Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  55
6.18.2.2.3. Имунологични изследвания:
а) директна имунофлуоресценция от лезия;
б) директна имунофлуоресценция от здрава 
кожа;
в) изследване за ANA;
г) изследване за LE клетки;
д) изследване за Sm антитела;
е) изследване за Ro/SS-A и La/SS-B антитела;
ж) изследване за анти-фосфолипидни анти­
тела;
з) изследване за криоглобулини.
6.18.3. Дерматомиозит (Dermatomyositis). Стан­
дартна процедура за поведение:
6.18.3.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.18.3.1.1. Насочва болния за консултация със 
специалист по кожни и венерически болести за 
потвърждаване на диагнозата и назначаване на 
адекватно лечение;
6.18.3.1.2. При съмнения за болест на съедини­
телната тъкан назначава следните предварителни 
изследвания:
а) пълна кръвна картина с диференциално 
броене, брой на тромбоцити и СУЕ;
б) изследване на урина, включително и ко­
личество белтък за 24 часа;
в) рентгенови изследвания на бял дроб и сърце 
(при необходимост);
г) ЕКГ (при необходимост);
д) рентгенови изследвания на засегнати стави;
е) проби за ревматична активност;
6.18.3.1.3. При рецидив на заболяването 
насочва болния към специалист по кожни и 
венерически болести за контрол и промяна на 
лечението.
6.18.3.2. Поведение на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.18.3.2.1. Клиничен преглед;
6.18.3.2.2. Кожна биопсия;
6.18.3.2.3. Имунологични изследвания:
а) директна имунофлуоресценция от лезия;
б) директна имунофлуоресценция от здрава 
кожа;
в) изследване за ANA;
г) изследване за LE клетки;
д) изследване за Sm антитела;
е) изследване за Ro/SS-A и La/SS-B антитела;
6.18.3.2.4. Мускулна биопсия (при необходи­
мост);
6.18.3.2.5. Електромиографско изследване;
6.18.3.2.6. Изследване на мускулните ензими 
(ASAT, ALAT, CPK);
6.18.3.2.7. Скрининг за неопластично забо­
ляване.
6.18.4. Смесено заболяване на съединителната 
тъкан (S. Sharp). 
Стандартна процедура за поведение:
6.18.4.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.18.4.1.1. Насочва болния за консултация със 
специалист по кожни и венерически болести за 
потвърждаване на диагнозата и назначаване на 
адекватно лечение;
6.18.4.1.2. При съмнения за болест на съедини­
телната тъкан назначава следните предварителни 
изследвания:
а) пълна кръвна картина с диференциално 
броене, брой на тромбоцити и СУЕ;
б) изследване на урина, включително и ко­
личество белтък за 24 часа;
в) рентгенови изследвания на бял дроб и сърце 
(при необходимост);
г) ЕКГ (при необходимост);
д) рентгенови изследвания на засегнати стави;
е) проби за ревматична активност.
6.18.4.1.3. При рецидив на заболяването 
насочва болния към специалист по кожни и 
венерически болести за контрол и промяна на 
лечението.
6.18.4.2. Поведение на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.18.4.2.1. Клиничен преглед;
6.18.4.2.2. Кожна биопсия;
6.18.4.2.3. Имунологични изследвания:
а) директна имунофлуоресценция от лезия;
б) изследване за ANA;
в) изследване за LE клетки;
г) изследване за Sm антитела;
д) изследване за Ro/SS-A и La/SS-B антитела;
е) изследване за RNP антитела.
6.18.5. Синдром на Sjogren. 
Стандартна процедура за поведение:
6.18.5.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.18.5.1.1. Насочва болния за консултация със 
специалист по кожни и венерически болести за 
потвърждаване на диагнозата и назначаване на 
адекватно лечение;
6.18.5.1.2. При съмнения за болест на съедини­
телната тъкан назначава следните предварителни 
изследвания:
а) пълна кръвна картина с диференциално 
броене, брой на тромбоцити и СУЕ;
б) изследване на урина, включително и ко­
личество белтък за 24 часа;
в) рентгенови изследвания на бял дроб и сърце 
(при необходимост);
г) ЕКГ (при необходимост);
д) рентгенови изследвания на засегнати стави;
е) проби за ревматична активност.
6.18.5.1.3. При рецидив на заболяването 
насочва болния към специалист по кожни и 
венерически болести за контрол и промяна на 
лечението.
6.18.5.2. Поведение на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.18.5.2.1. Клиничен преглед;
6.18.5.2.2. Кожна биопсия;
6.18.5.2.3. Биопсия от лигавица (ако е необ­
ходимо);
6.18.5.2.4. Консултация със специалист по 
очни болести (провеждане на тест на Ширмер);
6.18.5.2.5. Имунологични изследвания:
а) директна имунофлуоресценция от лезия;
б) изследване за ANA;
в) изследване за LE клетки;
г) изследване за Sm антитела;
д) изследване за Ro/SS-A и La/SS-B антитела.
6.19. Фотодерматози
6.19.1. Класификация:
6.19.1.1. Идиопатични фотодерматози:
6.19.1.1.1. Полиморфна светлинна ерупция;
6.19.1.1.2. Актинично пруриго;
6.19.1.1.3. Хроничен актиничен дерматит;
6.19.1.1.4. Соларна уртикария;