Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното заве­
дение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 83 „Лечение на лица с 
метаболитни нарушения“ 
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
D53.0, E41, E43, E66.2, E66.8, E70.0, E70.1, E70.2, 
E70.3, E70.8, E71.0, E71.1, E71.2, E71.3, E72.0, 
E72.1, E72.2, E72.3, E72.4, E72.5, E72.8, E73.0, 
E73.1, E73.8, E74.0, E74.1, E74.2, E74.4, E74.8, 
E75.0, E75.1, E75.2, E75.3, E75.4, E75.5, E76.0, 
E76.1, E76.2, E76.8, E77.0, E77.1, E77.8, E78.0, 
E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.6, E78.8, E79.1, 
E79.8, E80.0, E80.1, E80.2, E83.0, E83.2, E83.4, 
E87.0, E87.8, E88.1, E88.2, E88.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ендокринология и болести на 
обмяната“, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ендокринология и болести на обмяната“ (за 
лица над 18 години), в обхвата на медицинската 
специалност „Детска ендокринология“, осъщест­
вявана на трето ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Педиатрия“ (за лица под 18 
години), в обхвата на медицинската специалност 
„Педиатрия“, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“ (за лица под 18 години), в обхвата 
на медицинската специалност „Неонатология“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Неонатология“ 
(за деца до 28-ия ден).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 87.03, 
87.17, 87.29, 87.44, 88.21, 88.22, 88.23, 88.26, 88.27, 
88.28, 88.71, 88.72, 88.74, 88.76, 88.91, 88.97, 89.14, 
89.29, 89.39, 90.31, 90.32, 90.33, 90.41, 90.42, 90.43, 
90.51, 90.52, 90.53, 90.59, 90.91, 90.92, 90.93, 91.33, 
91.39, 95.23, 95.46;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 89.07, 
96.09, 96.35, 96.6, 99.04, 99.05, 99.07, 99.09, 99.15, 
99.18, 99.21, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията. 
1.4.1. Спешно лечение на лица с диагностици­
рани метаболитни нарушения и в състояние на:
1.4.1.1. метаболитна криза;
1.4.1.2. коматозно състояние;
1.4.1.3. гърчов синдром;
1.4.2. Диагностично уточняване, лечение и 
определяне на последващо терапевтично пове­
дение при:
1.4.2.1. апнея синдром при високостепенно 
затлъстяване;
1.4.2.2. декомпенсиран Пиквик синдром (с 
хипоксемия и/или хиперкапния);
1.4.2.3. хипоалбуминемия (серумен албумин 
под 35 г/л) при малнутриция;
1.4.2.4. тежък анемичен синдром при мал­
нутриция;
1.4.2.5. хипокалиемия при малнутриция;
1.4.2.6. тежка малнутриция (при възраст над 
18 години – индекс на телесна маса (BMI) под 
19 кг/кв.м.; при възраст под 18 години – тегло 
30 % под съответното за ръста).
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и:
1.5.1.1. уточнена диагноза;
1.5.1.2. корекция на жизнените показатели;
1.5.1.3. стабилизиране на клиничното състоя­
ние;
1.5.1.4. определяне на терапевтичното поведе­
ние и хигиенно-диетичния режим.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното заве­
дение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
3. Диагностични, лечебни и рехабилитацион­
ни дейности и услуги в обхвата на допълнител­
ния пакет по време на хоспитализация:
3.1. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение на:
3.1.1. пациенти над 18 години със затлъстя­
ване, с индекс на телесна маса над 33 кг/кв.м; 
усложнено със сърдечно-съдови, дихателни и/или 
метаболитно – ендокринни нарушения;
3.1.2. пациенти до 18 години със затлъстяване 
и свръхтегло с индекс на телесна маса /BMI/ 
над 95 персентил или под 19, усложнено със 
сърдечно-съдови, дихателни и/или метаболит­
но – ендокринни нарушения;
3.1.3. пациенти с хронична малну три­
ция – след­оперативна при стриктура на храно­
провода, гастро-, ентеро- и колостома, състояния 
на стомашна или чревна резекция; вродени или 
придобити аномалии на храносмилателната сис­
тема (индекс на телесна маса – BMI под 19 кг/
м2, загуба на тегло над 5 % в последните 1 – 3 
месеца, намаляване на хранителния прием с 
25 % и повече от този на предшестващата сед­
мица, общ серумен белтък под 60 г/л, серумен 
албумин под 35 г/л);
3.1.4. пациенти с наследствени метаболитни 
заболявания за корекция на терапията и лечение 
на възникнали усложнения.
3.2. Здравни грижи.
3.3. При изпълнение на дейностите и услугите 
в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4. 
Клинична пътека № 84 „Диагностика и лече­
ние на остър и хроничен обострен пиелонефрит“
1. Обхват: