Държавен вестник, бр. 7, 2016 г., стр. 108

СТР.  108	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  7
Приложение № 69-ПВР 
ДО 
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ  
 
ПРЕДЛОЖЕНИЕ 
от инициативен комитет за регистрация на кандидатска листа с независими 
кандидати за президент и вицепрезидент на републиката на ………………. г. 
(по чл. 318, ал. 1, т. 2 във връзка с чл. 320 от Изборния кодекс) 
 
Подписаният/та ........................................................................................................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
представляващ/а инициативния комитет, регистриран с решение на ЦИК № ………… от 
……………………: 
предлагам Централната избирателна комисия да регистрира за участие в изборите за 
президент и вицепрезидент на републиката на …………г. като независими кандидати за: 
 
1. президент .................................................................................., ЕГН…......................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
постоянен адрес………………………................................................................................. 
 
2. вицепрезидент................................................................................, ЕГН.........................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
постоянен адрес……………………. ................................................................................. 
 
Издигането на кандидатите е подкрепено от .................. 
(................................) 
(с цифри) 
 
(с думи) 
избиратели, съгласно приложения списък – на хартия и в структуриран електронен вид. 
 
Прилагам следните документи (по чл. 318, ал. 1, т. 3, 4 и 5; чл. 320, ал. 1 и ал. 4 от 
ИК): 
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... 
 
 ....................................... г. 
 
Подпис на представляващото 
инициативния комитет лице: 
............................... 
 
Предложението се представя в ЦИК не по-късно от 32 дни преди изборния ден. Към 
предложението от името на инициативния комитет се  прилагат: 
1. списък на избиратели, подкрепящи регистрацията на независимите кандидати, 
съдържащ най-малко 2500 записа. Подписите на избирателите се полагат пред член на 
инициативния комитет. Избирателят вписва в списъка имената си и ЕГН. Всеки избирател 
може да участва само в един списък. Списъкът се представя и в структуриран електронен 
вид на технически носител в excel формат; 
3. заявление от кандидатите, че са съгласни да бъдат регистрирани от предложилия 
ги инициативен комитет; 
4. декларация по образец от кандидатите, че отговарят на условията на чл. 93, ал. 2 
и чл. 95, ал. 1 от Конституцията, в която посочват своя постоянен адрес и ЕГН; 
5. декларация по образец от всеки от кандидатите за президент и вицепрезидент, че 
отговаря на условията по чл. 317, ал. 1 от ИК (че е предложен за регистриране само от един 
инициативен комитет). 
Предложението се подписва от представляващото инициативния комитет лице и се 
подава лично или чрез изрично упълномощено лице, притежаващо писмено пълномощно.