Държавен вестник, бр. 19, 2007 г., стр. 125

Б Р О Й  19
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  125
212. Цената за всеки случай по КП “Палиативни
грижи при онкологично болни” се определя, като
посочената стойност за един леглоден се умножи по
броя на пролежаните леглодни, при спазване на ог-
раниченията за максимален престой, установени в
приложение № 17 в съответните КП.
213. Цената на всяка КП по т.211 включва:
213.1. всички медицински дейности по КП съглас-
но приложение № 17 и спомагателни услуги, предос-
тавени на ЗЗОЛ по време на тяхната хоспитализация;
213.2. медицинска експертиза на временната не-
работоспособност на ЗЗОЛ, преминали през изпъл-
нителя на болнична помощ по договорените КП;
213.3. до два амбулаторни консултативни прег-
леда при явяване на пациента в рамките на един месец
след изписване и препоръчани в епикризата.
214. Националната здравноосигурителна каса зап-
лаща на изпълнител на болнична помощ за всеки от-
делен случай по КП при наличие на следните условия:
214.1. съответната КП е включена в предмета на
договора между НЗОК и изпълнителя на БП и същата
е извършена от посочените в договора специалисти;
214.2. лицето е с непрекъснати здравноосигури-
телни права, с изключение на неосигурените жени,
на които са оказани акушерски грижи по реда на
чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
214.3. спазени са условията за завършена КП;
214.4. изпълнителят е изпълнил всички свои за-
дължения по осигуряване на пациентите на непре-
къснатост на болничната помощ и грижите, коорди-
нация между специалистите, които ги осъществя-
ват, както и осигуряване на координация със струк-
тури на извънболнична и болнична помощ, съобра-
зена с диагностично-лечебния алгоритъм на съот-
ветната КП—при дехоспитализация на пациента с
цел довършване на лечебния процес;
214.5. извършената дейност по КП е отчетена при
настоящите условия и ред.
215. Националната здравноосигурителна каса зап-
лаща за периода на хоспитализация само по една КП
на един пациент за комплексно лечение на основно
заболяване, придружаващи заболявания и усложнения.
216. При смъртни случаи, настъпили по време на
болничния престой, на изпълнителя се заплаща, ако
са изпълнени условията по т. 214.1, 214.2. и 214.5.
217. В случаите, в които при лечение на пациент по
определена КП, която не е завършена, настъпят ин-
дикации за лечение по друга КП, за която лечебното
заведение има сключен договор, се заплаща тази, съг-
ласно отразените окончателна диагноза и проведени
основни терапевтични/диагностични процедури.
218. В случаите, в които при лечение на пациент
по определена КП, която не е завършена, настъпят
индикации за лечение по друга КП, за която лечеб-
ното заведение няма сключен договор, същото е
длъжно да преведе пациента в друго лечебно заведе-
ние, сключило договор за съответната КП.
219. При постъпване на пациент по терапевтична
КП, по която са извършени диагностично-терапев-
тични процедури, и доказаната диагноза в хода на
лечението по тази КП индикира оперативно лече-
ние, то на изпълнителя на болнична помощ се зап-
лаща хирургичната КП.
220. В случай, че в срок до 30 дни от дехоспитали-
зацията на пациента се наложи нова хоспитализа-
ция по същата КП в същото или в друго лечебно
заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по
КП, освен ако в КП не е предвидено друго.
221. Заплащането по т. 209.2 за клапи протези,
стентове, кохлеарни имплантанти и постоянни кар-
диостимулатори не се включва в цената на КП.
222. В историята на заболяването се отразяват
фабричният номер и видът на медицинските изде-
лия или се залепва стикер. Те се отчитат едновре-
менно с отчитането на съответните КП, в които са
използвани.
223. В случай, че пациентите предпочетат по-скъ-
по медицинско изделие в сравнение с договорената
по-долу цена, те доплащат разликата в цената.
224. На изпълнителите на БП се заплаща след
представяне на първи екземпляр от направлението
за хоспитализация с отразена диагноза и извършени
основни диагностични/терапевтични/оперативни
процедури, включени в критериите за завършена КП
или електронен еквивалент на направлението за
хоспитализация, както и на месечни отчети по КП и
форма за преведени пациенти.
225. Изпълнителите на БП, сключили договор с
НЗОК, предоставят ежемесечни отчети за дейност-
та си на РЗОК по утвърден график от 3-то до 10-о
число на месеца, следващ отчетния.
226. Изпълнителите на БП, оборудвани със спе-
циализиран софтуер за електронно отчитане на дей-
ността си в ЦУ на НЗОК и подали заявление по
т.193.14 представят по утвърден график ежемесечни
електронни отчети за дейността си в ЦУ на НЗОК от
3-то до 10-то число на месеца, следващ отчетния.
227. За медицински изделия по т. 209.2 НЗОК
заплаща, както следва:
№ по
Название на медицинското
Брой
Цена
ред
изделие
 до
(лева)
1.
сърдечна клапна протеза
1 466
3 000
2.
съдова протеза за гръдна аорта
122
1 500
3.
съдова протеза за коремна
аорта и дистални съдове
1 222
1 000
4.
стент
6 323
1 000
5.
ставна протеза за тазобедрена
става
3 067
900
6.
ставна протеза за колянна става
268
2 250
7.
кохлеарен имплантант
59
28 000
8.
постоянен кардиостимулатор
1 168
2 000
9.
временен кардиостимулатор*
(временна трансвенозна пейс-
мейкърна система)
18
500
228. Заплащането по т. 227 се извършва при из-
пълнение на следните условия:
228.1. медицинското изделие е вложено при из-
пълнение на КП, съгласно изискванията на прило-
жение № 17 за изпълнение на съответната КП;
228.2. изпълнени са всички изисквания на този
раздел за заплащане на съответния случай по КП;
228.3. медицинското изделие е отчетено при ус-
ловията и по реда на т. 221 и 222.
229. Националната здравноосигурителна каса
определя годишна обща стойност на извършената
от изпълнителите на болнична медицинска помощ
дейност, разпределена по месеци, като дейностите,
извършени при превишаване на тази стойност в нат-
рупване, се заплащат по цени в рамките на годиш-
ните стойности съгласно Закона за бюджета на
НЗОК за 2007 г.