Държавен вестник, бр. 24, 2010 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
по анестезиология и интентзивно лечение или 
специализиращ лекар по специалността анес-
тезиология и интензивно лечение;
в) на мястото за въвеждане/възстановяване 
от анестезия работят един или повече лекари 
с призната специалност по анестезиология и 
интензивно лечение или специализиращи лекари 
по „Анестезиология и интензивно лечение“; 
г) лекарите – специализанти по анестези-
ология и интензивно лечение, работят под 
ръководството на лекари – специалисти по 
анестезиология и интензивно лечение. 
5.14. В сектора за анестезия работят най-мал-
ко две медицински сестри (акушерки) – анес-
тезиологични сестри (акушерки). 
5.15. Численият състав на медицинските 
сестри в сектора се определя при съобразява-
не на следното: един анестезиологичен екип 
осъществява анестезия на един пациент – от 
началото на етапа въвеждане в анестезия до 
края на етапа възстановяване от анестезия. В 
кабинета за преданестезиологична консултация 
работи и медицинска сестра. На мястото за 
въвеждане/възстановяване от анестезия работят 
една или повече медицински сестри (броят им 
се определя от броя пациенти, които те едно-
временно трябва да обслужват). 
5.16. В сектора за анестезия може да работят 
и други медицински и немедицински специ-
алисти и помощен персонал, като санитари, 
технически сътрудници и др. 
Г. Специфични правила за безопасност при 
местна анестезия и анестезия при еднодневна 
хирургия 
1. Местна анестезия – приложение на анесте-
тични средства (местни анестетици) и техники 
(инфилтративна анестезия, проводна анесте-
зия и др.) с използване или без използване 
на анестетични средства със системен ефект 
(седиращи средства, обезболяващи средства, 
транквилизиращи средства и др.): 
1.1. При местна анестезия, осъществявана 
от оператора на съответната хирургична, ди-
агностична или терапевтична процедура, без 
планирано и фактическо участие на анестези-
ологичен екип отговорността за безопасността 
на анестезията е в задълженията на оператора. 
1.2. При местна анестезия, осъществявана от 
оператора на съответната хирургична, диагнос-
тична или терапевтична процедура, с планирано 
и фактическо участие на анестезиологичен екип 
отговорността за безопасността на анестезията 
е в задълженията и на анестезиологичния екип 
при следните условия: 
а) осигурени са необходимите организаци-
онни и материални условия и технологично 
време за осъществяване на клиничен преглед и 
подготовка на пациент за анестезия, въвеждане 
в анестезия, поддържане на анестезия и въз-
становяване от анестезия, както и за адекватно 
осъществяване на мониториране по време на 
анестезия, интензивно лечение по време на 
анестезия и кардиопулмонална ресусцитация 
по време на анестезия; 
б) приложението на местни анестетици и 
анестетични техники от страна на оператора е 
съгласувано с анестезиологичния екип. 
2. Анестезия при еднодневна хирургия: ед-
нодневната хирургия е планова диагностично-
лечебна дейност при пациенти с хирургични 
заболявания, като в рамките на един ден пациен-
тът трябва да бъде приет, да бъдат осъществени 
процедурите на еднодневната хирургия и да 
бъде изписан от лечебното заведение. Общите 
индикации/контраиндикации по отношение на 
контингента пациенти за анестезия при едно-
дневна хирургия са: 
а) индицирани са пациенти с клас по ASA 
I – II; пациенти с клас по ASA III са индици-
рани за анестезия само по изключение и при 
наличието на специфични показания и условия; 
б) индицирани са пациенти във възрастовата 
граница над 6 месеца и под 65 години; 
в) индицирани са пациенти – обект на опе-
ративни интервенции, с планирана продължи-
телност до 60 – 90 минути; 
г) индицирани са пациенти – обект на опе-
ративни интервенции, които не причиняват 
нарушения в жизненоважните функции на 
организма и са без значим риск от периопе-
ративно кървене; 
д) индицирани са пациенти – обект на опе-
ративни интервенции, които не причиняват 
значим следоперативен болков синдром, гадене, 
повръщане и тежки нарушения в сетивността; 
е) индицирани са пациенти без анамнеза за 
инциденти и усложнения при предходни анесте-
зии (трудна интубация, забавено възстановяване 
след анестезия, прилагана кардиопулмонална 
ресусцитация в предхождащ периоперативен 
период и др.); 
ж) индицирани са пациенти без лична или 
фамилна анамнеза за вродени или наследствени 
заболявания, представляващи рисков фактор 
по отношение на предстоящата анестезия и 
операция (например малигнена хипертермия, 
миопатии, нарушения в хемостазата и пр.). 
3. Специфични особености на етап клиничен 
преглед и подготовка на пациент за анестезия 
в еднодневната хирургия: 
3.1. Етапът клиничен преглед и подготовка 
на пациент за анестезия не може да бъде ви-
доизменян или съкращаван с оглед спешност 
на оперативната интервенция или по други 
съображения за целесъобразност. 
3.2. При анестезия в еднодневната хирур-
гия етапът клиничен преглед и подготовка на 
пациент за анестезия се извършва най-малко 
един ден и най-много 7 дни преди планираната 
процедура на еднодневната хирургия. 
3.3. Всички пациенти, включително и тези, 
при които оперативната интервенция се пла-
нира да се проведе без анестезия или с местна 
анестезия, са обект на клиничен преглед и 
подготовка на пациент за анестезия. Неплани-
раното приложение на анестетични техники и