Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 171

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  171  
обхвата на медицинската специалност „Гръдна 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Гръдна хирургия“ (за оперативните 
процедури, засягащи само хранопровода).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 42.31, 
42.32, 42.39, 42.41, 42.42, 42.51, 42.52, 42.53, 42.54, 
42.55, 42.56, 42.58, 42.59, 42.61, 42.62, 42.63, 42.64, 
42.65, 42.66, 42.68, 42.69, 42.7, 42.84, 42.87, 42.91, 
43.42, 43.49, 43.5, 43.6, 43.7, 43.81, 43.91, 43.99, 44.01, 
44.02, 44.03, 44.21, 44.29, 44.39, 44.40, 44.41, 44.42, 
44.49, 44.5, 44.63, 44.65, 44.66, 44.91, 44.92, 46.72, 
46.79, 53.7, 53.80, 53.81, 53.82
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитацион­
ни дейности и услуги по време на хоспитализация
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при:
1.4.2.1. Пациенти с проява на:
1.4.2.1.1. кръвоизлив;
1.4.2.1.2. перфорация;
1.4.2.1.3. пълна непроходимост;
1.4.2.1.4. медиастинит при перфорация на 
хранопровода. 
1.4.2.2. Пациенти с диагностицирано онколо­
гично заболяване:
1.4.2.2.1. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на хранопровода;
1.4.2.2.2. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на стомаха;
1.4.2.2.3. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на дуоденум;
1.4.2.2.4. палпируем тумор в епигастриума 
след двукратни отрицателни резултати от ен­
доскопски биопсии. 
1.4.2.3. Пациенти с установени:
1.4.2.3.1. неясни стриктури на хранопровода;
1.4.2.3.2. ехографска находка за „кокарда“ на 
стомаха;
1.4.2.3.3. малигнена стеноза по хранопровода, 
на кардията, на пилора, на дуоденума;
1.4.2.3.4. вторична анемия при суспектна ма­
лигнизация на стомашна язва или полип;
1.4.2.3.5. резистентна на консервативно лечение 
стомашна язва;
1.4.2.3.6. широко базиран и суспектен за ма­
лигнизация стомашен полип/и;
1.4.2.3.7. вродени аномалии на хранопровод, 
стомах и дуоденум;
1.4.2.3.8. травми на хранопровод, стомах и 
дуоденум.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация; 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 172
„Оперативни процедури на хранопровод, стомах 
и дуоденум с голям и много голям обем и слож­
ност, при лица под 18 години“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица под 18 години със състояния, 
засягащи хранопровод, стомах и дуоденум и при 
които се налага да бъдат приложени оперативни 
процедури с голям и много голям обем и сложност 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съглас­
но медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, дет­
ска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Общи медицински стандарти по хи­
рургия, неврохирургия, гръдна хирургия, карди­
охирургия, съдова хирургия, детска хирургия и 
лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 42.31, 
42.32, 42.39, 42.41, 42.42, 42.51, 42.52, 42.53, 42.54, 
42.55, 42.56, 42.58, 42.59, 42.61, 42.62, 42.63, 42.64, 
42.65, 42.66, 42.68, 42.69, 42.7, 42.84, 42.87, 42.91, 
43.42, 43.49, 43.5, 43.6, 43.7, 43.81, 43.89, 43.91, 43.99, 
44.01, 44.02, 44.03, 44.21, 44.29, 44.31, 44.39, 44.40, 
44.41, 44.42, 44.49, 44.5, 44.63, 44.65, 44.66, 44.91, 
44.92, 46.72, 46.79, 53.7, 53.80, 53.81, 53.82
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план
1.4.2. Диагностика и лечение при:
1.4.2.1. Пациенти с проява на:
1.4.2.1.1. кръвоизлив;