Държавен вестник, бр. 1, 2005 г., стр. 55

Б Р О Й  1
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  55
Раздел VII
Документация и документооборот за изпъл-
нители на извънболнична помощ
Чл. 167. Документацията, която е длъжен да
води и съхранява в амбулаторията си всеки
ИМП, включва първични и финансови докумен-
ти, съгласно приложения № 4 и 5.
Чл. 168. (1) Първичните медицински доку-
менти са:
1. “амбулаторен лист” (бл. МЗ-НЗОК № 1);
2. “медицинско направление” (бл. МЗ-НЗОК
№ 3) за консултация или за провеждане на съв-
местно лечение;
3. “медицинско направление” (бл. МЗ-НЗОК
№ 3А) за извършване на високоспециализира-
ни дейности;
4. “направление за медико-диагностична
дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4);
5. “рецептурна бланка—НЗОК” (бл. МЗ-
НЗОК № 5) за предписване и отпускане на ле-
карства, за които НЗОК напълно или частично
заплаща;
6. “протокол за предписване на лекарства за-
плащани от НЗОК или РЗОК” в случаите, когато
рецептурната бланка се предписва и от специа-
лист по профила на заболяването, като копие от
протокола се съхранява и при специалиста;
7. “талон за ЛКК” (бл. МЗ-НЗОК № 6);
8. “рецептурна книжка на хронично бол-
ния” и отличителна маркировка за лекарст-
вата, които НЗОК напълно или частично за-
плаща (стикер);
9. “искане/резултат за цитологично изслед-
ване на влагалищни намазки”;
10. “направление за хоспитализация” (бл. МЗ-
НЗОК № 7);
11. “бланка МЗ-№ 509-89-на МЗ за физикал-
на терапия и рехабилитация”.
(2) Документооборотът по ал. 1 е, както
следва:
I. Амбулаторен лист (бл. МЗ-НЗОК № 1) се
издава:
А. От общопрактикуващия лекар—в зави-
симост от начина на отчитане:
1. когато не представя месечния си отчет на
електронен носител, той издава документа в два
екземпляра при всяко посещение на ЗЗОЛ, ко-
ито са подписани от него; първите екземпляри
се предоставят в РЗОК до петия работен ден от
месеца, следващ отчетния, подредени по видо-
ве плащания в спецификацията; вторите екзем-
пляри се прилагат към здравните досиета на
ЗЗОЛ, които се съхраняват в кабинета му; тре-
ти екземпляр се разпечатва и предоставя на
ЗЗОЛ, при поискване;
2. ежемесечния си отчет може да представи
на електронен носител в утвърден от НЗОК и
БЛС формат, съдържащ информация от всички
издадени през месеца амбулаторни листове; елек-
тронният отчет се съпровожда от опис на харти-
ен носител по утвърден в НРД 2005 образец,
съдържащ пореден номер, име на пациентите,
номерата на амбулаторните листи, дата на посе-
щение, име на лекаря, УИН на лекаря, подпис и
печат на изпълнителя; копие от електронния
носител и описът се съхраняват при ОПЛ и се
предоставят на контролните органи при провер-
ка; един екземпляр амбулаторен лист (бл. МЗ-
НЗОК № 1) се прилага към здравното досие на
ЗЗОЛ, които се съхраняват в кабинета на ОПЛ;
втори екземпляр се разпечатва и предоставя на
ЗЗОЛ, при поискване; при несъответствие меж-
ду електронния и хартиения носител се налагат
санкции по реда на глава двадесета;
3. диспансерното досие се формира по реда
от Наредба № 39 от 2004 г. на МЗ за профилак-
тичните прегледи и диспансеризацията.
Б. От лекаря от лечебното заведение за
СИМП.
Независимо от начина на отчитане СМП из-
дава документа в три екземпляра при всяко по-
сещение на ЗЗОЛ, подписани от него. Първите
екземпляри се предоставят в РЗОК до петия
работен ден от месеца, следващ отчетния, под-
редени по видове плащания в спецификация и
по хронология. Вторият екземпляр формира за
всяко диспансеризирано ЗЗОЛ—диспансерно-
то досие; за недиспансеризираните ЗЗОЛ—ам-
булаторен журнал, подреден по хронология.
Третият екземпляр се изпраща по ЗЗОЛ до ОПЛ
за прилагане към здравното му досие.
Лечебното заведение за СИМП може да пред-
стави ежемесечния си отчет на електронен но-
сител в утвърден от НЗОК и БЛС формат, съ-
държащ информация от всички издадени през
месеца амбулаторни листове. Електронният
отчет се съпровожда от опис на хартиен носи-
тел по утвърден в НРД 2005 образец, съдържащ
пореден номер, име на пациентите, номерата
на амбулаторните листи, дата на посещение, име
на лекаря, УИН на лекаря, код на специалност-
та, подпис и печат на изпълнителя. Копие от
електронния носител и описа се съхраняват при
СИМП и се предоставят на контролните орга-
ни при проверка.
Специалистът може да създава и поддържа
медицинско досие в електронен вид. Програм-
ният продукт, които се използва в този случай,
позволява задължително групирането на амбу-
латорните листи по пациенти—за остри случаи
и за диспансерно болни. Медицинските досие-
та в електронен вид съдържат всички реквизи-
ти от утвърдения образец на “амбулаторен лист”
(бл. МЗ-НЗОК № 1) по приложение № 4.
В. От председателя на ЛКК—за всяка из-
вършена експертиза на едно ЗЗОЛ издава доку-
мент в три екземпляра.
Лекарят-специалист ежемесечно до петия
работен ден на месеца, следващ отчетния, от-
чита първите екземпляри в РЗОК в папка и под-
редени по хронология. Вторият екземпляр фор-
мира журнала на ЛКК, а третият се изпраща
чрез пациента или по служебен път на ОПЛ за
формиране на здравното досие на ЗЗОЛ.