Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 81

Б Р О Й  25
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  81
3.3.10.1.10. Лекарите са отговорни за спазване-
то на изискванията на приетите стандартни опе-
ративни процедури за специфичните медицински
дейности, осъществявани в трансплантационно
отделение.
3.3.10.1.11. Лекарите в отделението, които ня-
мат придобита специалност “Клинична хематоло-
гия”, работят под ръководството и контрола на
лекар с придобита специалност “Клинична хема-
тология”.
3.3.10.1.12. Лекарите специалисти задължител-
но участват в програма за продължително меди-
цинско обучение.
3.3.10.1.13. Работещите в трансплантационно
отделение участват редовно в научни събития в
областта на трансплантологията и клиничната
хематология.
3.3.10.1.14. Трансплантационната програма
трябва да има достъп при необходимост до консул-
танти от различни медицински специалности.
3.3.10.2. Медицински сестри
3.3.10.2.1. Броят на медицинските сестри се
определя от броя легла в отделението и обема на
дейностите. Нуждата на всеки пациент от сестрин-
ски грижи варира в зависимост от състоянието му.
Необходим е достатъчен брой квалифицирани
медицински сестри за оказване на качествени
здравни грижи на тежко болен пациент.
3.3.10.2.2. Старша медицинска сестра на транс-
плантационно отделение се назначава съгласно
изискванията на действащия в страната Закон за
лечебните заведения, Кодекса на труда и проце-
дурата по набиране и подбор на кадри, приета в
лечебното заведение, в което е разкрито отделе-
нието.
3.3.10.2.3. Старшата медицинска сестра на хе-
матологична клиника/отделение може да бъде лице
с образователната степен “бакалавър” или “магис-
тър” по специалността “Управление на здравните
грижи” и да притежава професионален опит в гри-
жите за трансплантирани, неутропенични и иму-
носупресирани пациенти.
3.3.10.2.4. Медицинските сестри в трансплан-
тационно отделение трябва да са обучени за рабо-
та с трансплантирани пациенти.
3.3.10.2.5. Постоянното повишаване на квали-
фикацията на медицинските сестри изисква учас-
тие в специализирани сестрински форуми в област-
та на трансплантацията на хемопоетични стволо-
ви клетки.
3.3.10.2.6 Медицинските сестри изпълняват
своите задължения съгласно писмени работни стан-
дартни протоколи за всички сестрински дейности
в отделението
3.3.10.2.7. Медицинските сестри извършват
следните специфични дейности в отделението,
които включват:
а) 24-часово наблюдение и обслужване на хе-
матологичен болен;
б) приложение на високодозова, миелоаблатив-
на химиотерапия и режими с редуциран интензи-
тет с трансплантация на хемопоетични стволови
клетки;
в) интензивни сестрински грижи;
г) третиране на инфекциозни усложнения по-
ради компрометирани защитни механизми;
д) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с биологично актив-
ни субстанции: имуносупресори, имуномодула-
тори, растежни фактори, моноклонални антите-
ла и други;
е) наблюдение и обслужване на пациент с неут-
ропения;
ж) наблюдение и обслужване на пациент с тром-
боцитопения и кървене;
з) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с кръв и кръвни про-
дукти;
и) наблюдение и обслужване на пациент, на
който се провежда лечение с високи дози глюко-
кортикостероиди;
к) наблюдение и обслужване на пациент, който
се подготвя или е след трансплантация на хемо-
поетични стволови клетки (ТХСК).
3.3.10.3. Допълнителен персонал—при необхо-
димост и възможност:
а) лекар с придобита специалност “Хранене и
диететика”;
б) психолог;
в) социален работник;
г) рехабилитатор;
д) персонал за координация и водене на доку-
ментацията и обобщаване на данните.
3.3.11. Изисквания към устройството на други
специализирани структури към лечебно заведение
за хематологична помощ от III (национално) ниво:
3.3.11.1. Стая за дневна химио-/хемотерапия
(дневен стационар)—изисквания:
3.3.11.1.1. Стаята за дневна химио- и/или хемо-
терапия при възможност e без пряка комуникация
с болничните стаи.
3.3.11.1.2. Стаята за дневна химио- и/или хемо-
терапия се състои от:
а) помещение, в което са разположени леглата
(постове) за пациентите, подлежащи на дневна хи-
мио- и/или хемотерапия (за възрастни и деца над
14 г.—по 6,5 m2 площ  за едно легло);
б) манипулационна—минимум 9 m2 площ, с ра-
ботна маса, спешен шкаф, медицински шкаф за
подготовка на терапевтичната процедура,  ръсто-
мер,  кантар.
3.3.11.1.3. В стаята за дневна химио-/хемотера-
пия се лекуват болни с уточнени  заболявания на
кръвта и кръвотворните органи в добро общо със-
тояние с индекс ECOG < 3, тествани и понесли
начален обем химиотерапия без странични ефек-
ти, с лека и средно тежка степен на вродени или
придобити коагулопатии без кръвотечения със
животозастрашаваща локализация, болни за хема-
тологична реанимация с кръв и кръвни биопро-
дукти при малигнени хемопатии и вродени или
придобити анемии, болни с полицитемии в регуля-
рен режим на кръвопускане.
3.3.11.2. Хематологичен лабораторен блок се
състои от разкрити по преценка и/или необходи-
мост лаборатории, отделения и сектори за специ-
ализирани хематологични морфологични, имуно-
логични (флоуцитометрични, имунохистохимич-