Държавен вестник, бр. 54, 2021 г., стр. 63

БРОЙ  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  63  
М О Л Я  Н Е  П О П Ъ Л В А Й Т Е ,  П Р Е Д И  Д А  С Т Е  П Р О Ч Е Л И  У К А З А Н И Я Т А 
П О - Д О Л У !
УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ЗАЯВЛЕНИЕТО
1. Заявлението се попълва задължително в три екземпляра – третият за лицето, вторият за 
пенсионноосигурителното дружество, в което лицето участва, и първият за пенсионноосигури­
телното дружество, в което лицето желае да прехвърли средствата си.
2. Полето „настоящ адрес“ се попълва, когато той не съвпада с постоянния адрес на лицето.
3. В т. 1 се посочват точното наименование на фонда за допълнително доброволно пенсион­
но осигуряване, в който лицето се осигурява, и на управляващото го пенсионноосигурително 
дружество. 
3.1. Със знак „Х“ се отбелязва видът на натрупаните средства, които ще се прехвърлят – на­
трупани средства от лични вноски, от вноски на работодател или от вноски на друг осигурител. 
3.2. Задължително се посочват и номерът на съответния осигурителен договор и размерът 
на натрупаните средства, които ще се прехвърлят. В случай че натрупаните средства по даден 
осигурителен договор се прехвърлят в пълен размер, със знак „Х“ се отбелязва „цялата натру­
пана по договора сума“ и не се посочва размерът є. 
3.3. В случай че лицето желае да прехвърли всички натрупани по индивидуалната му пар­
тида средства, за които не са налице ограничения за това, със знак „Х“ се отбелязва т. 1.4., 
като задължително се посочва вида на вноските, от които са натрупани средствата, без да е 
необходимо да се записват номерата на договорите и точния размер на средствата.
4. В т. 2 със знак „Х“ се отбелязва основанието за прехвърляне на средствата.
5. В т. 3 се посочват точното наименование на фонда за допълнително доброволно пенси­
онно осигуряване, в който лицето желае да прехвърли средствата си, и на управляващото го 
пенсионноосигурително дружество.
6. В т. 5 се посочва адрес на електронна поща и със знак „Х“ се отбелязват съответните до­
кументи, в случай че лицето желае да получи един или всеки от документите по т. 5.1 и т. 5.2 
по електронен път. Ако т. 5 не бъде попълнена, информацията се изпраща по пощата с писмо 
с обратна разписка, а уведомяването за анулиране на заявлението може да бъде извършено от 
осигурителен посредник и писмено срещу подпис на осигуреното лице.
7. Ако в т. 4 лицето е вписало повече от един роднина, то трябва да конкретизира каква 
част (сума) да бъде прехвърлена на всеки от тях. 
8. В т. 7 се описват приложените към заявлението документи. 
9. Ако мястото в определено поле не е достатъчно, за да се впише необходимата информа­
ция, към заявлението следва да се приложи допълнителна информация, което се описва в т. 7 
като неразделна част от заявлението. Допълнителната информация, подобно на заявлението, 
трябва да бъде изготвена в три еднакви екземпляра, а също така да съдържа личните данни на 
осигуреното лице и номера и датата на заявлението, към което се прилага.“
§ 18. Приложение № 3а към чл. 11, ал. 4 се изменя така:
„Приложение № 3а 
към чл. 11, ал. 4
ВАЖНО: ПЕНСИОННООСИГУРИТЕЛНОТО ДРУЖЕСТВО Е ДЛЪЖНО ДА ВИ ПРЕДОСТАВИ КАТО 
ПРИЛОЖЕНИЕ ДОКУМЕНТ С „ОСНОВНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОСИГУРЕНИТЕ ЛИЦА“. 
ТЯ ЩЕ ВИ ПОМОГНЕ ДА СЕ ОРИЕНТИРАТЕ ПО-ДОБРЕ В ПРОЦЕДУРАТА ПО ПРЕХВЪРЛЯНЕ И 
ДА СЕ ЗАПОЗНАЕТЕ С ОСНОВНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ИЗБРАНИЯ ОТ ВАС ФОНД.
Вх. № ___________________________________________ 
Дата: ___________________________________________ 
(попълва се от лицето, приело заявлението)
ДО __________________________________________________
______________________________________________________
(наименование на пенсионноосигурителното дружество, 
което управлява фонда, в който лицето желае да пре­
хвърли средствата си)
ЗАЯВЛЕНИЕ
за прехвърляне на средства в индивидуалната партида от един в друг фонд за допълнително добро­
волно пенсионно осигуряване по професионални схеми 
Име ______________________ Презиме __________________________ Фамилия ____________________________________
ЕГН 5555555555, лична карта № 555555555,
издадена на __________________________ от _______________________________________________________________
или легитимационен документ на чужденец (вид, серия, №, дата и място на издаване, срок на валидност): 
____________________________________________________________________________________________________________