Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 172

СТР.  172	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.2.1.2. перфорация;
1.4.2.1.3. пълна непроходимост;
1.4.2.1.4. медиастинит при перфорация на 
хранопровода; 
1.4.2.1.5. вродено прекъсване (атрезия) на 
хранопровода.
1.4.2.2. Пациенти с диагностицирано онколо­
гично заболяване:
1.4.2.2.1. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на хранопровода;
1.4.2.2.2. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на стомаха;
1.4.2.2.3. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на дуоденум;
1.4.2.2.4. палпируем тумор в епигастриума 
след двукратни отрицателни резултати от ен­
доскопски биопсии.
1.4.2.3. Пациенти с установени:
1.4.2.3.1. ехографска находка за „кокарда“ на 
стомаха;
1.4.2.3.2. малигнена стеноза по хранопровода, 
на кардията, на пилора, на дуоденума;
1.4.2.3.3. вторична анемия при суспектна ма­
лигнизация на стомашна язва или полип;
1.4.2.3.4. резистентна на консервативно лечение 
стомашна язва;
1.4.2.3.5. широко базиран и суспектен за ма­
лигнизация стомашен полип/и;
1.4.2.3.6. вродени аномалии на хранопровод, 
стомах и дуоденум;
1.4.2.3.7. травми на хранопровод, стомах и 
дуоденум.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 173
„Оперативни процедури на хранопровод, стомах 
и дуоденум със среден обем и сложност, при 
лица над 18 години“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица над 18 години със състояния, 
засягащи хранопровод, стомах и дуоденум и при 
които се налага да бъдат приложени оперативни 
процедури със среден обем и сложност 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност (в усло­
вията на спешност най-малко на първо ниво на 
компетентност), съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Гръдна хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Гръдна хирургия“ 
(за оперативните процедури, засягащи само 
хранопровода).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1	основни терапевтични процедури: 42.11, 
42.12, 42.19, 42.21, 42.25, 42.81, 42.82, 42.83, 42.85, 
42.92, 43.19, 43.3, 44.31, 44.32, 44.61, 44.62, 44.64, 
44.69, 45.01, 45.31, 45.32, 46.71, 54.71, 54.72, 54.73
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план
1.4.2. Диагностика и лечение при:
1.4.2.1. Пациенти с проява на:
1.4.2.1.1. кръвоизлив;
1.4.2.1.2. перфорация;
1.4.2.1.3. медиастинит.
1.4.2.2. Пациенти с диагностицирано онколо­
гично заболяване:
1.4.2.2.1. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на хранопровода;
1.4.2.2.2. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на стомаха;
1.4.2.2.3. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на дуоденум;
1.4.2.2.4. палпируем тумор в епигастриума 
след двукратни отрицателни резултати от ен­
доскопски биопсии; 
1.4.2.2.5. неясни стриктури на хранопровода.
1.4.2.3. Пациенти с установени:
1.4.2.3.1. ехографска находка за „кокарда“ на 
стомаха;
1.4.2.3.2. малигнена стеноза по хранопровода, 
на кардията, на пилора, на дуоденума;
1.4.2.3.3. вторична анемия при суспектна ма­
лигнизация на стомашна язва или полип;
1.4.2.3.4. резистентна на консервативно лечение 
стомашна язва;
1.4.2.3.5. широко базиран и суспектен за ма­
лигнизация стомашен полип/и;
1.4.2.3.6. вродени аномалии на хранопровод, 
стомах и дуоденум.
1.4.3. Здравни грижи