Държавен вестник, бр. 99, 2016 г., стр. 39

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
Други специал-
ности
Граници на отговорност на другите спе-
циалности към клиничната патология
Граници на отговорност на клинич-
ната патология към другите специ-
алности
1
2
3
1. Акушерство и 
гинекология
При цитонамазки: 
1. Осигуряване на адекватен за диагноза 
цитологичен материал – по обем – 2 броя 
от PVCU и СС.
2. Придружаващ цитологичния матери-
ал фиш за изследване на гинекологична 
цитология съгласно раздел III с точно и 
изчерпателно попълнени паспортни, кли-
нични данни и диагноза. 
Профилактични/скринингови и диаг­
ностични изследвания:
1. Цитонамазките се оцветяват по 
Папаниколау и модификации.
2. Цитонамазките се обработват за-
дължително по Бетезда и приравня-
ват с групите по Папаниколау, а при 
необходимост се дават препоръки за 
последващо поведение и срок за него.
При ендоскопски биопсии:
1. Придружаващ биопсичен фиш с изисква-
нията с точно и изчерпателно попълнени 
паспортни, клинични данни, включително 
ендоскопска находка и/или други изслед-
вания, клинична диагноза. Задължително 
се попълват времето на вземане на мате-
риала и видът на фиксиращата течност, за 
рутинните изследвания – 10 % неутрален 
формалин.
2. Отделните материали се поставят в 
отделни контейнери.
1. Рутинна хистологична обработка, при 
необходимост, със серийно изследване, 
хистохимични/имунохистохимични 
методи.
2. Точна и срочна морфологична ди-
агноза.
3. При новодиагностицирани онколо-
гични заболявания – по възможност с 
градиране и преценка за инвазивност.
Оперативни материали – включително 
при онкологични заболявания:
1. Придружаващ биопсичен фиш с изисква-
нията, с точно и изчерпателно попълнени 
паспортни, клинични данни, предшества-
щи биопсични/цитологични изследвания, 
резултати от образни изследвания, туморни 
маркери и други и клинична диагноза.
Задължително е посочване на времето до 
поставяне на материала във фиксация и 
времетраенето и вида на фиксатора.
1. Макроскопско описание на полу-
чения материал с описание на орга-
ните – размер, патологични лезии с 
размер и оценка на инфилтративност 
(за онкологичните заболявания).
2. Подлагат се на хистологично из-
следване всички предоставени тъкани 
и органи съгласно международните 
стандарти и Световната здравна орга-
низация за онкологичните заболявания 
със задължителна оценка на резекцион-
ните линии – макро- и микроскопски.
3. Рутинна хистологична обработка, 
при необходимост, със допълнително 
серийно изследване, хистохимични/
имунохистохимични методи.
4. Точна морфологична диагноза.
5. За онкологичните заболявания за-
дължително степенуване и стадиране.
За интраоперативна диагноза материалът 
се изпраща свеж, без фиксираща течност, 
с придружаващ биопсичен фиш, попълнен, 
както е описано по-горе.
Срочна диагноза, отразяваща точно 
характера на патологичния процес. При 
некатегорична находка – пренасочване 
за траен хистологичен препарат, като 
операторът се информира.
2. Вътрешни боле-
сти и педиатрия, 
свързани с тях спе-
циалности (гастро-
ентерология, детска 
гастроентерология, 
ендокринология и 
болести на обмя-
ната, детска ендо­
кринология и бо-
лести на обмяната, 
кардио­логия, дет-
ска кардиология, 
нервни болести,
1. Пункции/цитология от телесни течно-
сти, ТАБ и др.
2. Иглени биопсии от паренхимни органи 
и/или тумори и др.
3. Ендоскопски добити материали/цито-
логия и щипкови и иглени биопсии и др.
4. Трепанобиопсии.
За всички е задължителен изчерпателно 
попълнен придружаващ биопсичен фиш с 
паспортни, клинико-лабораторни данни, 
ендоскопска находка – с броя и локали-
зацията на взетите биопсии, резултати 
от предходни биопсични и/или други 
изследвания, клинична диагноза и цел на
Рутинна обработка на цитологичните и 
биопсичните материали, с използване 
на рутинни и специални оцветявания, 
серийно изследване, при необходи-
мост, с допълнително прилагане на 
хистохимични/имунохистохимични/
електронномикроскопски методи и др.
Биопсичният отговор на получения 
материал/и трябва да съдържа пре-
ценка на: 
1. Репрезентативност.
2. Описание на хистологичната находка.
3. Допълнително използвани методи и 
резултати от тях.