Държавен вестник, бр. 6, 2009 г., стр. 85

Б Р О Й  6
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  85
3.6.1. при класически горен достъп—6 дни;
3.6.2. при долен достъп—4 дни;
3.6.3. при лапароскопски или лапароскопски
асистиран достъп—3 дни.
4. Група 3: РАДИКАЛНО ОТСТРАНЯВАНЕ
НА ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ
4.1. Тази група включва следните основни опе-
рации:
4.1.1. радикална хистеректомия;
4.1.2. радикална екстирпация на маточната
шийка (радикална трахелектомия);
4.1.2.1. след суправагинална хистеректомия;
4.1.2.2. като самостоятелна интервенция;
4.1.3. радикална параметректомия след тотал-
на хистеректомия;
4.1.4. тотална екстрафасциална хистеректомия,
двустранна аднексектомия, оментектомия със или
без апендектомия;
4.1.5. същото и резекция на тазов париетален
перитонеум със или без резекция на черво;
4.1.6. радикална вулвектомия;
4.1.7. радикална колпектомия (с хистеректо-
мия със или без вулвектомия със или без аднек-
сектомия).
4.2. Операциите от тази група се планират и
извършват:
4.2.1. с непосредствено участие на специалист
по АГ с допълнителна медицинска квалификация,
предвидена за профилираната област онкогинеко-
логия, който поема отговорност за цялостния ход
на диагностично-лечебния процес;
4.2.2. в лечебно заведение от клас Б.
4.3. В тази група:
4.3.1. е обичайно едновременно извършване на
оперативна намеса от група 9;
4.3.2. може да се ползва лапароскопски достъп,
което изисква непосредствено участие на специа-
лист по АГ с допълнителна медицинска квалифи-
кация, предвидена за профилираната област ми-
ниинвазивна гинекологична хирургия.
4.4. Епикризата, издавана при/след изписване
на пациентката, трябва да съдържа резултат от
хистологично изследване на екстирпираните ор-
гани и тъкани.
4.5. Препоръчителният болничен престой при
неусложнени случаи от тази група е:
4.5.1. за операции 4.1.1—4.1.5:
4.5.1.1. при класически горен достъп—8 дни;
4.5.1.2. при ендоскопски или ендоскопски асис-
тиран достъп—6 дни;
4.5.2. за операции 4.1.6 и 4.1.7—10 дни.
5. Група 4: ОТСТРАНЯВАНЕ (ЕВАКУАЦИЯ)
НА ФИЗИОЛОГИЧНИ ИЛИ ПАТОЛОГИЧНИ
МАТЕРИИ ИЛИ ИЗСЛЕДВАНЕ НА ТАЗОВИТЕ
ОРГАНИ ЧРЕЗ ГОРЕН ДОСТЪП
5.1. Тази група включва следните основни опе-
рации:
5.1.1. експлорация на таза със или без освобож-
даване на сраствания със или без възстановяване
на проходимост във фимбриалната част на маточ-
ните тръби със или без тъканна деструкция на па-
тологични огнища със или без фенестрация на яйч-
ниците със или без прекъсване на тазови нерви със
или без аспирация на фоликуларно съдържимо;
5.1.2. миомектомия;
5.1.3. кистектомия;
5.1.4. резекция на тумор;
5.1.5. салпингектомия и/или овариектомия;
5.1.6. салпинготомия с евакуация на тубарно
съдържимо;
5.1.7. клиновидна резекция/фенестрация на яйч-
ник (яйчници);
5.1.8. едностранна аднексектомия с клиновид-
на резекция на другия яйчник със или без оментек-
томия със или без апендектомия при едностранни
тумори на яйчника с гранична злокачественост или
със специфично биологично поведение;
5.1.9. стадиране на генитални тумори, включи-
телно операции за “втори поглед” и “трети поглед”.
5.2. Операциите от тази група се планират и
извършват с непосредствено участие на специа-
лист по АГ.
5.3. За планиране и извършване на операции
5.1.8 и 5.1.9 се изисква непосредствено участие на
специалист по АГ с допълнителна медицинска
квалификация, предвидена за профилираната об-
ласт онкогинекология.
5.4. Използването на лапароскопски достъп
изисква непосредствено участие на специалист по
АГ с допълнителна медицинска квалификация,
предвидена за профилираната област миниинва-
зивна гинекологична хирургия.
5.5. Операциите от тази група се извършват във:
5.5.1. лечебни заведения от клас Б—за всички
операции в групата, независимо от достъпа;
5.5.2. лечебни заведения от клас А2 или Б—за
операции 5.1.1—5.1.7 и 5.1.9, ако се извършват с
лапароскопски достъп.
5.6. При операции по т. 5.1.8 е възможно едновре-
менно извършване на оперативна намеса от група 9.
5.7. На територията на лечебното заведение
трябва да има структура по клинична патология,
която да извършва експресна хистологична диаг-
ностика.
5.8. Епикризата, издавана при/след изписване
на пациентката, трябва да съдържа резултат от
хистологично изследване на екстирпираните тъ-
кани. Липса на такъв резултат се допуска за опера-
тивни намеси по т. 5.1.1.
5.9. Препоръчителният болничен престой при
неусложнени случаи от тази група е:
5.9.1. при класически горен достъп—6 дни;
5.9.2. при лапароскопски достъп:
5.9.2.1. за операции по т. 5.1.1 и 5.1.9—2 дни;
5.9.2.2. за останалите операции в групата—3 дни.
6. Група 5: ОТСТРАНЯВАНЕ (ЕВАКУАЦИЯ)
НА ФИЗИОЛОГИЧНИ ИЛИ ПАТОЛОГИЧНИ
МАТЕРИИ ЧРЕЗ ДОЛЕН ДОСТЪП
6.1. Тази група включва следните основни опе-
рации:
6.1.1. диагностични или терапевтични (хемо-
статични) абразии и прицелна биопсия от ендо-
метриума;
6.1.2. полипектомия със или без абразио на
цервикалния канал и маточната кухина;
6.1.3. ексцизии на тъкан от външни репродук-
тивни органи, влагалище, маточна шийка;
6.1.4. конизация на маточната шийка;
6.1.5. вагинална или трансцервикална миомек-
томия;
6.1.6. проста вулвектомия;
6.1.7. вестибулектомия;