало спонтанно раждане (раж­
дане в ход);
1.4.1.2. клинични и/или токографски данни за 
регулярна активност (контракции) на маточния 
мускул от 26 г.с. до края на бременността и с 
pelvic score (Bishop) 5 или по-висок;
1.4.1.3. клинични ехографски данни за загуба 
на околоплодна течност след 26 г.с.;