Държавен вестник, бр. 15, 2021 г., стр. 147

БРОЙ  15	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  147  
ческа намеса; стандартният КПООР включва 
задължителни консултации със специалист по 
вътрешни болести или кардиология, а за деца 
до 18 години – и с лекар с придобита специ-
алност „Педиатрия“; този процес завършва с 
преданестезиологичен преглед/консултация 
с оценка на оперативния риск по скалата 
на ASA (American Society of Anaestesiologists) 
или друга възприета система, изграждане на 
становище за безопасността, индикациите и 
контраиндикациите на предстоящата анесте-
зия, планиране на възможните анестетични 
техники и средствата за тяхното провеждане.
4.4.2.2.3. Окончателната преценка на опе-
ративния риск се прави от ортопед-травмато-
лога – оператор – при условия на спешност, 
и/или от лекарски колегиум; тази преценка 
се съгласува с анестезиолог, а при наличие на 
специфични причини – и с други специалисти-
клиницисти (лекарски консилиум).
4.4.2.2.4. Заключителната оценка на опера-
тивния риск се съобщава и обсъжда с пациента 
и неговите близки; при отказ от операция 
заради висок оперативен риск е необходимо 
информираното съгласие на пациента, както 
и препоръки за възможното поведение и ле-
чение, информация за риска за живота или за 
инвалидизация, за възможните усложнения, 
прогноза за изхода от лечението, евентуална 
препоръка за оперативно лечение само в ус-
ловия на спешност.
4.4.2.2.5. При индикации за операция и взе-
мане на решение за извършване на такава се 
изисква назначаване и провеждане на лечебни 
мероприятия – подготовка за операция с цел 
осигуряване на оптимално здравно състояние 
на пациента и снижаване на оперативния риск; 
подготовката за операция включва назначе-
ните от консултанта и от оператора лечебни, 
физиотерапевтични и други средства и мерки 
по отношение на:
4.4.2.2.5.1. предстоящата анестезия – кли-
ничен преглед и подготовка на пациента за 
анестезия в съответствие с медицинския стан-
дарт „Анестезиология и интензивно лечение“;
4.4.2.2.5.2. антиалергична подготовка при 
анамнестични данни за алергия и след пред­
ходно тестуване;
4.4.2.2.5.3. кардиологична подготовка, ле-
чение на сърдечно-съдови заболявания, про-
филактика на кардиологични усложнения; 
тромбоемболична профилактика и лечение;
4.4.2.2.5.4. антибактериална антибиотична 
профилактика – осъществява се съгласно 
приетите от дружеството по Ортопедия и 
травматология алгоритми на поведение; 
4.4.2.2.5.5. друга специфична подготовка, 
свързана с предходно заболяване на орган 
или система (дихателна, урогенитална, нервна 
и др.) или с ендокринно заболяване (захарен 
диабет, тиреотоксикоза и др.).
4.4.2.2.6. Всички факти и заключения, уста-
новени в резултат на КП и КПООР, планът за 
предстоящата операция и възможните вари-
анти за оперативно поведение (включително 
алтернативни способи), възможните рискове, 
странични явления и усложнения (интра- и 
следоперативни), необходимостта от анестезия 
и използване на кръв и кръвни продукти с 
техния допълнителен риск и възможни услож-
нения, както и очакваният изход от болестта 
и от операцията се съобщават и обясняват на 
пациента по достъпен и разбираем от него 
начин – устно и в писмена форма (стандартен 
или специализиран формуляр); въпросите, 
свързани с „информираното съгласие“, се 
уреждат съгласно разпоредбите на Закона за 
здравето.
4.4.2.2.7. Резултатите от КП и КПООР се 
вписват в „Предоперативна епикриза“, която 
е част от „Историята на заболяването“ (ИЗ); 
предоперативната епикриза при спешни 
състояния се попълва от ортопед-травмато-
лога – оператор или лекуващ лекар, който 
обосновава показанията за спешна операция 
и вероятния є вид; при планови операции 
предоперативната епикриза се докладва и 
обсъжда на лекарски колегиум и взетото 
решение и оценката на оперативния риск се 
вписват от лекуващия лекар.
4.4.2.2.8. Дейности и грижи на медицин-
ската сестра, включени в предоперативния 
период – подготовка на пациента, планиране 
на изследвания и консултации, провеждане на 
лекарствена терапия, измерване и регистри-
ране на жизнени показатели, наблюдение на 
общото състояние на пациента.
4.4.2.3. Извършване на оперативна интер-
венция.
4.4.2.3.1. Оперативните интервенции се 
извършват в операционни зали в операци-
онната зона на структурата по ортопедия и 
травматология или на операционния блок/
ове на лечебното заведение.
4.4.2.3.2. Броят на членовете на хирургич-
ния екип се определя от обема и сложността 
на осъществяваната оперативна намеса.
4.4.2.3.3. Хирургичният екип извършва една 
операция от оперативния разрез до зашиване 
на раната и сваляне на пациента от операци-
онната маса; смяната на хирурга-оператор по 
време на оперативната намеса е недопустима 
освен по медицински показания или извън-
редни обстоятелства.
4.4.2.3.4. Операторът – ръководител на еки-
па, носи цялата отговорност за провежданата 
операция; операторът може да бъде сменен от 
по-старши по опит хирург при възникнали в 
хода на операцията проблеми.
4.4.2.3.5. Специализантът по ортопедия и 
травматология участва като асистент в хи-
рургичния екип.