Държавен вестник, бр. 25, 2024 г., стр. 62

СТР.  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
Заявление 
. 3/12
код КИД                   Основна икономическа дейност от КИД
6. Предмет на 
дейност
6а. Основна 
дейност по КИД
Основни обстоятелства
2. Фирма
държава    
 
 
област    
  община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                       бул. / ул                                                           №           бл.          вх.         ет.       ап.           
телефон                                                  
                  факс                                                                              
адрес на електронна поща
                  Интернет страница
5. Седалище и 
адрес на 
управление
заличаване
България
държава    
област    
  община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                     бул. / ул                                                    №              бл.              вх.         ет.       ап.           
България
А12
за вписване на обстоятелства относно европейско дружество
стр
4. Изписване 
 на чужд език
  
Попълва се, ако се различава от адреса на управление
 Изписва се фирмата без правната форма  
 Изписва се фирмата включително правната форма 
дружеството е банка
дружеството е застраховател
5а. Адрес за 
кореспонденция
с НАП на територията
страната
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.
       
Заявление 
. 4/12
заличаване
 11. Начин на 
представляване
 заедно 
 поотделно
 по друг начин 
10. 
Представители
име/фирма/наименование   
               1. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
Представляващ ЮЛ
име   
ЕГН/ЛНЧ
име/фирма/наименование   
               2. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
Представляващ ЮЛ
име   
ЕГН/ЛНЧ
име/фирма/наименование   
               3. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
Представляващ ЮЛ
име   
ЕГН/ЛНЧ
12а. Управителен
орган
ден       месец    година
име/фирма/наименование  
               1. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
име/фирма/наименование  
               2. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
име/фирма/наименование 
               3. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
име/фирма/наименование  
               4. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
име/фирма/наименование  
               5. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
или
А12
за вписване на обстоятелства относно европейско дружество
стр
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
държава
държава
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
начинът, по който се определя мандатът
дата на изтичане на мандата 
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.