Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 39

БРОЙ  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
1.3.2.4.4. Ако операторът не е в състояние да 
участва в следоперативното лечение по обективни 
причини, то се провежда от асистент, запознат 
с естеството на операцията и хода на лечебния 
процес. Координацията и контролът се осъщест-
вяват от началника на структурата. 
1.3.2.4.5. Следоперативната антитромботична 
профилактика се назначава по преценка от ор-
топед-травматолога: 
1.3.2.4.5.1. препоръчва се при всички малки 
и средни операции на таз и долен крайник и 
при малки и средни операции на горен крайник 
при пациенти с повишен тромбемболичен риск; 
1.3.2.4.5.2. задължителна е при малки и средни 
операции на таз и долен крайник при пациенти 
с повишен тромбемболичен риск (анамнестични 
данни за дълбока венозна тромбоза или бело-
дробна тромбемболия, повърхностни варици, 
онкоболни, обезитас, използване на турникет); 
1.3.2.4.5.3. при назначаването и провеждането 
на антитромботичната профилактика с перорални 
или парентерални антикоагуланти (нискомо-
лекулен хепарин) се вземат предвид възрастта 
и състоянието на пациента и предписанията и 
дозировките на производителя. 
1.3.2.4.6. Ортопед-травматологът определя 
условията за изписване, домашно наблюдение 
и контрол след изписването – краткосрочен 
и дългосрочен. При показания той определя 
необходимостта от диспансеризация, рехабили-
тация и др. 
1.3.2.5. Лечебно заведение със структура по 
ортопедия и травматология от I ниво на ком-
петентност осигурява следните диагностични 
изследвания:
1.3.2.5.1. клинично-лабораторни изследвания: 
ПКК, СУЕ, коагулационен статус, кръвна захар, 
кръвна урея, креатинин; в случаите, когато ле-
чебното заведение не разполага със собствена 
клинична лаборатория, то следва да осигури 
осъществяването на дейността по договор със 
самостоятелна медико-диагностична лаборатория 
или с клинична лаборатория – структура на друго 
лечебно заведение; в тези случаи лабораторията, 
с която е сключен договорът, следва да бъде раз-
положена на територията на лечебното заведение, 
на която осъществява дейност структурата по 
ортопедия и травматология; с договора задължи-
телно се обезпечава 24-часово осъществяване на 
дейностите по клинична лаборатория за нуждите 
на структурата по ортопедия и травматология, 
включително и в условията на спешност;
1.3.2.5.2. микробиологични изследвания; в 
случаите, когато лечебното заведение не разпо-
лага със собствена микробиологична лаборато-
рия, то следва да осигури осъществяването на 
дейността по договор с друго лечебно заведение, 
разположено на територията на населеното място, 
включително и в условията на спешност;
1.3.2.5.3. рентгенови изследвания:
1.3.2.5.3.1. рентгенографии на крайниците;
1.3.2.5.3.2. рентгенографии на таза;
1.3.2.5.3.3. рентгенографии на гръбначния 
стълб.
В случаите, когато лечебното заведение не 
разполага със собствена структура по образна 
диагностика, то следва да осигури осъществя-
ването на дейността по договор с друго лечебно 
заведение, разположено на територията на лечеб-
ното заведение, на която осъществява дейност 
структурата по ортопедия и травматология, 
включително и в условията на спешност.
1.3.2.6. Консултативна помощ:
1.3.2.6.1. осигуреност с 24-часова спешна 
консултативна помощ, включително по дого-
вор с друго лечебно заведение, от специалист 
по вътрешни болести/кардиолог, анестезиолог, 
невролог, педиатър; 
1.3.2.6.2. осигуряване на възможност за кон-
султации по показания с консултанти, вклю-
чително по договор с друго лечебно заведение: 
съдов хирург, уролог, гръден хирург, неврохирург, 
интернист, гинеколог и други специалисти.
1.3.3. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността:
1.3.3.1. Количествени показатели за осъщест-
вяване на дейността – минимални изисквания 
за годишен обем на медицинската дейност: 
минимален обем дейност: 150 операции на 10 
легла годишно, като на една операционна маса 
се извършват минимум 150 малки и средни 
операции годишно.
1.3.3.2. Качеството на ортопедичните и трав-
матологичните дейности включва гарантиране на: 
1.3.3.2.1. достъпност и своевременност;
1.3.3.2.2. адекватност;
1.3.3.2.3. ефективност;
1.3.3.2.4. безопасност на медицинската помощ 
и качество на здравните грижи.
1.3.3.3. Качеството на ортопедичните и трав-
матологичните дейности е свързано с удовлетво-
реност на пациента от оказаната му медицинска 
помощ. Качествените показатели за оценка на 
хирургическата дейност са: 
1.3.3.3.1. апаратурна обезпеченост; 
1.3.3.3.2. ефикасност и ефективност на ди-
агностичната работа, проведеното хирургично 
лечение и здравните грижи за пациента;
1.3.3.3.3. контрол на асептиката и антисеп-
тиката; 
1.3.3.3.4. превенция и контрол на вътребол-
ничните инфекции. 
1.3.3.4. Количествените показатели за оценка 
на хирургичните дейности са:
1.3.3.4.1. използваемост на легловия фонд;
1.3.3.4.2. оборот на леглата;
1.3.3.4.3. среден престой на пациента в хирур-
гичната структура, предоперативен и следопе-
ративен престой;
1.3.3.4.4. следоперативни усложнения;
1.3.3.4.5. брой реоперации и причините за тях;
1.3.3.4.6. смъртност: 
1.3.3.4.6.1. в първите 24 часа; 
1.3.3.4.6.2. при неоперирани пациенти; 
1.3.3.4.6.3. при оперирани пациенти; 
1.3.3.4.6.4. причини за смъртта; 
1.3.3.4.7. общ брой операции, разпределение 
на операциите по вид, обем и сложност и из-
пълнители;