Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 19

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  19  
8.2.1.1.3. Да се запази и стимулира рас­
тежната зона за осигуряване на кореновото 
развитие или стимулиране образуването на 
твърди тъкани и създаване на апикална ба­
риера.
8.2.1.1.4. Запазване на зъба в зъбната редица, 
особено по време на развитието на лицево-
челюстната област.
8.2.1.2. Лечение на хронични периодонтити 
на зъби с незавършено кореново развитие – ин­
дицирано е приложение на апексификационни 
процедури, регенеративно лечение по приетите 
протоколи и техники. Методът се прилага само 
при строго спазени индикации и условия и 
не е рутинен в денталната практика.
8.2.1.3. Лечение на екзацербирал периодон­
тит на зъби с незавършено кореново разви­
тие – прилагат се процедури за хронифициране 
на процеса, при индикация се обсъжда нуждата 
от назначаване на системна антибиотична 
терапия. След стихване на симптомите на 
екзацербиралното възпаление лечението 
продължава както при хронично възпаление.
8.2.2. При постоянни зъби със завърше­
но кореново развитие се провежда рутинно 
ендодонтско лечение по приетите клинични 
протоколи. 
9. Травматични увреждания на зъбите 
9.1. Диагностика на зъбните травми:
9.1.1. Диагностика на травматичното съби­
тие – кога, къде и как се е случила травмата, 
информация за загуба на съзнание.
9.1.2. Всички зъби с травма трябва да 
бъдат лекувани и проследявани за ранни 
и късни усложнения съгласно утвърдените 
срокове, според тежестта на травмата и вида 
на съзъбието.
9.2. Лечение на травми 
9.2.1. Във временното съзъбие:
9.2.1.1. Цел на лечението – запазване на зъба 
в зъбната редица за изпълнение на неговите 
функции; превенция на преждевременната 
загуба на временни зъби и свързания с това 
риск от развитие на ортодонтски деформации.
9.2.1.2. Фрактура на коронката без засяга­
не на пулпата – окончателно възстановяване 
на зъба се извършва след един месец, за да 
премине съпътстващата контузия и да бъде 
изключена настъпила пулпна некроза. Въз­
становяване – с естетични материали. 
9.2.1.3. Фрактура на коронката със засяга­
не на пулпата – индицирани са пулпотомия 
(ампутация) или пулпектомия при завършено 
кореново развитие и липса на резорбция (по 
утвърдените техники).
9.2.1.4. Фрактура на корена – екстракция 
и преценка на нуждата от поставяне на мес­
топазител.
9.2.1.5. Интрузивна луксация – препоръ­
чително е при възможност да се проведе 
рентгенографско изследване за изключване 
засягане на зародиша. При липса на зася­
гане се изчаква реерупция. Ако не настъпи 
реерупция до 6 месеца след травмата, е ин­
дицирана екстракция и преценка на нуждата 
от местопазител. При опасност от засягане 
на зародиша се препоръчва екстракция и 
местопазител – по преценка.
9.2.1.6. Екструзивна луксация – при малка 
подвижност – репозиция и временно шини­
ране към съседните зъби (ако са подходящи) 
с утвърдени за целта средства. При голяма 
подвижност репозицията и шинирането на 
временни зъби нямат добър успех и не се 
препоръчват. Препоръчва се да се пристъпи 
към екстракция и по преценка поставяне на 
местопазител.
9.2.1.7. Латерална луксация:
9.2.1.7.1. При малка степен на луксация на 
клиничната коронка в орална посока и без 
смущение в оклузията се изчаква реерупция, 
поведението е както при интрузивната лукса­
ция (виж т. 9.2.1.4); при смущение в оклузията 
се препоръчва екстракция на зъба, обсъжда 
се нуждата от местопазител.
9.2.1.7.2. При вестибуларна луксация на 
клиничната коронка има висок риск от ув­
реждане на зародиша на постоянния зъб, 
препоръчва се рентгенографско изследване 
и по преценка се предприема екстракция. 
Обсъжда се нуждата от местопазител.
9.2.1.8. Експулсио – при временните зъби 
не се прилага реимплантация.
9.2.2. В постоянното съзъбие:
9.2.2.1. Цел на лечението: 
9.2.2.1.1. е запазване на зъба в зъбната 
редица и функционалността на съзъбието; 
9.2.2.1.2. профилактика на възникване на 
ортодонтски деформации, както и смущение 
в естетиката при преждевременна загуба на 
постоянен зъб след травма.
9.2.2.2. Лечение:
9.2.2.2.1. прилагане на методи и техники 
за запазване виталитета на пулпата или рас­
тежната зона за осигуряване на кореновото 
развитие, особено при постоянни зъби с не­
завършено кореново развитие (апексгенезиз, 
апексификацио – по утвърдените протоколи); 
9.2.2.2.2. провеждане на рутинно ендодонт­
ско лечение при зъби със завършено кореново 
развитие и некроза на пулпата след настъпила 
дентална травма (по утвърдените протоколи);
9.2.2.3. Фрактури на емайла – прави се 
заглаждане на ръбовете (при нужда) след 
проследяване в продължение на един месец 
(чрез утвърдени методи и средства) за настъ­
пили усложнения – пулпна некроза (налага се 
лечение). При липса на усложнения зъбът се 
възстановява с утвърдени за целта материали. 
9.2.2.4. Фрактури на емайла и дентина без 
засягане на пулпата – откритият дентин се 
покрива с подходящи биологични материали 
(на основата на калциев хидроксид, ГЙЦ), за 
да се изолира пулпо-дентиновият комплекс.