Държавен вестник, бр. 8, 2009 г., стр. 87

Б Р О Й  8
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  87
251. В РЗОК се води отчетност за всички първич-
ни медицински и финансови документи, които из-
пълнителите на БП представят по опис за отчитане
на извършената дейност.
252. При констатиране на неправилно попълне-
ни данни във финансовите документи на изпълните-
лите на БП РЗОК ги връща за корекция в установе-
ния срок.
253. При констатиране на превишение на утвър-
дените от директорите на РЗОК месечни стойности
по чл. 5 ЗБНЗОК за 2009 г. РЗОК връща отчетните
документи за корекция в установения срок.
254. При отчитане на хирургична КП в направле-
нието за хоспитализация следва да се отрази и ос-
новната диагноза, с която се изписва пациентът.
255. При отчетена и заплатена клинична пътека,
когато не е изпълнен алгоритъмът на КП, липсват
индикации за хоспитализация, както и при неизпъл-
нени критерии за дехоспитализация, директорът на
РЗОК удържа неоснователно платените суми.
У с л о в и я  и  р е д  з а  е л е к т р о н н о  о т ч и т а н е
н а  и з п ъ л н и т е л и т е  н а  б о л н и ч н а  п о м о щ
ч р е з  м о д у л и  н а  с п е ц и а л и з и р а н  б о л н и ч е н
с о ф т у е р
256. Изпълнителите на БП по т. 224 отчитат из-
вършената дейност по диагностика, наблюдение и
лечение на пациенти и с електронен документ.
257. Изпълнителите на БП по т. 224 отчитат дей-
ността си с предоставени им от НЗОК модули на
специализиран болничен софтуер.
258. Медико-статистическата информация се
отчита от 3-то до 10-о число на месеца, следващ от-
четния, като:
258.1. от 3-то до 6-о число вкл. се отчита цялост-
ната дейност за отчетния период в тестови режим на
отчет;
258.2. от 7-о до 10-о число вкл. се отчита цялост-
ната дейност за отчетния период в окончателен ре-
жим на отчет;
259. Икономическата информация се отчита от
7-о до 10-o число на месеца, следващ отчета на
медико-статистическата информация за даден пе-
риод.
260. ЦУ на НЗОК изготвя електронен “документ-
отговор” за изпълнителя на БП в срок един работен
ден след отчитане на дейността в тестови режим на
отчет.
261. Електронният “документ-отговор” за тесто-
вия файл съдържа данни за непопълнени атрибути
или попълнени атрибути с погрешни символи.
262. В срок до три работни дни след периода на
окончателен отчет, посочен в т. 258.2, ЦУ на НЗОК
предоставя в електронен вид обработените болнич-
ни отчети (искове) на РЗОК.
263. В срок до 5 работни дни след периода на
окончателен отчет РЗОК валидира окончателно
болничните отчети.
264. Окончателният електронен “документ-отго-
вор” за изпълнителя на БП се формира след провер-
ки и корекции на ниво РЗОК и се предоставя посред-
ством интегрираната система за електронен болни-
чен отчет.
265. При установяване на различни данни между
електронния документ и отчетените направления за
хоспитализация на едни и същи пациенти се извър-
шва проверка на изпълнителя.
266. Неотчетена дейност в сроковете на т. 224
изпълнителите на БП отчитат в сроковете на след-
ващия отчетен период.
Високоспециализирани медицински дейности,
извършвани в лечебни заведения за болнична
помощ, лечебни заведения за специализирана
извънболнична медицинска помощ с легла за
наблюдение и лечение до 48 часа и диспансери
със стационар
С п е ц и а л н и  у с л о в и я  з а  с к л ю ч в а н е  и
и з п ъ л н е н и е  н а  д о г о в о р и  з а  о к а з в а н е  н а
В С М Д
267. Националната здравноосигурителна каса
сключва договори за оказване на ВСМД, включени
в приложение № 4 към член единствен на Наредба
№ 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от
здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.
268. Страна по договор с НЗОК за извършване на
ВСМД може да бъде лечебно заведение за БП, ле-
чебно заведение за СИМП с разкрити легла за наб-
людение и лечение до 48 часа или диспансери със
стационар, което отговаря на общите условия по
т. 19.1, букви “а” и “б”, както и на следните специал-
ни условия:
268.1. лечебното заведение има разрешение от
министъра на здравеопазването за оказване на ме-
дицинска помощ по специалностите, посочени в
приложение №19, за ВСМД, които ще изпълнява,
респ. регистрация в РЦЗ;
268.2. в лечебното заведение работят специа-
листи с основни и/или профилни специалности, по-
сочени в приложение №19, за ВСМД, които ще из-
пълнява;
268.3. наличие в лечебното заведение на функ-
ционираща и изправна медицинска апаратура и обо-
рудване, както и на медицински инструментариум,
посочени в приложение №19 за съответните ВСМД,
които то ще изпълнява;
268.4. лечебното заведение е оборудвано със и
поддържа актуални модули на специализиран соф-
туер за болници за отчет на дейността в ЦУ на НЗОК,
съгласно чл. 66, ал 2 ЗЗО (гратисен период за необо-
рудваните ЛЗ—до 01.03.2009 г.).
Н е о б х о д и м и  д о к у м е н т и  з а  с к л ю ч в а н е
н а  д о г о в о р и  з а  о к а з в а н е  н а  В С М Д
269. Лечебните заведения, желаещи да сключат
договор за оказване на ВСМД от приложение № 4
към член единствен от Наредбата за определяне на
основния пакет от здравни дейности, гарантиран
от бюджета на НЗОК и приложение №19, предста-
вят в РЗОК заявление, към което прилагат следни-
те документи:
269.1. документ за съдебна регистрация или удос-
товерение за актуална съдебна регистрация;
269.2. копие от разрешението за осъществяване
на лечебна дейност, издадено от министъра на здра-
веопазването—за лечебните заведения за болнична
помощ и диспансери със стационар;
269.3. копие от удостоверението за регистрация в
РЦЗ на територията, обслужвана от РЗОК—за ле-
чебното заведение за СИМП с разкрити легла за
наблюдение и лечение до 48 часа;
269.4. документ, удостоверяващ обстоятелство-
то по т. 19.1, буква “а”;
269.5. декларация от управителя на лечебното
заведение по образец съгласно приложение №18 за
функционираща и изправна налична медицинска
апаратура и оборудване, както и на медицински
инструментариум, посочени в приложение №19, за
ВСМД, които ще изпълнява;