Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 123

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  123  
1.4.1.4. хепаторенален синдром – при показа­
ния за хирургична интервенция;
1.4.1.5. портална хипертония с кървящи в 
момента езофагеални варици, без ефект от кон­
сервативна хемостаза, ендоскопска склерозация/
лигиране и налагане на сонда на Blaсkemore-
Sengstaken;
1.4.1.6. всички огнищни лезии в областта на 
чернодробно-жлъчната система (суспектни или 
доказани с образни методи на диагностика и/
или ендоскопско изследване, както и хистоло­
гично), включително рецидив на злокачественото 
заболяване;
1.4.1.7. портална хипертония с кървяли в 
миналото езофагеални варици.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. възстановен чревен и билиарен пасаж;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет в последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 188 „Оперативни проце­
дури върху черен дроб при ехинококова болест“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравноо­
сигурени лица с ехинококова болест, налагащи 
прилагането на оперативни процедури на черния 
дроб.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 50.0, 
50.21, 50.22, 50.29, 50.3, 50.99.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. септично състояние на базата на черно­
дробен абсцес и супурирала ехинококова киста;
1.4.1.2. чернодробно заболяване, довеждащо 
да обтурационно-иктеричен синдром;
1.4.1.3. паразитарни (ехинококови) кисти на 
черния дроб.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. възстановен чревен и билиарен пасаж;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет в последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 189 „Оперативни проце­
дури върху панкреас и дистален холедох, с голям 
и много голям обем и сложност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със състояния и заболявания на 
панкреаса и дистелния холедох, налагащи прила­
гането на оперативни процедури. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Хирургия“, осъществявана на трето ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Детска хирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти