Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
– лекар със специалност по детски болести – за лица до 18 год.
Забележка: Консултацията с лекар със специалност по детски болести  се извършва и отразява в ИЗ 
задължително.
При анамнеза от страна на пациента за алергия се извършва задължителна консултация с лекар със спе-
циалност по анестезиология или клинична алергология.
4. ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА КЛИНИЧНАТА ПЪ-
ТЕКА:
Необходимо условие за сключване на договор е в лечебното заведение да се извършват минимум 15 
(петнадесет) имплантации годишно.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
Вродено или придобито двустранно невросензорно намаление на слуха до степен практическа глухота. 
Противопоказания – свързани с общото състояние на организма, които не позволяват извършване на 
операцията.
Пациентите могат да бъдат хоспитализирани по тази пътека след изпълнение на клинична пътека „Глу-
хота – диагностика и консервативно лечение“.
2. ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖНОСТИ 
Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, 
КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.
1. Оториноларингологичен преглед се извършва в момента на хоспитализацията на пациента.
2. Аудиограма/тимпанометрия/евокирани потенциали се извършва до 24 часа от началото на хоспитали-
зацията на пациента.
3. Аудиологична оценка се извършва до 24 часа от началото на хоспитализацията на пациента.
4. Биологичен материал (кръв) за медико-диагностични изследвания се взема до 24 часа от хоспитализа-
цията на пациента.
Целта на кохлеарната имплантация е в случаи на двустранно трайно намаление на слуха до степен на 
практическа глухота, да се достигне максимално подобрение на слуха. 
Хирургичното лечение представлява имплантиране на електроди в кохлеата, чрез които акустичните драз-
нители се превръщат в електрични, подават се на слуховите нервни влакна и достигайки до коровата част на 
слуховия анализатор предизвикват слухови усещания. 
Кохлеарните импланти са електронни протези, които се прилагат при пациенти с глухота вследствие ув-
реждане на вътрешното ухо, но със запазени слухови нервни влакна. Те се стимулират електрически и това 
води до слухово усещане. По този начин се прекъсва комуникационната изолация на индивида.
Медикаментозното лечение в пред- и следоперативния период се определя и зависи от състоянието на 
пациента и характера на заболяването.
Възможни усложнения след поставяне на кохлеарния имплант са:
– пареза на слуховия нерв;
– остеомиелит на костта;
– световъртеж, гадене, повръщане;
– супурация на оперативната рана.
ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА, ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯ-
ВА СПАЗВАНЕТО ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО. 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА УСТРОЙСТВО-
ТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.
3. ПОСТАВЯНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНА ДИАГНОЗА.
Окончателната диагноза се поставя въз основа на:
– локален статус;
– комплексна диагностика на приемна глухота.
4. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ.
Медицински критерии за дехоспитализация:
– добре зарастваща оперативна рана;
– липса на фебрилитет в последните 24 часа;
– липса на сериозни субективни оплаквания или обективно регистирирани от лекаря отклонения.
Довършване на лечебния процес и проследяване
В цената на клиничната пътека влизат до два контролни прегледа при явяване на пациента в рамките на 
един месец след изписване и задължително записани в епикризата. 
Контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, 
който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение – изпълнител на болнична 
помощ. 
При диагноза включена в Наредбата за диспансеризация, пациентът се насочва за диспансерно наблюде-
ние, съгласно изискванията на същата. Диспансеризацията на злокачествените заболявания се провежда само 
в ЛЗБП и в КОЦ, като обемът и честотата на дейностите по диспансерно наблюдение са съгласно заложения 
алгоритъм в Наредба № 40 от 2004 (обн. ДВ бр. 97/9.12.2011г.) 
5. МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА – извършва се съгласно Наредба за 
медицинската експертиза на работоспособността.