Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 15

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  15  
д) сцинтиграфия на кости и стави (прото-
кол № 6);
е) перфузионна сцинтиграфия на бял дроб 
(протокол № 12);
ж) изследване по радиоимунологични или 
имунорадиометрични методи на щитовидните 
хормони Т3 (FT3) и Т4 (FT4), тиреоглобулин, 
полови хормони – естрадиол, прогестерон, тес­
тостерон; хипофизни хормони – ТСХ, ФСХ, ЛХ, 
пролактин и други хормони.
1.3.2. В структурите от второ ниво на ком­
петентност с налична SPECT – CT и РЕТ – СТ 
трябва да се провеждат съответните специали­
зирани изследвания съответно по протоколи 
№ 32 и 33.
1.4. Към изследванията по т. 1.3 според 
нуждите на пациентите, наличната апаратура 
и квалификацията на персонала могат да се 
извършват и следните изследвания: 
а) сцинтиграфия със 131I-натриев йодит след 
тиреоидектомия по повод карцином на щито­
видната жлеза (протокол № 3);
б) изследване на мозък (протоколи № 29 и 30);
в) туморотропна сцинтиграфия (прото-
кол № 7);
г) миокардна перфузионна сцинтиграфия 
(протокол № 8);
д) сцинтиграфия на черен дроб (прото-
кол № 11);
е) изследване на храносмилателна система 
(протоколи № 15 – 21);
ж) сцинтиграфия на костен мозък (прото-
кол № 24);
з) лимфосцинтиграфия (протокол № 31);
и) маркиране на кръвни клетки (протоколи 
№ 27 и 38);
к) туморни маркери по имунорадиометрич­
ните методи: КЕА, СА15-3, СА125, СА19-9, ПСА 
и други биологичноактивни субстанции;
л) метаболитна радионуклидна терапия на 
костни метастази (протокол № 9);
м) радиойодтерапия при диференциран кар­
цином на щитовидната жлеза (протокол № 10); 
н) метаболитна радионуклидна терапия с
(131)I-натриев йодид при хипертиреоидни забо­
лявания (протокол № 23).
2. Структури по нуклеарна медицина от трето 
ниво на компетентност:
2.1. Структурите от трето ниво на компе­
тентност трябва да притежават или ползват по 
договор следната апаратура: 
а) томографска (SPECT) – гама-камера;
б) гама-брояч с кладенчев кристал;
в) измерител на активност;
г) контролен дозиметричен прибор;
д) индивидуални дозиметри;
е) оловна защита за спринцовки;
ж) хладилник, термостат, центрофуга и фризер.
2.2. Структурите от трето ниво могат да не 
притежават апаратурата по т. 2.1, ако притежа­
ват или ползват PET – CT и са в структури от 
извънболничната помощ. 
2.3. Към апаратурата по т. 2.1 се препоръчва 
структурите по НМ да ползват според възмож­
ностите: комплектован ехограф, SPECT – CT, РЕТ, 
PET – CТ и циклотронен комплекс за получаване 
на позитронни радиофармацевтици. 
Всяка структура трябва да има програма 
за технологично модернизиране, в която да се 
планира и периодична подмяна на оборудването.
2.4. Структурите от трето ниво на компе­
тентност трябва да извършват минимум 10 от 
следните изследвания (групи изследвания), ако 
ползват апаратура по т. 2.1:
а) сцинтиграфия на щитовидната жлеза с 
99мТс-пертехнетат (протокол № 1);
б) сцинтиграфия на щитовидната жлеза със 
131I-натриев йодид (протокол № 2);
в) сцинтиграфия със 131I-натриев йодит след 
тиреоидектомия по повод карцином на щито­
видната жлеза (протокол № 3);
г) динамична бъбречна сцинтиграфия с 99мТс-
MAG3 (EC, DTPA) (протокол № 4);
д) статична бъбречна сцинтиграфия с 99мТс-
DMSA (протокол № 5);
е) сцинтиграфия на кости и стави (прото-
кол № 6);
ж) туморотропна сцинтиграфия (прото-
кол № 7);
з) миокардна перфузионна сцинтиграфия 
(протокол № 8);
и) сцинтиграфия на черен дроб (протокол 
№ 11);
й) перфузионна сцинтиграфия на бял дроб 
(протокол № 12);
к) изследване на мозък (протоколи № 29 и 30); 
л) изследване на храносмилателна система 
(протоколи № 15 – 21);
м) сцинтиграфия на костен мозък (прото-
кол № 24);
н) лимфосцинтиграфия (протокол № 31);
о) маркиране на кръвни клетки (прото-
коли № 27 и 28);
п) сцинтиграфия на тестиси (протокол № 14);
р) радионуклидна вентрикулография (про­
токол № 13);
с) соматостатинова рецепторна сцинтиграфия 
(протокол № 25);
т) активен възпалителен процес с маркирани 
левкоцити (протокол № 22);
у) сцинтиграфия при невроендокринни тумори 
(протокол № 26);
ф) провеждане на мултимодална диагности­
ка SPECT/CT (протокол № 32) или РEТ – СТ 
(протокол № 33) при наличие на съответната 
апаратура;
х) изследване по радиоимунологични или 
имунорадиометрични методи на щитовидните 
хормони Т3 (FT3) и Т4 (FT4), тиреоглобулин, 
полови хормони – естрадиол, прогестерон, тес­
тостерон; хипофизни хормони – ТСХ, ФСХ, ЛХ, 
пролактин и други хормони;
ц) туморни маркери по имунорадиометрич­
ните методи: КЕА, СА15-3, СА125, СА19-9, ПСА, 
АФП и други биологичноактивни субстанции.
Тези структури според нуждите на пациенти­
те, наличната апаратура и квалификацията на 
персонала могат да извършват и всички други 
нуклеарномедицински изследвания, необходими 
за диагностично-лечебната, консултативната, 
учебната и научната дейност на структури от 
трето ниво на компетентност.
2.5. Структурите от трето ниво на компетент­
ност с единствено налична РЕТ – СТ трябва да 
провеждат съответните специализирани изслед­
вания по протокол № 33.