Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 60

СТР.  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.4.4.9. рефрактерна на лечение в амбулаторни 
условия уремична кардиомиопатия;
1.4.4.10. уремичен бял дроб;
1.4.4.11. клинично изявен уремичен гастро­
ентероколит, нефрогенен асцит;
1.4.4.12. усложнения на перитонеалната диа­
лиза – диализен перитонит, тежка малнутриция 
(хипопротеинемия) и др.; 
1.4.4.13. усложнения, свързани с временния 
и/или постоянен съдов достъп (кървене, ин­
фекция, тромбоза, нарушаване на целостта на 
катетър и/или аv фистула, респективно съдови 
протези и др.).
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. овладяна симптоматика;
1.5.1.2. назначаване на оптимизирана терапия;
1.5.1.3. проследяване на стойностите на оста­
тъчни азотни тела.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 89 „Диагностика и лече­
ние на системни заболявания на съединителната 
тъкан“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица със заболявания по МКБ-10: D69.0, 
G73.7*, I32.8*, I39.0*, I39.1*, I39.2*, I39.3*, I39.4*, 
I41.8*, I73.0, I73.8, I73.9, J99.1*, L52, M30.0, M30.1, 
M30.2, M30.3, M30.8, M31.0, M31.1, M31.2, M31.3, 
M31.4, M31.5, M31.6, M31.8, M32.0, M32.1, M32.8, 
M33.0, M33.1, M33.2, M34.0, M34.1, M34.2, M34.8, 
M35.0, M35.1, M35.2, M35.3, M35.4, M35.5, M35.6, 
M35.7, M35.8, N08.5*, N16.4*.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Ревматология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Ревматология“, в обхвата 
на медицинската специалност „Вътрешни боле­
сти“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Вътрешни болести“, в обхвата на медицинската 
специалност „Кардиология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Кардиология“, в обхвата 
на медицинската специалност „Детска ревмато­
логия, осъществявана на трето ниво на компе­
тентност, съгласно медицински стандарт „Педи­
атрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 55.23, 
81.91, 86.11, 87.41, 87.44, 88.21, 88.22, 88.23, 88.26, 
88.27, 88.28, 88.41, 88.42, 88.45, 88.72, 88.74, 88.79, 
88.91, 88.92, 89.29, 89.52, 90.53, 90.59, 91.59, 91.69, 
92.14, 93.08;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 81.92, 
83.96, 83.97, 99.14, 99.19, 99.23, 99.25, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение на пациенти със 
доказани системни заболявания и наличие на:
1.4.1.1. тежка психоза, епилептичен гърч, мо­
зъчно-съдов инцидент;
1.4.1.2. 
тежък 
интоксикационно-фебрилен 
синдром;
1.4.1.3. васкулит с некрози;
1.4.1.4. бързопрогресиращ полимиозит;
1.4.1.5. остро възникнал нефрозен синдром 
или рязко повишение на креатинина;
1.4.1.6. белодробни прояви, изхождащи от 
болестта (пулмонит, белодробна съдова болест, 
плеврален излив);
1.4.1.7. прогресиращ лупусен кардит (перикар­
ден излив, миокардит с прогресираща СН, ре­
фрактерен на ГКС лечение, ендокардит с увреж­
дане на много клапи);
1.4.1.8. васкулитен обрив, съчетан с коремна 
болка;
1.4.1.9. новоустановена артериална хиперто­
ния;
1.4.1.10. цитопения (левкоцити под 3000, тром­
боцити под 100 000);
1.4.1.11. васкулитен синдром и рецидивираща 
хематурия и/или протеинурия.
1.4.2. Първоначална диагностика, стадиране и 
определяне на терапевтичен подход при болни с 
данни за системно заболяване 
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и: 
1.5.1.1. поставена окончателна диагноза;
1.5.1.2. овладяване на фебрилитета;
1.5.1.3. подобрение в общото състояние и на 
показателите за клинична или биологична актив­
ност на заболяването; 
1.5.1.4. приключване на пулстерапия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото ле­
чебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или домаш­
ни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация.