Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 129

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  129  
ПРОТОКОЛ № 24
за визуализиране на активни възпалителни процеси 
с маркирани с 99мТс-HMPAO левкоцити
Индикации:
Доказване и визуализиране на активни 
възпалителни процеси:
· в коремната кухина – абсцеси, фисту­
ли, болест на Крон, улцерохемораги­
чен колит, апендицит , пиелонефрит, 
съдови протези; 
· в скелета или имплантирани ставни 
ендопротези;
· при локализиране на възпалителния 
процес при болни с фебрилитет; 
· при диференциране на тумор от 
възпалителен процес при болен с 
локална симптоматика. 
Контраинди­
кации:
Бременност. Лечение с кортикостероиди. 
Странични 
ефекти:
Не са описани.
Подготовка 
на пациента:
· Изследването се провежда на гладно.
· Препоръчва се болният да не е на 
антибиотична терапия по време на 
изследването.
Радиофарма­
цевтик:
99мТс-HMPAO.
Активност:
300-450 МБк. 
Време на из­
следване:
Около 4 часа, от които 2 часа за изо­
лиране и маркиране на автоложните 
левкоцити на пациента и около 2 часа 
сцинтиграфско проследяване на евен­
туален възпалителен процес.
Апаратура:
Гама-камера с нискоенергиен коли­
матор.
Процедура 
на изследва­
нето:
Отчитане на 
резултата
От пациента се вземат около 40 мл 
венозна кръв с антикоагулант АСД и 
плазмастерил. След утаяване на ерит­
роцитите за период от 30 до 60 мин. 
надстоящата, богата на левкоцити, 
плазма се центрофугира на 1000 оборота 
за 10 мин. Към левкоцитния седимент 
се добавя радиофармацевтикът. Следва 
инкубация от 15 мин, промиване на 
левкоцитния седимент с бедна на клетки 
плазма, центрофугиране, ресуспендира­
не в бедна на клетки плазма до 10 мл и 
реинжектиране на пациента.
Първата сцинтиграфия е на 30 мин. след 
инжектирането на радиофармацевтика, а 
следващите – на 60 мин., 120 мин., а по 
преценка и по-късно ако възпалителният 
процес е с по-ниска активност.
Дава се качествена и евентуално коли­
чествена оценка за наличие и активност 
на възпалителния процес.
ПРОТОКОЛ № 25
за метаболитна кюритерапия с 131I-натриев йо­
дид при хипертироидни заболявания
Индикации:
· Базедова болест. 
· Токсични аденоми.
· Токсична полинодозна струма. 
Контраинди­
кации:
Бременност, кърмене.
Фебрилни състояния.
Менструация.
Странични 
ефекти:
Отпадналост, сухота в устата и др.
Подготовка 
на пациента:
Усложнения:
· Спиране на тиреостатичната терапия 
2 – 7 дена преди лечението.
· Минимум 30 дни преди лечението 
да не са прилагани йодсъдържащи 
рентген-контрастни материи.
· Изключване на седативни и сънотвор­
ни или съдържащи йод медикаменти.
· Да се изключат йодсъдържащи храни.
· Изследването се провежда сутрин на 
гладно, ако изотопът се приема през 
устата.
· Сцинтиграфско изследване на щито­
видната жлеза.
· Хипотиреоидизъм.
· Тиреотоксична криза.
· Преходна левкопения.
· Рядко радиационен гастрит.
· Други – паротит, алергични реакции, 
екзацербация на екзофталма. 
Радиофарма­
цевтик:
 131I-натриев йодид.
Активност:
Еднократно от 111 до 370 МБк в зави­
симост от заболяването и тежестта му.
Апаратура и 
контрол на 
лечението 
със 131 I:
· Планарна , SPEKT гама-камера.
· Периодичен контрол на серумните 
нива на TSH, FT3_(T3), FT4(T4) и 
при нужда нова сцинтиграфия на 
щитовидната жлеза.
Процедура 
(начин на 
приложение):
· 
131I-натриев йодид се приема per os в 
капсула или течна форма на гладно.
ПРОТОКОЛ № 26
за сцинтиграфия на костен мозък с 99mTc-на­
ноколоид
Индикации:
· При различни хематологични за­
болявания, протичащи с дистално 
разрастване на костния мозък – ми­
елофиброза, хемолитична анемия и 
миопролиферативни заболявания.
· При доказване локализацията на 
активно кръвотворене в скелета.
· При визуализиране на огнищни де­
фекти в централния костен мозък 
– например метастази.
Контраинди­
кации:
Бременност.
Странични 
ефекти:
Обичайно не се наблюдават, но в редки 
случаи може да се появят алергични 
реакции, свързани с въведения протеин. 
За това е необходимо звеното да раз­
полага със съответните антиалергични 
медикаменти.
Подготовка 
на пациента:
Радиофарма­
цевтик:
Активност: 
Време за 
сканиране: 
Не се налага.
99mTc-наноколоид.
185-555 МБк – i.v. инжектиране.
На 30 мин. След инжектиране.
Апаратура:
· Планарна или томографска гама-ка­
мера.
Процедура 
(начин на 
приложение):
· Прицелна или целотелесна сцинти­
графия.