Държавен вестник, бр. 24, 2017 г., стр. 80

СТР.  80	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
(4) За АПр № 29 направлението по чл. 294, 
ал. 4 се издава еднократно за дейност в срок 
от 30 дни, като в същото се отразяват не по 
малко от десет процедури.
(5) За АПр № 32 направлението по чл. 294, 
ал. 1 се издава не повече от два пъти годишно. 
Чл. 303. (1) С направлението по чл. 294, 
ал. 4 за изпълнение на АПр № 36 и 37 па­
циентите се насочват към ЛКК, сформирана 
на основание чл. 77 ЗЛЗ в структурите по 
нуклеарна медицина в лечебното заведе­
ние – изпълнител на същите.
(2) Комисията по ал. 1 взема решение за 
осъществяне на процедурите в 14-дневен срок 
от подаване на медицинската документация.
Чл. 304. Амбулаторна процедура № 38 
приключва с Решение на специализирана 
комисия (бл. МЗ-НЗОК № 13) по специално­
сти за пациенти, получаващи скъпоструващи 
лекарствени продукти по реда на чл. 78, 
ал. 2 ЗЗО, в което е отразено първоначал­
но кандидатстване или кандидатстване за 
продължаване на лечението или смяна на 
терапията, което се представя в случаите 
по чл. 60, ал. 1.
Чл. 305. Амбулаторна процедура№ 39 се 
предоставя на ЗОЛ до 4 пъти годишно, при 
извършени до 4 клинични прегледа.
Чл. 306. Амбулаторни процедури № 40 и 
41 се предоставят на ЗОЛ до 3 пъти годиш­
но, при извършени до 3 клинични прегледа.
Чл. 307. Амбулаторна процедура № 42 се 
предоставя на ЗОЛ до 4 пъти годишно при 
извършени до 4 клинични прегледа, но не 
по-малко от 2 през период от 3 месеца.
Чл. 308. (1) Амбулаторни процедури по 
приложение № 18, за които в Наредба № 2 
от 2016 г. не е предвидена възможност за 
повтаряне на процедурата в съответствие 
с утвърдена схема, се извършват не повече 
от веднъж месечно, в зависимост от диаг­
ностично-лечебният алгоритъм на същите. 
(2) Изпълнители на БМП, които извършват 
диагностика и лечение на пациенти със за­
болявания, влизащи в обхвата на АПр, имат 
право да издават документите по чл. 294.
Чл. 309. Амбулаторните процедури се 
извършват в съответствие с алгоритмите по 
приложение № 18 и се отразяват в посочените 
в тези алгоритми документи.
Чл. 310. (1) Лечебните заведения за бол­
нична помощ, КОЦ и ЦКВЗ, изпълнители на 
АПр по приложение № 18, сключват договор 
и за изпълнение на КП „Наблюдение до 48 
часа в стационарни условия след проведена 
амбулаторна процедура“ от приложение № 16. 
(2) Лечебните заведения за СИМП с раз­
крити легла за наблюдение и лечение до 48 
часа, изпълнители на АПр по приложение 
№ 18, при необходимост от наблюдение на 
пациента до 48 часа в стационарни условия 
след проведена амбулаторна процедура съ­
гласно диагностично-лечебния алгоритъм на 
АПр задължително превеждат пациента в 
лечебно заведение за болнична помощ, КОЦ 
или ЦКВЗ, сключило договор за изпълнение 
на КП „Наблюдение до 48 часа в стацио­
нарни условия след проведена амбулаторна 
процедура“ от приложение № 16.
Условия и ред за извършване на клинични 
процедури
Чл. 311. (1) Клинична процедура е систе­
ма от определени с този НРД изисквания и 
указания за поведение на различни видове 
медицински специалисти в специализирани 
структури на лечебни заведения за болнич­
на помощ при изпълнението по отношение 
на пациента на определени по вид и обхват 
дейности самостоятелно и/или преди, по 
време на или след болнично лечение по 
клинична пътека. Клиничната процедура е 
с продължителност до 24 часа. 
(2) В алгоритъма на КПр се посочва ми­
нималното ниво на компетентност, на което 
следва да отговаря съответната структура на 
лечебното заведение.
Чл. 312. (1) Клинична процедура № 1 
„Диализно лечение при остри състояния“ се 
извършва в полза на ЗОЛ, на които е изда­
дено „Медицинско направление за клинични 
процедури/амбулаторни процедури“(бл. МЗ-
НЗОК № 8) от лекар от лечебно заведение –  
изпълнител на същата. 
(2) Направлението по ал. 1 се издава едно­
кратно за месеца на ЗОЛ с остри състояния, 
налагащи провеждане на диализно лечение.
(3) Нова процедура се провежда при 
наличие на показания за провеждане на 
диализно лечение.
Чл. 313. (1) Клинична процедура № 2 
„Интензивно лечение на новородени деца 
с асистирано дишане“ се извършва в полза 
на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско 
направление за клинични процедури/амбу­
латорни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 8) от 
лекар от лечебно заведение – изпълнител 
на същата.
(2) Направлението по ал. 1 се издава 
еднократно за месеца при показания за 
продължаване на интензивното лечение 
след приключване на лечението по КП от 
приложение № 16. 
(3) Започната процедура не може да бъде 
прекратена преди изтичане на продължител­
ността є. Нова процедура се провежда при 
наличие на показания за продължаване на 
интензивното лечение.
(4) Прекратяване на процедурата по ал. 1 
(дехоспитализация или привеждане в про­
филно отделение) се предприема само ако 
пациентът излезе от моделите на прием (в 
т. ч. обективни данни за отпадне необхо­
димостта от механична вентилация или от