Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  37
чл. 22, при обработката по чл. 17, ал. 11 РЗОК 
определя (маркира) като дейност „надвишаваща 
стойността по чл. 22“ последно извършената 
по време дейност.
(3) Случай по КПр/процедура се определя 
(маркира) като „надвишаващ стойността по 
чл. 22“ за оказаната дейност и приложените 
лекарствени продукти, заплащани извън стой-
ността на КПр/процедура по случая. 
(4) Случай по КП се определя (маркира) 
като „надвишаващ стойността по чл. 22“ за 
оказаната дейност, приложените лекарствени 
продукти и медицински изделия, заплащани 
извън стойността на КП.
(5) Когато при започване на даден отчетен 
период за същия няма определени стойности 
по чл. 22, всички отчетени в ежедневните елек-
тронни отчети случаи се определят (маркират) 
като „надвишаващи стойността по чл. 22“.
(6) Когато в рамките на даден отчетен пе-
риод стойностите по чл. 22 бъдат увеличени, за 
допълнителния ресурс изпълнителят на БМП 
може да представи финансовоотчетни докумен-
ти по реда на чл. 19 – 21 за случаи, които са 
отхвърлени само на основание чл. 17, ал. 13, 
т. 6. РЗОК валидира отчетената за заплащане 
дейност в електронната система на НЗОК. 
Чл. 19. (1) Националната здравноосигурител-
на каса заплаща договорената и извършената 
дейност по КП на изпълнителите на БМП след 
представяне на следните първични медицински 
и финансовоотчетни документи:
1. първия екземпляр от направлението за 
хоспитализация (бланка МЗ – НЗОК  № 7) 
с отразена основна диагноза и извършени 
основни диагностични (терапевтични) опера-
тивни процедури, включени в критериите за 
завършена КП;
2. за дейността по КП: фактура или елек-
тронна фактура; спецификация за извършена 
дейност по КП;
3. за приложените лекарствени продукти по 
чл. 10, ал. 2 – 4 (с изключение на лекарствените 
продукти за перорална прицелна противоту-
морна терапия и перорална химиотерапия, 
предписани за продължаване на лечението 
извън стационарни условия): фактура или елек-
тронна фактура; спецификация за приложени 
лекарствени продукти, заплащани от НЗОК 
извън цената на КП № 63, 65, 251, 252, 253, 254, 
255, 257.1, 257.2, 258.1, 258.2 и 298; „Отчет за 
лечение с лекарствени продукти по клинични 
процедури/процедура за интензивно лечение 
или по клинични пътеки в областта на онко-
логията, онкохематологията и неонатологията“;
4. за медицинските изделия: фактура или 
електронна фактура; спецификация за вложе-
ните медицински изделия по КП; екземпляр 
на „Формуляр за вложени медицински изделия, 
стойността на които се заплаща от НЗОК из-
вън цената на клиничната пътека“, с който се 
отчитат медицинските изделия, вложени при 
лечението по определени КП и заплащани 
извън цената на същите. 
(2) В спецификациите по ал. 1 се включва 
само договорена и извършена дейност по КП на 
изпълнителите на БП, отчетена в ежедневните 
отчети по реда на чл. 17 и потвърдена за за-
плащане в месечното известие по чл. 17, ал. 11.
(3) При оказана медицинска дейност по 
КП на лица с право на здравно осигуряване, 
удостоверено от друга държава – членка на 
ЕС/ЕИП, или съгласно двустранни спогодби, 
НЗОК заплаща след представяне на отделни 
документи по ал. 1 и на:
1. приложение към спецификация за ока-
зана медицинска помощ на лица с право на 
здравно осигуряване, удостоверено от друга 
държава – членка на ЕС/ЕИП, или съгласно 
двустранни спогодби;
2. заверени от изпълнителите на БМП копия 
от удостоверителните документи за право на 
здравно осигуряване и „Декларация при полз-
ване от осигурени лица на права на спешна и 
неотложна помощ от пакета на НЗОК срещу 
представена ЕЗОК или удостоверение, временно 
заместващо ЕЗОК“. 
(4) При оказана акушерска помощ на здравно- 
неосигурените жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ 
НЗОК заплаща след представяне на отделни 
документи по ал. 1.
(5) При оказана медицинска дейност по КП 
на лица по чл. 1, ал. 1, т. 3 НЗОК заплаща след 
представяне на отделни документи по ал. 1.
(6) Здравноосигурителният статус на ЗОЛ 
с прекъснати и впоследствие възстановени 
здравноосигурителни права се удостоверява 
с документ, издаден от НАП до датата на де-
хоспитализацията.
Чл. 20. (1) Националната здравноосигурител-
на каса заплаща договорените и извършените 
ВСМД след представяне на следните първични 
медицински и финансовоотчетни документи:
1. „Медицинско направление за високоспе-
циализирани дейности“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3А);
2. фактура или електронна фактура;
2. спецификация, съдържаща договорените 
и извършени ВСМД.
(2) В спецификацията по ал. 1 се включват 
само договорени и извършени ВСМД, отчете-
ни в ежедневните отчети по реда на чл. 17 и 
потвърдени за заплащане в месечното известие 
по чл. 17, ал. 11.
(3) При извършени ВСМД на лица с право 
на здравно осигуряване, удостоверено от друга 
държава – членка на ЕС/ЕИП, или съгласно 
двустранни спогодби, НЗОК заплаща след пред-
ставяне на отделни документи по ал. 1 и на:
1. приложение към спецификация за ока-
зана медицинска помощ на лица с право на