Държавен вестник, бр. 62, 2011 г., стр. 51

БРОЙ  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
Приложение № 9
към чл. 24, ал. 2
ДНЕВНИК
за надзора в района на РСПБЗН (УПБЗН) .................................................
№
Дата и 
час на 
получа­
ване на 
съобще­
нието
Състояние на водо­
проводната мрежа, 
резервоарите, пожаро­
гасителните инстала­
ции. Режим на работа 
в обекти, използващи 
рискови вещества и 
материали (РВМ) или 
извършващи товаро-
разтоварни работи с 
РВМ
Състояние 
на пътищата, 
мостовете, 
прелезите, 
подлезите, ту­
нелите и др.
Състояние на 
системите за 
оповестяване 
(пожароиз­
вестителни, 
радио- и теле­
фонни)
Други 
промени в 
оператив­
ната обста­
новка на 
района за 
действие
Предал 
(фами­
лия)
Приел 
(фами­
лия)
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение № 10
към чл. 27, ал. 1
УДОСТОВЕРЕНИЕ  
Подписаният.........................................................................
	
(категория, име, презиме, фамилия)
длъжност .......................................... в....................................................................
	
(ОУПБЗН/СУПБЗН /РСПБЗН)
Удостоверявам,  
че при провеждането на операции за ...........................................................................................................  
(ограничаване/ликвидиране на пожари, бедствия, извън­
редни ситуации или провеждане на СНАВР)  
бе използвано на основание чл. 91а, ал. 2 ЗМВР или Националния/Областния/Общинския план за 
защита при бедствия ...................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................,
(указва се типът, ДК № или друг № на спасителни, гасителни, превозни, съобщителни и други техни­
чески средства)  
собственост на..................................................................................................................................................,
	
(трите имена на собственика или фирмата)  
от .............. ч. на ........................................ до .................. ч. на ................................................ , при което са 
	
(дата)	
(дата) 
изминати................................км и ....................часа работа (моточаса).  
При ликвидиране на произшествието участваха следните лица:  
1............................................................................................................................................................................. 
(трите имена, собственик, заеманата длъжност при юридическо лице)  
2............................................................................................................................................................................ 
(трите имена, собственик, заеманата длъжност при юридическо лице)  
3............................................................................................................................................................................. 
(трите имена, собственик, заеманата длъжност при юридическо лице)  
Подпис: .................................. (име и фамилия)  
..................................................... 20.......г. (дата на издаване на удостоверението) 
Приложение № 11
към чл. 28, ал. 1
СЪГЛАСИЕ
Подписаният...........................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия, длъжност)
давам съгласие органите за ПБЗН от Република България да извършат пожарогасителни и спасителни 
дейности в...................................................................................................................................................................
(указва се точният адрес и местоположението на посолството, консулството, жи­
лищни помещения или транспортното средство)
от .................. ч. на ...........................20......г.	
(посочват се часът и датата)
Подпис: .....................