Държавен вестник, бр. 4, 2021 г., стр. 156

СТР.  156	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  4
3.3.1.8.2.2.3. брой реоперации до 10 % и 
причините за тях – хеморагия, ретромбоза и 
инфекция;
3.3.1.8.2.2.4. смъртност: в първите 24 часа до 
2 %; при неоперирани болни – 5 %; при опери-
рани болни – 2,5 %; причини за смъртта – сър-
дечно-съдова и дихателна недостатъчност, остра 
бъбречна недостатъчност и сепсис;
3.3.1.8.2.2.5. процент на декубитусите до 5 %;
3.3.1.8.2.2.6. съвпадение на клиничната и 
патологоанатомичната диагноза – 80 %;
3.3.1.8.2.2.7. леталитетът не трябва да е по-
висок от 2,5 %.
3.3.1.8.3. Контролът на качеството е задължи-
телен за всяка хирургична структура. Задължи-
телно е да има компютризирана документация 
на всички оперативни намеси, включително на 
настъпилите усложнения. Резултатите трябва да 
бъдат периодично обсъждани и анализирани. 
В. Трето ниво на компетентност.
3.3.2.1. Дейността по специалността „Съдо-
ва хирургия“ се осъществява в самостоятелна 
болнична структура – клиника или отделение.
3.3.2.2. Изисквания към структурата за осъ-
ществяване на дейността – съгласно т. 3.3.1.2.
3.3.2.3. Изисквания за осигуреност на дей-
ността с медицинска апаратура, оборудване и 
техника и други условия за осъществяване на 
дейността – съгласно т. 3.3.1.3 и допълнително:
3.3.2.3.1. апарат за ултразвукова еходоплерова 
сонография – 1 бр.;
3.3.2.3.2. апарат за рентгенография;
3.3.2.3.3. ангиограф или КАТ или МРТ, 
разположени на територията на населеното 
място, при осигуряване на 24-часов достъп, 
включително в условия на спешност;
3.3.2.3.4. за адекватно и качествено протичане 
на лечебната дейност е необходимо да има по-
стоянно и регулярно снабдяване, включително и 
поддържане на склад на достатъчни количества 
от медицински изделия и лекарствени проду-
кти, отговарящи на изискванията на Закона за 
лекарствените продукти в хуманната медицина 
и Закона за медицинските изделия.
3.3.2.4. Допълнителни условия за осигу-
ряване на високо качество на медицинските 
дейности.
3.3.2.4.1. Лечебното заведение, в което е от-
деление/клиника по съдова хирургия от трето 
ниво на компетентност, трябва да разполага със:
3.3.2.4.1.1. клинична лаборатория от ми-
нимум ІІ ниво на компетентност на адреса, 
на който се извършва дейността по съдова 
хирургия;
3.3.2.4.1.2. микробиологична лаборатория 
(собствена или по договор с друго лечебно за-
ведение) на територията на населеното място;
3.3.2.4.1.3. възможност за осъществяване на 
интегрирана дейност със следните структури, 
локализирани в лечебното заведение или в 
друго лечебно заведение на територията на 
същото населено място:
3.3.2.4.1.3.1. структура по кардиология III 
ниво на компетентност с възможност за из-
вършване на инвазивни изследвания и лечение 
в областта на кардиологията;
3.3.2.4.1.3.2. структура по нефрология или 
възможност за извършване на диализа и кон-
султация с нефролог;
3.3.2.4.1.3.3. структура по нервни болести;
3.3.2.4.1.3.4. структура по клинична патология 
и патоморфологична лаборатория;
3.3.2.4.1.3.5. имунологична лаборатория (за 
клиники/отделения, извършващи трансплан-
тации), отговаряща на съответния стандарт 
и осигуряваща необходимите изследвания 
24 часа в денонощието;
3.3.2.4.1.3.6. вирусологична лаборатория 
(собствена или по договор с друго лечебно за-
ведение) на територията на населеното място;
3.3.2.4.1.3.7. структура по урология (само 
за клиники и отделения, извършващи транс-
плантации);
3.3.2.4.1.3.8. специалист по алергология като 
консултант.
3.3.2.5. Изисквания за персонал.
3.3.2.5.1. В структурата работят най-малко 
петима лекари, от които най-малко двама с 
придобита медицинска специалност по съдова 
хирургия. 
3.3.2.5.2. Лечебното заведение разполага 
най-малко с двама лекари с квалификация за 
доплерова сонография.
3.3.2.5.3. Лечебното заведение разполага 
най-малко с двама лекари с квалификация по 
ендоваскуларна хирургия.
3.3.2.5.4. Броят на медицинските сестри 
се определя от обема и интензивността на 
здравните грижи, които се извършват в отде-
лението или клиниката. При определяне броя 
на медицинските сестри може да се прилага 
Методиката за изчисляване на необходим 
персонал (медицински сестри), препоръчана 
от Международния съвет на медицинските 
сестри (International Council of Nurses – ICN).
3.3.2.6. Изисквания към процеса на осъ-
ществяване на дейността.
3.3.2.6.1. В структурата се извършват всички 
видове оперативни интервенции върху съдове, 
включително с голям и много голям обем и 
сложност съгласно т. 3.3.1.6.1.
3.3.2.6.2. В структурата се извършва и ендо-
васкуларна хирургия.
3.3.2.7. Изисквания към организацията на 
дейността и вътрешните и външните взаимо-
действия – съгласно т. 3.3.1.7.
3.3.2.8. Изисквания към резултата от осъ-
ществяване на дейността.
3.3.2.8.1. Количествени показатели за осъ-
ществяване на дейността в отделението/
клиниката по съдова хирургия – минимални 
(задължителни) изисквания за годишен обем 
на медицинските дейности:
3.3.2.8.1.1. най-малко 500 операции годиш-
но, като 50 % от тях трябва да са с „голям“ и 
„много голям“ обем и сложност; 
3.3.2.8.1.2. използваемостта на леглата – 60 %;