Държавен вестник, бр. 59, 2009 г., стр. 29

Б Р О Й  59
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  29
8.1.2. В лечебни заведения за специализирана
извънболнична медицинска помощ лекарят с приз-
ната специалност по “Ушно-носно-гърлени боле-
сти” осъществява диагностично уточняване на за-
боляването и лечение.
8.1.2.1. При спешни състояния се извършват
необходимият лабораторен минимум и инструмен-
тални изследвания, имащи за задача да подкрепят
диагнозата или да очертаят диференциално-диаг-
ностичните търсения, след което при необходимост
пациентът се насочва към отделение/клиника по
ушно-носно-гърлени болести на лечебно заведе-
ние за болнична помощ.
8.1.2.2. При хронични състояния се извършва
диагностично уточняване на заболяването, което
включва анамнеза, клиничен преглед, ушно-носно-
гърлени изследвания, диференцирани лабораторни
изследвания, инструментални изследвания. След това
пациентът се насочва за консултация или операция
към консултативен кабинет по ушно-носно-гърлени
болести в лечебно заведение за болнична помощ.
8.1.2.3. В кабинет по ушно-носно-гърлени бо-
лести на лечебно заведение за специализирана
извънболнична медицинска помощ, оборудван с
ушно-носно-гърлен инструментариум, операцион-
на маса, операционна лампа, условия за стерили-
зация, наличен превързочен материал, условия за
анестезия, могат да се извършват амбулаторни
операции с определен обем и сложност.
8.1.3 Отделение/клиника по ушно-носно-гърле-
ни болести разполага с приемно-консултативен
кабинет в диагностично-консултативния блок.
8.1.3.1. Приемният кабинет е оборудван: меди-
цинска кушетка, стол за лекаря, стол за пациента,
инструменти за ушно-носно-гърлени прегледи
(шпатули, носни и ушни спекулуми с различни раз-
мери, носни и ушни пинсети, ларингеални огледа-
ла с различни размери), спиртна лампа, отоскоп,
балон на Полицер, челни огледала, камертони
(С128 и С2048), ушна спринцовка, микроскоп за
амбулаторни нужди, апарат за кръвно налягане,
стетоскоп, негативоскоп, ушно-носно-гърлени хи-
рургични инструменти и превързочни материали
за амбулаторни превръзки, катетри, дренажи, ле-
карствен шкаф, система за аспирация.
8.1.3.2. При постъпване на болен в спешно със-
тояние лекарят в приемния кабинет е задължен да
приеме медицинските документи на пациента, да
снеме анамнеза, да осъществи основен клиничен
преглед и назначи необходимия обем лабораторни
и инструментални изследвания. При уточнена ди-
агноза или продължаващи диференциално-диагнос-
тични търсения пациентът се хоспитализира в от-
деление/клиника по ушно-носно-гърлени болести:
а) за динамично наблюдение—като се предава
на дежурния лекар в отделение/клиника по ушно-
носно-гърлени болести или на ръководителя на
ушно-носно-гърлен хирургичен екип;
б) за оперативно лечение—като се уведомяват
ръководителят на ушно-носно-гърления хирургич-
ния екип и персоналът на операционния блок;
в) писмено в историята на заболяването се от-
разяват назначенията за по-нататъшна диагнос-
тика, лечение, предоперативна подготовка и др.;
г) в спешен порядък се осъществяват консулта-
ции с лекари с призната специалност по анестези-
ология и интензивно лечение и/или вътрешни бо-
лести и други специалисти според спецификата на
заболяването или възрастта на пациента.
8.1.3.3. При постъпване на пациент в планов
порядък, съобразено при необходимост с “Лист на
чакащите”, лекарят в приемния кабинет назнача-
ва необходимите допълнителни изследвания и
консултации (вътрешни болести, анестезиология
и интензивно лечение, клинична алергология и
други медицински специалности), проверява ме-
дицинските документи от извършените изследва-
ния в извънболничния етап, подготвя документи-
те за хоспитализация (история на заболяване, дру-
ги задължителни формуляри).
8.1.3.4. Спешно или планово постъпващите
пациенти се подлагат на задължителен санитар-
но-хигиенен преглед и обработка.
8.1.3.5. В превързочната/манипулационната на
кабинет по ушно-носно-гърлени болести в специ-
ално приспособеното помещение се извършват
амбулаторни операции и манипулации с опреде-
лен обем и сложност, както следва:
а) парацентеза;
б) екстракция на чуждо тяло от външен слухов
проход без инцизия;
в) пункция на максиларен синус;
г) шев на кожа;
д) екстракция на чуждо тяло от устна кухина и
фаринкс;
е) екстракция на чуждо тяло от носа;
ж) предна носна тампонада.
з) задна носна тампонада.
8.2. Предоперативен период:
8.2.1. Клиничният преглед на пациента с ушно-
носно-гърлено заболяване е специфична диагнос-
тична процедура, която включва:
а) клиничен диагностичен преглед (КДП)—за
изясняване характера на заболяването, локализа-
цията и топика, влиянието или засягането от ос-
новното заболяване на съседни органи и системи,
необходимостта от оперативна намеса (показания
за операция), нейния очакван обем, избор на опе-
ративен достъп и оперативна техника, прогноза за
очаквания резултат и изход;
б) клиничен преглед за оценка на оператив-
ния риск (КПООР)—уточняване общото състоя-
ние на пациента, наличието на придружаващи за-
болявания, шансовете да понесе необходимата
анестезия и хирургична намеса, в резултат на което
се уточнява оперативният риск и факторите, ко-
ито го повишават.
8.2.2. Клиничен диагностичен преглед.
8.2.2.1. Клиничният диагностичен преглед на
пациент с ушно-носно-гърлено заболяване като
първи етап започва в извънболнични условия. Той
се провежда от лекар с призната специалност ушно-
носно-гърлени болести в амбулатория за специа-
лизирана медицинска помощ. Свързан е с уточня-
ване на възможностите за амбулаторно лечение.
8.2.2.2. При изчерпване на диагностичните въз-
можности на извънболничната помощ, при уточ-
нена насочваща или сигурна диагноза, пациентът