Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 33

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
се препоръча конкретен ортодонтски апа­
рат. Привидно сходни клинични картини могат 
да са свързани със съществени разлики, които 
изискват различни приоритети при лечението.
3.2. Използваните ортодонтски апарати 
и приспособления трябва да са избрани и 
изработени въз основа на планираните цели, 
като се отчитат биологичните особености и 
възрастта на пациента.
3.3. Лекуващият лекар основава клинич­
ните си решения на най-силните налични 
медицински доказателства и на собствения 
си професионален опит съобразено с пред­
почитанията на пациента.
4. Препоръки относно ретенционните апа­
рати и ретенционния период
4.1. Ортодонтското лечение се състои от 
два етапа: активно лечение и ретенционен 
период (ретенция), който има за цел да запа­
зи постигнатите корекции в положението на 
зъбите, зъбните дъги и оклузията. 
4.2. Методът и продължителността на ре­
тенцията се определят от лекуващия лекар 
съобразно възрастта, хигиената, мотивацията 
на пациента, вида и тежестта на малоклузия­
та, състоянието на съзъбието и пародонта, 
предстоящите дентални лечения, запазените 
вредни навици и други и се обсъжда с па­
циента. Не съществуват категорични научни 
доказателства кой ретенционен апарат е най-
ефективен, както и какъв режим на носене 
осигурява най-добро задържане на положе­
нието на зъбите: 
4.2.1. Препоръчаните режим и продължи­
телност на носене на ретенционните апарати 
се отбелязват в документацията на пациента.
4.2.2. Препоръчва се лекуващият лекар да 
осигури наблюдение на ретенционните апарати 
за срок от поне 2 години.
4.3. Отговорността за ретенционните апа­
рати е на пациентите и те трябва да бъдат 
информирани за това. Право на пациента е да 
реши дали ще носи ретенционните апарати, 
или ще приеме риска от рецидив.
4.4. Лекуващият лекар информира пациента 
както преди, така и след активното лечение 
за важността на ретенционния период и за:
4.4.1. Риска от ортодонтски рецидив и въз­
можността да се наложи релечение.
4.4.2. Грижите, които трябва да полага за 
ретенционните апарати – почистване, пазене 
от счупване или загубване и др.
4.4.3. Необходимите контролни прегледи.
4.4.4. Отговорността на пациента е да по­
търси помощ възможно най-скоро при повреда 
или загуба на ретенционния апарат, тъй като 
амортизираните или счупени апарати не из­
пълняват пълноценно функциите си.
4.4.5. Протокола на съответната практика 
по отношение на повредените ретенционни 
апарати, включително цената за поправката 
им и/или изработването на нови.
4.4.6. Протокола на съответната практика 
при настъпил рецидив. В такива случаи може 
да бъде обсъдено ново ортодонтско лечение, 
което да се заплати от пациента допълнително. 
5. Препоръки при водене на документация 
при ортодонтско лечение
5.1. Препоръчва се специфичната ортодонт­
ска документация да включва:
5.1.1. Паспортна част: трите имена на 
пациента, дата на раждане, ЕГН и контакти 
(телефон, имейл и/или адрес за кореспон­
денция). При лечението на пациенти под 18 
години са необходими и имената на поне 
един от родителите (или настойник), негови­
те контакти (телефон, имейл и/или адрес за 
кореспонденция).
5.1.2. Анамнеза и статус – екстра- и инт­
раорален, при провеждане на функционални 
изследвания – резултатите от тях. Анамнезата 
може да е снета устно или чрез попълване от 
пациента (настойника) на въпросник (анкета).
5.1.3. Модели на горната и долната челюст 
с регистрирана оклузия, по които може да се 
оцени положението на отделните зъби, зъб­
ните дъги и оклузията. Моделите могат да са 
гипсови, полимерни или дигитални файлове.
5.1.4. Образни изследвания – в електронен 
или разпечатан (на плаки) вариант.
5.1.5. Фотографски снимки – екстраорални 
и интраорални.
5.1.6. Лечебен план.
5.1.7. Финансов план.
5.1.8. Клиничен картон на пациента във фор­
мат, избран от лекуващия лекар. Препоръчва 
се той да отразява посещенията на пациента, 
включително тези, на които пациентът не се е 
явил, извършените манипулации и назначените 
консултации с други лекари, ако има такива.
5.1.9. Декларациите за информирано съгла­
сие, които пациентът е подписал. 
5.1.10. При приключване или прекратяване 
на активното ортодонтско лечение се препо­
ръчва документиране на статуса на пациента.
5.1.11. Препоръчва се прекратяването на 
ортодонтското лечение по желание на пациента 
да бъде документирано чрез подписване на 
декларация за прекъсване/отказ от лечение.
5.1.12. При обстоятелства, които застра­
шават здравето на пациента и/или компро­
метират изхода от лечението (неявяване на 
посещения, лоша хигиена, несътрудничество 
по отношение на носене на допълнителните 
приспособления и апарати и на извършване 
на допълнителните медицински манипулации 
и др.), лекуващият лекар може да препоръча 
преждевременното му прекратяване, като това 
трябва да бъде документирано. Препоръчва 
се нежеланието на пациента да се съобрази с 
указанията на лекаря да се отрази с неговия 
подпис, а при отказ – с подписа на лекаря и 
на един свидетел.