Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 94

СТР.  94	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на:
1.4.2.1. спешни състояния, свързани с основ­
ното заболяване по т. 1.1, неповлияващи се от 
лечение в амбулаторни условия;
1.4.2.2. тежки случаи с тежък квадрипарети­
чен и псевдобулбарен синдром с необходимост 
от парентерално хранене.
1.4.3. Първоначално диагностично уточняване 
и лечение на пациенти със:
1.4.3.1. левкодистрофичния или обменен енце­
фалопатен синдром с прогресиращ неврологичен 
дефицит;
1.4.3.2. остро настъпващо (за първи път) или 
рецидивиращо състояние на количествени нару­
шения на съзнанието, повръщане, атаксия или 
ритъмни разстройства на дишането;
1.4.3.3. церебеларен синдром, задностълбцова 
атаксия; 
1.4.3.4. екстрапирамиден синдром; 
1.4.3.5. долна спастична парапареза; 
1.4.3.6. интелектуален дефицит (умствена 
изостаналост);
1.4.3.7. клинични данни за ДЦП. 
1.4.4. Планирано лечение съгласно определе­
ния терапевтичен план след първоначално диаг­
ностично уточняване на пациенти с наследствени 
и дегенеративни заболявания на нервната система 
с начало в детска възраст, засягащи ЦНС.
1.4.5. Здравни грижи.
1.4.6. Определяне на рехабилитационния 
потенциал и възможностите за ранна рехаби­
литация.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични и/
или медико-диагностични) и едно или повече от 
следните условия: 
1.5.1.1. Приключване на диагностичния процес 
и определяне на терапевтичен план;
1.5.1.2. Стабилизиране на неврологичното и 
соматично състояние или корекция на нарушени 
жизнени показатели.
1.5.1.3. При пациентите с левкодистрофии, 
полиодистрофии, обменни енцефалопатии с ди­
хателни нарушения и количествени нарушения 
на съзнанието: 
1.5.1.3.1. преодоляване на дихателните раз­
стройства; 
1.5.1.3.2. възстановяване на съзнанието; 
1.5.1.3.3. корекция на нарушенията в АКР и 
при възможност на метаболизма.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението съгласно 
определения терапевтичен план;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 59
„Диагностика и лечение на наследствени и де­
генеративни заболявания на нервната система 
при възрастни пациенти, засягащи централна 
нервна система и моторния неврон (ЛАС)“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
E70.0, E72.2, E83.0, G10, G11.1, G11.2, G11.4, G11.8, 
G12.2, G23.1, G23.2, G23.8, G24.1, G24.2, G24.4, 
G25.0, G25.2, G25.3, G25.5, G25.6, G25.8, G30.0, 
G30.1, G31.0, G32.0*.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Нервни болести“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно ме­
дицински стандарт „Нервни болести“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 01.13, 
01.14, 03.31, 87.03, 88.91, 89.14, 89.15, 90.09, 90.59, 
91.39, 93.08, 94.02, 95.23.
1.3.2. основни терапевтични процедури: 31.1, 
99.15, 99.21, 99.23, 99.29, 99.75.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на пациенти със:
1.4.2.1. амилотрофична латерална склероза и 
прояви на възпалителни белодробни нарушения;
1.4.2.2. амилотрофична латерална склероза и 
прояви на дихателна недостатъчност;
1.4.2.3. невромускулно заболяване с придружа­
ващи заболявания, усложняващи основното забо­
ляване – пневмония, дихателна недостатъчност; 
сърдечна недостатъчност, ритъмни нарушения;
1.4.2.4. хиперамониемия с нарушения в съз­
нанието;
1.4.2.5. спешни състояния, свързани с основ­
ното заболяване, неповлияващи се от лечение 
в амбулаторни условия.
1.4.3. Първоначално диагностициране на:
1.4.3.1. „мултисистемна атрофия“ при пациенти 
със съчетание на паркинсонизъм, автономна дис­
функция, церебеларни и пирамидни разстройства 
в различни комбинации; 
1.4.3.2. „прогресивна супрануклеарна пареза“ 
при развитие на акинетико-ригиден паркинсонов 
синдром, псевдобулбарен, супрануклеарен (вер­
тикалната погледна пареза), дементен и изразени 
постурални нарушения; 
1.4.3.3. хорея на Хънтингтон при клинични 
данни за начални хореични хиперкинези и по-
късно интелектуална деградация (субкортикална 
деменция със забавен мисловен процес, затрудне­
ние в планирането и изпълнението на комплексни 
задачи, без афазия, апраксия и агнозия).