Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 131

БРОЙ  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  131  
 – неповлияващи се от доболничната помощ 
бъбречни колики вследствие на бъбречнокаменна 
болест;
 – заболявания на уретрата, довеждащи до остро 
възникваща невъзможност за спонтанна микция;
 – иноперабилни тумори на отделителната 
система;
 – тежки малформации на отделителната 
система при децата, водещи до възникването на 
септични състояния и бъбречна недостатъчност.
1.3. Основна цел на осъществяваната дейност 
е адекватен, компетентен и навременен медицин­
ски отговор на спешното състояние и причините 
за него чрез възможните оперативни способи в 
обхвата на специалността урология.
2. Основна характеристика на лечебните заве­
дения, в които се осъществява дейност по спешна 
хирургия:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
по хирургия с разкрити урологични легла и струк­
тури по урология I, II и III ниво, разполагащи с 
обзавеждане и оборудване, съответни на нивото. 
2.2. Обемът на дейностите, както и необходимата 
инфраструктура са съобразно приетия медицински 
стандарт „Урология“:
2.2.1. Отделение/клиника от първо ниво на 
компетентност: 
2.2.1.1. В хирургично отделение се извършва 
първична урологична помощ, овладяване на остра 
ретенция на урината, операции с малък и среден 
обем и сложност от областта на урологията и 
подготовка на пациента, при необходимост, за 
транспортиране до клиника/отделение по урология 
на друга болница.
2.2.1.2. В отделението по урология освен дей­
ността по т. 2.1.1.1 се извършват и операции със 
среден и голям обем и сложност в областта на 
урологията.
2.2.2. В лечебни заведения за болнична помощ 
от второ ниво в клиника/отделение по урология 
освен дейността по т. 2.2.1 се извършват и ДПХ, 
нефролитиаза, леки травми на урогениталната 
система, обструкции на ДПП, остри възпалителни 
процеси, т.е. спешни операции с малък, среден и 
голям обем и сложност.
2.2.3. В клиниката/отделението по урология от 
трето ниво на компетентност освен дейностите по 
т. 2.2.1 и т. 2.2.2 се извършват и всички вродени, 
травматични, възпалителни, обменни и онколо­
гични заболявания на пикочно-отделителната и 
половата система на мъжа и пикочно-отделителната 
система на жената, т.е. спешни операции с малък, 
среден, голям и много голям обем и сложност. 
3. Списък на спешните интервенции в областта 
на урологията:
3.1. Спешни урологични намеси с малък обем 
и сложност 
 – Уретроцистоскопия – диагностична и/или с 
инстилация на лечебно вещество
 – Меатотомия
 – Вътрешна уретротомия
 – Циркумцизия
 – Дорзумцизия
 – Френулотомия
 – Перкутанна цистостомия
 – Дилатация на уретрата
 – Трансретрална механична литотрипсия на 
конкременти в пикочния мехур
 – Трансуретрална инцизия на мехурната шийка
 – Трансуретрално почистване на пикочния 
мехур
 – Трансуретрална инцизия на уретерален остиум
 – Трансуретрално поставяне на уретерален 
катетер (стенд)
 – Трансуретрално поставяне на уретерален ка­
тетер с метален водач при обструкция на долните 
пикочни пътища
 – Трансуретрално отстраняване на уретерален 
катетер (стенд)
 – Дрениране на повърхностно разположени 
абцеси
 – Първична хирургична обработка на рани 
(инфектирани и неинфектирани).
3.2. Спешни хирургични намеси със среден 
обем и сложност, съгласно МС „Урология“.
3.3. Спешни хирургични намеси с голям обем 
и сложност съгласно МС „Урология“.
3.4. Спешни хирургични намеси с много голям 
обем и сложност съгласно МС „Урология“.
4. Обем на спешната дейност по урология 
според нивото на компетентност
Струк­
тура в 
ЛЗБП/
ниво на 
компе­
тентност
Спеш­
ни на­
меси с 
малък 
обем и 
слож­
ност
Спешни 
намеси 
със сре­
ден обем 
и слож­
ност
Спешни 
намеси 
с голям 
обем и 
слож­
ност
Спешни 
намеси 
с много 
голям 
обем и 
слож­
ност
Структу­
ра по хи­
рургия с 
урологич­
ни легла
X
X
0
0
Струк­
тура по 
урология 
І ниво 
X
X
0
0
Струк­
тура по 
урология 
ІІ ниво 
X
X
X
0
Струк­
тура по 
урология 
III ниво
X
X
X
X
5. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
Медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 8. Неврология
1. Основна характеристика на медицинската 
специалност „Неврология“ – в частта спешна 
неврология:
1.1. Спешната неврология включва спешна диаг­
ностика и лечение на неврологичните заболявания. 
1.2. Основна цел на осъществяваната дейност 
е адекватен, компетентен и навременен медицин­
ски отговор на спешното състояние и причините 
за него, чрез възможните терапевтични способи.