Държавен вестник, бр. 11, 2015 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
изискване е задължително за хирургични звена, 
извършващи планови операции на онкологично 
болни.
3.5. Оперативен протокол.
3.5.1. Оперативният протокол е неизменнна 
част от „История на заболяването“.
3.5.2. Оперативният протокол включва:
3.5.2.1. титулна част;
3.5.2.2. описание на оперативния достъп;
3.5.2.3. установената оперативна находка;
3.5.2.4. извършените интраоперативни диаг-
ностични процедури и изследвания, получените 
резултати от тях, намерените усложнения и 
взетите спрямо тях мерки;
3.5.2.5. обосновка за избрания оперативен 
подход;
3.5.2.6. описание на техническите етапи на 
извършваната хирургическа намеса;
3.5.2.7. описание на поставените дренажи;
3.5.2.8. условие за завършване на операцията;
3.5.2.9. състава на хирургичния оперативен 
екип;
3.5.2.10. начало и край на операцията.
3.5.3. Оперативният протокол се съставя и 
подписва от лекаря оператор.
3.5.4. В ИЗ лекарят оператор и анестезиологът 
дават писмени указания за следоперативните 
грижи за пациента, необходимите изследвания, 
необходимите лекарствени продукти, тяхното 
количество и дозировка.
4. Следоперативен период.
4.1. Постоянното постоперативно наблюдение 
на пациента се осъществява от хирургичния 
оперативен екип, анестезиологичния екип и 
лекуващия лекар.
4.2. Лекарят оператор и лекуващият лекар 
определят срока за отстраняване на дренажи, 
сонда, катетър и др., извършват наблюдение на 
хирургичната рана и определят вида на необходи-
мата превръзка, както и условията за изписване, 
домашно наблюдение и режим, необходимостта 
от медицинско наблюдение и консултация след 
изписването – краткосрочна или дългосрочна. 
При показания той определя необходимостта 
от допълнителни прегледи, консултации и други 
указания, диспансеризация или рехабилитация, 
които се вписват в епикризата.
4.3. При лечение на болни в отделение за ин-
тензивно лечение мониторирането на жизнените 
функции се осъществява от анестезиологичен 
екип, а наблюдението и следоперативният контрол 
се осъществяват съвместно от анестезиологичен 
и хирургичен екип по съгласуван протокол.
V. Оборудване, апаратура и инструментариум
1. Хирургичен кабинет в лечебно заведение 
за извънболнична специализирана медицинска 
помощ
1.1. Общи изисквания:
1.1.2. Кабинет: кушетка за амбулаторни пре-
гледи, стетоскоп, апарат за артериално налягане, 
негативоскоп.
1.1.3. Превързочна: висока кушетка или ма-
нипулационна хирургическа маса, хирургически 
инструментариум за превръзки и малки амбула-
торни операции, електрокоагулатор, допълните-
лен източник на светлина (подвижна еднолампова 
операционна лампа), стерилизатор. Последният 
не е задължителен при възможност за ползване 
на система за централна стерилизация.
1.2. Специфични изисквания към кабинети по 
някои медицински специалности с хирургична 
насоченост:
1.2.1. Съдова хирургия – предимство е на-
личието на апарат за ултразвукова доплерова 
диагностика.
1.2.2. Кардиохирургия – предимство е нали-
чието на апарат за прожектиране на рентгенови 
филми от сърдечна катетеризация.
1.2.3. Пластично-възстановителна хирур-
гия – предимство е наличието на:
1.2.3.1. eлектронож за некротомни разрези;
1.2.3.2. механичен (ръчен) дерматом тип 
„ПЕЙДЖЕТ“ за обработка на деколирана кожа.
2. Хирургична клиника/отделение
2.1. Приемен кабинет в структурата на диаг-
ностично-консултативния блок.
2.1.1. Препоръчително е обемът дейност да 
включва минимум 750 посещения от нехоспи-
тализирани болни годишно.
2.1.2. Оборудване с апарат за кръвно налягане, 
стетоскоп, негативоскоп, хирургични инстру-
менти и превързочни материали за амбулаторни 
превръзки, катетри, дренажи, лекарствен шкаф, 
стерилизатор.
2.2. Хирургичната клиника/отделение е обо-
рудвана със:
2.2.1. ЕКГ апарат, дефибрилатор, монитори, 
перфузори, негативоскоп;
2.2.2. Хирургичен инструментариум за осъ-
ществяване на септични и асептични превръзки, 
колички за септични и асептични превръзки;
2.2.3. Хирургични изделия, превързочни 
материали;
2.2.4. Системи за аспирация, за сгъстен въз-
дух, за кислород;
2.2.5. Болнични легла, реанимационни легла;
2.2.6. Болнични шкафове и гардероби, осве-
тителни тела;
2.2.7. Средства за поддържане на текуща 
дезинфекция;
2.3. Специфично оборудване за клиники/отде-
ления по специалности с хирургична насоченост:
2.3.1. Съдова хирургия – задължително из-
искване е наличието на апарат за ултразвукова 
доплерова диагностика (в зависимост от обема на 
оперативната дейност и транскраниален доплер).
2.3.2. Кардиохирургия – наличие на апарат 
за прожектиране на филми от сърдечна катете-
ризация и апарат за дихателна рехабилитация.
2.3.3. Гръдна хирургия – задължително да 
има апарат за бронхоскопия и за езофагоско-
пия, лаборатория за дихателна патофизиология, 
компютърна томография, медико-диагностична 
лаборатория: клинична лаборатория и микробио- 
логия (собствена или по договор). Предимство 
е, когато обемът дейност го изисква, наличието 
на лаборатория за езофагеална патофизиология, 
структура по нуклеарна медицина, РЕД.
2.3.4. Пластично-възстановителна и естетич-
на хирургия и изгаряния – електрокоагулатор,