Държавен вестник, бр. 39, 2025 г., стр. 29

БРОЙ  39	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  29   
основна група „P“ е по-голяма като стойност 
от превишението на годишния бюджет за ос­
новна група „M“, със сумата, представляваща 
положителната разлика, се компенсират всички 
останали основни групи „K“, „L“, и „N“, съо­
бразно принципа по т. 3.
3. Във всички останали случаи извън тези 
по т. 1 и 2 компенсирането е пропорционално 
на дела на нетните разходи за цялата 2025 г. 
на групата/ите с превишение, съотнесен към 
нетния/те разход/и на тази/тези група/и за 
цялата 2025 г.
В резултат на извършеното годишно ком­
пенсиране се извършва/т съответна/и корек­
ция/и, където е приложимо, на годишните 
финансови показатели.
VІІ. Годишно изравняване
На годишна база в срок до края на пър­
вото тримесечие на 2026 г. и след годишно 
компенсиране, ако са били налице условията 
за това, НЗОК извършва годишно изравня­
ване за 2025 г. на база четирите тримесечия 
на 2025 г., при което за всяка основна група 
лекарствени продукти:
1. установява окончателния размер на го­
дишното превишение за 2025 г. за основната 
група лекарствени продукти, т.е. превишение­
то на годишните нетни разходи на НЗОК за 
2025 г. за основната група спрямо годишния 
є бюджет за 2025 г.;
2. изчислява на годишна база (за цялата 
2025 г.) годишни стойности на всички па­
раметри, изчислени по реда на настоящата 
Методика, както и дължимите директни пла­
щания към НЗОК от отделните притежатели 
на разрешенията за употреба; изчисляването 
се извършва при условията и по реда, по които 
се изчисляват стойностите на параметрите на 
тримесечна база; НЗОК сравнява окончателно 
определената на годишна база за 2025 г. сума, 
подлежаща на директно плащане на НЗОК 
от отделен ПРУ, спрямо сбора на сумите за 
отделните тримесечия на 2025 г., определени 
за директно плащане на НЗОК от същия 
ПРУ; извършва се годишно изравняване при 
надвишен или по-малък размер на възстано­
вената сума от притежателя на разрешение за 
употреба/негов упълномощен представител по 
тримесечия на 2025 г. спрямо общата дължима 
от него сума за възстановяване на годишна 
база (за цялата 2025 г.);
3. в случай че са извършени плащания по 
тримесечия, но в резултат на преизчислява­
нето НЗОК установи недължимост на тези 
плащания или по-малък размер на дължи­
мите плащания, при съгласие между НЗОК и 
ПРУ/негов УП сумите се прихващат с бъдещи
изискуеми и ликвидни парични задължения на 
притежателя/негов упълномощен представител 
към НЗОК, а при липса на такива или при 
непостигнато съгласие – се възстановяват от 
НЗОК на притежателя/негов упълномощен 
представител при условията и по реда на 
Наредба № 10;
4. при установен в резултат на преизчис­
ляването по-голям размер на дължимите ди­
ректни плащания същите се заплащат от ПРУ/
негов УП на НЗОК в сроковете, установени 
в Наредба № 10.
VIII. Алгоритъм за приравняване на ръста 
на разходите на лекарствените продукти за 
лечение на сърдечно-съдови заболявания с 
увеличено на 100 % ниво на заплащане от 
НЗОК от 1.04.2024 г. за първо тримесечие 
на 2024 г.
За нуждите на прилагане на Механизма 
за 2025 г. (сравняване на разходите на НЗОК 
за лекарствените продукти през относимите 
периоди с цел установяване наличие или 
липса на ръст) се приема, че лекарствените 
продукти за домашно лечение на територия­
та на страната, предназначени за лечение 
на сърдечно-съдови заболявания, които са с 
увеличено на 100 % ниво на заплащане от 
НЗОК от 1.04.2024 г., са били със същото 
ниво на заплащане (100 %) и през първото 
тримесечие на 2024 г. Брутните разходи за 
първото тримесечие на 2024 г. за посочените 
лекарствени продукти се преизчисляват при 
100 % ниво на заплащане от НЗОК на тези 
продукти. Това правило се прилага и при 
извършване на годишното изравняване.
При изчисляване на нетните разходи на 
НЗОК за лекарствените продукти по т. VIII за 
първото тримесечие на 2024 г. договорените за 
това тримесечие задължителни и доброволни 
отстъпки се изчисляват върху разходите на 
НЗОК за тях, формирани при 100 % ниво на 
заплащане от НЗОК на тези продукти.
За INN с повишено ниво на заплащане на 
100 % от 1.04.2024 г. се въвежда преизчисляване 
на брутните разходи на НЗОК за 1-вото три­
месечие на 2024 г. към „Стойност за опаковка, 
изчислена на база референтна стойност“ през 
цена търговец на едро (по чл. 261а, ал. 1 от 
ЗЛПХМ), като за целите на изчисленията се 
вземат действащите стойности, публикувани 
в приложение № 1 „Лекарствени продукти, 
предназначени за лечение на заболявания, 
които се заплащат по реда на Закона за 
здравното осигуряване“ и/или приложение 
№ 2 „Лекарствени продукти, заплащани от 
бюджета на лечебните заведения по чл. 5 от 
Закона за лечебните заведения и от бюджета 
на лечебните заведения с държавно и/или 
общинско участие по чл. 9 и 10 от Закона 
за лечебните заведения“ на ПЛС, в сила от 
16.01.2024 г.
Преизчисляването на брутните разходи на 
НЗОК за 1-вото тримесечие на 2024 г. се при­
лага конкретно за всеки лекарствен продукт 
по НЗОК код в съответното международно 
непатентно наименование (INN) само за първо 
тримесечие на 2024 г. спрямо първо триме­
сечие на 2025 г. Така преизчислените разходи 
се използват и при годишното изравняване по 
Механизма.
2590