Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 134

СТР.  134	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ушно-носно-гърлени болести“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ушно-носно-гърлени болести“, от обхвата на 
медицинската специалност „Нервни болести“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност съгласно медицински стандарт 
„Нервни болести“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.03, 
87.22, 88.71, 88.91, 89.14, 89.15, 90.59, 93.08, 95.24, 
95.41, 95.44, 95.45, 95.46
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.29
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика с поставяне на етиологич­
на и топична диагноза и лечение при спешни 
състояния, характеризиращи се с кризи със 
световъртеж; изразен нистагъм, документиран с 
нистагмография; изявено нарушено равновесие с 
проява на нистагъм; вегетативни реакции – га­
дене, повръщане, както и: 
1.4.2.1. наличие на отологично заболява­
не – възпаление на средното ухо, холестеатома, 
намаление на слуха по сензоневрален или кон­
дуктивен тип;
1.4.2.2. наличие на общомозъчна или огнищ­
на неврологична симптоматика – количествени 
нарушения на съзнанието, главоболие, засягане 
на черепно-мозъчни нерви, парези или парали­
зи, отклонения в рефлексната дейност, сетивни 
нарушения, смутена координация, тазово-ре­
зервоарни нарушения, нарушение на висшите 
корови функции.
1.4.3. Диагностично уточняване и корекция 
на терапевтичното поведение за лечение на 
обострени некризисни състояния, при доказана 
етиологична и топична диагноза, след изчерп­
ване на възможностите за амбулаторно лечение, 
по искане на лекаря специалист по профила на 
заболяването.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
стабилизиране на състоянието (клинични и/или 
медико-диагностични) и: 
1.5.1.1. стациониране и/или подобряване на 
вертижния синдром;
1.5.1.2. стациониране и/или подобряване на 
острата вестибуларна симптоматика;
1.5.1.3. установяване на етиологична и топична 
диагноза и стабилизиране на общото състоя­
ние – стациониране на огнищната неврологична 
и общомозъчна симптоматика.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Превеждане в друга лечебна структура 
за продължаване на лечението при установява­
не на болестен процес от друг характер (извън 
световъртеж, разстройства в равновесието от 
централен и периферен тип).
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 114
„Интензивно лечение на коматозни състояния, 
неиндицирани от травма“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
G93.1, R40.2, R99, T68, T71, T75.1
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Анестезиология и интензивно ле­
чение“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Анестезия и интензивно лечение“, от обхвата 
на медицинската специалност „Нервни болести“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
в рамките на които се извършват и дейности по 
анестезиология и интензивно лечение най-малко 
на второ ниво на компетентност по медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 03.31, 
87.03, 87.49, 88.38, 89.52, 89.61, 89.62, 89.65, 90.01, 
90.03, 90.52, 90.53, 90.55, 90.59, 91.31, 91.33
1.3.2. основни терапевтични процедури: 31.1, 
93.33, 93.35, 96.04, 96.07, 96.35, 96.70, 96.71, 96.72, 
98.14, 98.15, 99.10, 99.15, 99.17, 99.18, 99.19, 99.20, 
99.21, 99.23, 99.26, 99.29, 99.60, 99.61, 99.62, 99.63
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията 
1.4.1. Незабавен прием и изготвяне на лечеб­
но-диагностичен план.
1.4.2. Спешна диагностика и лечение на:
1.4.2.1. всяко количествено нарушение на съз­
нанието, оценено по Глазгоу кома скала (GCS) 
със или без нарушение на основните жизнени 
функции, със или без необходимост от интубация;
1.4.2.2. при пациенти с общо охлаждане 
се приема измерена анална температура под 
35 градуса С.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на необходимост от прилагане 
на средства и методи за основно поддържане 
на живота.