Държавен вестник, бр. 13, 2011 г., стр. 9

БРОЙ  13	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  9  
ИЗВЕСТНО МИ Е, че: 
1. В 7-дневен срок от настъпване на промяна в декларираните обстоятелства трябва да подам декларация 
за промяна в обстоятелствата за изплащане на паричното обезщетение за безработица – приложение 
№ 5 към чл. 3 от наредбата. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, 
за което нося административнонаказателна отговорност по чл. 349 КСО. 
2. Съгласно чл. 114, ал. 1 КСО трябва да възстановя неправомерно полученото по моя вина обезщетение 
заедно с дължимата лихва. 
3. За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. 
Дата ...............................	
Подпис: .......................................
Гр. (с.) ........................... 
Приложение № 4
към чл. 1, ал. 4
	
ДО
	
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО
	
УПРАВЛЕНИЕ „СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ“
	
ГР. ………………………………….....………....................…………..
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за
банковата сметка за изплащане на парично обезщетение за безработица
От ................................................................................................................................................................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ....................................., 
адрес за кореспонденция ......................................................................................................................................
(град/село, ПК, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...............................................................................
………………………………………………………………………………………….........................................………....................................……
ДЕКЛАРИРАМ, че личната ми банкова сметка за изплащане на паричното обезщетение за безработица е:
банка ..........................................................................................., гр. ..................................................................,
IBAN..................................................................................., BIC ...........................................................................,
за което прилагам копие от документ, издаден от съответната банка.
ИЗВЕСТНО МИ Е, че:
1. В срок 7 работни дни от настъпване на промяна в данните за банковата ми сметка трябва да Ви 
уведомя с нова декларация. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, 
за което нося административнонаказателна отговорност по чл. 349 КСО.
2. За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Дата ....................................... 	
 Декларатор: ..................................
	
 (подпис)
Гр. (с.) ...................................
Приложение № 5
към чл. 3
Вх. № ....................../20........г. 	
ДО
	
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО
	
УПРАВЛЕНИЕ „СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ“
	
ГР. ………………………………….........………….................……….
 
Д Е К Л А Р А Ц И Я
за
промяна в обстоятелствата за изплащане на парично обезщетение за безработица
От .............................................................................................................................................................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ...................................... 
постоянен/настоящ адрес ......................................................................................................................................
	
(вписва се адресът, по който е отпуснато обезщетението)
адрес за кореспонденция ......................................................................................................................................
	
(град/село, ПК, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ..................................................……………………………
………………………….........................................................................................................................................................