Държавен вестник, бр. 23, 2021 г., стр. 67

БРОЙ  23	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  67  
Приложение № 9 
към чл. 22, ал. 5, т. 2, § 3, т. 4
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният ..............................................................................................................................,
              (собствено, бащино и фамилно име)
притежаващ лична карта № ................................................................................................................., 
издадена на ...............................................................................................................................................
от ……...…………………..……..………………................................, ЕГН .................................................................., 
живеещ(а) в гр./с. …………………………….........………........., област ..............................................................,
ул. (бул.) .....................................................................................................................................  № …….., 
бл. ……......................................................................., ет. …....................................….., ап. ...........................,
тел. ...........................................................................................................................................................,
удостоверявам с подписа си, че не се обучавам за придобиване на образователно-квалифика-
ционна степен и НЕ притежавам образователно-квалификационна степен „магистър“ по спе-
циалности от висшето образование, субсидирано от държавата.
Известно ми е, че за неверни данни в тази декларация ще нося наказателна отговорност по 
чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата: ……………….…. г.                                         ДЕКЛАРАТОР: ..........................................
Приложение № 10 
към чл. 23, т. 1
СТУДЕНТ – „магистър“ в задочна форма на обучение, субсидирано от държавата/ 
студент по чл. 21, ал. 3 от ЗВО 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ЕГН: …………………………………            
ДО 
 - мъж 
РЕКТОРА НА 
 - жена 
АКАДЕМИЯТА НА МВР 
 (слага се кръстче) 
З А Я В Л Е Н И Е 
от ……………………………………………………………………….……………………..…..…….…, 
роден(а) на …………………………… в гр./с. ..……………………….………………………........….., 
лична карта № …………………, издадена на ………………..…… от ………..…………….…..........., 
постоянен адрес ………………………………………………………………………………….............., 
дом. тел. ………………………, сл. тел. ………...….…………, моб. тел. ……………….……….…..... 
Притежавам образователно-квалификационна степен .......…………………......................………..... 
по специалността …………………………………………………………………………………........… 
и диплома за висше образование № …………………………………………………………….........…. 
Господин Ректор, 
Желая да кандидатствам в повереното Ви висше училище и да бъда класиран(а) като кандидат за 
студент в задочна форма на обучение в специалностите: 
 
Специалност 
Поредност на желанията 
Студент, субсидиран от 
държавата 
Студент по реда на 
чл. 21, ал. 3 от ЗВО 
ПА 
 
 
ППООР 
 
 
ЗНС 
 
 
СРУСОР 
 
 
ПАБ 
 
 
ППОИД 
 
 
 
Прилагам следните документи: 
1. Диплома или нотариално/официално заверено копие от нея за придобита ОКС на висшето 
образование. 
2. Удостоверение за настояща служба в МВР. 
3. Удостоверение от психо-неврологичния диспансер по местоживеене (студенти по чл. 21, ал. 3 
от ЗВО). 
4. Медицинско свидетелство (студенти по чл. 21, ал. 3 от ЗВО). 
5. Декларация по чл. 4, ал. 1, т. 2 от ЗЗЛД – приложение № 7 (студенти по чл. 21, ал. 3 от ЗВО). 
6. Свидетелство за съдимост (студенти по чл. 21, ал. 3 от ЗВО). 
7. Документ за платена такса. 
Запознат(а) съм с условията за кандидатстване и обучение в Академията на МВР. 
Дата: ……………….…. г. 
 
 
 
 
Подпис: ……………….... 
 
…………………………. 
№ от СИОУП на АМВР 
среден успех от курса на обучението за 
придобиване на висше образование 
 
 
................................... 
среден успех от държавния(ите) изпит(и) и/или 
дипломната работа 
 
 
....................................
ПОПЪЛВА СЕ ОТ АКАДЕМИЯТА НА МВР
 
оценки от дипломата за висше образование 
 
тест по .............................................................. 
 
тест по .............................................................. 
 
тест по .............................................................. 
 
оценки от конкурсните изпити
1558