Държавен вестник, бр. 83, 2017 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  83
с напреднала артроза на големите стави и зна­
чително нарушение на функциите решение за 
годност се взема в зависимост от етиологията, 
клиничната форма на заболяването, броя и 
степента на засягане на ставите, висцералните 
поражения и резултата от проведеното лечение.
При начални форми с бавно протичане, при 
леки или липсващи морфологични промени в 
ставите, без висцерални усложнения по преценка 
на експертните лекарски комисии служителите 
могат да бъдат годни, с противопоказани усло­
вия на труд.
При леките и субклиничните форми на сис­
темен лупус еритематодес работоспособността е 
запазена. При изразено васкуларно засягане рабо­
тоспособността е загубена до влизане в ремисия, 
а при невъзможност за постигане на ремисия или 
локализации в жизненоважни органи служителят 
се преценява като негоден за работа в МВР.
Дорзопатии. Деформиращи дорзопатии: Гръб­
начни изкривявания
Степента на изразеност на гръбначните 
изкривявания (кифоза, лордоза и сколиоза) се 
измерва по метода на Cobb в градуси.
При кифоза над 40° кандидатите по графа 1 
и графа 3 са негодни.
При сколиозата водещият клиничен белег е 
изкривяването на гръбначния стълб във фрон­
талната равнина. Изкривяването е доказуемо 
по обективен път чрез рентгенограма, на която 
може да се установи и най-леката сколиоза, да се 
определи нивото є, фиксирана ли е, големината 
на ъгъла на отклонението. При ъгъл над 15 гра­
дуса, измерен по метода на Cobb, кандидатите 
за служители на МВР по графа 1 и кандидатите 
за АМВР се решават негодни. При останалите 
кандидати и при служителите решението е инди­
видуално в зависимост от естеството на работа.
Болест на Шоерман – Мау
При засягане на четири и повече прешлена 
над IX гръден или три или повече под него със 
значителни вторични изменения кандидатите за 
работа в МВР се определят като негодни. При 
засягане на по-малко прешлени и с по-леки вто­
рични изменения решението за кандидатите по 
графи 1 и 3 отново е „негоден“. Индивидуалната 
преценка е съобразно естеството на работа, тъй 
като заболяването налага противопоказания за 
работа: тежки физически натоварвания, студ и 
влага, покриване на нормативи за физическа 
подготовка.
Спондилопатии. Анкилозиращ спондилит 
(Болест на Бехтерев)
При тежките форми на болестта на Бехте­
рев кандидатите по графи 1, 2 и 3 са негодни. 
При леките форми индивидуална преценка по 
графа 2. Годността на служителите се решава 
индивидуално, като се препоръчва спазване на 
противопоказания: тежки физически натовар­
вания, работа при студ и влага, покриване на 
нормативи за физическа подготовка.
Спондилоза и сродни заболявания
Към тази рубрика се отнасят цервикална, 
торакална, лумбална спондилоза със/или без 
миелопатия, хиперостози и други спондилози.
Решенията се вземат според тежестта на за­
боляването и са дадени в таблицата.
Увреждания на междупрешленните дискове
Към тази рубрика са включени: уврежданията 
на междупрешленните дискове в шийния, гръд­
ния, гръднопоясния и пояснокръстния отдел, без 
или със миелопатия, радикулопатия, лумбаго, 
телца на Schmorl и други неуточнени увреждания 
на междупрешленния диск.
За доказването му е необходимо да бъдат 
направени рентгенография, КТ, МРТ, сакокау­
дография, ЕМГ, ЕНГ.
Преценката по годността се прави в зависи­
мост от тежестта на заболяването и отпадната 
неврологична симптоматика.
След оперативно лечение по повод дискова 
херния служителите се решават за годност със 
спазване на противопоказания: тежко физиче­
ско натоварване, покриване на нормативи за 
физическа подготовка, продължително стоене 
прав, студ и влага.
Придобити деформации на гръдния кош и 
ребрата
При деформация на гръдния кош вследствие 
на прекарани възпалителни процеси, травми, 
оперативни интервенции или по други причи­
ни годността се определя не само по формата 
на гръдния кош, а въз основа на настъпилите 
функционални смущения на органите в гръдния 
кош: бял дроб, сърце, големи кръвоносни съдове, 
хранопровод, трахея и др. Годността на служи­
телите за работа в МВР се прави индивидуално.
Болести на меките тъкани
Тук спадат: миопатии (миозит, калцификация 
и осификация в мускулите, други увреждания на 
мускулите), увреждания на синовиалните обвивки 
и сухожилията (синовити и теносиновити), дру­
ги увреждания на меките тъкани (увреждания, 
свързани с натоварване, претоварване и натиск), 
други бурсопатии, ентезопатии на долен крайник, 
други ентезопатии, увреждания на рамото.
Преценката по годността на кандидат-служи­
тели и служители се прави след успешно лечение.
Остеопатии и хондропатии
Към тази рубрика са включени: остеопороза, 
остеомалация, остър и хроничен остеомиелит, 
нарушение в целостта на костите – незараснала 
фрактура псевдоартроза/забавена консолидация 
при фрактура, патологични фрактури, костни 
кисти, остеонекроза, болест на Paget, болест на 
Legg-Calve-Perthes, болест на Osgood-Schlatter, 
болест на Konig, болест на Kohler и др.
Преценката на годността се прави според 
степента на нарушената функция на крайника.
Хроничен остеомиелит
Огнестрелен, травматичен и хематогенен 
гноен с постоянни или периодично отварящи се 
фистули, със склонност към обостряне на процеса, 
с хроничен тромбофлебит, както и с увреждане 
на паренхимни органи правят кандидатите за 
работа в МВР и служителите негодни. След пре­
боледуване от остеомиелит, ако в продължение 
на три години след клиничното оздравяване няма 
рецидив и функционални нарушения, кандидат-
служителите се решават като годни. Служите­
лите на МВР след приключване на лечението 
подлежат на индивидуална преценка за годност.