Държавен вестник, бр. 102, 2009 г., стр. 98

СТР.  98	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  102
нална рехабилитация; синергични физикални 
фактори – магнитотерапия , аерозолотерапия, 
УВО, лазертерапия; 
5.7.2. неврологични заболявания: 
5.7.2.1. при увреждания на централен дви­
гателен неврон: 
5.7.2.1.1. при възрастни – след оценка на ста­
дия (по Брунстрьом, Куртцке или др.); включва: 
дихателна гимнастика, активни движения за 
незасегнатите крайници и възможния обем в 
засегнатите, пасивни упражнения за паретичните 
крайници; шиниране на паретичните крайници 
и поставяне на крайника в съответна позиция 
(лечение с положение) в съответната дозиров­
ка, вертикализация, упражнения с уреди и на 
уреди; обучение в ходене (със и без помощни 
средства); ерготерапия, трениране на ДЕЖ, 
професионална рехабилитация; специализирани 
методики – Бобат, Кабат и др.; при изразен 
спастицитет преди кинезитерапевтичния ком­
плекс се извършва криотерапия или се назна­
чава миорелаксант; трениране на походката 
след изследване големината на опорната и 
маховата фаза със или без помощни средства 
и манипулативната дейност – трениране на 
захвата; синергични физикални фактори – ае­
розолотерапия, УВО, лазертерапия, ниско- или 
средночестотни токове, в т.ч. и електростиму­
лация, магнитотерапия; 
при наличие и на сензо-моторна афазия и/
или дискоординационен синдром  –  речева 
рехабилитация и комплекс упражнения за 
трениране възстановяването на равновесието 
и координацията; 
5.7.2.1.2. при деца – след оценка по Класи­
фикационна система за груби моторни функции 
(GMFCS), Тест за измерване на груби моторни 
функции (GMFM), скала за спастичност по 
Ашуърт; включва кинезитерапия по Войта и 
Бобат, активни упражнения по аналитичен прин­
цип, пасивни упражнения, механотерапия, поз­
иционно лечение, вертикализация, упражнения 
с уреди, обучение в ходене със и без помощни 
средства, дейности от ежедневието, трениране 
на равновесие и координация на движението, 
стимулиране на фина моторика; синергични 
физикални фактори – нискочестотно импулсно 
магнитно поле, електростимулации, нискоче­
стотни токове, лазертерапия, термотерапия, 
хидротерапия, хипербарна оксигенация, хра­
нителна и логопедична терапия, поведенчески 
и когнитивни интервенции; 
5.7.2.2. при увреда на периферен двигателен 
неврон:
5.7.2.2.1. при възрастни – след мануално 
мускулно тестуване; включва: общоукрепваща 
гимнастика, аналитична гимнастика – пасивни 
упражнения (при плегия) или комбинирани 
пасивно-активни упражнения (при пареза); 
антигравитационни или от обременена позиция; 
без или срещу съпротивление; с уреди и на 
уреди; синергични физикални фактори – елек­
трофореза, електростимулации – под степен 3; 
обучение в ДЕЖ, ерготерапия, професионална 
рехабилитация; 
5.7.2.2.2. при деца с родова травма на рамен­
ния сплит – след оценка по теста на Малетт, 
Мускулнa степенуваща система  –  скала за 
активни движения, ММТ, включва кинезите­
рапия по Войта и Бобат, активни упражнения 
по аналитичен принцип, пасивни упражнения, 
упражнения с уреди, дейности от ежедневието; 
синергични физикални фактори – нискочестот­
но импулсно магнитно поле, електростиму­
лации, нискочестотни токове, електрофореза, 
лазертерапия, термотерапия, хидротерапия; 
хипербарна оксигенация;
5.7.2.2.3. при деца с паралитични заболява­
ния на долни крайници (спина бифида) – след 
оценка по ММТ и спонтанна моторика, включва 
рефлекторна кинезитерапия, активна и пасивна 
кинезитерапия, упражнения с уреди, дейности от 
ежедневието, позиционно лечение, синергични 
физикални фактори – нискочестотно импулс­
но магнитно поле, електротерапия с прав и 
нискочестотен ток, електрофореза, лазертера­
пия, термотерапия, хидротерапия, хипербарна 
оксигенация;
5.7.3. ортопедични и травматологични за­
болявания: 
5.7.3.1. при увреди на горен крайник (лук­
сации – вродени или придобити фрактури, 
реплантации) – след кинезиологичен анализ; 
включва общоукрепваща гимнастика, аналитич­
на гимнастика, позиционна терапия; пасивни 
упражнения за обем на движение на засегна­
тите стави; активни упражнения без и срещу 
съпротивление, със и на уреди за увредения 
мускул или мускулна група; обучение в ДЕЖ; 
синергични физикални фактори – магнитотера­
пия, УВО, йонофореза, електромагнитно поле, 
средночестотен ток, лазертерапия; 
5.7.3.2. при увреди на долен крайник (лук­
сации – вродени и придобити, фрактури, меко­
тъканни увреждания – лигаментарни руптури, 
менисцектомии, ендопротезиране, артроско­
пии) – след кинезиологичен анализ; включ­
ва: общоукрепваща гимнастика; аналитична 
гимнастика, позиционна терапия; пасивни 
упражнения; активни упражнения без и срещу 
съпротивление, със и на уреди; поетапна вер­
тикализация; обучение в ходене и ползване на 
помощни средства; обучение в ДЕЖ; синер­
гични физикални фактори – електромагнитно 
поле, средночестотни токове, йонофореза, маг­
нитотерапия, лазертерапия, ултрафонофореза, 
термотерапия; 
5.7.4. при обездвижени болни (кома, след 
черепно-мозъчна травма и др.) – с цел пре­
венция на усложненията вследствие хипо- и 
адинамията, хиповентилацията, променената 
микроциркулация; включва: позиционно лече­
ние, белодробен дренаж, пасивни упражнения, 
дихателна гимнастика, обща и аналитична