Държавен вестник, бр. 54, 2011 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
В
Описание на размерите на помещенията, в които е разкрито лечебното заведение за 
извънболнична помощ по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „а“ или по т. 2, буква „а“ от Закона 
за лечебните заведения:
 
1. обща площ............................................................m(2)
 
2. лекарски кабинет.................................................m(2)
 
3. чакалня..................................................................m(2)
4. манипулационна ……………………................………...m(2)
 
5. санитарен възел...................................................m(2)
 
6. други помещения ................................................m(2)
 
7. място за съхранение на лекарствата ……...…….m(2)
град..............
подпис:......................................................................................
 
(печат)
дата..............
...................................................................................................
 
(трите имена на лицето)
Приложение № 2
към чл. 4, ал. 2
РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ
гр. …………………………
РАЗРЕШЕНИЕ
№ …...………….
гр........................./…………г.
На основание чл. 4, ал. 2 от Наредба № 5 от 2011 г. за условията и реда за получаване на разре­
шение за съхранение и продажба на лекарствени продукти от лекари и лекари по дентална медицина 
и снабдяването им с лекарствени продукти и във връзка със заявление вх. № ……………………...................
..................................................., подадено от: …………………………………………………………………........................................
.........................................................................................................................................................................................., 
в качеството му на: .....................................................................................................................................................
РАЗРЕШАВАМ:
на: ...................................................................................................................................................................................,
(наименование на лечебното заведение)
представлявано от: ……………………………………………………………….........................................…………….............................,
(трите имена на лекаря/лекаря по дентална медицина)
с адрес: ..........................................................................................................................................................................,
регистрирано в РЗИ с рег. № .............................., том ................., партида …...................................................,
да съхранява и продава лекарствени продукти в съответствие с разпоредбите на Наредба № 5 от 2011 г. 
за условията и реда за получаване на разрешение за съхранение и продажба на лекарствени продукти 
от лекари и лекари по дентална медицина и снабдяването им с лекарствени продукти.
Настоящото разрешение подлежи на обжалване в 14-дневен срок пред Административен съд гр. ……………………...
Настоящото разрешение да се връчи на: ……………................................................................................................
……………………………………………
Директор на регионална здравна инспекция