Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 29

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  29  
интердис­цип­ли­нарна област се осъществяват 
съгласно медицински стандарт по асистирана 
репродукция.
3.8. Тазова хирургия.
3.8.1. Обхват: извършване на аблативни, 
радикални, свръхрадикални и/или реконструк-
тивни хирургични намеси, засягащи поне две 
от четирите основни системи, разположени в 
малкия таз – репродуктивна, пикочоотдели-
телна, храносмилателна и нервна.
3.8.2. Освен специалист(и) по АГ задължи-
телно участие имат специалист(и) по:
3.8.2.1. хирургия или висцерална хирургия;
3.8.2.2. урология.
3.8.3. Допълнителна медицинска квалифи-
кация за специалиста по АГ:
3.8.3.1. задължителна допълнителна меди-
цинска квалификация:
3.8.3.1.1. онкогинекология или онкохирур-
гия; и/или
3.8.3.1.2. оперативна гинекология.
3.8.3.1.3. Препоръчителна допълнителна ме-
дицинска квалификация: образна диагностика:
3.8.4. Включва извършване на операции от 
групи 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11 и 13.
4. Дефиниции на основните термини в 
специалността АГ:
4.1. „Аборт“ е загуба или прекъсване на 
бременност, преди плодът (плодовете) да е(са)  
станал(и) потенциално жизне­способен (жиз-
неспособни) по критериите, дефинирани в 
т. 4.18.
4.2. „Анормално раждане“ е раждане, което 
не отговаря на един или повече критерии, 
посочени в т. 4.14.
4.3. „Безплодие (инфертилитет)“ е термин, 
който обединява три състояния: невъзможност 
да се зачене (стерилитет) и/или невъзможност 
да бъде доизносена бременността, докато 
плодът стане жизнеспособен (недоизносване) 
и/или нежизнеспособност на новороденото.
4.3.1. От биологична гледна точка стерили-
тет е неспособност за забременяване, въпреки 
редов­ни­те сексуални контакти (поне 2 – 3 
пъти седмично) и неприлагането на мерки 
за пред­паз­ва­не от бременност и липса на 
лактационна аменорея.
4.3.2. От клинична гледна точка изслед-
ването и лечението на стерилитета трябва 
да започнат:
4.3.2.1. след повече от 12 месеца без настъп-
ване на бременност, ако жената е на възраст 
до 29 години, а партньорът є – до 39 години;
4.3.2.2. след повече от 6 месеца без настъп-
ване на бременност, ако възрастта на жената 
и/или партньора є надвишава възрастта по 
предходната точка.
4.4. „Бременност с повишен риск (рискова 
бременност)“ е налице тогава, когато рискът 
за неблагоприятен изход за бременната и/или 
плода/новороденото е по-висок от базисния 
(baseline risk) за общата акушерска популация 
поради наличието на един или повече уста-
новими фактори или индикатори.
4.5. „Бременност с реализиран риск (пато-
логична бременност)“ е бременност, при която 
съществува заплаха за здравето и живота на 
бременната (раждащата) и/или плода.
4.6. „Водене на раждането“ е дейност 
извършвана от лекар и/или акушерка (при 
протичане без усложнения), която има за цел 
оптимален както за майката, така и за потом-
ството резултат от раждането посредством:
1) непрекъснато и комплексно диагнос-
тично обхващане; 
2) динамично прогнозиране;
3) своевременно възприемане и прилагане 
на адекватна акушерска тактика.
4.7. „Допълнителен диагностичен метод“ 
е всеки диагностичен метод, който не е кли-
нично изследване.
4.8. „Жив плод“ е плод, който проявява 
признаци на кръвна циркулация. При липса 
на такива признаци плодът се обозначава като 
„мъртъв“ (foetus mortus).
4.9. „Зародиш“ (embryo) е човешкият кон-
цептус до 10 навършени гестационни седмици 
включително.
4.10. „Изкуствена инсеминация“ е депони-
ране на мъжки гамети в маточната кухина, 
цервикалния канал или влагалището, без да 
е сигурно дали ще последва непосредствен 
контакт между женски и мъжки гамети.
4.11. „Изкуствено оплождане (изкуствена 
фертилизация)“ е създаване на непосредствен 
контакт между женски и мъжки гамети. Това 
може да стане в майчиния организъм или 
извън него. Изкуственото оплождане е част 
от асистираната репродукция.
4.12. „Концептус (продукт от зачатие)“ е 
организъм, получен от сливането на мъжка и 
женска гамета от момента на имплантирането 
му в майчина тъкан до раждането. В поняти-
ето „концептус“ се включват и т. нар. плодни 
придатъци, а именно: пъпна връв, плацента 
и нейни предшественици, околоплодни ципи 
и околоплодна течност.
4.13. „Нормална бременност“ е тази с про-
дължителност между 37 и 42 г. с., протекла 
без усложнения от страна на бременната и 
плода, доносена до термин и завършила с 
раждането на клинично здраво новородено, 
със съответно за гестационната възраст тегло.
4.14. „Нормално раждане“ е раждане, което 
отговаря едновременно на всички изброени 
по-долу условия:
4.14.1. едноплодна бременност;
4.14.2. преминаване на родовия обект през 
нормалните родови пътища; 
4.14.3. живо новородено;
4.14.4. нормален биомеханизъм при гла-
вично предлежание; 
4.14.5. върху плода не е упражнена тракция 
(екстракция);