Държавен вестник, бр. 58, 2010 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  58
5. След преценка на лекуващия ревматолог и 
консултиращия специалист, че водеща е друга, а 
не ревматологичната болест, болният се насочва 
към специалист от извънболничната медицинска 
помощ, съответно към болнична клиника/отде­
ление, и лечението продължава под контрола на 
съответните специалисти в извънболничната или 
болничната медицинска помощ по тяхна преценка.
Г л а в а  2
НИВА НА БОЛНИЧНА КОМПЕТЕНТНОСТ И 
ОБЕМ НА ДЕЙНОСТТА ПО РЕВМАТОЛОГИЯ, 
ОСЪЩЕСТВЯВАНА В ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕ­
ДЕНИЯ 
І. Изисквания за осъществяване на специалност­
та „Ревматология“ в извънболнични условия – в 
амбулатория за специализирана извънболнична 
медицинска помощ
1. Дейността се извършва в ревматологичен 
кабинет на амбулаторията за специализирана 
извънболнична медицинска помощ и включва 
посоченото по-долу в т. 2.1.1.
2. Кабинетът по ревматология в амбулаторията 
се състои от: 
2.1. Обособен лекарски кабинет, отговарящ на 
следните изисквания:
2.1.1. Изисквания към дейността в лекарския 
кабинет – лекарят с придобита специалност по 
ревматология снема анамнеза и физикален статус 
на пациента, извършва преглед, попълва медицин­
ски документи, назначава изследвания, определя 
лечение, извършва вътреставни и периставни те­
рапевтични и диагностични манипулации, както 
и обучение на болния. 
2.1.2. Санитарно-хигиенни изисквания – лекар­
ският кабинет трябва да има мивка с течаща вода 
(топла и студена), лекарско бюро, столове, шкаф 
за съхраняване на медицински документи, меди­
цинска кушетка, помощна масичка за извършване 
на манипулации, закачалка.
2.1.3. Изисквания за оборудване с апаратура, 
медицински изделия и лекарствени продукти:
2.1.3.1. Спешен шкаф с лекарствени продукти, 
спринцовки и игли; инфузионни разтвори, дезин­
фекциращ разтвор за почистване на кожата, есмарх, 
бинтове, памук, бъбрековидно легенче, апарат 
за кръвно налягане, шпатули и други помощни 
средства – ръстомер, кантар, мек шивашки метър, 
ъгломер, неврологично чукче. 
2.1.3.2. Светлинен микроскоп с предметни 
стъкла.
2.1.3.3. Апарат за ЕКГ.
2.1.3.4. Набор за овладяване на животозастра­
шаващи състояния – амбу, апарат за електрокар­
диоверзио.
2.1.3.5. Компютър с принтер.
2.1.4. Медицински документи – амбулаторен 
журнал, рецепти, направления за назначаване на 
лабораторни и рентгенови изследвания.
2.2. Чакалня.
2.3. Санитарен възел.
2.4. Манипулационна (може да бъде и специално 
отделена част от лекарския кабинет при наличието 
на достатъчна площ). 
ІІ. Изисквания за осъществяване на дейности 
по ревматология от І ниво на компетентност в 
болница за активно лечение 
1. Дейности по отношение на ревматологич­
но болни могат да се осъществяват като част от 
дейността на болнично отделение/клиника по 
медицинската специалност „Вътрешни болести“ 
от І, ІІ и ІІІ ниво.
2. В тези болнични структури може да се из­
вършва лечение на остри, обострени и хронични 
ревматологични заболявания, без комплицирано 
протичане и при които не се предполагат инва­
зивни и интензивни диагностични и терапевтични 
процедури. 
3. Други изисквания към структурите от това 
ниво – прилагат се изискванията за посоченото в 
т. 1 ниво, определени с медицинския стандарт по 
вътрешни болести. 
ІІІ. Изисквания за осъществяване на специ­
алността „Ревматология“ в структура от ІІ ниво 
на компетентност в болница за активно лечение 
1. Дейността по специалността „Ревматоло­
гия“ се осъществява от самостоятелна болнична 
структура – отделение или клиника, отговаряща 
на следните изисквания:
1.1. Компетентност – структурата извършва 
дейностите от І ниво, както и дейности по отно­
шение на пациенти с артрозна болест, кристални 
артропатии, възпалителни ставни заболявания, 
мекотъканен ревматизъм, системни заболявания 
на съединителната тъкан и остеопороза.
1.2. Минимален брой специалисти – в струк­
турата работят най-малко четирима лекари, от 
които двама с придобита медицинска специалност 
по ревматология. 
1.3. Минимален обем дейност – структурата 
обслужва най-малко по 380 стационарни пациенти 
годишно на всеки 10 легла.
1.4. Необходима апаратура:
1.4.1. Апаратура в структурата – структурата, 
следва да разполага със: 1) ехограф, подходящ за 
изследване на стави; и 2) апарат за ЕКГ. 
1.4.2. Апаратура извън болницата – болницата, 
чиято е структурата, следва да разполага с осигу­
рена възможност (може и по договор) за ползва­
не на: 1) апарат за двойноенергийна рентгенова 
абсорбциометрия (ДХА); 2) рентгенов апарат за 
скопия и графия; 3) КАТ или МРТ, разположени 
на територията на населеното място, в което се 
намира болницата.
1.5. Достъп до други звена:
1.5.1. Звена в болницата – на територията на 
болницата, в която е разположена структурата, 
следва да функционират клинична лаборатория II 
ниво и микробиологична лаборатория. 
1.5.2. Звена извън болницата – болницата, на 
чиято територия е разкрита структурата, следва да 
разполага с осигурен достъп (може и по договор) 
до структура по клинична патология в рамките 
на същото населено място. 
2. Препоръчително е болницата, в която е 
разположена структурата, да разполага на тери­
торията си с отделение по образна диагностика 
и с отделение по физикална и рехабилитационна 
медицина. 
3. Структурата по ревматология може да осигу­
рява и интензивни грижи, като за целта се осигури:
3.1. оборудване с монитори за проследяване на 
основните жизнени показатели, аспиратор, апара­