Държавен вестник, бр. 56, 2010 г., стр. 51

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
2.10. Наличие в лечебното заведение на отде­
ление по обща и клинична патология и минимум 
един лекар с призната специалност обща и кли­
нична патология.
3. Инструментални изследвания, допустими за 
практикуване на ІІ ниво:
3.1. Абдоминална ехография:
3.1.1. За практикуване на конвенционална 
абдоминална ехография се изисква придобита 
специалност по гастроентерология. 
3.1.2. За практикуване на абдоминална Доплер 
ехография се изисква допълнителна квалификация 
по абдоминална Доплер ехография. Допуска се 
практикуване на отделни процедури от сферата на 
интервенционалната ехография (които не изискват 
операционна зала и обща анестезия), контраст­
ноусилена ехография, евентуално ехоендоскопска 
ехография, но само при наличие на съответна 
апаратура, лекар с призната специалност по гас­
троентерология с допълнителна квалификация 
по интервенционална абдоминална ехография и 
задължителна възможност за провеждане на ре­
анимационни дейности и хирургична обезпеченост 
при възникване на усложнения;
3.2. Горна гастроинтестинална ендоскопия:
3.2.1. За практикуване на конвенционална 
горна гастроинтестинална ендоскопия се изисква 
квалификация по конвенционална горна гастро­
интестинална ендоскопия; 
3.2.2. За практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) горна гастроинтестинална 
ендоскопия с умерена сложност се изисква квали­
фикация по интервенционална (високоспециали­
зирана) горна гастроинтестинална ендоскопия с 
умерена сложност;
3.3. Долна гастроинтестинална ендоскопия:
3.3.1. За практикуване на конвенционална 
долна гастроинтестинална ендоскопия се изисква 
квалификация по конвенционална долна гастро­
интестинална ендоскопия; 
3.3.2. За практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) долна гастроинтестинална 
ендоскопия с умерена сложност се изисква квали­
фикация по интервенционална долна гастроинтес­
тинална ендоскопия с умерена сложност;
3.4. РРС – изисква се квалификация по РРС. Въз­
можност за практикуване на РРС без/със биопсия.
4. Клинична практика в сферата на гастро­
ентерологията, допустима за практикуване на ІІ 
ниво – лечение на остри, обострени и хронични 
заболявания на храносмилателната система, с 
комплицирано протичане и при които се пред­
полагат инвазивни и интензивни диагностични и 
терапевтични процедури:
4.1. Диагностика, консервативно лечение 
съобразно компетентностите на І и ІІ ниво на 
основни и някои по-редки нозологични единици в 
гастроентерологията, хепатологията, заболяванията 
на жлъчната система и панкреаса, перитонеума и 
ретроперитонеума, разрешаване на ДД проблеми 
чрез използването на допълнителни специализи­
рани патоморфологични, клинико-лабораторни 
и инструментални изследвания за диагностика, 
изискващи по-високо ниво на компетентност и 
възможности, преценка относно насочване за 
последващо хирургично лечение;
4.2. Абдоминална Доплер ехография – изисква 
се допълнителна квалификация по абдоминална 
Доплер ехография; 
4.3. Определени цитирани по-горе инвазивни 
процедури под УЗ контрол. 
Последните се допуска да се практикуват 
само от лекар с призната специалност по гастро­
ентерология с допълнителна квалификация при 
наличие на посочените УЗ апаратура и задължи­
телни допълнителни условия, както и наличие на 
допълнителна специализирана УЗ апаратура за 
конкретни диагностични и терапевтични процедури 
под УЗ контрол;
4.4. Интервенционална горна и долна тера­
певтична и диагностична гастроинтестинална 
ендоскопия с умерена сложност. Последните се 
практикуват само от лекар с призната специалност 
по гастроентерология с допълнителна квалифика­
ция при наличие на посочените основна ендоскоп­
ска апаратура и задължителните допълнителни 
условия, както и наличие на допълнителна спе­
циализирана ендоскопска апаратура за конкретни 
високоспециализирани ендоскопски диагностични 
и терапевтични процедури;
4.5. Извършване на перкутанна чернодробна 
биопсия; 
4.6. Извършване на диагностична и/или тера­
певтична парацентеза;
4.7. Стартиране на специализирана антивирусна 
терапия при хронични вирусни хепатити;
4.8. Долекуване на вече диагностицирани на 
същото или по-високо ниво на компетентност 
заболявания, при които терапевтичният подход и 
схема на лечение са уточнени и стартирани;
4.9. Симптоматично лечение при хронично 
прогресиращи и терминални неонкологични и 
онкологични заболявания в сферата на гастро­
ентерологията, хепатологията, заболяванията на 
жлъчната система, панкреаса, перитонеума и 
ретроперитонеума.
ІІІ ниво на компетентност (ГЕ клиника във/
извън рамките на университетска структура – ГЕ 
клиники с национално значение)
1. Минимален брой специалисти: минимум 6 
лекари, от които минимум 5 лекари с призната 
специалност по гастроентерология, минимум 3 с 
квалификация по конвенционална абдоминална 
ехография, минимум 2 с квалификация по абдоми­
нална Доплер ехография, минимум 1 с квалифика­
ция по интервенционална абдоминална ехография; 
минимум 3 с квалификация по конвенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия, 
минимум 2 с квалификация по интервенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия и 
минимум 1 с квалификация по ЕРХП и свързани 
интервенционални ендоскопски процедури.
2. Необходима налична апаратура за практи­
куване ІІІ ниво:
2.1. Абдоминална ехография – наличие на 
минимум един висок клас УЗ апарат за конвен­
ционална УЗ диагностика с възможност за Доп­
лер ехография и контрастноусилена ехография и 
минимум един среден или висок клас УЗ апарат 
за конвенционална УЗ диагностика с възможност 
за Доплер ехография. Минимум единият от двата 
апарата следва да бъде оборудван за извършване