Държавен вестник, бр. 5, 2004 г., стр. 52

С Т Р .  52
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  5
РАЗДЕЛ III:  ДОХОДИ ПО ЧЛ. 12, АЛ. 5 ЗКПО
1. Получател на дохода:….............................................................................................................................................................
(наименование (за ЮЛ); име—собствено и фамилно (за ФЛ))
2. Адрес:
Държава .......................................................... Град (село) ........................................................................................................
Ул. № ................................................................................................................................................................................................
Пощенски код..................... Телефон ................................. Факс ................................... e-mail .............................................
3. Вид доход: ...................................................................................................................................................................................
4. Продажна цена на недвижимия имот .......................................................................................................................... лв.
5. Актуализирана цена на придобиване на недвижимия имот.................................................................................. лв.
(За цена на придобиване се приема по-високата цена между цената, определена по чл. 46 ЗМДТ, и действително
платената цена, увеличена с инфлацията.)
6. Положителната разлика между т. 4 и 5 (данъчна основа) .................................................................................... лв.
7. Размер на дължимия данък ............................................................................................................................................ лв.
(15 на сто от сумата по ред 6)
8. Начин на плащане:...................................................................................................................................................................
(по банков път или в брой)
9. Документ, удостоверяващ внасянето на данъка
............................................................................................................................................................................................................
(№ и дата на банковото бордеро (вносна бележка), БИН, банков код, сметка, по която е внесен данъкът;
№ и дата на квитанцията)
10. Дата на начисляване на дохода на лицето......................................................................................................................
(ден, месец, година)
11. Дата на получаване на дохода от лицето ........................................................................................................................
(ден, месец, година)
(Попълва се датата на получаване на дохода, когато данъкът се внася от лицето, получател на дохода.)
12. Размер на дохода, изплатен (подлежащ на изплащане) на лицето в левове (левовата равностойност на
съответния вид валута) .....................................................................................................................................................................
Декларатор ...............................................................
................................................................................
(собствено и фамилно име)
(подпис и печат)
Уважаеми данъкоплатци,
Предоставените от Вас лични данни са защитени съгласно Закона за защита на личните данни и Данъчния
процесуален кодекс и се обработват само във връзка с осъществяването на функциите на данъчната админист-
рация, за което са създадени регистри на хартиен и магнитен носител. Случаите, в които Вие сте задължени да
предоставяте Ваши лични данни на данъчните органи, са посочени в данъчното законодателство.  ДПК регла-
ментира в какви случаи и на кои органи данъчните органи предоставят информация, представляваща служебна
тайна, каквато се явяват и Вашите лични данни. Данъчната администрация гарантира Вашето право на достъп
и на поправка на събраните лични данни в съответствие със ЗЗЛД и ДПК. Повече подробности можете да
намерите на интернет адрес: http://www.taxadmin.government.bg/. и на информационните табла в териториалните
данъчни дирекции и създадените към тях данъчни подразделения и изнесени работни места.
Адрес на Главна данъчна дирекция: София, бул. Дондуков 52.