Държавен вестник, бр. 82, 2002 г., стр. 10

С Т Р .  10
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  82
7. Правилата за взаимоотношения между ОКП и
другите звена на болницата се утвърждават от изпълни-
телния директор на болницата. Правилата включват:
7.1. изработване на стандарти за взимане на реше-
ние за извършване на биопсично изследване;
7.2. стандарти за приемане, идентификация, лабо-
раторна обработка, биопсичен отговор и изпращане на
резултата;
7.3. стандарти при извършване на патологоанато-
мични аутопсии на починали в болницата;
7.4. повишаване на квалификацията на лекарите в
болницата чрез организиране на клинико-анатомични,
клинико-биопсични срещи, семинари и конференции
от ОКП;
7.5. участие на ОКП в информационното осигурява-
не на болничната политика чрез изработване на пери-
одични отчети;
7.6. участие в изработване на общия мениджмънт
на болницата с разработки на маркетингова стратегия,
инвестиционен и финансов план.
8. Извършването на биопсични изследвания се изис-
ква от лекари-клиницисти с образователно-квалифи-
кационна степен магистър при спазване на етичните
принципи, информирано съгласие от пациентите и ясно
мотивирани медицински индикации.
9. Патологоанатомични аутопсии се извършват съг-
ласно изискванията на Наредба № 16 от 1996 г. за орга-
низацията на болничната медицинска помощ в държав-
ните болнични заведения (ДВ, бр. 76 от 1996 г.) и На-
редба № 29 от 1999 г. за основните изисквания, на които
трябва да отговарят устройството, дейността и вътреш-
ният ред на лечебните заведения за болнична помощ,
диспансерите и домовете за медико-социални грижи
(ДВ, бр. 108 от 1999 г.).
10. Съдебномедецинските експертизи се извършват
съгласно Наказателно-процесуалния кодекс, Граждан-
ско-процесуалния кодекс и Наредба № 23 от 1994 г. за
съдебномедицинските, съдебнопсихиатричните, съдеб-
нопсихологичните експертизи.
Раздел V
Стандарти за медицинските дейности и процедури
по клинична патология
1. Общи положения.
1.1. Биопсичното изследване е най-отговорната
медицинска дейност в ОКП, тъй като представлява част
от цялостния диагностично-лечебен процес и грижи за
болния, осъществявани в болницата.
1.2. Решението за биопсично изследване, качество-
то на неговото извършване и анализът на получените
резултати са съществен елемент от болничната поли-
тика с непосредствено отражение върху лечебния ефект
за пациента.
1.3. Биопсичните изследвания се извършват от спе-
циалисти по “Обща и клинична патология”.
2. Обемът на медицинските дейности и процедури по
клинична патология разделя се на три нива, както следва:
А. Катедри и отделения към университетски болни-
ци и национални центрове. Те извършват следните би-
опсични изследвания и процедури (методики):
Задължителни медицински дейности
1. Спешна интраоперативна консултация (гефрир)
2. Цитологични изследвания.
2.1. Цитологично изследване (цитонамазка) на спон-
танно отделени материали.
2.2. Цитологично изследване (цитонамазка) от ла-
важна течност.
2.3. Цитологично изследване (цитонамазка) от кухи
органи и повърхностни кожни лезии и материали, взе-
ти чрез ТАБ.
3. Биопсично изследване.
3.1. Хистобиопсично изследване след тънкоиглена
пункционна биопсия на:
—Палпируеми органи (лимфни възли, гърда, прос-
тата, щитовидна жлеза, слюнчени жлези, език, тонзили
и др.) и подкожно разположени тумори.
—Под контрол на методи за образна диагностика
(бял дроб, медиастинум, коремни органи, туморни фор-
мации в коремната кухина).
—Хистобиопсично изследване след пункционни,
четкови или щипкови биопсии.
—Хистобиопсично изследване на инцизионна ам-
булаторна биопсия от повърхностни органи или при
ендоскопски методи.
3.2. Микроскопско изследване на оперативен мате-
риал от всички органи на човешкото тяло.
4. Извършване на патологоанатомични аутопсии с
прилагане на всички процедури, изисквани от приетите
стандарти (хистологично, микробиологично, цитологич-
но изследвание; проби на вирусологично, химично и др.).
5. Изготвяне на съдебно-медицински експертизи в
колаборация със съдебномедицински специалисти.
6. Извършване на частична или пълна балсамация.
7. Патологоанатомичен контрол при вземане на
органи и тъкани за трупно донорство.
Задължителни хистологични методики:
1. Рутинно оцветяване с хемалаун-еозин (Hema-
toxylin-eosin).
2. Оцветяване по Ван Гизон (van Gieson—v.G.) за
съединителна тъкан.
3. Трихромно оцветяване по Малори (Mallory).
4. Трихромно оцветяване по Азан (Azan).
5. Оцветяване за амилоид с конгорот (Congo red).
6. Оцветяване с толуидиново синьо (toluidine blue)—
(метахромазия).
7. Оцветяване с алцианово синьо.
8. Оцветяване с генциан виолет (метахромазия).
9. Оцветяване за еластични влакна с орсеин.
10. Оцветяване за ретикулни влакна по Гомори
(Gomori).
11. PAS-реакция за гликоген и неутрални мукополи-
захариди (контрол с амилаза).
12. Оцветяване за гликоген по Бест (Best).
13. Оцветяване за РНК по Браше (Brachet).
14. Оцветяване за ДНК по Фьолген (Feulgen).
15. Оцветяване за меланин по Масон—Фонтана
(Masson—Fontana).
16. Оцветяване за невроендокринни гранули—Гри-
мелиус (Grimelius).
17. Оцветяване за нислова субстанция по Нисл (Nisl).
18. Оцветяване за миелинови влакна—МФБ, ЛФБ
(MFB, LFB).
19. Оцветяване за нервни влакна по Бодиан (Bodian).
20. Оцветяване на глиални влакна—ПТАХ (PTAH).
21. Оцветяване за желязо по Перлс (Perls).
22. Оцветяване за калций по Коса (Kossa).
23. Оцветяване за мазнини със Судан III (Sudan III),
Оил-ред (Oil red).
24. Оцветяване за микози по Грокот (Grocott).
25. Оцветяване за туберкулозни бактерии по Цил—
Нилсен (Ziehl—Nielsen).
26. Оцветяване за туберкулозни бактерии с Рода-
мин-аурамин (Rodamin-auramin).
27. Оцветяване за Хеликобактер пилори по Уортин-
Стар (Wartin-Star).
28. Оцветяване по Ли (Lie) за исхемични промени в
миокарда.
29. Оцветяване по Ханс—Селие (Hans—Selie) за ис-
хемични промени в миокарда.
30. Комбиниран метод за кисели и неутрални муко-
полизахариди PAS/алциан.
31. Оцветяване за фибрин по Вайгерт (Weigert).
32. Трихромно оцветяване по Масон (Masson), готов
кит, Мерк.
Методики за цитологични изследвания:
1. Оцветяване по Гимза (Giemsa).
2. Оцветяване с Хематоколор (Diff quick).
3. Оцветяване по Папенхайм (Pappenheim).
4. Оцветяване по Май-Грюнвалд-Гимза (May-
Grunwald-Giemsa).
5. Оцветяване по Папаниколау (Papanicolaou).