Държавен вестник, бр. 59, 2022 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  59
Данни за данъчно задълженото лице
Идентификация
Национален данъчен номер на лицето, предоставен от държава членка, в която същото 
е установено по седалище и адрес на управление, когато лицето не е установено по 
седалище и адрес на управление в Република България
Идентификационен номер по ЗДДС/Идентификационен номер за прилагане на режим 
в Съюза
ЕГН/ЛНЧ/ЛН/ЕИК по БУЛСТАТ на ЧФЛ/Служебен номер от регистъра на НАП
ЕИК по БУЛСТАТ/ЕИК по ЗТРРЮЛНЦ/Служебен номер от регистъра на НАП
Наименование/Име, презиме, фамилия на данъчно задълженото лице
Търговско име, ако е различно от наименованието
Държава членка, в която данъчно задълженото лице е установено по седалище и адрес 
на управление
Когато данъчно задълженото лице не е установено по седалище и адрес на управление 
в Република България, държавата членка, в която има постоянен обект и в която е из­
брало да се регистрира за прилагането на режима 
Държава, в която данъчно задълженото лице е установено по седалище и адрес на уп­
равление, когато същата не е държава – членка на Европейския съюз (ЕС)
Държава, от която данъчно задълженото лице изпраща или транспортира стоки до 
данъчно незадължени лица в други държави членки, когато няма установяване по се­
далище и адрес на управление на територията на ЕС и няма постоянен обект както на 
територията на Република България, така и на територията на друга държава членка и 
в която е избрало да се регистрира за прилагането на режима 
Контакти
Адрес
Квартал .......................................................... Улица ....................................................................... Номер .................
Блок ................................ Етаж ........................................ Апартамент ......................................................................
Град ........................................................................................ Пощенски код ................................................................ 
Община ....................................... Област/Регион ..........................................................................................................
Държава ..............................................................................................................................................................................
Телефон .................................................................................
Електронен адрес ......................................................
Интернет страница/и на данъчно задълженото лице .........................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Лице, представляващо данъчно задълженото лице
................................................................................................................................................................................................
Лице за контакт, когато е различно от лицето, представляващо данъчно задълженото лице ................
..............................................................................................................................................................................................
Данни за акредитирания представител, когато данъчно задълженото лице, което извършва 
доставки на стоки и услуги, обхванати от специалния режим в Съюза, се представлява от акре­
дитиран представител
Идентификация
Идентификационен номер по ЗДДС, ако има такъв
ЕГН/ЛНЧ/ЛН/ЕИК по БУЛСТАТ на ЧФЛ/Служебен номер от регистъра на НАП
ЕИК по БУЛСТАТ/ЕИК по ЗТРРЮЛНЦ/Служебен номер от регистъра на НАП
Наименование/Име, презиме, фамилия на данъчно задълженото лице
Търговско име, ако е различно от наименованието
Държава, в която данъчно задълженото лице е установено по седалище и адрес на уп­
равление
Правото (задължението) за прекратяване на регистрацията за прилагане на специалния режим 
в Съюза реализирам на основание:
чл. 157, ал. 1, т. 1 ЗДДС – регистрираното лице вече не извършва доставки на стоки и услуги, об­
хванати от специалния режим в Съюза
Посочете датата на настъпване на съответното обстоятелство:.................................................................................