Държавен вестник, бр. 26, 2013 г., стр. 55

БРОЙ  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  55  
Ограниченията в движенията на ставите извън диапазона на умерените нарушения се отнасят 
съответно към букви „а“ и „в“ на рубриките.
М20 Придобити деформации на пръстите на ръката и крака: Халукс валгус с метатарзо-фалан­
гиален ъгъл, по-голям от 30°, и Халукс ригидус се решават по буква „б“, дигити квинти варус и 
суперпониране на втори до пети пръст на крака се решават по буква „в“.
М21.4 Придобито плоско стъпало. При плоско стъпало без деформираща артроза и деформация 
в костите освидетелстваните по всички графи са годни.
М23 Вътреставни увреждания на коляното 
Освидетелствани с увредени менискуси по графи 1, 2 са негодни, а по останалите графи подле­
жат на оперативно лечение. При добър резултат от проведеното лечение са годни. 
М23.5 Хронична нестабилност на колянната става.
Колянна нестабилност доказана със съвременни диагностични методи (артроскопия и ядрено-
магнитен резонанс) се решават по буква „б“. 
М24.4 Рецидивираща луксация и сублуксация на става
Решенията са по буква „б“.
Системни увреждания на съединителната тъкан (М30-М36)
Тук спадат: възлест полиартрит и наследствени състояния, други некротизиращи васколопатии, 
дисеминиран лупус еритематодес, дерматополимиозит, системна склероза и други.
Решенията са дадени в табличната част.
Дорзопатии (М40-М54)
Степенна на изразеност на гръбначните изкривявания (кифоза, лордоза и сколиоза) се измерва 
в градуси по метода на Коб ( Cobb ).
М40 Кифоза и Лордоза. 
При кифоза до 40°, без дегенеративни изменения, освидетелстваните са годни по всички графи, 
а тези с над 40° са негодни по графи 1 и 2, а по останалите графи се решават по чл. 7.
М41Сколиоза (гръбначни изкривявания) 
При леки форми на сколиоза, без дегенеративни изменения до 15° по Коб вкл., освидетелства­
ните са годни по всички графи.
Освидетелствани със средно тежки форми на сколиоза с ъгъл по Коб от 16° до 30° вкл. се ре­
шават по буква „б“, а тези с над 30° по Коб се решават по буква „а“.
Решенията са дадени в табличната част.
М42.0 Ювенилен остеохондрит на гръбначния стълб (Morbus Scheuermann-Mau). 
При освидетелстване на лица с болестта на Шоерман-Мау се имат предвид: тежестта на мор­
фологичните изменения, завършено вкостяване на епифизарните ядра, засегнатият сегмент на 
гръбначния стълб, нарушенията на функцията му и развитието на мускулатурата. Лицата със 
засягане до три прешлена, с леко клиновидно снижение на един-два прешлена, с незначителни 
функционални нарушения са годни по всички графи.
Спондилопатии (М45 – М49)
М45	Анкилозиращ спондилит (болест на Бeхтeрев)
М46.1 Сакроилеит
Решенията са дадени в табличната част.
Други дорзопатии (М50 – М54) 
(М50 – М51) Увреждания на междупрешленните дискове.
Тук се отнася едни от най-честите нозологични единици – увреждане на междупрешленен диск 
със или без миелопатия, със или без радикулопатия в шиен, гръден или поясен отдел на гръбнач­
ния стълб, възли на Шморл, структурна дегенерация на междупрешленния диск. За доказването 
им при съответните клинични данни е необходимо КАТ, МРТ и ЕМГ.
По буква „а“ – тежки форми на дискова болест – дискови хернии на повече от едно ниво или 
дискова херния на едно ниво с отпадна неврологична симптоматика или с миелопатия, чести ре­
цидиви с продължителна неработоспособност – решението е негоден по всички графи. 
По буква „б“ – средно тежки форми – дискова херния на едно ниво със или без радикулопатия, 
дискови хернии на две нива без радикулопатия, дискови протрузии на две нива с радикулопатия 
или дискова протрузия с протрахиран болков синдром, при които се очаква възстановяване – по 
графи 1 и 2 – негодни, по графи 3 – 6 са годни с противопоказания съобразно изискванията на 
служебните задължения и конкретните условия на труд.
По буква „в“ – леките форми – дискова протрузия на едно ниво или две нива със сетивни 
прояви без двигателен дефицит или рентгенологично доказани увреждания на междупрешленните 
дискове без неврологични прояви по графа 3 – 6 – годни, по графа 1 и 2 са негодни. При липса на 
неврологична симптоматика са годни по всички графи.
При успешно проведено неврохирургично лечение оперираните от дискова херния по графи 1 и 
2 са негодни, а по графи 3 – 6 са годни с противопоказания, съгласно изискванията на служебните 
задължения до една година след операцията.
Решенията са дадени в табличната част.