Държавен вестник, бр. 83, 2017 г., стр. 25

БРОЙ  83	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
Остри левкемии
Те биват миелоидни и немиелоидни (лим­
фобластни).
Етиопатогенезата е неясна, но общото и 
основно за всички видове е блокиране в съз­
ряването и неконтролируемо разрастване на 
малигнен клетъчен клон. Болните са с тежки 
хематологични отклонения и изразен анемичен, 
хеморагичен и инфекциозен синдром.
Типизирането на левкемичния процес става 
чрез цитоморфологични, имунологични, цито­
химични, генетични изследвания. Работоспособ­
ността на болните в активния стадий и в стадия 
на възстановяване (до една година) е напълно 
загубена. Болните, при които е постигната пълна 
хематологична ремисия с дълготрайност повече 
от 6 месеца до една година, възстановяват рабо­
тоспособността си в различна степен и могат да 
работят по-лека работа, несвързана с физически 
и психически натоварвания.
Болни, неповлияни от лечението или с 
краткотрайни ремисии, са с трайно загубена 
работоспособност. По време на лечение те са 
неработоспособни, а по време на ремисия са с 
намалена работоспособност. Това налага инди­
видуална преценка за служителите.
Кандидат-служителите са негодни за работа 
в МВР.
Хронични левкемии
Хроничните миелопролиферативни забо­
лявания: хронична миелогенна левкемия, по­
лицитемия вера, есенциална тромбоцитемия, 
миелофиброза, са заболявания, произхождащи 
от миелогенно насочената стволова клетка, ан­
гажираща и трите костномозъчни редици.
Етиологията на тези заболявания е неясна. 
Протичането им е сравнително бавно, с въз­
можности за сравнително добро терапевтично 
компенсиране.
Нозологията се определя чрез клинични, ци­
томорфологични (периферна кръв, костен мозък, 
цитогенетични, цитохимични и други изследва­
ния). Преценява се активността на процеса и 
терапевтичното поведение. Терапията основно 
е цитостатична и имунотерапия.
Прогнозата е неблагоприятна по отношение 
постигането на пълна ремисия. Преценката по 
годността за работа в МВР на служителите е 
индивидуална в зависимост от активността на 
болестния процес и терапевтичното му повлиява­
не. Противопоказани условия на труд са работа 
с тежки физически, психически натоварвания, 
нощен труд, токсични въздействия.
Кандидат-служителите са негодни за работа 
в МВР.
Хронична лимфоидна левкемия
Лимфопролиферативен процес, произхождащ 
от В и Т клетъчни прекурсори. През последните 
години се разглежда в класификацията на не­
хочкиновите лимфоми.
Стадирането е прието да става от 0 до IV 
стадий по Рай, като болните от 0 до II стадий 
подлежат на наблюдение, а при следващите – на 
цитостатична терапия.
Протичането и прогнозата е както при не­
хочкиновите лимфоми.
Всички кандидат-служители са негодни за 
работа в МВР, а за служителите се прави инди­
видуална преценка съобразно стадий, протичане, 
медикаментозно повлияване и изискванията на 
службата.
Първичен миелодиспластичен синдром
Това е малигнен процес на миелоидния ред, 
прогресиращ до остра миелобластна левкемия, 
с лоша прогноза и все още с неуточнено място 
в класификацията.
Годността за работа в МВР се определя както 
при другите остри левкемии.
Доброкачествени новообразувания
Нозологичните единици, които са включени 
тук, са с различна етиология, локализация и 
големина.
Годността се определя от степента на на­
рушената органна функция, обуславяща се на 
компресивни и деструктивни промени, цикат­
рикси или оформени формации, които пречат 
на носенето на униформено облекло.
Кандидатите, провели успешно оперативно 
лечение, са годни.
КЛАС ІII. БОЛЕСТИ НА КРЪВТА, КРЪ­
ВОТВОРНИТЕ ОРГАНИ И ОТДЕЛНИ НАРУ­
ШЕНИЯ, ВКЛЮЧВАЩИ ИМУННИЯ МЕХА­
НИЗЪМ (D50-D89)
Анемии, свързани с храненето.
Желязонедоимъчна анемия
Желязонедоимъчната анемия и състояния 
(ларвиран и латентен дефицит) се причиняват от 
количествено намаляване на общото количество 
на желязо в организма в резултат на различни 
причини: екзогенен и ендогенен дефицит, нару­
шена резорбция от храната, хронично-рецидиви­
ращи кръвозагуби, други заболявания и причини, 
водещи до вторични желязодефицитни анемии.
Кандидат-служители по графи 1 и 3 са негод­
ни. В случаите на успешно етиопатогенетично 
лечение и при достатъчна желязокомпенсация 
кандидатите по графа 2 се преценяват инди­
видуално.
Други анемии, свързани с храненето
Тук се включват анемии, дължащи се на не­
доимък на витамин В12 и фолиев дефицит с раз­
нообразна етиопатогенеза: екзогенен и ендогенен 
дефицит, пернициозна анемия на Аddison-Biermer, 
след гастректомия, хроничен атрофичен гастрит, 
стомашна полипоза, стомашен карцином, вроден 
дефицит на интринзинг фактор, заболяване на 
червата, селективно идиопатично нарушение 
на резорбцията при синдром на Immerslund, 
повишена консумация при паразитози, повишен 
разход при панкреатити, чернодробни цирози, 
мегалобластни анемии, при приложение на 
цитостатици, ПАСК, антиепилептици, антикон­
цептивни медикаменти.
При правилно етиологично лечение и нор­
мализиране на хематологичните показатели 
работоспособността се възстановява напълно.
Индивидуална преценка се налага, когато ане­
мията се определя като хронично рецидивираща.