Държавен вестник, бр. 30, 2002 г., стр. 63

Б Р О Й  30
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  63
Раздел VII
Качество на дейностите в СИМП
Специфични индикатори
Чл. 207. Индикатори за качество на про-
цеса са:
1. съответствие на назначените медико-ди-
агностични изследвания за ЗЗОЛ по вид, обем
и периодичност по здравни приоритети;
2. съответствие на показанията за провеж-
дане на високоспециализирани дейности с окон-
чателната диагноза, поставена от специалиста;
3. съответствие на извършените високоспе-
циализирани дейности по вид, обем и перио-
дичност по здравни приоритети;
4. съответствие на прегледите по брой и пе-
риодичност в рамките на един диспансерен слу-
чай по наредби № 9 и 12 от 1996 г.;
5. процент на съвпадение на насочващата
диагноза на лекаря от СИМП с окончателната
при изписване от лечебно заведение за болнич-
на помощ или диспансер;
6. за медико-диагностични лаборатории—
степен на изпълнение на изискванията на ме-
дицински стандарт “Клинична лаборатория”;
7. за всички останали изпълнители на
СИМП—степен на изпълнение на изисквания-
та на утвърдените медицински стандарти;
8. спазване на изискванията за целесъоб-
разност при изписване на лекарства;
9. своевременност на хоспитализацията;
10. брой прегледи спрямо часовия график;
11. спазване на реда и условията за извърш-
ване експертиза на работоспособността.
Чл. 208. Индикатори за качество на резул-
тата:
1. изход при пациенти с нововъзникнало
остро заболяване: брой случаи спрямо общ брой
случаи по дадено заболяване, преминали през
специалист, завършили със:
а) оздравяване;
б) хронифициране на заболяването;
в) без промяна;
г) хоспитализация;
д) инвалидизирани;
е) починали;
2. за пациенти с хронични заболявания, ре-
гистрирани при специалиста:
а) брой на преминалите болни от една диспан-
серна група в предишна диспансерна група спря-
мо общия брой болни по даденото заболяване;
б) брой на преминалите болни от една диспан-
серна група в следваща диспансерна група спря-
мо общия брой болни по даденото заболяване;
в) брой на починали пациенти от заболява-
ния, определени за диспансеризация, спрямо
общия брой диспансеризирани лица;
3. брой новооткрити лица със заболяване,
определено като здравен приоритет, спрямо
общия брой лица, преминали през специалиста;
4. брой новооткрити лица със заболяване,
определено като диспансерно, спрямо общия
брой лица, преминали през специалиста;
5. за оценка на качеството на лекарските
консултации при бременност се проследяват
следните показатели:
а) брой бременни жени с претоксикози и
повишен риск от възникване на токсикози на
бременността спрямо общия брой наблюдава-
ни бременни;
б) брой жени, при които бременността е за-
вършила с антенатална смърт на плода спрямо
общия брой бременни;
в) брой на бременните с преждевременно
раждане на жив плод спрямо общия брой бре-
менни;
г) брой на диагностицирани малформации у
плода чрез скрининг при жени:
— с фамилна обремененост и/или предхож-
дащо раждане на дете с малформации;
— при възраст над 35 години;
6. за здравословното състояние на децата на
възраст от 1 до 18 години:
а) брой на новооткритите болни деца със за-
боляване, определено като здравен приоритет;
б) брой на новооткритите болни деца със
заболяване, определено като диспансерно;
7. удовлетвореност на пациентите от предос-
тавената специализирана медицинска помощ.
Раздел VIII
Заплащане за извънболнична помощ
Заплащане за ПИМП
Чл. 209. Националната здравноосигурител-
на каса заплаща договорената и извършената
дейност на изпълнителите на ПИМП по след-
ните елементи:
1. медицинско обслужване по пакета за
ПИМП съгласно Наредба № 28 от 1999 г. на:
а) задължително здравноосигурено лице,
регистрирано при изпълнител на първична из-
вънболнична медицинска помощ;
б) задължително здравноосигурено лице,
пребиваващо повече от един месец в друго на-
селено място и направило своя временен избор;
в) лице, извън регистъра на изпълнителя
на ПИМП, на което е оказана медицинска
помощ при нещастен случай или внезапно за-
боляване;
2. изпълнение на общи и специализирани
програми за управление на здравни приорите-
ти съгласно раздел IV “Изпълнение на програ-
ми за управление на здравни приоритети”;
3. неблагоприятни условия на работа;
4. посещение от ЗЗОЛ, обърнало се към из-
пълнител на ПИМП инцидентно по повод на
медицински проблем, извън случаите по т. 1,
буква “в”.
Чл. 210. (1) Заплащането по чл. 209, т. 1 е еже-
месечно и се определя в зависимост от броя на:
1. задължително здравноосигурените лица с
постоянен избор при изпълнителя на ПИМП;
2. задължително здравноосигурените лица,
пребиваващи повече от един месец в друго на-
селено място и направили временен избор при
изпълнителя на ПИМП.