Държавен вестник, бр. 78, 2004 г., стр. 24

С Т Р .  24
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  78
3.2.2. Структура и осигуреност:
а) болните се разпределят в два сектора: мъже и
жени;
б) в отделението работят най-малко двама лекари;
в) всички болни в отделението изискват висока сте-
пен на зависимост от сестрински грижи;
г) броят на медицинските сестри се определя от
броя легла; съотношението медицински сестри—са-
нитари е 1:1;
д) в екипа на отделението е включен рехабилитатор
със съответната подготовка за работа с геронтологич-
но болни;
е) отделението е осигурено с редовна консултатив-
на помощ на интернист и невролог и възможности за
лабораторна и функционална диагностика;
ж) отделението е оборудвано с помощни и техни-
чески средства за обгрижване—инвалидни колички,
средства за поддържане на хигиената и др.
3.2.3. Отделение без легла—дневен стационар:
а) капацитетът на отделението без легла—дневен
стационар, се определя съобразно общия капацитет на
болницата и разкритите с различен клиничен профил
отделения;
б) в отделението се обгрижват болни със средна и
ниска степен на зависимост от грижи в съотношение 2:1;
в) лекарският състав се определя съобразно прила-
ганите лечебни програми и правилника за устройство-
то, дейността и вътрешния ред на болницата и изисква
участието на минимум един лекар;
в) в мултидисциплинарния екип са включени психо-
лог и социален работник;
г) броят на медицинските сестри за отделение с 20
места се определя от болните с различна степен на за-
висимост от грижи.
3.2.4. Блок за дневни грижи:
а) блокът за дневни грижи включва помещения и
пространства, необходими за изпълнение на специфич-
ни комплексни лечебни програми с рехабилитационна
и ресоциализираща насоченост:
—трапезарии;
—зали (помещения) за групови психотерапевтични
занимания; разкриват се във всяко едно отделение, като
се оборудват и като дневни стаи;
—клуб на болните—с възможности за телевизия,
видео, провеждане на срещи;
—подходящо обзаведени лавка, кафене;
—библиотека;
—пространства за леки физкултурни занимания;
—други помещения за развитие и провеждане на
културтерапия, арт-терапия и т.н.;
—парково устройство на болничния район.
б) организиране дейностите на блока за дневни гри-
жи се осигуряват от специализиран персонал при щат 1
на 50 болни.
4. Грижа за пациента и персонал.
4.1. Отделение за активно лечение.
При 45 легла—минимум 3 лекари и 15 медицински
сестри:
а) сектор с повишена сигурност—5 легла; 450 часа
сестрински грижи месечно;
б) сектор с висока степен на зависимост от грижи—
10 легла; 900 часа сестрински грижи месечно;
в) сектор със средна степен на зависимост от гри-
жи—30 легла, 900 часа сестрински грижи месечно;
г) броят на санитарите се определя съобразно броя
на сестрите в съотношение 1:1,5.
4.2. “Рехабилитационно” отделение.
При 45 легла—минимум 3 лекари и 5 медицински
сестри; при самостоятелен 24-часов график за дежурс-
тва—9 медицински сестри:
а) сектор със средна степен на зависимост от гри-
жи—20 легла; 600 часа сестрински грижи месечно;
б) сектор с ниска степен на зависимост от грижи—
25 легла; 100 часа сестрински грижи месечно;
в) броят на санитарите се определя съобразно броя
на сестрите в съотношение 1:1.
VI. Дневен стационар.
1. Обща характеристика.
Дневният стационар е звено за полустационарна
психиатрична помощ в системата на психиатричните
лечебни заведения (Наредба № 10 от 26.V.1987 г. за
организацията и дейността на психиатричните служби,
ДВ, бр. 47 от 1987 г.). В дневен стационар се обслужват
лица с психични разстройства и се извършва диагнос-
тика, лечение, наблюдение, експертна дейност и ресо-
циализация.
2. Прием на пациенти в дневен стационар.
2.1. Приемането на пациенти се извършва от Диаг-
ностично-консултативния блок, по инициатива на:
—личен лекар;
—специалисти-психиатри;
—пациента по собствена инициатива;
—доболнични и болнични лечебни заведения;
—пациентите и техни близки;
—следствени и съдебни органи.
2.2. Насочването на пациентите за приемане в дне-
вен стационар става от стационарните отделения на
съответното психиатрично лечебно заведение по ини-
циатива на лекуващия екип.
3. Критерии за прием:
—шизофрения, шизофреноподобни, шизотипно и
психично разстройство в стадий след овладяване на
острите психотични симптоми;
—афективни разстройства след овладяване на ос-
тър маниен синдром; пациенти без суициден риск;
—тревожни, невротични и реактивни състояния,
реакции на тежък стрес, сексуални разстройства; се-
мейна и социална дисфункция;
—хронични психични разстройства в период на обос-
тряне или за поддържаща терапия и наблюдение;
—инволутивни и органично обусловени състояния;
—злоупотреби с вещества със или без зависимост;
—разстройства на личността и поведението в зряла
и детско-юношеска възраст;
—за диагностични цели, включително и за извърш-
ване на психологични тестови изследвания;
—за преценка на трудоспособност.
4. Осигуреност с персонал:
Местата в дневен стационар са със средна степен на
зависимост от грижи, изскващи минимум 1 час на един
болен за 24 часа.
5. При приемането на пациента се извършва:
а) снемане на обективна анамнеза (при наличие на
такава);
б) снемане на психичен статус;
в) снемане на соматичен и неврологичен статус;
г) поставяне на предварителна синдромна и нозоло-
гична диагноза;
д) формулиране на диференциално-диагностичните
алтернативи;
е) определяне потребностите за момента на паци-
ента и/или близките и насочващите;
ж) включване в извънстационарна програма за ин-
тервенция: предписване на съответното лечение (ме-
дикаментозно, психотерапевтично, социално интерве-
ниране) според диагнозата и потребностите в амбула-
торни условия;
з) договориране на необходимото терапевтично
участие на пациента и/или близките му и разпределяне
на дейностите между участниците в екипа;
и) съгласуване на графика по извършване на дей-
ностите и мониториране на случая;
й) насочване към друг специалист и/или назнача-
ване на съответните допълнителни изследвания при
нужда;
к) изготвяне и издаване на необходимите документи;
л) диспансеризиране при желание на пациента за
това;