Държавен вестник, бр. 51, 2014 г., стр. 37

БРОЙ  51	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
Приложение № 8 към чл. 12, ал. 1  
 
ИДЕНТИФИКАЦИОНЕН ДОКУМЕНТ №........... 
РАЗДЕЛ А 
ТОВАР 
Код на отпадъка: ......................... Наименование на отпадъка ............................................................. 
/попълват се код и наименованието на отпадъка, съгласно наредбата по чл.3, ал.1 ЗУО / 
Произход: .......................... .......................... .......................... .......................... .......................... 
/попълва се произходът на отпадъка по технологичен процес/ 
Свойства, които определят отпадъка като опасен: .......................... .......................... .......................... 
/попълва се цифровият знак на опасните свойства на отпадъка, съгласно Приложение № 2 на   Наредба по чл.3, ал.1 ЗУО/ 
ООН номер: .......................... клас: ................................ шифър: .......................... 
/попълва се идентификационен номер и клас по ООН/ 
Международен документ, по който се извършва превозът - ADR / RID / IMDG - code / ICAO 
/излишното се зачертава/ 
Количество: ..........................тон.......................... м3 
Товарът се предава от предприятието: 
 
  при чиято дейност се образува отпадъка 
/маркира се с "Х" само едно от посочените/ 
 
  извършило междинни операции по третиране                                 
 
ТОВАРОДАТЕЛ 
Юридическо лице/ едноличен търговец: .......................... .......................... ..................ЕИК:......................................... 
Адрес: .......................... .......................... .......................... .......................... ............................... 
Основание за притежание на отпадъка:.......................... .......................... .......................... ................ 
/ попълва се № на документ съгласно чл. 35 ЗУО или лице, при чиято дейност се образува отпадъка / 
Лице за контакти: .......................... .......................... .......................... тел./факс: ..........................  
"Удостоверявам, че товарът се допуска до превоз за съответния вид транспорт, неговото състояние отговаря на всички 
изисквания по отношение на опаковка, маркировка, етикетиране и обозначение, и превозвачът е уведомен за характера 
на товара и необходимите предпазни мерки." 
Трите имена:..............................................................  
 
 
............................................................. 
/на лице с представителна власт или пълномощник/  
 
 
 
/длъжност, подпис/ 
Дата:.......................... 
 
 
 
 
 
 
 
РАЗДЕЛ Б 
ПРЕВОЗВАЧ 
Юридическо лице/ едноличен търговец: .......................... .......................... ......................ЕИК:........................................ 
Адрес: .......................... .......................... .......................... .......................... .......................... 
Основание за притежание на отпадъка: .......................... .......................... ..........................  
/ попълва се № на документ съгласно чл. 35 ЗУО / 
Лице за контакти: .......................... .......................... .......................... тел./факс: ..........................  
Превозно средство вид: .......................... .......................... рег.№ .......................... .......................... 
Опаковка на товара: 
  да 
  не Вид на опаковката: 
контейнер 
чували 
/маркира се с "Х" наличието и видът на опаковка/ 
 
 
варели 
друга /опишете/................... 
Маршрут на движение: .......................... .......................... .......................... .......................... 
"Удостоверявам, че товарът е в състояние, отговарящо на предписанията, и информацията в раздел А е вярна." 
Трите имена:..............................................................  
 
 
............................................................. 
/на лице с представителна власт/ 
 
 
 
 
/длъжност, подпис/ 
Дата:.......................... 
 
 
 
 
 
 
 
РАЗДЕЛ В 
ТОВАРОПОЛУЧАТЕЛ 
Товарът се приема за: 
 
 
 оползотворяване/ обезвреждане 
/маркира се с "Х" само едно от посочените/ 
 извършване само на междинни операции с отпадъка 
 
Юридическо лице/ едноличен търговец: .......................... .......................... ........................ЕИК:....................................... 
Адрес: .......................... .......................... .......................... .......................... .......................... 
Основание за притежание на отпадъка: .......................... .......................... ..........................  
/ попълва се № на документ съгласно чл. 35 ЗУО / 
Лице за контакти: .......................... .......................... .......................... тел./факс: ..........................  
"Удостоверявам, че товарът, описан в раздел А, е доставен с превозно средство  .................................................... 
рег.№ ....................... на дата ........................    в ................. часа и същият отговаря на изискванията за приемане" 
Трите имена:..............................................................  
 
 
............................................................. 
/на лице с представителна власт/ 
 
 
 
 
/длъжност, подпис/ 
Дата:.......................... 
 
 
 
 
 
 
 
ЗАБЕЛЕЖКИ 
 
/в случай на повече от един превозвач в това поле се  попълват всички данни от раздел Б за всеки следващ, както и всякакви други бележки от участ-
ниците в транспортирането/