Държавен вестник, бр. 64, 2010 г., стр. 48

СТР.  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  64
ж) приложение на извънбъбречни методи 
за очистване на кръвта при спешни състояния 
и остри интоксикации. 
2.1. В диализна клиника/отделение II ниво 
работят минимум двама лекари, от които поне 
един с призната специалност по нефрология 
или вътрешни болести.
2.2. Болницата, в която е разположена струк­
турата, трябва да разполага на територията си 
с клинична лаборатория II ниво.
3. Диализно отделение I ниво извършва:
а) наблюдение и лечение на болни в пред­
диализния стадий на ХБН;
б) подготовка на болни с напреднала ХБН 
за диализно лечение; 
в) лечение на болни с ХБН с хемодиализа, 
перитонеална диализа и други извънбъбречни 
методи за очистване на кръвта;
г) лечение на усложненията на ХБН и ди­
ализното лечение; 
д) лечение на болни с ОБН, лекувани в 
други структури на болницата. 
3.1. В диализно отделение I ниво работят 
минимум двама лекари, от които поне един 
с призната специалност по нефрология или 
вътрешни болести.
3.2. Болницата, в която е разположена струк­
турата, трябва да разполага на територията си 
с клинична лаборатория I ниво.
4. Диализен център извършва:
а) наблюдение и лечение на болни в пред­
диализния стадий на ХБН;
б) подготовка на болни с напреднала ХБН 
за диализно лечение; 
в) лечение на болни с ХБН с хемодиализа, 
перитонеална диализа; 
г) други извънбъбречни методи за очистване 
на кръвта;
д) лечение на усложненията на ХБН и ди­
ализното лечение. 
За дейностите, които не извършва (съдов 
достъп, ползване на лаборатория, дейности 
по образна диагностика и други), диализният 
център или лечебното заведение, в което се 
намира диализната структура, сключва договор 
с болница, извършваща тези дейности.
Оценка на диализното лечение се пра­
ви според обема на извършената дейност и 
постигнатите показатели за качество съглас­
но т. V от таблица № 3. Различен е обемът 
на дейността при пациенти в стабилно и в 
критично състояние. Критични състояния са 
тези при полиморбидни болни с полиорганна 
недостатъчност, пациенти в напреднала въз­
раст с придружаващи заболявания, коматозни 
състояния, тежко протичащи клинични форми 
на ОБН, остри отравяния, усложнена и деком­
пенсирана ХБН, малки деца. Хемодиализи и 
хемосорбции, които се провеждат по витални 
индикации, налагат извършване на по-голям 
обем дейност. Тя включва спешна консултация, 
провеждане на лабораторни и рентгенови из­
следвания, осъществяване на временен съдов 
достъп, проследяване на виталните показатели 
по време на диализа, при необходимост – кар­
диомониториране, проследяване на сатурацията, 
кислородолечение, осигуряване на индивидуален 
сестрински пост. 
Интензивните грижи за такива пациенти 
изискват допълнителна квалификация, опит и 
отговорност. Състоянието, проследено в дина­
мика, проведените изследвания, приложените 
лекарствени продукти, диализната прескриб­
ция и резултатът от лечението се описват в 
диализния протокол съгласно таблица № 1. 
Хемодиализи и хемосорбции, провеждани при 
пациенти в критично състояние, се оценяват с 
коефициент за тежест 1,5. Броят на диализите 
на пациенти в критично състояние се отчита 
отделно. Оценката се извършва от ръководи­
теля на лечебното заведение след доклад от 
началника на диализната структура, който се 
представя ежемесечно в срок до 5-о число на 
следващия месец.“;
б) в т. III „Изисквания към персонала на 
диализната структура“ точка 1 „Изисквания 
към числеността“ се изменя така:
„III. Изисквания към персонала на диализ­
ната структура
1. Изисквания към числеността: 
а) на един лекар – до 2000 диализи годишно;
б) на една медицинска сестра – до 700 ди­
ализи годишно;
в) технолози според нуждите на диализната 
структура.“ 
2. Таблица № 2 към раздел Б, т. VI се из­
меня така:
„Таблица № 2 към раздел Б, т. VI
Клиника, отделение, диализен център 
Лечебно заведение ...................................................
......................... град ...................................................
адрес ..........................................................................
......................................................................................
Началник на диализна структура: .....................
......................................................................................
ТРИМЕСЕЧЕН ОТЧЕТ за .............. 
тримесечие на 20 .... г.
Изпраща се в МЗ в срок до 5-о число след из­
тичане на периода
1. Брой диализни постове 
 
2. Брой преминали болни с ХБН, хемо­
диализирани през тримесечието, в т.ч.:
 
2.1. Брой болни от други диализни звена, 
диализирани временно
2.2. Брой болни на същото диализно звено, 
диализирани постоянно
3. Брой болни, оставащи в края на три­
месечието
4. Брой проведени ХД при ХБН