Държавен вестник, бр. 106, 2014 г., стр. 75

БРОЙ  106	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  75  
2. Група 1: РАЖДАНЕ
2.1. Клас на лечебното заведение за спонтан-
но раждане в ход, което предстои да завърши 
в кратък срок, не се дефинира.
2.2. Изискванията за поведение при раж-
дане, усложнено с животозастрашаващо със-
тояние, са посочени в глава ХIХ.
2.3. Водене на раждане през естествените 
родови пътища и планово родоразрешение се 
предприемат в лечебно заведение от клас Б1, 
оказващо родилна помощ. По изключение и 
при императивни индикации от страна на 
майката планово родоразрешение може да 
се предприеме в друго лечебно заведение от 
клас Б.
2.4. Следните оперативни намеси по време 
на раждане изискват поемане на отговорност 
поне на ниво лекарско 1:
2.4.1. trachelorrhaphia;
2.4.2. мануална помощ при седалищно 
раждане (по изключение отговорността може 
да се поеме на долекарско ниво – вж. т. 1.5.5 
на глава ХI);
2.4.3. налагане на изходящи щипци;
2.4.4. мануална екстракция на плацентата 
и мануална ревизия на маточната кухина, 
включително на цикатрикс от прекарано ЦС 
(по изключение отговорността може да се 
поеме на долекарско ниво – вж. т. 1.5.5 на 
глава ХI);
2.4.5. маточно-влагалищна тампонада.
2.5. Следните оперативни намеси по време 
на раждане изискват поемане на отговорност 
на ниво лекарско 2:
2.5.1. амниотомия;
2.5.2. неспоменатите в т. 2.4 акушерски 
операции за:
2.5.2.1. промяна в положението на плода;
2.5.2.2. тракция и екстракция на плода през 
естествените родови пътища;
2.5.2.3. разширяване на естествените ро-
дови пътища;
2.5.2.4. редукция на обема на плода;
2.5.3. инструментална ревизия на маточ-
ната кухина;
2.5.4. репозиция на наскоро инвертирана 
матка;
2.5.5. инцизия на абсцеси на млечната жлеза;
2.5.6. вторичен шев на рани;
2.5.7. цезарово сечение (ЦС).
2.6. Епикризата, издавана при/след изпис-
ване на родилката, трябва да съдържа резултат 
от хистологично изследване:
2.6.1. на плод и плодни придатъци – при 
раждане на мъртъв плод;
2.6.2. на плодни придатъци – при раждане 
на плод:
2.6.2.1. с видими малформации;
2.6.2.2. с недоносеност III и IV степен;
2.6.2.3. при необходимост и възможност – с 
други заболявания.
2.7. Препоръчителният болничен престой 
на неусложнени случаи от тази група е:
2.7.1. при раждане през естествените родови 
пътища – 2 дни;
2.7.2. при раждане чрез ЦС – 5 дни.
3. Група 2: НЕРАДИКАЛНО ОТСТРАНЯ-
ВАНЕ НА МАТКА, БЕЗ ИЛИ СЪС АДНЕ-
КСИТЕ
3.1. Тази група включва следните основни 
операции:
3.1.1. тотална хистеректомия;
3.1.2. суправагинална хистеректомия;
3.1.3. екстирпация на маточната шийка 
(трахелектомия) след суправагинална хисте-
ректомия.
3.2. Основни изисквания за тази група са:
3.2.1. непосредствено участие на специа-
лист по АГ;
3.2.2. лечебно заведение от клас Б.
3.3. В тази група:
3.3.1. едновременно извършване на опера-
тивна намеса:
3.3.1.1. от група 6 – изисква непосредствено 
участие на специалист по АГ с допълнителна 
медицинска квалификация, предвидена за 
профилираната област урогинекология;
3.3.1.2. от група 9 – изисква непосредствено 
участие на специалист по АГ с допълнителна 
медицинска квалификация, предвидена за 
профилираната област онкогинекология;
3.3.2. ползване на лапароскопски достъп 
изисква непосредствено участие на специалист 
по АГ с допълнителна медицинска квалифи-
кация, предвидена за профилираната област 
миниинвазивна гинекологична хирургия.
3.4. Епикризата, издавана при/след из-
писване на пациентката, трябва да съдържа 
резултат от хистологично изследване на 
екстирпираните органи.
3.5. На територията на лечебното заведе-
ние трябва да има структура по клинична 
патология, която да извършва експресна 
хистологична диагностика.
3.6. Препоръчителният болничен престой 
при неусложнени случаи от тази група е:
3.6.1. при класически горен достъп – 6 дни;
3.6.2. при долен достъп – 4 дни;
3.6.3. при лапароскопски или лапароскопски 
асистиран достъп – 3 дни.
4. Група 3: РАДИКАЛНО ОТСТРАНЯВАНЕ 
НА ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ
4.1. Тази група включва следните основни 
операции:
4.1.1. радикална хистеректомия;
4.1.2. радикална екстирпация на маточната 
шийка (радикална трахелектомия);
4.1.2.1. след суправагинална хистеректомия;
4.1.2.2. като самостоятелна интервенция;
4.1.3. радикална параметректомия след 
тотална хистеректомия;
4.1.4. тотална екстрафасциална хистеректо-
мия, двустранна аднексектомия, оментектомия 
със или без апендектомия;
4.1.5. същото и резекция на тазов париетален 
перитонеум със или без резекция на черво;
4.1.6. радикална вулвектомия;