Държавен вестник, бр. 57, 2010 г., стр. 45

БРОЙ  57	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  45  
2. Дефиниране на ключовите елементи на 
диагностично-лечебните и профилактичните 
дейности в областта на вътрешните болести, 
определени като базови изисквания
2.1. Ключовите елементи на диагностично-
лечебните дейности в специалността вътрешни 
болести включват няколко главни насоки:
2.1.1. Снемане на анамнеза и пълно физикално 
изследване на пациента.
2.1.2. Поставяне на предварителна диагноза 
и изграждане на диференциално-диагностичен 
план.
2.1.3. Определяне необходимостта от използва­
не на допълнителни диагностични неинвазивни 
и/или инвазивни методи, респективно интерпре­
тация на получените резултати.
2.1.4. Определяне на индивидуално меди­
каментозно и/или необходимост от инвазивно 
лечение. При необходимост от високоспециали­
зирано инвазивно лечение и липса на такава 
специализирана дейност във вътрешното отде­
ление пациентът се насочва към специализирана 
клиника, която извършва тези дейности.
2.2. Ключовите елементи за осъществяване на 
рехабилитационна и профилактична дейност са:
2.2.1. Рехабилитация, осъществявана в струк­
тури за физикална и рехабилитационна медицина, 
които са във функционална връзка с вътрешните 
отделения.
2.2.2. Първична профилактика се извършва 
предимно в извънболнични лечебни заведения 
от общопрактикуващи лекари. 
2.2.3. Вторична профилактика за пациенти 
с придружаващи вътрешни заболявания се оп­
ределя и извършва както в лечебни заведения 
за извънболнична помощ, така и в лечебни 
заведения за болнична медицинска помощ по 
вътрешни болести. 
2.3. Лечебно-диагностичните и профилактич­
ните дейности в специалността вътрешни болести 
се осъществяват при спазване на въведените с 
настоящия стандарт задължителни изисквания 
за лечебните заведения за извънболнична ме­
дицинска помощ и за структурите по вътрешни 
болести на лечебните заведения за болнична 
помощ. 
2.4. Всички лечебно-диагностични и профи­
лактични дейности се подчиняват на принципите 
за добра медицинска практика. 
2.5. Периодична профилактика и проверка 
на апаратурата, с която разполага отделението 
по вътрешни болести, както и на апаратурата 
в лечебни заведения за извънболнична помощ.
3. Професионална компетентност за прак­
тикуване на дейностите по вътрешни болести 
Извънболнична медицинска помощ 
3.1. Дейност по вътрешни болести могат да 
извършват общопрактикуващи лекари, лекари 
с призната специалност по вътрешни болести 
и специалисти с преобладаваща терапевтична 
насоченост – кардиология, пневмология и фти­
зиатрия, гастроентерология, ендокринология и 
болести на обмяната, клинична хематология, 
нефрология, ревматология, съобразно изисква­
нията на този стандарт.
3.2. Квалификацията на специалистите по 
вътрешни болести се поддържа с участие в 
системата за продължително обучение и про­
дължаващо професионално развитие.
4. Гранични области на специалността въ­
трешни болести – интердисциплинарни аспекти
4.1.1. Други специалности с преобладава­
ща терапевтична насоченост – кардиология, 
пневмология и фтизиатрия, гастроентерология, 
ендокринология и болести на обмяната, кли­
нична хематология, нефрология, ревматология, 
клинична алергология.
4.1.2. Образна диагностика.
4.1.3. Анестезиология и интензивно лечение.
4.1.4. Физикална и рехабилитационна меди­
цина.
4.1.5. Хирургия.
4.1.6. Клинична лаборатория.
4.1.7. Клинична имунология.
4.1.8. Микробиология.
4.1.9. Обща и клинична патология. 
4.2. Настоящият стандарт по вътрешни болести 
не изменя и не допълва медицинските стандарти 
по специалностите, посочени в т. 4.1.1.
Г л а в а  2
ОБЕМ НА ДЕЙНОСТТА ПО ВЪТРЕШНИ БО­
ЛЕСТИ В ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ. НИВА НА 
КОМПЕТЕНТНОСТ НА СТРУКТУРИ ПО ВЪТ­
РЕШНИ БОЛЕСТИ В БОЛНИЦИ ЗА АКТИВНО 
ЛЕЧЕНИЕ
1. Изисквания за осъществяване на дейността 
по вътрешни болести в лечебни заведения за 
извънболнична помощ
1.1. Осъществява се от лекари с призната 
специалност по вътрешни болести и други спе­
циалности с преобладаваща терапевтична насо­
ченост (кардиология, пневмология и фтизиатрия, 
гастроентерология, ендокринология и болести на 
обмяната, клинична хематология, нефрология, 
ревматология) съгласно изискванията на Закона 
за лечебните заведения.
1.2. В лечебни заведения за извънболнич­
на медицинска помощ се извършват следните 
дейности:
1.2.1. Профилактични дейности, включително 
по утвърдени национални програми.
1.2.2. Първични и вторични прегледи и кон­
султации за диагностика и лечение на вътреш­
ните болести.
2. Устройство и оборудване на кабинет по 
вътрешни болести в лечебни заведения за из­
вънболнична помощ 
2.1. Амбулаторният кабинет по вътрешни бо­
лести е най-малката структура – самостоятелно 
звено или част от структурата на лечебно заве­
дение за извънболнична помощ (индивидуална 
или групова практика, медицински центрове, 
диагностично-консултативни центрове).
2.2. Устройство на кабинет по вътрешни бо­
лести. Състои се от помещение за прегледи и 
манипулационна: