Държавен вестник, бр. 91, 2016 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
1.4.1.1. извършване на физикални прегледи 
на обективното състояние;
1.4.1.2. назначаване на медико-диагностич­
ни изследвания в зависимост от формата на 
заболяването;
1.4.1.3. организиране на консултативни 
прегледи и други специализирани дейности;
1.4.2. определяне на план за лечение и 
контрол на терапевтичното поведение:
1.4.2.1. назначаване на симптоматично 
лечение и диетичен режим;
1.4.2.2. осигуряване на консервативно ле­
чение или насочване за оперативно лечение 
в зависимост от стадия и формата на забо­
ляването;
1.4.2.3. ревизия на терапевтичната схема 
при необходимост или насочване за болнично 
лечение при изчерпване на възможностите за 
амбулаторно лечение; 
1.4.3. обучение на пациента и неговите 
близки и др.;
1.4.4. медицинска експертиза.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги при приключване 
на амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за лип­
са на медицински риск от приключване на 
процедурата въз основа на обективни данни 
за стабилно общо състояние (клинични/па­
раклинични) и:
1.5.1.1. извършени до 3 клинични прегледа 
годишно;
1.5.1.2. изпълнени диагностични и терапев­
тични процедури в зависимост от оценката 
на състоянието на пациента и протичането 
на заболяването;
1.5.1.3. изготвен план за контрол на про­
тичане на заболяването за следващ период 
на наблюдение.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги след приключване на процедурата, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи и изследвания 
в лечебното заведение съгласно плана по 
т. 1.5.1.2;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация.“
17. Създава се амбулаторна процедура № 42 
„Амбулаторно наблюдение/диспансеризация 
на пациенти с тежкопротичащи възпалителни 
полиартропатии и спондилопатии“:
„Амбулаторна процедура № 42
„Амбулаторно наблюдение/диспансеризация 
на пациенти с тежкопротичащи възпалителни 
полиартропатии и спондилопатии“
1. Обхват:
1.1. Амбулаторната процедура включва 
диагностични, лечебни и рехабилитационни 
дейности и услуги, предоставяни на задължи­
телно здравноосигурени лица със заболявания
по МКБ-10: Z09.7 и допълнителни основни 
кодове M05.0, M05.1, M05.2, М05.3, M05.8, 
М07*, M08.1, M08.2, M08.3, M08.4, М45.
1.2. Амбулаторната процедура включва 
дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на 
медицинската специалност „Ревматология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стан­
дарт „Ревматология“, от обхвата на медицин­
ската специалност „Детска ревматология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“ (за лица под 18 години).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 
89.03, 87.22, 87.23, 87.24, 87.41, 88.21, 88.22, 
88.23, 88.24, 88.25, 88.26, 88.27, 88.28, 88.33, 
89.29, 89.52, 90.33, 90.59, 90.98, 93.01; 
1.3.2. основни терапевтични процедури: 
81.92, 83.96, 83.97, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги в хода на амбула­
торната процедура:
1.4.1. обща оценка на състоянието на паци­
ента и контрол по отношение на протичането 
на заболяването: 
1.4.1.1. извършване на физикални прегледи 
на обективното състояние;
1.4.1.2. назначаване на медико-диагностич­
ни изследвания:
1.4.1.2.1. за пациенти с ювенилен ар­
трит – кръвна картина, СУЕ, АЛАТ,  АСАТ, 
урина, белтък, седимент, определяне на анти­
нуклеарни антитела в серум, рентгенография 
на засегнатата става; консултация с очен лекар 
по преценка;
1.4.1.2.2. за пациенти с ревматоиден ар­
трит – изследване на урина с течни реактиви, 
СУЕ, фибриноген, рентгенография на засег­
натите стави;
1.4.1.2.3. за пациенти с псориатични и 
ентеропатични артропатии – пикочна кисе­
лина, химично изследване на урина с течни 
реактиви, СУЕ, кръвна картина – поне осем 
показателя, рентгенография на засегнатите 
стави, консултация със специалист по кожни 
и венерически болести/гастроентеролог;
1.4.1.2.4. за пациенти с анкилозиращ спон­
дилит – СУЕ, кръвна картина  –  поне осем 
показателя, рентгенография на крайници и 
гръбначни прешлени;
1.4.1.3. организиране на консултативни 
прегледи и други специализирани дейности;
1.4.2. определяне на план на лечение и 
контрол на терапевтичното поведение; 
1.4.3. периодична преценка на ефекта от 
проведеното лечение до момента, в т.ч. при 
необходимост:
1.4.3.1. ревизия на терапевтичната схема и 
предписване на лечение и диетичен режим;
1.4.3.2. насочване на пациент за изготвяне 
на план на лечение и проследяване на тера­