Държавен вестник, бр. 90, 2012 г., стр. 62

СТР.  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  90
Приложение № 55
ДЕКЛАРАЦИЯ
(по чл. 154, ал. 2 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)
Подписаният(ата) ................................................................................................................................................,
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН.............................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ......................., 
издаден на ...................... от ....................……….., постоянен адрес  ................................................................................
................................................................................................................................................................................................,
в качеството ми на член на инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния 
референдум, или на инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
средствата, с които съм финансирал кампанията на
националния референдум на 27 януари 2013 г. на ........................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................,
(инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или на 
инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция)
представляващи ..................................................................................................................................................................
в размер на .................................. лв., са със следния произход:
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на 
неверни обстоятелства.
Дата ....................................
Декларатор:
.......................................
(подпис)
Декларацията се подава от всеки  член на инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, 
инициирал националния референдум, или на инициативен комитет, регистриран като застъпник на 
алтернативната позиция, когато общият размер на средствата, с които е финансирал кампанията, надхвърля 
1000 лева.
Приложение № 56
ДЕКЛАРАЦИЯ
(по чл. 154, ал. 3 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)
Подписаният(ата) ................................................................................................................................................,
(собствено, бащино, фамилно име)
ЕГН .............................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ......................., 
издаден на .................. от ...................., постоянен адрес ..............................................................................................
................................................................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
движимите/недвижимите вещи:
1. ............................................................................................................................................................................................
2. ............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................,
предоставени от мен за безвъзмездно ползване на
...............................................................................................................................................................................................,
(инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или 
инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция)
във връзка с информационно-разяснителната кампания на националния референдум на 27 януари 2013 г. са 
моя собственост.
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на 
неверни обстоятелства.
Дата ................................
Декларатор: .......................................
(подпис)
Декларацията се подава от всяко физическо лице – български гражданин, предоставило имущество за 
временно и безвъзмездно ползване на инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал 
националния референдум, или инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция.
Декларира се всяка вещ с индивидуализиращите є белези, например: лек автомобил – марка, регистрационен 
номер; недвижим имот – вид, адрес; технически устройства – вид, марка.
10522