Държавен вестник, бр. 100, 2021 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  100
Допълнение 2 към таблицата:
Приложими критерии относно слуха, 
както са предвидени съгласно диагностичен 
код H 68-95:
Минимални критерии относно слуха:
Слухът се счита за подходящ, ако средна­
та стойност на загубата на слуха и на двете 
уши, със или без слухов апарат, не надвишава 
40 dB при честоти от 500, 1000, 2000 и 3000 Hz. 
Ако стойността от 40 dB е надвишена, слухът 
все пак се счита за адекватен, при положение, 
че се премине успешно изследване на слуха с 
шумомер, който отговаря на ISO 8253-1:2010 
или на еквивалентен на него.
Може да бъде указано ограничение 02***.
Бележки към таблицата и допълненията:
Преглеждащият лекар следва да има пред­
вид, че не е възможно да се разработи из­
черпателен списък с критерии за годност, 
обхващащ всички възможни състояния и 
вариациите в техните проявления и прогнози. 
Принципите, залегнали в основата на въз­
приетия в таблицата подход, често могат да 
бъдат екстраполирани към състояния, които 
не са обхванати в нея. 
Решенията относно годността, когато е 
налице медицинско състояние, зависят от 
внимателна клинична оценка и анализ, и 
при вземането на решение относно годността 
трябва да се вземат предвид следните въпроси:
 –  здравословната годност, включваща 
физическата и психологическата годност, озна­
чава лицето, служещо на борда на плавателно 
средство по вътрешните водни пътища, да не 
страда от никакво заболяване или увреждане, 
вследствие на което да не бъде в състояние 
да изпълнява някоя от изброените дейности:
а) да изпълнява задачите, необходими за 
експлоатацията на плавателно средство;
б) да изпълнява възложените му задълже­
ния по всяко време;
в) да възприема правилно заобикалящата 
го среда;
 – описаните медицински състояния пред­
ставляват общи примери за състояния, които 
могат да направят членове на екипажа негод­
ни; списъкът може да бъде използван също 
за определяне на подходящи ограничения 
на годността; дадените критерии могат само 
да дадат насоки на лекарите и не заместват 
обоснованата медицинска преценка;
 – последиците за работата и живота в ус­
ловия на работа по вътрешни водни пътища 
варират в широки граници, в зависимост от 
естественото протичане на всяко медицинско 
състояние и възможностите за лечение; за 
да се вземе решение относно годността, се 
използват познанията относно медицинското 
състояние и оценката на неговите характе­
ристики при изследваното лице.
Когато не може да се докаже здравословна 
годност в пълна степен, могат да бъдат нало­
жени мерки за смекчаване и ограничения, при 
условие че се спазва еквивалентна степен на 
безопасност при корабоплаване. Към бележките 
на настоящия текст е добавен списък на мер­
ките за смекчаване и ограниченията. Когато 
е необходимо, в описанията на критериите за 
здравословна годност са направени препратки 
към мерките за смекчаване и ограничения.
* Проценти на рецидиви:
Когато за твърде висока вероятност от 
рецидиви се използват термините „много 
нисък“ и „нисък“. Това са основно клинич­
ни становища, но при някои условия са на­
лични количествени доказателства относно 
вероятността от рецидиви. Когато са налице 
такива, например за припадъци и сърдечни 
събития, това може да покаже необходимост 
от допълнителни изследвания, за да се опре­
дели твърде висока вероятност от рецидиви 
при дадено лице. Количествените равнища 
на рецидиви се доближават до:
много ниски: при процент на рецидив, по-
малък от 2 процента на година;
ниски: при процент на рецидив 2 – 5 про­
цента на година.
** Астма при възрастни:
Астмата може да продължи от детството 
или да започне след 16-годишна възраст. Съ­
ществува широк набор от вътрешно присъщи 
и външни причини за развитието на астма 
в зряла възраст. При по-късно одобрените 
кандидати, които вече са страдали от астма 
при възрастните, ролята на специфичните 
алергени, включително на тези, които причи­
няват професионална астма, се изследва. Не 
толкова специфичните причини, като настин­
ка, физическо натоварване или респираторни 
инфекции, също трябва да се вземат предвид. 
Всички те могат да повлияят на годността за 
работа по вътрешните водни пътища.
Лека интермитентна астма – редки епизоди 
на леко хриптене, което се появява по-малко 
от веднъж на две седмици и което се облек­
чава лесно и бързо с помощта на инхалаторен 
бета-агонист.
Лека астма: чести епизоди на хриптене, за 
което е необходима употреба на инхалаторен 
бета-агонист или инхалаторни кортикосте­
роиди. Редовното приемане на инхалаторни 
стероиди (или стероиди/бета-агонисти с про­
дължително действие (LABA) може ефективно 
да отстрани симптомите и необходимостта от 
лечение с бета-агонисти.
Предизвикана от физическо натоварване 
астма: епизоди на хриптене и задух, провоки­
рани от физическо натоварване, особено когато 
времето е студено. Те могат ефективно да се 
лекуват с помощта на инхалаторни стероиди 
(или стероиди/бета-агонисти с продължително 
действие) или на други лекарствени продукти 
за перорално приложение.
Умерена астма: чести епизоди на хриптене, 
въпреки лечението чрез редовна употреба на 
инхалаторни стероиди (или стероиди/бета-аго­
нисти с продължително действие), за които е 
необходимо лечение чрез непрекъсната упот­