Държавен вестник, бр. 32, 2002 г., стр. 28

С Т Р .  28
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  32
 гръб
Превозвач ....................................................................................
БУЛСТАТ ...................................................................................
Адрес.............................................................................................
Община ........................................................................................
Област ..........................................................................................
Брой места ..................................................................................
Протокол № ................................................................................
Валидно до ..................................................................................
Приложение № 5
към чл. 40, т. 7
Фирма..................
Разрешил излизането:.........................
гр. ..........................
(подпис, печат)
БУЛСТАТ ..........
 ПЪТЕН ЛИСТ
 Серия .......... № ..........
 за дата ...................... г.
Автобус/лек автомобил ...........................................................
(марка, модел)
Рег. № .......... брой места .........
Водач I смяна ....... от ........... до ............ ч ............. мин.
Водач II смяна ..... от ........... до ............ ч ............. мин.
Издал пътния лист:................................/........../..................
(име, фамилия)
(дата)   (подпис)
Време на излизане от гаража (час, мин.) ..........................
Време на прибиране в гаража (час, мин.) .........................
Автобусът е технически
Приех автобуса
изправен
технически изправен
Механик: .............../............ Водач: .................../...................
 (фамилия, подпис)
(фамилия, подпис)
Проба за алкохол
Водачът е годен да управлява.
Общо здравословно
Извършил проверката:
състояние—добро
........................./..........................
(фамилия, подпис)
Автобуса приех:
Автобуса предадох:
Механик: .............../........... Водач: ................../....................
(фамилия, подпис)
 (фамилия, подпис)
Километропоказател:
Начален.....................................
краен..........................................
Приел и проверил
пътния лист: ...................../............................/.......................
(дата)
(име, фамилия)
(подпис)
гръб
Маршрут Тръгва
Пристига
Пробег,
Заверка
час... мин...
час... мин...
км
Бележки на контролните органи: .................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
НЕОФИЦИАЛЕН РАЗДЕЛ