Държавен вестник, бр. 5, 2019 г., стр. 28

СТР.  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  5
37. Л А ЙШМ А НИОЗА , ВИСЦЕРА ЛН А 
(Leishmania sp)
37.1. Клинични критерии:
Лице с пролонгирана неправилна темпера-
тура, спленомегалия, панцитопения и загуба на 
телесна маса.
37.2. Лабораторни критерии: 
37.2.1. Поне един от трите критерия:
37.2.1.1. микроскопско или културелно до-
казване на паразита в пунктат от костен мозък, 
слезка, черен дроб, лимфен възел, кръв;
37.2.1.2. доказване на специфични антитела 
(РИФ, ELISA); 
37.2.1.3. откриване на антиген и/или нуклеи­
нова киселина на Leishmania в серум, кръв, 
пунктат от костен мозък.
37.3. Епидемиологични критерии: не е при-
ложимо.
37.4. Класификация на случаите:
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: не е приложимо;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии.
38. ЛЕГИОНЕРСКА БОЛЕСТ (Legionella spp.)
38.1. Клинични критерии: 
Всяко лице с пневмония. 
38.2. Лабораторни критерии: 
38.2.1. Лабораторни критерии за потвържда-
ване на случай:
38.2.1.1. Поне един от следните три критерия: 
38.2.1.1.1. изолиране на Legionella spp. от рес-
пираторен секрет или от каквото и да е място, 
което нормално е стерилно; 
38.2.1.1.2. откриване на антиген на Legionella 
pneumophila в урината; 
38.2.1.1.3. значително нарастване на титъра 
на специфичните антитела срещу Legionella 
pneumophila, серогрупа 1, в двойни серумни проби. 
38.2.2. Лабораторни критерии за вероятен 
случай: 
38.2.2.1. Поне един от следните четири кри-
терия: 
38.2.2.1.1. откриване на антиген на Legionella 
pneumophila в респираторен секрет или бело-
дробна тъкан, напр. с оцветяващ директен тест с 
флуоресциращи антитела (DFA) с използване на 
реактиви на основата на моноклонално антитяло; 
38.2.2.1.2. откриване на нуклеинова киселина 
на Legionella spp. в респираторен секрет, бело-
дробна тъкан или каквото и да е място, което 
нормално е стерилно; 
38.2.2.1.3. значително нарастване на титъра 
на специфичните антитела срещу Legionella 
pneumophila, различни от серогрупа 1, или срещу 
други Legionella spp., в двойни серумни проби; 
38.2.2.1.4. единичен висок титър на специ-
фичните антитела срещу Legionella pneumophila, 
серогрупа 1, в серум. 
38.3. Епидемиологични критерии: не е при-
ложимо.
38.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен случай: не е приложимо;
Б. Вероятен случай: Всяко лице, което от-
говаря на клиничния критерий и на поне един 
лабораторен критерий за вероятен случай; 
В. Потвърден случай: Всяко лице, което от-
говаря на клиничния критерий и на поне един 
лабораторен критерий за потвърден случай. 
39. ЛЕПТОСПИРОЗА (Leptospira interrogans)
39.1. Клинични критерии: 
Всяко лице със: 
39.1.1. повишена температура; 
или
39.1.2. поне два от следните единадесет 
симптома: 
39.1.2.1. втрисане; 
39.1.2.2. главоболие; 
39.1.2.3. миалгия; 
39.1.2.4. конюнктивална суфузия; 
39.1.2.5. кръвоизливи по кожата и лигавиците; 
39.1.2.6. обрив; 
39.1.2.7. жълтеница; 
39.1.2.8. миокардит; 
39.1.2.9. менингит; 
39.1.2.10. бъбречна недостатъчност; 
39.1.2.11. респираторни симптоми, например 
хемоптиза. 
39.2. Лабораторни критерии: 
39.2.1. Поне един от следните четири критерия: 
39.2.1.1. изолиране на Leptospira interrogans или 
каквито и да било други патогенни Leptospira 
spp. от клинична проба; 
39.2.1.2. откриване на нуклеинова киселина 
на Leptospira interrogans или каквито и да било 
други патогенни Leptospira spp. в клинична проба;
39.2.1.3. доказване на Leptospira interrogans или 
каквито и да било други патогенни Leptospira 
spp. в клинична проба чрез имунофлуоресценция; 
39.2.1.4. специфичен антитяло-отговор срещу 
Leptospira interrogans или каквито и да било други 
патогенни Leptospira spp. 
39.3. Епидемиологични критерии: 
39.3.1. Поне една от следните три епидемични 
връзки: 
39.3.1.1. предаване от животно на човек; 
39.3.1.2. излагане на въздействие от околната 
среда; 
39.3.1.3. излагане на въздействието на общ 
източник. 
39.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен случай: не е приложимо;
Б. Вероятен случай: Всяко лице, което от-
говаря на клиничните критерии и при което 
съществува епидемична връзка. 
В. Потвърден случай: Всяко лице, което отго-
варя на клиничните и лабораторните критерии.
40. ЛИСТЕРИОЗА (Listeria monocytogenes)
40.1. Клинични критерии:
40.1.1. Всяко лице с поне един от следните 
пет симптома:
40.1.1.1. повишена температура;
40.1.1.2. менингит, менингоенцефалит или 
енцефалит;
40.1.1.3. грипоподобни симптоми;
40.1.1.4. септицемия; 
40.1.1.5. локализирани инфекции, като артрит, 
ендокардит, ендофталмит, както и абсцеси. 
40.1.2. Листериоза по време на бременността: