Държавен вестник, бр. 40, 2007 г., стр. 89

Б Р О Й  40
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  89
—при съмнение за сърдечно-съдова патоло-
гия се прави разширен кардиологичен преглед,
като може да се използва базата на специализи-
раните кардиологични центрове; този преглед
може да включва следните изследвания: нато-
варващ тест (велоергометрия или Тредмил) по
Брус—минимум до IV стъпало или еквивалент с
предварително спиране на всички медикаменти
48 ч. преди пробата; ЕхоКг и стрес-ЕхоКг, мул-
тислайз КТ на сърцето и коронарните съдове,
коронарна ангиография и вентрикулография;
електрофизиологично изследване; 24-часов мо-
ниторинг (Холтер) на RR и сърдечен ритъм.
Обемът на специализираните кардиологични
изследвания се определя след обсъждане на все-
ки конкретен случай от КАМО.
1.1.3. Изследване на серумните липиди (холес-
терол и триглицериди) се извършва за оценка на
сърдечно-съдовия риск при съвкупност от риско-
ви фактори (тютюнопушене, артериална хиперто-
ния, диабет, високостепенно затлъстяване и др.) и
при съмнения за сърдечно-съдова патология.
1.1.4. Артериалното налягане трябва да бъде
нормално без или с медикаментозен контрол, съв-
местим с безопасното упражняване на правата,
предоставени от свидетелството за правоспособ-
ност. Кандидати за първоначално освидетелства-
не с артериална хипертония—есенциална или сим-
птоматична, са годни при леки случаи и добър кон-
трол на кръвното налягане без или с медикамен-
ти. При преосвидетелстване стойности на кръвно-
то налягане > 160/95 изискват серия от измерване
и диагностично уточняване. При започване на ме-
дикаментозно лечение се определя временна не-
годност за определен срок, за да се отчетат евенту-
ални странични действия на медикаментите.  Кан-
дидати за освидетелстване със симптоматична
хипотензия са негодни.
Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-
вагален синкоп са негодни.
1.2. Кандидати за първоначално освидетелс-
тване с анамнеза за миокарден инфаркт, стено-
кардия, сигнификантна аритмия или друг проб-
лем, свързан с миокардна исхемия, са негодни.
При кандидати за преосвидетелстване със съм-
нения за миокардна исхемия се провеждат спе-
циализирани изследвания, като обемът им се
определя от КАМО за всеки отделен случай.
Кандидати с клинични симптоми на коронарна
болест или такива, провеждащи антиисхемично
лечение, са негодни.
1.3. Кандидати за първоначално освидетелст-
ване със заболявания на ендокарда, миокарда и
перикарда са негодни, освен при леки случаи и при
пълно клинично стабилизиране—не по-рано от 6
месеца след острата фаза. При преосвидетелства-
не медицинската годност се определя  след пълна
кардиологична оценка.
1.4. Кандидати за първоначално освидетелст-
ване с вродени или придобити аномалии на клап-
ния апарат на сърцето, с изключение на систолен
клик и бикуспидна аортна клапа, са негодни. При
преосвидетелстване годност може да се приеме при
леките случаи, без хемодинамични нарушения.
Кандидати за първоначално освидетелстване с
клапни протези или след клапна пластика са не-
годни. При преосвидетелстване годността се оп-
ределя при отделни случаи на органични клапи или
след клапна пластика. Кандидати с антикоагулан-
тно лечение са негодни.
1.5. Кандидати с ритъмно-проводни наруше-
ния са негодни за първоначално освидетелства-
не, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I сте-
пен при доказан физиологичен характер. Канди-
дати за първоначално освидетелстване с асимп-
томна синусова тахикардия или брадикардия са
годни при липса на органична причина. Канди-
дати за първоначално освидетелстване с единич-
ни монофокални надкамерни или камерни екс-
трасистоли са годни при липса на подлежаща кар-
диопатия.
Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I
степен или тип Mobitz I са годни при липса на
подлежаща аномалия.
При кандидати за преосвидетелстване с ново-
появил се ДББ решение за годност се взема след
пълно кардиологично изследване.
Кандидати за преосвидетелстване с новопоя-
вил се ЛББ са негодни. Решение за годност може
да се вземе след пълно кардиологично изследване
и диагностично уточняване с велотест и ехоКг.
Кандидати с ендокардиален pace-maker са не-
годни.
1.6. Кандидати с периферна артериална съдова
болест преди или след операция са негодни.
1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или
абдоминалната аорта преди или след операция са
негодни.
1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация
са негодни.
2. Дихателна система
2.1. Кандидатът не трябва да има вродени или
придобити заболявания на дихателната система,
които могат да възпрепятстват безопасното изпъл-
нение на професионалните задължения, разреше-
ни от медицинското свидетелство за годност.
2.2. Функционално изследване на дишането се
прави по показания при съмнения за белодробна
патология.
2.3. Рентгенографията на белия дроб е задъл-
жителна при първоначално освидетелстване, при
продължително прекъсване и при белодробно за-
боляване.
2.4. Кандидати с активна туберкулоза и/или на
лечение са временно негодни за срок от минимум
6 месеца.
2.5. Кандидати с хронична обструктивна белод-
робна болест са негодни; годност може да се об-
съжда в началните случаи, без значими наруше-
ния във функциите на белия дроб. Кандидати с
бронхиална астма са негодни. При отделни леки
случаи медицинската годност подлежи на диагнос-
тично уточняване.
2.6. Кандидати с два или повече  спонтанни
пневмоторакси са негодни. При първоначално ос-
видетелстване и при преосвидетелстване е възмож-
на преценка за годност за случаи с еднократен
пневмоторакс с пълно възстановяване на функци-
ите на дихателната система и без органична бе-
лодробна патология.