Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
По време на изследването се извършва контрол (мониториране) на пулса, артериалното налягане, кисло-
родното насищане в кръвта Ви (SAT%).
Опасности при Бронхологично изследване и лечение:
Рискът при тази лекарска намеса зависи, както от опитността на екипа, така и от общото състояние на 
организма Ви и степента на увреждането му. За да открием източниците на опасност навреме е необходимо 
да уведомите лекуващия си лекар за прекарани в миналото заболявания, както и за инциденти при подобни 
предходни изследвания.
Възможни инциденти по време на бронхоскопията и след нея:
Въпреки пределната концентрация на екипа по време на изследването може да се стигне до инциденти, 
които най-често се откриват и отстраняват веднага. Това са:
· Повишаване на артериалното налягане, което да предизвика кървене, изискващо непосредствена ас-
пирация. Може да се наложи интубация с ригиден бронхоскоп или интубационна тръба, за да се овладее 
кървенето. Изключително рядко, при невъзможност да се спре по ендоскопски път кървенето, се налага опе-
ративна намеса за лигиране (връзване) на кървящия кръвоносен съд или отстраняване на кървящия сегмент 
или дял от дроба. Може да се наложи преливане на кръв или кръвозаместващи течности.
· Може да се наранят съседни органи (напр. кръвоносни съдове, нерви, хранопровод) при извършване на 
бронхологични процедури, ако патологичния процес е в непосредствена близост до тях и/или ги обхваща. 
Рискът се повишава при предхождащи операции на гръдната клетка, сложни анатомични съотношения, вро-
дени малформации, при обширни възпалителни промени или тежки сраствания.
· Рядко може да се травмират лигавицата на носа и гласни връзки от неизбежния натиск по време на 
изследването с бронхоскопа. Те се появяват най-често веднага след изследването и обикновено отзвучават без 
да се взимат медикаменти от няколко часа до ден след бронхоскопията.
· Може да възникнат пристъпи на задух или спастична кашлица по време на изследването. Преодоляват 
се с допълнителна локална анестезия и подаване на кислород с маска или катетър.
· Когато при различни бронхологични манипулации попадне въздух в гръдната кухина се образува пнев-
моторакс. Това може да затрудни кръвообращението и дишането Ви. Лечението е да се постави специален 
пластмасов (дренажен) катетър в гръдната половина, където е възникнал пневмоторакса и  се включи на 
аспирация за няколко дни. 
· Ако влезе въздух в кръвоносен съд при извършване на бронхологична манипулация може да възникне 
въздушна емболия; изразяваща се по-специално с изтръпване на кожата и болки в раменете, които по пра-
вило изчезват след няколко часа. Тя се лекува чрез поставяне в специално положение – Тренделенбург.
Всички усложнения, макар и много рядко, могат да наложат приемане в спешно и интензивно клиника/
отделение/сектор, където да се извършват реанимационни грижи.
Поинтересувайте се след изследването, преди напускане на  кабинета/отделението/клиниката за:
Кога е възможно да се пият течности и да се поема храна?
Трябва ли да се пият нови лекарства? Какви и колко време?
Колко време трябва да почивате (да лежите) след манипулацията?
Трябва ли да се промени начинът Ви на живот?
Откога можете да започнете отново работа/училище?
Необходими ли са контролни прегледи и кога?
В следващите три дни след изписването, ако не сте настанени в друго лечебно заведение и получите задух, 
кръвохрачене, болки в гърдите, веднага се явете на контролен преглед при лекуващия Ви лекар.
МОНИТОРИНГ И АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ДИАГНОСТИЧНО-ТЕРАПЕВТИЧНИ МАНИПУЛАЦИИ
ДЕЙ-
НОСТИ
ПРОЦЕДУРИ
ЛЕКАР
СЕСТРА
Непосред-
ствена пре-
данестези-
о ло г и ч н а 
визита
вземане на информи-
рано съгласие
запознаване на пациента със същността на 
анестезията
 
снемане на анамнеза
насочен разпит на пациента за придружава-
щи и минали заболявания, данни за алергия  
клиничен преглед
физикален статус на пациента – оглед, пал-
пация, перкусия, аускултация, мензурация
измерване на сърдечна честота, 
артериално кръвно налягане, те-
лесна температура, телесно тегло
преглед на докумен-
тацията
епикризи,  лабораторни изследвания, кон-
султации 
 
анестезиологична под-
готовка на  пациента
назначаване на интравенозна терапия  – во-
дно-солеви разтвори и медикаменти
изписване на необходимите меди-
каменти поставяне на периферен 
венозен източник, изпълнение на 
назначената и.в. или перорална 
терапия
непосредствен клини-
чен преглед на паци-
ента 
физикален статус – оглед, палпация, перку-
сия, аускултация, назначаване на премеди-
кация и седативи
измерване на сърдечна честота, 
артериално кръвно налягане, 
телесна температура, изпълнение 
при назначената премедикация 
и терапия