Държавен вестник, бр. 50, 2011 г., стр. 69

БРОЙ  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  69  
5. декларация по образец от кандидата за общински съветник – гражданин на друга държава –  
членка на Европейския съюз, който не е български гражданин, в която декларира: гражданство и 
адрес на пребиваване в съответното населено място; че не е поставен под запрещение; номера на 
удостоверението за пребиваване и датата на регистрация, посочена в него; данните от личната карта 
или паспорта и личен номер; 
6. удостоверение от компетентните органи на държавата – членка на Европейския съюз, на 
която е гражданин кандидатът за общински съветник, че не е лишен от правото да бъде избиран и че 
на тези органи не им е известно да съществува такова лишаване от права. В случай че кандидатът не 
може да представи удостоверението, в декларацията по т. 5 декларира, че не е лишен от право да бъде 
избиран в държавата – членка на Европейския съюз, на която е гражданин. 
Документите, които са издадени на чужд език, се представят заедно с легализиран превод на 
български език.
Под съкращението „ЛН“ се разбира личен номер на гражданин на друга държава – членка на 
Европейския съюз.
Приложение № 45
ДО
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ
ОБЩИНА ..................................................................
ОБЛАСТ   ..................................................................
ПРЕДЛОЖЕНИЕ
от инициативен комитет
за регистриране на независим кандидат за кмет на община/кмет на кметство в изборите
за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г.
(по чл. 126, ал. 1, т. 1, буква „б“  във връзка с чл. 98, ал. 1 от Изборния кодекс)
Инициативният комитет в състав:
1. ...................................................................................................., EГН/ЛН .............................................
      (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
2. ...................................................................................................., EГН/ЛН .............................................
      (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
3. ...................................................................................................., EГН/ЛН .............................................
      (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
.. ...................................................................................................., EГН/ЛН .............................................
      (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
7. ...................................................................................................., EГН/ЛН ............................................,
      (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
предлагаме общинската избирателна комисия да регистрира 
..................................................................................................................., EГН .....................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
постоянен адрес/настоящ адрес………………………....................................................................................................
…………………………………………………………………………………………….......................................................................……………,
като независим кандидат за …………………………………......................................................……………………………………… 
(кмет на община/кмет на кметство)
в изборите на 23 октомври 2011 г.
Участието на кандидата в изборите е подкрепено от ...................... (.......................................)
	
(с цифри)	
(с думи)
избиратели съгласно приложената подписка.
Прилагаме следните документи (по чл. 125, ал. 4 и чл. 126, ал. 1, буква „б“, т. 2, 3 и 4 от 
Изборния кодекс):
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Представляващото инициативния комитет лице:
	
	
	
	
	
	
………........................................................................................
		
	
	
	
  (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име)
........................... 2011 г.