Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 31

БРОЙ  53	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
4.2.2. Високоспециализирана дейност – към 
т. 4.2.1 се включват вземане и подготовка на 
биопсичен материал от гърда, лимфен възел и 
инцизия на гръдна жлеза.
4.2.3. Извършват се операции при спазване на 
определени изисквания (квалификация, апаратурна 
обезпеченост, условия за следоперативни грижи 
и др.). 
4.2.4. Медицинските сестри подпомагат дей­
ността на лекаря и подготвят пациента за преглед. 
Извършват под контрола на лекаря назначени 
от него манипулации, вкл. инжекции, перфузии 
и др. Медицинските сестри извършват първична 
обработка на рана, отстраняване на хирургичен 
шевен материал, превръзка, фиксиращи превръзки 
и др. според своята компетентност и по предпи­
сание на лекаря.
4.3. Хирургична клиника/отделение в лечебни 
заведения за болнична помощ:
4.3.1. Началник на клиника/отделение:
4.3.1.1. Началник на клиника може да бъде 
лекар, съответно и по дентална медицина – ха­
билитирано лице, с призната хирургическа ме­
дицинска специалност по профила на клиниката 
след проведен конкурс.
4.3.1.2. Началник на отделение е лекар, лекар 
по дентална медицина, с призната медицинска 
специалност по профила на отделението след 
проведен конкурс.
4.3.1.3. Началникът на клиника/отделение 
планира, организира, контролира и отговаря за 
цялостната медицинска дейност и за икономиче­
ската ефективност в структурата. 
4.3.2. Лекари в клиника/отделение:
4.3.2.1. В хирургична клиника/отделение работят 
лекари със или без придобита специалност с хирур­
гична насоченост. Съотношението между хирурзи с 
придобита специалност и лекари без специалност 
(зачислени или незачислени за специализация) 
трябва да бъде в полза на специалистите. 
4.3.2.2. Лекари, зачислени или не за специали­
зация, но без придобита специалност работят под 
ръководството на хирург с призната специалност 
при извършване на ежедневната диагностично-
лечебна дейност.
4.3.2.3. Предимство е придобиването на втора 
специалност с хирургична насоченост.
4.3.2.4. Броят на хирурзите, работещи в клиника 
(отделение), трябва да обезпечава:
 – обема и вида на диагностично-лечебна и 
консултативна дейност, която се осъществява в 
структурата; 
 – обема и вида на извършваните операции;
 – оперативната дейност на пациенти в състо­
яние на спешност.
4.3.2.5. Щатното окомплектоване в хирургич­
ното отделение изисква броят на хирурзите да 
съответства на операциите, като на 150 големи 
и средни операции се полага назначаването на 1 
хирург със статут на оператор плюс 2 хирурзи за 
асистиране.
4.3.2.6. В базите за обучение на студенти се 
предвижда и персонал, ангажиран с научноиз­
следователска работа, както и за учебна работа 
със студенти.
4.3.2.7. При зачисляване на специализанти за 
обучение броят им не трябва да надвишава един 
специализант на 150 големи операции за година.
4.3.2.8. Допълнителни изисквания към някои 
структури, както следва:
 – лекар с придобита специалност по детски 
болести в клиника по хирургия с над 50 легла;
 – лекар/и с придобита специалност по кар­
диология в структура на кардиохирургия (1 лекар 
на 15 легла);
 – психолог, лекар с придобита специалност по 
микробиология, рехабилитационен екип за струк­
тури за лечение на изгаряния (при над 40 легла).
4.3.3. Медицински сестри: 
4.3.3.1. Оптималното съотношение в хирургич­
ната клиника/отделение е 1:2 между лекарски и 
сестрински персонал.
4.3.3.2. Медицинската сестра в клиниката/
отделението ежедневно наблюдава общото със­
тояние на болния, притежава компетентност да 
превързва оперативните рани и да оценява тяхното 
състояние, да следи основни параметри в пред- и 
следоперативния период (пулсова честота, тем­
пература, честота на дишането, диуреза, обем и 
вид на изтичащите течности през дренажи, пер­
назална сонда, катетри), регистрира резултатите 
и сигнализира лекар при отклонение от нормата.
4.3.4. Лекарите и медицинските сестри съв­
местно осигуряват комплексни и цялостни грижи 
за пациентите по отношение на диагностични 
изследвания, консервативно и оперативно лече­
ние, предоперативни и следоперативни грижи и 
процедури, диетичен и рехабилитационен режим 
и процедури.
4.3.5. Лекарите и медицинските сестри перио­
дично повишават квалификацията си чрез участия в 
специализирани курсове. Допълнителното обучение 
и квалификация са задължителни при работа в 
специализирани хирургически клиники/отделения.
4.3.6. Друг персонал – изпълнява дейности, 
свързани с хигиенно-санитарното обслужване и 
технически задачи, възложени от медицинска 
сестра или лекар. Няма достъп до леглото и хра­
ната на болните.
5. Операционна зала (зона, блок)
5.1. Началник на операционната зала
5.1.1. Началникът на операционната зала е лекар 
с придобита специалност с хирургична насоченост, 
подчинен на началника на клиниката/отделението. 
5.1.2. Началникът на операционната зала отго­
варя за организацията на работата, реда и дисци­
плината, спазването на асептиката и антисептиката. 
5.1.3. В болници с една или две операционни 
зали се определя отговорник за операционната 
зона на функционален принцип, подчинен пряко 
на началника на клиниката/отделението.
5.2. Операционни сестри 
5.2.1. Броят на операционните сестри се оп­
ределя от: 
 – задължителна дневна осигуреност от две 
операционни сестри на една операционна маса в 
рамките на един работен ден;