Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 159

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  159  
1.4.1. Диагностика на заболяванията по 
т. 1.1. или уточняване на клиничната еволюция 
на заболяването или неговата трансформация 
чрез цитологични и/или хистологични, имуно­
фенотипни, цитогенетични и/или молекулярни 
изследвания съобразно диагностичните стандарти 
при съответната нозологична единица за: 
1.4.0.1. диагностициране и прогностична стра­
тификация на пациенти със суспектно заболяване 
по т. 1.1;
1.4.0.2. оценка на терапевтичния отговор и 
рестадиране на болестта;
1.4.0.3. диагностициране и прогностична стра­
тификация при съмнения за системен рецидив на 
заболяването;
1.4.2. Консултиране на пациентите с доказано 
заболяване от клинична комисия по хематология;
1.4.3. Документиране на решението на кли­
ничната комисия както за първоначалното 
формиране на терапевтичната стратегия, така 
и за всяка последваща промяна в протокол с 
посочен алгоритъм на лечение по клинична 
процедура – лекарствен продукт, доза, ритъм 
на приложение, продължителност, необходими 
контролни изследвания. 
1.4.4. Стационарно лечение на болни над 18 
години с установени заболявания по повод:
1.1.4.1. Противотуморно лечение с монотера­
пия или комбинирани режими от циторедуктив­
ни, имуномодулаторни, кортикостероидни и тар­
гетни медикаменти, осъществимо единствено в 
стационарни условия, при болни с новооткрита и 
рецидивирала левкемия; 
1.1.4.2. терапия с еритро-, тромбо- и грануло­
цитни колониостимулиращи фактори: при налич­
на клинична симптоматика и/или лабораторни 
показания: неутропения и клинични данни за 
инфекция (вкл. фебрилна неутропения); данни за 
анемия и прогностични фактори за благоприятен 
отговор на лечението; 
1.1.4.3. заместителна терапия с кръв и кръвни 
продукти – при налична клинична симптомати­
ка и/или лабораторни показания – тежка ане­
мия, хеморагична диатеза при животозастраша­
ваща тромбоцитопения; 
1.1.4.4. антибактериална, антивирусна и ан­
тимикотична терапия при болни с инфекциозни 
(пневмония, сепсис, тежка инфекция), хемора­
гични (нетромбоцитопенични) и други тежки ус­
ложнения, свързани с основното заболяване или 
провежданото лечение;
1.1.4.5. болни с диагностицирана левкемия за 
планова противотуморна терапия, колонистиму­
лиращи фактори и имуномодулатори.
1.4.5. Здравни грижи.
5.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
5.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на общото състояние (клинично и 
биохимично) и поне един от следните резултати: 
5.5.1.1. постигане на толерантност към тера­
пията и прецизирана амбулаторна дозировка;
5.5.1.2. овладяване на клиничната симпто­
матика;
5.5.1.3. постигане на състояние, което позволя­
ва проследяване и лечение в амбулаторни условия
5.5.1.4. завършен курс химиотерапия.
5.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 243 „Диагностика и ле­
чение на лимфоми“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.9, C82.0, C82.1, 
C82.2, C82.7, С82.9, C83.0, C83.1, C83.2, C83.3, 
C83.4, C83.5, C83.6, C83.7, C83.8, C84.0, C84.1, 
C84.2, C84.3, C84.4, C84.5, C85.0, C85.1, C85.7, 
C85.9, C88.0, C88.1, C88.2, C88.3, C88.9, C90.0, 
C90.1, C90.2, С96.0.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Клинична хематология“, осъщест­
вявана на трето ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Клинична хематология“, 
от обхвата на медицинската специалност „Кли­
нична хематология“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Клинична хематология“ след 
решение на клинична комисия по хематология.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 40.11, 
41.31, 41.38, 87.03, 87.17, 87.22, 87.23, 87.24, 87.41, 
87.44, 88.01, 88.21, 88.22, 88.26, 88.27, 88.36, 88.71, 
88.74, 88.75, 88.76, 88.77, 88.91, 88.92, 88.93, 88.97, 
90.03, 90.09, 90.43, 90.49, 90.59, 90.69, 90.79, 91.09, 
91.19, 91.69.
1.3.2. основни терапевтични процедури: 03.92, 
38.99, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.14, 99.18, 99.19, 
99.21, 99.23, 99.24, 99.25, 99.28, 99.71, 99.72, 99.73, 
99.74, 99.79.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Диагностика на заболяванията по 
т. 1.1. или уточняване на клиничната еволюция 
на заболяването или неговата трансформация 
чрез хистологични, имунохистохимични и/
или флоуцитометрични изследвания и където е 
показано – цитогенетични и/или молекулярни 
изследвания, съобразно диагностичните стан­
дарти при съответната нозологична единица. 
1.4.1.1. Диагностициране и стадиране на сус­
пектен лимфом, когато състоянието на болния 
не позволява извършването му в амбулаторни 
условия.
1.4.1.2. Оценка на терапевтичния отговор и 
рестадиране на болестта.
1.4.1.3. Съмнение за системен рецидив на 
заболяването.
1.4.2. Консултиране на пациентите с доказано 
заболяване от клинична комисия по хематология.