Държавен вестник, бр. 77, 2020 г., стр. 61

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
 – трима лекари, от които един със специалност „Акушерство и гинекология“, един с допъл­
нителна квалификация по ехография;
 – лекар с придобита специалност по „Неонатология“
или
лекар със специалност по педиатрия – 15-дневно индивидуално обучение за кардио-пулмонална 
ресусцитация на новородено дете в структура по неонатология от III ниво на компетентност; 
 – лекари с придобита специалност по анестезиология и интензивно лечение; 
 – лекар със специалност по клинична лаборатория.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Незабавен прием и поставяне под постоянно наблюдение на бременни при:
· Започнало спонтанно раждане (раждане в ход).
· Клинични и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния 
мускул, от 26 г.с. до края на бременността и с pelvic score (Bishop) 5 или по-висок.
· Клинични ехографски данни за загуба на околоплодна течност след 26 г.с.
· Плод с УЗ или други данни за малформации, несъвместими с извънутробния живот на 
26+ г.с.
· Клинични, ехографски и/или кардиотокографски признаци за интраутеринна хипоксия на 
плода (плодовете) след 26+ г.с. 
· Мъртъв плод на 26+ г.с.
· Други случаи на бременност с повишен или реализиран риск, който налага срочно (до
24 часа от хоспитализацията) родоразрешение.
2. ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ
Незабавен прием и изготвяне на диагностично-лечебен план.
ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И 
ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО 
ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.
· Интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и раз­
читане на кардиотокографски запис.
· Избор на начин на родоразрешение в зависимост от състоянието на майката и плода.
· Водене на раждането съобразно начина на родоразрешение.
· Координиране на акушерските и неонаталните грижи по време на раждането.
· Активно наблюдение на родилката след раждането.
· Осигуряване на възможност за контакт на майката и новороденото дете/деца.
Здравни грижи:
· подпомагане на раждащата и наблюдение на плода in utero чрез съответните клинични и 
технически средства;
· акуширане на раждането;
· преглед на новороденото и полагане на грижи за него;
· полагане на грижи за родилката, наблюдение на майката по време на пуерпериума и даване 
на съвети за отглеждане на новороденото при най-добри условия;
· промоция на кърменето.
При всички пациентки се прилага УНИВЕРСАЛНИЯТ ПАКЕТ (УП), като към него се до­
бавя един от ПАКЕТИТЕ ЛЕЧЕБНИ ПРОЦЕДУРИ (ПЛП).
Универсалният пакет (УП) съдържа следните диагностични и терапевтични процедури, като 
при спонтанно раждане може да е изпълнена една терапевтична процедура и по една диагнос­
тична процедура от две различни рубрики по МКБ-9 КМ.
Диагностични процедури: вземане на кръвна проба от плода (при необходимост), кардиото­
кография (при необходимост) или друго мониториране на плода; диагностичен УЗ на бременна 
матка (при необходимост); преглед и оценка, описани накратко; преглед и оценка, описани 
ограничено; преглед и оценка, описани обстойно; гинекологично изследване; изследване на 
кръв (ПКК и диференциално броене – задължително, хемостазни показатели – по преценка).
Серологично изследване за сифилис (RPR или Васерман) – не е задължително, ако е извър­
шено в извънболничната помощ.