Държавен вестник, бр. 93, 2016 г., стр. 25

БРОЙ  93	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
3.2. Минималният брой на работещите 
лекари е 2. Препоръчително е лекарите, които 
работят в структурата, да имат придобита 
специалност. 
3.3. Специалисти по здравни грижи.
3.4. Препоръчително е медицинските 
специалисти по здравни грижи да имат про­
фесионален опит, както и да са провеждали 
обучение в рамките на специализация или 
продължаващо медицинско обучение, удос­
товерено със съответен документ. 
3.5. Минималният брой на работещите 
медицински специалисти е 6.
Раздел ІV 
Организация на работата в структура по 
ревматология
1. В ревматологичен кабинет на амбула­
тория за извънболнична медицинска помощ 
се извършват следните дейности:
1.1. Снемане на анамнеза и обстоен физи­
кален статус на опорно-двигателния апарат, 
стандартен вътрешен статус, неврологичен 
статус.
1.2. Назначаване и интерпретация на ла­
бораторни изследвания в обем за извънбол­
нична медицинска помощ според съответните 
медицински стандарти – кръвна картина и 
биохимия, урина, имунология, микробиология 
и вирусология, анализ на данни от изслед­
ването на синовиалния пунктат и биопсии, 
анализ на данни от калциево-фосфорната 
обмяна, анализ на различните параметри на 
имунния отговор.
1.3. Анализ на инструментални изследва­
ния – от конвенционална рентгенография, 
компютърна томография, ядрено-магнитен 
резонанс, ставна ехография.
1.4. Анализ на резултатите от измервания 
на костната плътност с апарат за двойно­
енергийна рентгенова абсорбциометрия.
1.5. Извършване на основни ставни и пе­
риставни манипулации, блокади.
1.6. Извършване при възможност на до­
лориметрия, ставна ехография.
1.7. Изграждане на диференциално-диаг­
ностичен план и диагноза.
1.8. Изграждане на индивидуален лечебен 
план за отделния пациент.
1.9. Периодичен контрол на състоянието 
на пациента и корекции на лечението при 
нужда.
1.10. Осигуряване оказването на спешна 
медицинска помощ при необходимост.
1.11. Създаване на база данни и регистри 
съобразно нуждите на практиката и  съот­
ветното ревматологично дружество.
1.12. Извършване на експертна дейност при 
освидетелстване на пациенти с ревматични 
проблеми и оценка на неработоспособността. 
2. В структура от второ ниво на компе­
тентност се извършват следните дейности:
2.1. Лечение на пациенти със следните 
заболявания: възпалителни ставни заболя­
вания (ревматоиден артрит, болест на Бех­
терев, псориатичен артрит, ревматизъм и 
болест на Райтер, както и други реактивни 
артрити), системни заболявания на съеди­
нителната тъкан (системен лупус еритема­
тодес, системна склеродермия, васкулити, 
полимиозит/дерматомиозит, припокриващи и 
автоинфламаторни синдроми), дегенеративни 
ставни заболявания (гонартроза, коксартроза, 
спондилартроза и др.), мекотъканен ревма­
тизъм (бурсити, тендинити, фибромиалгия, 
полимиалгия ревматика), заболявания на 
костите (остеопороза, болест на Пейджет, 
алгодистрофия, асептични некрози), забо­
лявания, причинени от кристали (подагра, 
пирофосфатна и апатитна болест), хипермо­
билен синдром и наследствени ревматични 
заболявания. 
2.2. Извършване на лечебно-диагностична 
дейност, съобразена с актуалните постижения, 
препоръки и консенсуси на ревматологичната 
наука, Европейската лига срещу ревматизма 
(EULAR) и Българското дружество по рев­
матология.
2.2.1. Снемане на ревматологична  анам­
неза и статус.
2.2.2. Назначаване на необходимите лабо­
раторни, имунологични и инструментални 
изследвания.
2.2.3. Поставяне на диагноза и определяне 
на лечебен план.
2.2.4. Информиране на пациента и близките 
му за предстоящите процедури и вземане на 
необходимото писмено съгласие за изслед­
ване и лечение.
3. В структура от трето ниво на компе­
тентност се извършват следните дейности:
3.1. Лекарят при наличие на нужната ква­
лификация може да извършва:
3.1.1. ехографско изследване на опорно-
двигателния апарат при лежащи и амбула­
торни пациенти;
3.1.2. остеодензитометрия, разчитане на 
дензитометрии, консултиране и провеждане 
на  лечението на пациентите с остеопороза;
3.1.3. ставни пункции с диагностична и 
лечебна цел, а също така и апликации върху 
периставните тъкани, локални инфилтрации 
и блокади;
3.1.4. паравертебрални и перидурални 
блокади, както и регионерен блок с дилцем;
3.1.5. контрастиране на ставите и извърш­
ване на химическа и изотопна синовиортеза;
3.1.6. лаваж на стави, синовиална и мус­
кулна биопсия, а също и костна биопсия.
3.2. За дейностите по т. 3.1.1 – 3.1.6 лекарят 
с придобита специалност по ревматология 
придобива необходимия сертификат в рамките 
на продължаващото медицинско обучение.