Държавен вестник, бр. 2, 2014 г., стр. 112

СТР.  112	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  2
писва от стационара, след като му бъде обяснено 
какви последици или усложнения биха могли 
да настъпят от прекратяване на диагностично-
лечебния процес;
2.8.6.2. приключване на лечението или когато 
то може да продължи в извънболнични условия;
2.8.6.3. неспазване на режима в стационара 
и правилника за устройството, дейността и въ-
трешния ред, освен ако пациентът се намира в 
състояние, застрашаващо живота му.
2.8.7. Изписването на пациент се извършва 
съгласно нормативните изисквания по ред, опре-
делен с правилника за устройството, дейността 
и вътрешния ред на лечебното заведение за 
болнична помощ.
2.8.8. При прекратяване на лечението на 
пациента се издава епикриза, адресирана до 
този, който е издал направлението за лечение 
в болницата. 
2.9. Дейност и кадрова обезпеченост в опе-
рационната зона:
2.9.1. Дейността се ръководи от началника 
на клиниката/отделението или от началника на 
общия операционен блок.
2.9.2. Медицински сестри:
2.9.2.1. В операционната зона работят най-
малко три операционни сестри, като броят им 
се определя от следните показатели:
2.9.2.1.1. дневна осигуреност – две операци-
онни сестри в рамките на един работен ден на 
една операционна маса;
2.9.2.1.2. при 24-часова спешна помощ – една 
или две операционни сестри на маса за подси-
гуряване на 2 до 3 смени;
2.9.2.1.3. препоръчително е осигуряването на 
операционна медицинска сестра „на разполо-
жение“ за повикване при пациенти със спешни 
състояния, изискващи незабавна оперативна 
намеса.
2.9.2.2. В операционната зона работи и по-
мощен персонал (санитари), който извършва 
санитарно-хигиенна поддръжка, дезинфекция 
на операционните зали между две операции, 
изхвърляне на отпадъчни материали, сортиране 
на мръсно операционно бельо и др.
2.9.2.3. Оперативните дейности се извършват 
от оперативен/хирургичен урологичен екип, кой-
то включва: оператор – ръководител на екипа, 
асистент (асистенти) и операционни медицински 
сестри:
2.9.2.3.1. Операторът – ръководител на екипа, 
е уролог.
2.9.2.3.2. Съставът на урологичния екип се 
определя от сложността и обема на операция-
та. При малка по обем и сложност операция е 
достатъчен уролог оператор и операционна ме-
дицинска сестра. При средни и големи операции 
се включват един, двама или трима асистенти. 
2.9.2.3.3. В помощ на оперативния/хирургич-
ния екип може да има и санитар, който изпълнява 
следните функции: съдействие при обличане на 
операционни дрехи, подаване на допълнително 
необходими операционни инструменти, мате-
риали, консумативи, разтвори. Операционната 
медицинска сестра регистрира във формуляр 
употребените консумативи и медицински изделия.
2.9.2.3.4. Оперативният/хирургичният екип 
извършва операцията с участието на анестези-
ологичен екип в оборудвана операционна зала 
съгласно т. 2.6.6 и 2.6.7.
2.9.2.3.5. Оперативният/хирургичният екип 
извършва една операция от оперативния разрез 
до зашиване на раната и сваляне на болния от 
операционната маса. Замяна на член от екипа е 
допустима при необходимост той да се включи 
в друга операция или по здравословни причини. 
Присъединяването към екипа на асистент по 
време на операция се решава от ръководителя 
на екипа, ако има необходимост и ако обемът 
на работа го налага.
2.9.2.3.6. Операторът може да бъде сменен 
от уролог със съответен опит, ако по време на 
операцията възникне такава необходимост.
2.9.2.3.7. Функциите на оператор могат да 
бъдат поети от друг член на екипа за цялата 
операция или части от нея, но само с разреше-
нието на оператора – ръководител на екипа, в 
негово присъствие или под негова асистенция. 
Отговорността за цялата операция и за изхода 
от нея носи операторът – ръководител на екипа.
2.9.2.3.8. Специализиращият лекар може да 
работи като асистент или оператор на нивото на 
своята компетентност под контрола и указанията 
на оператора – ръководител на екипа.
2.9.2.3.9. Операционната медицинска сес-
тра подготвя необходимия инструментариум, 
консумативи и медицински изделия, следи за 
стерилността на оперативното поле и инстру-
ментариума, за чистотата на операционните 
зали. Освен инструментираща тя може да бъде 
и асистираща операционна медицинска сестра.
2.10. Необходими диагностични дейности:
2.10.1. Клинична и физиологична диагностика:
а) ЕКГ;
б) ехокардиография при нужда.
2.10.2. Лабораторни изследвания в клинична 
лаборатория от II ниво на компетентност – на 
територията на болницата с възможности за:
а) пълна кръвна картина с диференциално 
броене;
б) СУЕ, биохимични изследвания;
в) пълен хемостазеологичен статус;
г) клинико-химични изследвания;
д) изследване на хормони и туморни марке-
ри или по договор с друго лечебно заведение, 
разполагащо с такава лаборатория.
2.10.3. Микробиологична диагностика в лабо-
ратория в болницата с възможности за експресни 
микробиологични изследвания или по договор с 
друго лечебно заведение, разполагащо с такава 
лаборатория.
2.10.4. Имунологични изследвания или по 
договор с друго лечебно заведение, разполагащо 
с такава лаборатория.
2.10.5. Хемотрансфузионни изследвания.
2.10.6. Образна диагностика, включително 
компютърен томограф или МРТ – собствен или 
по договор (на територията на населеното мяс-
то или на 60 минути отстояние от болницата) 
с осигурено обслужване на болницата 24 часа 
в денонощието, включително и при спешни 
състояния.