Държавен вестник, бр. 62, 2010 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  62
състоящ се от ................................................................................ , намиращ се в гр. (с.) .............................. ,
                          (брой на стаите и сервизните помещения) 
ж.к. (ул.) ...................................................... №............, бл. ............., вх. ..........., ет. ..........., ап. ...................., 
на .......................................................................................................................................................................... 
(трите имена и ЕГН на лицето, с което е извършена сделката)
8. Отговарям на условията по чл. 12 от наредбата 
................................................................................................................................................................................. 
(изписва се основанието за предоставяне на жилище)
9. Отговарям на условията по чл. 14 от наредбата 
................................................................................................................................................................................. 
(изписва се основанието за предоставяне на ателие)
10. Отговарям на условията по чл. 15 от наредбата 
.................................................................................................................................................................................
(изписва се основанието за предоставяне на гараж)
11. Други индивидуални данни, пояснения и декларации за семейното, жилищното и имотното състо­
яние на декларатора, които се изписват в свободен текст ...............................................................................
..................................................................................................................................................................................
V. ДРУГИ ДАННИ:
а) самотни родители на непълнолетни деца; 
б) член от семейството ми е с намалена работоспособност над 71 на сто; 
в) младо семейство; 
…………………………………………..
д) данни за предишно картотекиране. 
Забележка. Необходимото се подчертава, прилага се документ. 
Известно ми е, че за неверни данни и сведения, дадени в декларацията, нося отговорност по чл. 10 
от наредбата!
Приложение: 
1. Документ за собственост или за вещно право на ползване на жилищен (вилен) имот; 
2. Документ за извършени сделки с имот; 
3. Договор за свободен наем; 
4. Настанителна заповед; 
5. Други документи.
ЗАБЕЛЕЖКИ: 
Декларацията се подписва от двамата съпрузи. 
1. ДЕКЛАРАТОР: 
2. ДЕКЛАРАТОР: 
....................................................................
....................................................................
(име, презиме и фамилия)
(име, презиме и фамилия)
ЕГН ...........................................................
ЕГН ...........................................................
Лична карта № ....................................... 
Лична карта № ...................................... 
Издадена от .............................................
Издадена от .............................................
Подпис: ..................................................... 
Подпис: .................................................... 
.................................................................. г.
................................................................. г.
гр. ...............................................................
гр. ...............................................................
Приложение № 2
към чл. 7, ал. 3
	
ДО ЖИЛИЩНАТА КОМИСИЯ НА _____________________
	
ГР. ____________________, ОБЛАСТ ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният ...................................................................................................................................................
(звание, име, презиме, фамилия)
с месторабота ..............................................................................................., гр. (с.) ........................................
с .......... години трудов стаж в МО,БА или структура на пряко подчинение на министъра на отбраната 
с постоянен адрес гр. (с.) ......................................................., област ............................................................ ,
настоящ адрес гр. (с.) ..............................................................., област ........................................................... ,
ж.к. (ул.) ………........................................................... № ............., бл. .........., вх. .........., ет. .........., ап. ..........,
ЕГН ....................................., лична карта № ..............................., издадена на ............................................ г.
от ......................................... МВР ......................................................