Държавен вестник, бр. 26, 2013 г., стр. 196

СТР.  196	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  26
Клас ХIII. Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан (М00-М99)
Артропатии (М00-М25)
М00-М14 Инфекциозни артропатии и възпалителни полиартропатии. Тук се отнасят пиогенният артрит, 
реактивните артропатии, в това число и синдромът на Райтер, ревматоиден артрит, ювенилен артрит, по­
дагра, други кристалоидни артропатии и др. 
Решенията са дадени в табличната част
(М15-М25) Артрози и други увреждания на ставите
Преценката за годността се извършва в зависимост от функционалното състояние на опорнодвигателния 
апарат /обема на движения, мускулната сила, дължината на крайниците/.
При това е необходимо да се има предвид степента на ограничения на функцията на целия крайник, 
професията на освидетелствувания, опитът от работата му при дадения дефект и данните от характеристиката.
За умерени ограничения на движението в големите стави се смятат:
- в раменната става – отвеждане встрани до 110, отвеждане назад до 20, отвеждане напред до 130 – в 
лакетната става – сгъване до 70, разгъване до 165 при незначително ограничение на пронацията и су­
пинацията на предмишницата, които се компенсират от съответствуващи движения в раменната става в 
гривнената става – воларна флексия до 130, дорзална флексия до 30, сгъване напред навътре до 45
- в тазобедрената става – сгъване до 80, разгъване до 180,
отвеждане в страни до 145 – в колянната става – разгъване до
170 и сгъване до 90 при наличие на устойчивост в колянната става – разгъване до 170
и сгъване до 90 при наличие на устойчивост в колянната става
- в глезенната става – дорзално сгъване до 90, плантарно до
140, ограниченията в движенията на ставите, извън диапазона
на умерените нарушения се отнасят съответно към буквите „а“ и „в“ на рубриките.
Към буква „а“ се отнасят също значително изразените анатомични изменения. Такива трябва да се 
смятат: скъсяване на краката и ръцете с повече от 4 см; О – образното изкривяване на краката при раз­
стояние между вътрешните кондили на бедрените кости повече от 9 см.; Х – образното изкривяване	
на краката при разстояние между вътрешните малеоли повече от 9 см.
Умерено изразени анатомични изменения са скъсяването на крайниците с 2 до 4 см, О – образно и 
Х – образно изкривяване на краката с разстояния на описаните места от 6 до 9 см.
Въпросът за допускането до парашутни скокове при скъсяване на краката до 2 см се решава индивидуално.
На лицата, страдащи от неусложнени хабитуални луксации на раменната става, се препоръчва опера­
тивно лечение. При пълно възстановяване на функциите на раменната става, но не по-рано от 3 месеца 
след операцията, освидетелстваните се признават за годни по всички графи.
При отказ от операция освидетелстваният се признава негоден по всички графи.
При скъсани менискуси на колянна става освидетелстваните по графи 1, 3, 5, 7 и 9 са негодни, а по 
останалите графи подлежат на оперативно лечение. Годността по всички графи се определя в зависимост 
от резултата от оперативното лечение и функционалното състояние на колянната става.
Едноплановата или проста колянна нестабилност се отнася към буква „б“. При доказана артроскопски 
увреда на кръстосана връзка, както и при директна задна, директна предна ротационна или комбинирана 
нестабилност на колянната става освидетелстваните са негодни по всички графи.
М21.4 Плоско стъпало (придобито) 
Кандидатите за първоначално освидетелстване с плоско стъпало I и II степен без артрозни промени 
са годни по всички графи. Наличието на плоскостъпие III степен е основание за вземане на решение 
„негоден“ по графи 1, 3, 5, 7 и 9.
Системни увреждания на съединителната тъкан (М30-М36) 
Решенията са дадени в табличната част
Дорзопатии (М40-М54)
(M40-M43) Деформиращи дорзопатии
Степентта на изразеност на гръбначните изкривявания (кифоза, лордоза и сколиоза) се измерва в 
градуси по метода на Коб (Cobb).
M40 Кифоза и лордоза. 
При кифоза до 40° без дегенеративни изменения освидетелстваните са годни по всички графи, а тези 
с над 40° са негодни по графи 1, 3, 5, 7 и 9.
М41Сколиоза (гръбначни изкривявания) 
При леки форми на сколиоза без дегенеративни изменения до 15° по Коб вкл. освидетелстваните са 
годни по всички графи.
Освидетелствани със средно – тежки форми на сколиоза с ъгъл по Коб от 16° до 30° вкл. се решават 
по буква „б“, а тези с над 30° по Коб се решават по буква „а“.
Решенията са дадени в табличната част.
М42.0 Ювенилен остеохондрит на гръбначния стълб (Morbus Scheuermann-Mau). 
При освидетелстване на лица с болестта на Шоерман – Мау се имат в предвид: тежеста на морфоло­
гичните изменения, завършено вкостяване на епифизарните ядра, засегнатия сегмент на гръбначния стълб, 
нарушенията на функцията му и развитието на мускулатурата. Лицата със засягане до три прешлена, с 
леко клиновидно снижение на един- два прешлена, с незначителни функционални нарушения са годни 
по всички графи.
(M45-M49) Спондилопатии.
(М50-M54 ) Други дорзопатии. 
Тук са включени увреждания на междупрешленните дискове, други дорзопатии и дорзалгия ( паникулит, 
радикулопатия, цервикалгия, ишиас).