Държавен вестник, бр. 47, 2005 г., стр. 35

Б Р О Й  47
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  35
3. Фрактури или деформации на таза:
3.1. слабо затрудняващи движението: 20 %
3.2. значително затрудняващи движението:
30—40 %
4. Дегенеративни промени на гръбначния стълб:
4.1. с ограничени функционални нарушения:
0—10 %
4.2. с трайни функционални нарушения: 20—30 %
Забележка 1. При дегенеративни промени без дока-
зани отпадни прояви може да се приеме 30 % загубена
работоспособност само в изключителни случаи при
необичаен болков синдром.
5. Други гръбначни увреди:
5.1. при леко ограничени функции—0—20 %
5.2. със средностепенни функционални нару-
шения при сколиоза, с отклонение от 35 до 70
градуса, клиновиден прешлен, пеперудовиден
прешлен, фиксиран объл гръбнак, блок-прешлен
с гибус на гръбнака—30—50 %
5.3. с тежки функционални ограничения, с про-
дължително обездвижване, обхващащо трите сегмен-
та на гръбнака, екстремна деформация при сколио-
за, с ротационно плъзгане, спондилолистеза, с хлъз-
ване повече от 2/3 на прешленното тяло—50—75 %
Забележка 2. При наличие на придружаващи функ-
ционални увреди на крайниците (например паресте-
зии) и на вътрешните органи (например нарушаване
на дихателната и сърдечната функция) следва да се
даде допълнителна оценка.
Раздел V
Болест на Шоерман
До края на растежа (обичайно до 18-годишна
възраст)
1. С леки функционални ограничения—0—10 %
2. Със значителни функционални ограничения
(например необходимост от стабилизиране с кор-
сет)—20—30 %
Забележка. След приключване на растежа процен-
тът на ограничената работоспособност се определя
съобразно остатъчните функционални нарушения.
Раздел VI
Туморни заболявания на опорно-двигателния
апарат
Злокачествени тумори на костите и меките
тъкани:
1. Неоперабилни: 70—100 %
2. Оперирани до петата година в зависимост от
състоянието и функционалния дефицит: най-мал-
ко 50 %
Забележка. При доброкачествени тумори на кости-
те и меките тъкани оценката се определя по общите
правила за функционалния дефицит.
Раздел VII
Асептични некрози
1. Болест на Пертес в активен стадий: 70—100 %
2. Болест на Чандлър:
2.1. начален стадий: 30—50 %
2.2. напреднал стадий: 60—80 %
3. Лунатомалация: 30—50 %
4. Асептична некроза на ос скафоидеум в акти-
вен стадий—обикновено до 2 години: 30—50 %
Забележка. След активния стадий процентът на
ограничена трудоспособност се определя в зависимост
от остатъчните функционални нарушения.
Раздел VIII
Увреждания на горните крайници
1. Загуба на двете предмишници или ръце: 100 %
2. Загуба на една предмишница и една подбед-
рица: 100 %
3. Загуба на една ръка в раменната става или
с много къс ампутационен чукан на мишницата:
80 %
Забележка 1. За много къс ампутационен чукан на
мишницата се приема, когато ампутацията е на ниво
колум хирургикум.
4. Загуба на едната ръка на ниво мишница или
лакътна става: 75 %
5. Загуба на едната ръка на ниво предмишни-
ца: 50 %
6. Загуба на едната ръка на ниво предмишница
с чукан до 7 см: 60 %
7. Загуба на ръка на ниво радиокарпална ста-
ва: 50 %
8. Контрактура на раменната става в благопри-
ятно положение при запазени движения на рамен-
ния пояс: 30 %
Забележка 2. Контрактура в рамото при абдукция
до 45 градуса и лека антепозиция се счита функционал-
но изгодно.
9. Контрактура на раменната става в неблагоп-
риятно положение или при нарушена подвижност
на раменния пояс: 40—50 %
10. Ограничения в движенията на раменната
става (включително на раменния пояс):
10.1. вдигане на ръката до 120 градуса: 0—10 %
10.2. вдигане на ръката до 90 градуса: 20 %
10.3. нерепонирана раменна луксация: 50 %
10.4. халтава раменна става: 50 %
10.5. хабитуална раменна луксация:
10.5.1. с редки изкълчвания (през година и по-
вече): 10%
10.5.2. с чести изкълчвания: 30—50 %
11. Псевдоартроза на ключицата:
11.1. стабилна (ригидна): 0—10 %
11.2. халтава: 20 %
12. Скъсяване на крайника:
12.1. до 4 см при запазена подвижност на голе-
мите стави: 0 %
12.2. над 4 см до 10 см: 10 %
12.3. над 10 см до 20 см: 20 %
Забележка 3. Скъсяване над 20 см се отнася към
ампутациите на съответните нива. При децата оконча-
телната оценка се дава след затваряне на фугите на
растежа. Дотогава се оценяват пропорционално към
критериите за възрастни.
13. Псевдоартроза на мишницата:
13.1. стабилна (ригидна): 30 %
13.2. халтава: 50 %
14. Разкъсване на дългата глава на двуглавия
мускул: 0—10 %
15. Контрактура на лакътната става, включи-
телно нарушаване на ротаторните движения на
предмишницата:
15.1. в благоприятно положение: 30 %
15.2. в неблагоприятно положение: 40—50 %
Забележка 4. Контрактура в ъгъл между 65 и 90
градуса при средно просупинационно положение на
предмишницата се оценява като благоприятно.