Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 41

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
1.1.1.9. предоперативна епикриза; 
1.1.1.10. данни за здравноосигурителния 
статус.
1.2. История на заболяването при бременни 
под 26-ата гестационна седмица.
1.2.1. Към попълнената история на забо­
ляването се добавят:
1.2.1.1. направление за хоспитализация;
1.2.1.2. информирано съгласие според при­
емната диагноза;
1.2.1.3. допълнително информирано съ­
гласие според наложилите се оперативни 
процедури в хода на лечението;
1.2.1.4. клинико-лабораторен минимум при 
изписване;
1.2.1.5. данни за здравноосигурителния 
статус;
1.2.1.6. други налични документи, ако има 
такива – епикризи от минали заболявания, 
провеждано до момента лечение, консултации 
с други специалисти, лабораторни изследвания, 
оперативен протокол и др.
1.2.2. При постъпване извън работно време 
се вписват:
1.2.2.1. назначени изследвания;
1.2.2.2. назначено лечение.
1.3. История на заболяването при гинеко­
логично болни.
1.3.1. Към историята на заболяването се 
добавят: 
1.3.1.1. направление за хоспитализация;
1.3.1.2. информирано съгласие за планира­
ната оперативна интервенция;
1.3.1.3. допълнително информирано съгла­
сие според наложилите се други оперативни 
процедури в хода на лечението;
1.3.1.4. данни за здравноосигурителния 
статус;
1.3.1.5. други налични документи, ако има 
такива – епикризи от минали цитонамазка, 
биопсия, консултации с други специалисти, 
лабораторни изследвания и др.
1.3.2. При постъпване извън работно време 
се вписват:
1.3.2.1. назначени изследвания;
1.3.2.2. назначено лечение.
Г л а в а  Х Х I I I
ДАННИ, ДОКУМЕНТИРАНИ ПРИ РАЖ­
ДАНЕ
1. Описание на раждане през естествените 
родови пътища:
1.1. Дата и час.
1.2. Диагноза на раждането с изрично обо­
значение „мъртъв плод“, ако случаят е такъв.
1.3. Описание на приложени акушерски 
намеси през периода на извършване с пре­
цизиране момента на извършването им и 
индикациите за всяка от тях.
1.4. Описание на новороденото (при мно­
гоплодна бременност – за всеки близнак 
поотделно):
1.4.1. живо/мъртво;
1.4.2. доносено/недоносено (степен);
1.4.3. пол;
1.4.4. apgar-score на първата минута след 
раждането;
1.4.5. особености.
1.5. Описание на плацентарния период:
1.5.1. модус за израждане на плацентата;
1.5.2. резултат от огледа на плацента, око­
лоплодни ципи и пъпна връв;
1.5.3. тегло и два взаимноперпендикулярни 
диаметъра на плацентата;
1.5.4. състояние на матката след израждане 
на плацентата;
1.5.5. описание на приложени акушерски 
намеси с прецизиране момента на извършва­
нето им и индикациите за всяка от тях.
1.6. Описание на приложени акушерски 
намеси в ранния следплацентарен период с 
прецизиране момента на извършването им и 
индикациите за всяка от тях.
1.7. Обща майчина кръвозагуба.
1.8. Други данни.
2. Запис в актова книга:
2.1. пореден номер на раждането по акто­
вата книга;
2.2. номер на „История на бременността 
и раждането“ и дата на хоспитализацията; 
2.3. паспортни данни (лична карта);
2.3.1. имена на родилката по документ за 
самоличност;
2.3.2. възраст;
2.3.3. адрес;
2.3.4. приемна диагноза;
2.3.5. гражданско състояние.
2.4. Начин на раждане и оперативни намеси. 
При раждане с цезарово сечение и индика­
циите за него и допълнителни интервенции, 
ако има такива.
2.5. Дата и час на раждането.
2.6. Пол на новороденото.
2.7. Антропометрични данни на новороде­
ното – телесна маса, ръст. 
2.8. Състояние на новороденото – живо/
мъртво. 
2.9. Идентификационен номер на новоро­
деното. 
2.10. Къде се превежда майката след на­
пускане на родилната (операционната) зала.
2.11. Къде се превежда новороденото след 
напускане на родилната (операционната) зала.
2.12. Име на лекаря/ите, водил раждането.
2.13. Име на акушерката, извършила аку­
ширането.
2.14. При многоплодни раждания се номе­
рират и попълват поотделно за всяко новоро­
дено и записите се обединяват по подходящ 
начин, например с математическия символ 
голяма скоба.