Държавен вестник, бр. 71, 2016 г., стр. 47

БРОЙ  71	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47  
Приложение № 4-НР
ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ № 
 
 
 
РАЙОН № .............- …………....................... 
 
 
ОБЩИНА ....................................................... 
 
АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ........................... 
 
НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... 
КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № ......... 
 
 
ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК  
за гласуване в места за изтърпяване на наказание лишаване от свобода и за 
задържане при произвеждане на национален референдум на 6 ноември 2016 г.  
(по чл. 8 и чл. 4, ал. 1 от ЗПУГДВМС във вр. чл. 29, ал. 1 и 3, във вр. с чл. 9, ал. 6 и 9, чл. 25, ал. 1, 3 и 
5, чл. 243 и чл. 251 от Изборния кодекс) 
 
 
№ 
Собствено, бащино, 
фамилно име 
ЕГН 
(попълва 
СИК) 
Документ за 
самоличност – вид 
и № 
(попълва СИК) 
Адрес 
Подпис на 
гласоподавателя 
Забележки 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
1. 
………………….. 
 
 
…………. 
 
 
2. 
 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
 
 
 
 
… 
………………….. 
 
 
…………. 
 
 
 
Ръководител на мястото за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане: 
 
 
********************************************************************************* 
Ръководителите на местата за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане 
съставят и подписват избирателни списъци при образувана избирателна секция поради наличие на не по-малко 
от 10 гласоподаватели, в които включват задържаните лица, отговарящи на следните условия: 
- към деня на референдума включително са български граждани, навършили са 18 години, не са 
поставени под запрещение и не изтърпяват наказание лишаване от свобода, наложено им с влязла в сила 
присъда; 
- имат постоянен адрес на територията на страната към 8 август 2016 г. (датата на издаване на 
указа на президента на републиката за определяне дата за произвеждане на национален референдум). 
 
Списъкът се съставя по азбучен ред по следния начин: 
В графа 1 „№“ се вписва поредният номер на записа, който ще бъде направен. 
В графа 2 се вписва собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя, съгласно личната 
карта или зеления паспорт. 
Графа 3 не се попълва предварително. В деня на гласуването СИК вписва ЕГН на гласоподавателя. 
Графа 4 не се попълва предварително. В деня на гласуването СИК вписва вида и номера на документа 
за самоличност – „лична карта/л.к.“ или „личен паспорт за гражданите по §9а от ПЗР на ЗБЛД/л.п.“. 
В графа 5 се записва постоянният адрес на гласоподавателя от документа за самоличност. 
Графа 6 се оставя празна, за да може гласоподавателят да се подпише в нея, след като е упражнил 
правото си да гласува. 
Графа 7 се оставя празна и при необходимост се попълва от СИК в деня за гласуване. 
 
Задържаните в местата за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане 
гласоподаватели след изготвяне и подписване на избирателния списък, се вписват в списъка в деня на 
референдума от СИК, ако заявят желание пред СИК да гласуват и след като представят декларация по 
образец, че не са гласували и няма да гласуват на друго място.  
След последното име на дописаните гласоподаватели, избирателният списък се подписва от 
председателя и секретаря на СИК.