Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
Отчитане на 
резултатите: 
Очертават се необходимите „зони на интерес“:
– сърце, черен дроб, жлъчен мехур, черва. 
Генерират се съответните криви време – радиоактивност. Изчисляват 
се следните индекси:
 
– от сърдечната крива – кръвен клирънс, ретенционен индекс на сърцето;
 
– от хепатограмата – каптационен индекс, индекс на билиарна секреция, 
паренхимен чернодробен индекс, индекс за чернодробна задръжка;
 
– от кривата на жлъчния мехур – освен визуализирането му се изчислява 
и фракцията на изгонване. 
 
 
ПРОТОКОЛ № 22
за визуализиране на активни възпалителни процеси с маркирани с (99м)Тс-HMPAO левкоцити
Индикации:
Доказване и визуализиране на активни възпалителни 
 
процеси:
 
 
· в коремната кухина – абсцеси, фистули, болест на Крон, улцеро­
хеморагичен колит, апендицит, пиелонефрит, съдови протези; 
 
· в скелета или имплантирани ставни ендопротези;
 
· при локализиране на възпалителния процес при болни с фебрилитет;
 
· при диференциране на тумор от възпалителен процес при болен с 
локална симптоматика.
Контраиндикации:
Бременност. Лечение с кортикостероиди. 
Странични ефекти:
Не са описани.
Подготовка на 
· Изследването се провежда на гладно.
пациента:
· Препоръчва се болният да не е на антибиотична терапия по време 
на изследването.
 
Радиофармацевтик:
(99м)Тс-HMPAO.
Активност:
300 – 450 МБк. 
Време на изследване:
 
 
Около 4 часа, от които 2 часа за изолиране и маркиране на автоложните 
левкоцити на пациента и около 2 часа сцинтиграфско проследяване на 
евентуален възпалителен процес.
Апаратура:
Гама-камера с нискоенергиен колиматор.
Процедура на 
изследването:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
От пациента се вземат около 40 мл венозна кръв с антикоагулант АСД и 
плазмастерил. След утаяване на еритроцитите за период от 30 до 60 мин. 
надстоящата, богата на левкоцити плазма, се центрофугира на 1000 обо­
рота за 10 мин. Към левкоцитния седимент се добавя радиофармацев­
тикът. Следва инкубация от 15 мин., промиване на левкоцитния седимент 
с бедна на клетки плазма, центрофугиране, ресуспендиране в бедна на 
клетки плазма до 10 мл и реинжектиране на пациента.
Първата сцинтиграфия е на 30 мин. след инжектирането на радиофарма­
цевтика, а следващите – на 60 мин., 120 мин., а по преценка и по-късно, 
ако възпалителният процес е с по-ниска активност.
Дава се качествена и евентуално количествена оценка за наличие и 
активност на възпалителния процес.
Отчитане на 
резултата:
Дава се качествена и евентуално количествена оценка за наличие и 
активност на възпалителния процес.
 
 
ПРОТОКОЛ № 23
за метаболитна терапия с (131)I-натриев йодид при хипертироидни заболявания
Индикации:
· Базедова болест. 
 
· Токсични аденоми.
 
· Токсична полинодозна струма. 
Контраиндикации:
Бременност, кърмене.
 
Фебрилни състояния.
 
Менструация.
Странични ефекти:
Отпадналост, сухота в устата и др.
Подготовка на 
· Спиране на тиреостатичната терапия 2 – 7 дена преди лечението.
пациента:
· Минимум 30 дни преди лечението да не са прилагани йодсъдържащи 
рентген-контрастни материи.
 
 
· Изключване на седативни и сънотворни или съдържащи йод медика­
менти.
 
· Да се изключат йодсъдържащи храни.
 
· Изследването се провежда сутрин на гладно, ако изотопът се приема 
през устата.
 
 
· Сцинтиграфско изследване на щитовидната жлеза (не е необходимо 
при дифузна хипертироидна струма).