Държавен вестник, бр. 61, 2000 г., стр. 43

Б Р О Й  61
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  43
2. Синдром на Райтер и реактивни артрити:
2.1. след овладяване на острия стадий при
рецидивиращо протичане (редки рецидиви):
10—20 %
2.2. чести рецидиви—съобразно функционал-
ния дефицит: 30—50 %
3. Псориатичен артрит:
3.1. симетричен полиартрит на малките ста-
ви на горни и долни крайници:
3.1.1. начално развитие: 10—20 %
3.1.2. в останалите случаи—съобразно функ-
ционалния дефицит
3.2. моно-олигоартрит, сакроилеит, спонди-
лит—в зависимост от функционалното нару-
шение, разгледано в част първа “Ортопедични
болести”
4. Ревматоиден артрит:
4.1. начален стадий (оток на меките тъкани
без рентгенови промени, с незначителен функ-
ционален дефицит на ставите): 10—20 %
4.2. втори стадий (нарушени активни движе-
ния, остеопороза, мускулна атрофия, с лек фун-
кционален дефицит): 30—40 %
4.3. трети стадий (стеснени ставни цепки,
субхондрална деструкция (кисти), ерозии, став-
ни деформации, нарушени активни движения):
50—60 %
4.4. четвърти стадий—напреднали ставни де-
формации, сублуксации, изразена мускулна атро-
фия, фиброзна и костна анкилоза, луксации, сил-
но нарушени активни движения: 80—100 %
Забележка 1. Процентът на намалена работоспособ-
ност се определя в зависимост от трайния функциона-
лен дефицит на опорно-двигателния апарат. Промени-
те във висцералните органи се оценяват отделно.
5. Големи колагенози (системен еритемато-
ден лупус, прогресивна склеродермия, полими-
озит и дерматомиозит, възлест периартрит и
алергични васкулити и други системни авто-
имунни болести) в зависимост от формата, про-
тичането, засягането на отделните системи и
функционалния дефицит:
5.1. от установяването на системно заболя-
ване до постигане на ремисия при системно
имуносупресивно лечение: 80 %
5.2. след постигане на ремисия без траен
функционален дефицит и без усложнения от
кортикотерапията: 40 %
5.3. при продължаващо имуносупресивно ле-
чение с усложнения от основното заболяване и
от лечението, както и при настъпване на реци-
див: 80 %
5.4. тежки, хронични форми, неподдаващи
се на лечение, с тежък функционален дефицит
на съответните органи и системи: 80—100 %
6. Обменни артропатии:
6.1. подагра—в зависимост от локализация-
та и честотата на пристъпите; нефролитиазата
и нейните усложнения, както и артропатията се
оценяват отделно: 10—20 %
Забележка 2. Функционалният дефицит на опорно-
двигателния апарат и бъбречните усложнения се оце-
няват в съответните раздели. При хронични ставни
възпаления успоредно с функционалните нарушения
следва да се определи активността на процеса и влия-
нието му върху общото състояние.
Ч а с т  д е с е т а
КОЖНИ БОЛЕСТИ
1. Екзема:
1.1. обикновена екзема, професионална ек-
зема (дерматит):
1.1.1. с ограничено разпространение и реци-
див до 2 пъти годишно: 0—10 %
1.1.2. с широко разпространение и чести ре-
цидиви: 20—30 %
2. Атопичен дерматит (конституционен не-
вродермит) с генерализирани кожни прояви и
потребност от многократно клинично лечение
в течение на годината: 50—70 %
3. Хронично рецидивираща уртикария:
3.1. с често появяващи се тласъци: 20—30 %
3.2. тежко хронично, продължаващо с годи-
ни, протичане: 30—40 %
4. Акне конглобата и професионално акне
(маслено и хлорно) с често развитие на фисту-
ли: 30—40 %
5. Розацея—кератит: 30—40 %
6. Кожни промени при автоимунни заболя-
вания (еритематоиди, дерматомиозит, прогре-
сивна склеродеремия, болест на Бехчет, пио-
дерма гангренозум). По този начин следва да
бъде оценена и винилхлоридната болест с кож-
ни прояви:
6.1. ограничени в предилекционното място,
при ограничено разпространение: 10—20 %
6.2. ограничени в предилекционното мяс-
то, широко разпространени, съобразно коз-
метичните и функционалните въздействия:
20—40 %
6.3. преминаващи извън предилекционните
места, включително улцерации: 50—60 %
Забележка 1. Ограничението на ставните движения
и въвличането на вътрешните органи се оценяват до-
пълнително.
7. Булозни дерматози (пемфигус, пемфиго-
ид и морбус Дюринг):
7.1. при ограничени кожни и лигавични по-
ражения и ограничено разпространение: 20 %
7.2. при ограничени кожни и лигавични про-
мени с трудно постигаща се ремисия: 30—50 %
7.3. при разпространени кожни и лигавич-
ни поражения, при невъзможност за постига-
не на ремисия въпреки адекватното лечение:
60—80 %
7.4. в напреднал стадий, с траен функцио-
нален дефицит на органи и системи, настъпил
вследствие на лечението с кортикостероиди:
90—100 %
8. Епидермолизис булоза дистрофика:
8.1. автономно-доминантна (хиперпластич-
на форма): 40—100 %
8.2. автономно-рецисивна (полидиспластич-
на форма): 50—100 %
Забележка 2. При освидетелстването се вземат пред-
вид усложненията от други органи и системи (хранос-
милателна, опорно-двигателна и др.), както и изостава-
нето във физическото и нервно-психическото развитие.