Държавен вестник, бр. 30, 2026 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  30
разпоредба на чл. 55а, ал. 2 от Закона за 
здравното осигуряване (обн., ДВ, бр. 70 от 
19.06.1998 г.; посл. изм., бр. 16 от 23.02.2024 г.) 
и регламентира забрана за НЗОК да заплаща 
за болнична медицинска помощ, оказана от 
лечебните заведения, когато са надвишени 
посочените в техните договори с районните 
здравноосигурителни каси обеми и стойности.
Предвид изложеното следва да се приеме, 
че след обявяване на нормата на чл. 55а, 
ал. 2 от Закона за здравното осигуряване 
за противоконституционна разпоредбата на 
чл. 394 от НРДМД за 2023 – 2025 г. не може 
да бъде приложена и следва да бъде отменена.
На отмяна подлежат и свързаните с проти­
воконституционната забрана норми на чл. 409, 
ал. 4, т. 2 и 3 от НРДМД за 2023 – 2025 г. 
в оспорените им части, предвиждащи за­
купуване на дейности само в рамките на 
месечните стойности по приложение № 2 
към договорите на изпълнителите на БМП.
Не е налице правна норма от по-висока 
степен, въз основа на която НРД да предвиж­
да и, че „НЗОК не закупува дейности, чиято 
стойност надвишава месечните стойности, 
определени по реда на правилата по чл. 4 
от ЗБНЗОК за 2023 г. и ЗБНЗОК за 2024 г.“, 
поради което разпоредбата на чл. 409, ал. 8 
от НРДМД за 2023 – 2025 г. следва да бъде 
отменена.
Предвид изложеното и съобразявайки 
мотивите на КС в постановеното решение 
по к.д. № 15/2023 г., настоящият състав при­
ема, че разпоредбите на чл. 394 от НРДМД
за 2023 – 2025 г., чл. 409, ал. 4, т. 2 и 3 
от НРДМД за 2023 – 2025 г. в оспорените 
им части и чл. 409, ал. 8 от НРДМД за 
2023 – 2025 г. следва да бъдат отменени. 
Същите ограничават правото на здравно 
осигуряване по чл. 52, ал. 1, предл. 1 от 
Конституцията, тъй като прилагането им не 
допринася за достъпността на медицинската 
помощ, а точно обратно – прави я по-труд­
нодостъпна, а изпълнителите на медицинска 
помощ, за разлика от осигурителния орган, 
не са нормативно снабдени с възможности 
да компенсират настъпването на финансов 
риск, поради което са принудени да откажат 
медицинска помощ на здравноосигурените 
лица, потърсили я след изчерпване на дого­
ворените обеми.
В останалата им част жалбите са неос­
нователни.
Не разкрива противоречие с акт от по-висо­
ка степен нормата на чл. 409, ал. 3 от НРДМД 
за 2023 – 2025 г., оспорена в частта относно 
регламентираното в същата, че Надзорният 
съвет на НЗОК утвърждава стойности на 
разходите за здравноосигурителни плащания 
за БМП и „по изпълнители на БМП“. Съ­
щата, както и разпоредбите на чл. 409, ал. 9 
от НРДМД за 2023 – 2025 г. (според която 
сключването на договори и/или допълнителни 
споразумения по реда на чл. 59а, ал. 1 от ЗЗО е 
в рамките на утвърдените стойности по ал. 1), 
чл. 409, ал. 10 от НРДМД за 2023 – 2025 г. 
(според която приоритетно изпълнителите на 
болнична медицинска помощ в рамките на 
стойностите по ал. 1 осигуряват разходи за 
персонал), чл. 28, ал. 3 и ал. 4, т. 2 от НРДМД 
за 2023 – 2025 г. (определящи, че обемите и 
цените на медицинските дейности са част 
от съдържанието на договорите) и чл. 26а 
от НРДМД за 2023 – 2025 г. (предвиждащ 
сключването на договори и споразумения 
да е в рамките на утвърдените стойности) 
съответстват на правомощието на НЗОК да 
планира, договаря и закупува за здравнооси­
гурените лица медицинска помощ в рамките 
на обемите, договорени с националните 
рамкови договори и бюджета на НЗОК за 
съответната година – чл. 55а, ал. 1 от ЗЗО.
Целта на Закона за здравното осигурява­
не е да гарантира свободен достъп на оси­
гурените лица до медицинска помощ чрез 
определен по вид, обхват и обем пакет от 
здравни дейности, както и свободен избор 
на изпълнител, сключил договор с районна 
здравноосигурителна каса (арг. от чл. 4, ал. 1 
от ЗЗО). Тя се постига чрез регулиране на 
отношенията по набиране на здравноосигу­
рителни вноски и премии, по управлението 
на набраните средства и тяхното разходване 
за закупуване на здравни дейности, услуги 
и заплащане на стоки, предвидени в този 
закон, в националните рамкови договори 
(НРД) и в застрахователните договори (чл. 1, 
ал. 2 от ЗЗО). Дейността по управление и 
разходване на средствата от задължителни 
здравноосигурителни вноски за закупува­
не на здравни дейности се осъществява от 
Националната здравноосигурителна каса и 
същата се урежда именно в НРД – чл. 53, 
ал. 1 от ЗЗО. Задължение на НЗОК е да 
планира колкото е възможно по-добре и 
по-целесъобразно средствата за финансиране 
на медицинската помощ, както и тяхното 
разходване, поради което лимитирането на 
обема и стойността на медицинската дейност, 
закупувана от изпълнителите на болнична 
помощ, самї по себе си не противоречи 
на целта на закона или на акт от по-висо­
ка степен. То цели постигането на баланс 
между правата на пациентите и лечебните