Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 73

БРОЙ  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  73  
 – назначава допълнителни диагностични и 
лечебни процедури под ръководството на съот­
ветния ръководител (началник-отделение и на­
чалник-клиника);
 – отразява всяка една промяна в състоянието 
на болния, която има отношение към вида от­
равяне в съответната документация (история на 
заболяването) и регулира лечението съобразно 
налична или не промяна;
 – ежедневно минава на визитация с медицин­
ската сестра и дава назначения за поведението, 
изследванията и лечението на болните, които до­
кументира ежедневно и при нужда с подписа си в 
история на заболяването (визитациите са сутрин, 
при поемане на следобедно дежурство, следобедна 
визитация и вечерна визитация);
 – контролира изпълнението на назначенията 
от медицинската сестра и друг помощен персонал;
 – подготвя и докладва болните на визитация 
на началника на клиниката/отделението;
 – оформя диференциално-диагностичен план 
за състоянието/отравянето при болния;
 – оформя етапни епикризи в хода на заболя­
ването, особено при болните с тежки отравяния;
 – оформя обсъждане на болните съвместно 
със началник-отделение (клиника).
3.4.3.2.4. Токсиколозите, работещи в отде­
ленията, могат да извършват научноприложна 
дейност – научна разработка на теми, клинични 
проучвания и изследване на нови медикаменти в 
различна фаза на проучването им.
3.4.3.2.5. Токсикологичната медицинска сестра 
в отделенията е сестра с квалификация и опит в 
областта на клиничната токсикология. За изпъл­
нение на задълженията си носи отговорност пред 
старшата медицинска сестра на съответното от­
деление или пред старшата медицинска сестра на 
цялата клиника, както и пред лекарите, работещи в 
клиничните стационарни звена, т.е. работи в екип.
3.4.4. Когато такава болнична база, персонал, 
медицинска квалификация и оборудване не съ­
ществуват на територията на дадено болнично 
заведение, обслужването на болните с остри отра­
вяния по съществуващите условия за изпълнение 
на клиничните пътеки по тази заболеваемост да 
става в спешния център (отделение) на болничното 
заведение, с последващо насочване за хоспитали­
зация в клиника/ отделение по анестезиология и 
реанимация, т.е. хоспитализирането на болния с 
остро отравяне, изхождайки от специфичността 
на тази патология, да става на територията на 
реанимационни отделения/сектори при задължи­
телна консултация с клиничен токсиколог или 
привеждане към най-близката клиника/отделение 
по токсикология.
3.5. Химико-токсикологична лаборатория за 
химико-токсикологичен анализ и контрол – за 
осъществяване на дейности по клинична токси­
кология от трето ниво на компетентност 
3.5.1. Лабораторията осъществява химико-ток­
сикологична диагностика. Оборудването є дава 
възможност да се определят огромният брой ек­
зогенни токсични агенти в биологични продукти 
на болните, постъпили за лечение с остри или 
хронични отравяния, мониторирането на екзоген­
ната нокса в биологичните продукти (стомашно 
съдържимо, кръв и урина), диагнозата и ефектът от 
провежданото лечение и реалната възможност за 
дехоспитализацията на болните. Освен биологични 
продукти химико-токсикологичната лаборатория 
има задачата да се определя видът на отровите, с 
които евентуално е настъпило отравянето (течности, 
таблетни форми на лекарства, токсични примеси 
към напитки , остатъци от храна и други).
3.5.2. Персонал на химико-токсикологичната 
лаборатория – за осъществяване и покриване на 
работен график при ежедневен работен ден – 4 –ма 
специалисти (химици, инж.-химици или магистър- 
фармацевт, магистър-фармацевт със специалност).
3.5.3. Оборудване на химико-токсикологична 
лаборатория
Химическа 
л аб орат о ­
рия
Спектрофотометър, рН-метър, га­
зов хроматограф, колони за газо­
ва хроматография, газмасхрома­
тограф, компютърна конфигурация, 
интернет връзка, телефонна ко­
муникация, видеокамера, цифров 
фотоапарат, кошчета за биологични 
отпадъци, лабораторни маси, шкаф 
за химикали, камина за токсични 
вещества, метални шкафове за 
химикали, хладилни камери и 
хладилници, химическа стъкла­
рия и стативи, бюрети, клатачна 
машина, везни, вкл. електронна, 
в отделно мацерационно помеще­
ние – лабораторни маси, везни, 
стелажи за чиста и използвана 
стъклария, мивки за химически 
вещества, електронагравателни 
уреди, дестилатор и бидестилатор, 
спектроколориметър, камина.
При липса на химико-токсикологична лабора­
тория на територията на болницата се сключва 
договор с такава лаборатория. 
3.6. Информационен токсикологичен център:
Създава се при необходимост и осъществява 
дейност в съответствие със Закона за защита от 
вредното въздействие на химичните вещества и 
препарати.
3.7. Кабинет по психиатрия и кабинет по 
психология:
Клиника токсикология, кабинет психиатър – не­
обходим за консултация на болните, терапевтични 
разговори, разговори с близките. Задължително 
оборудван с работно бюро, компютър и свързан 
с компютърната система на болницата.
Клиника токсикология, кабинет психолог – не­
обходим за консултация с болните, изследвания, 
терапевтични разговори, разговори с близките, 
семейна психотерапия и др. Задължително обо­
рудван с работно бюро, компютър и свързан с 
компютърната система на болницата.
Характеристиката на болните с остри отравя­
ния, голям процент от които са с преморбидна 
психическа заболеваемост, нестабилно психическо 
състояние, болни с токсикомании, алкохолна 
зависимост или социално слаби, изисква специа­
листи в областта на медицинската психология и 
психиатрията.