Държавен вестник, бр. 106, 2014 г., стр. 85

БРОЙ  106	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  85  
7.1.6. превеждане на новороденото с меди-
цински транспорт и по възможност в транспор-
тен кувьоз – в лечебно заведение с предмет на 
дейност родилна или неонатологична помощ;
7.1.7. оказване на друга медицинска помощ, 
необходима за овладяване животозастрашава-
щото състояние на майката;
7.2. ако пациентката не е в напреднала бре-
менност – оказване на медицинската помощ, 
необходима за овладяване на животозастра-
шаващото състояние.
Д Я Л  V I
ИЗИСКВАНИЯ КЪМ МЕДИЦИНСКИ ДЕЙ-
НОСТИ В СПЕЦИАЛНОСТТА „АКУШЕРСТВО 
И ГИНЕКОЛОГИЯ“
Г л а в а  Х Х
ДИАГНОЗА И ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА  
БРЕМЕННОСТТА
1. Диагноза на бременността:
1.1. Диагнозата на бременността установява:
1.1.1. наличие на бременност;
1.1.2. място на развитие на бременността.
1.2. Диагностичните цели по т. 1 се по-
ставят и следва да бъдат постигнати на ниво 
лекарско 1. Те по изключение се пренасят на 
ниво лекарско 2.
1.3. При наличие на вътрематочна бре-
менност диагнозата уточнява следните нейни 
характеристики:
1.3.1. срок на бременността и вероятен 
термин на раждане;
1.3.2. разположение на плода/плодовете в 
матката (при напреднала бременност);
1.3.3. едноплодна/многоплодна бременност;
1.3.4. състояние на концептуса/концептусите;
1.3.5. състояние на плодните придатъци.
1.4. Диагностичните цели:
1.4.1. по т. 1.3.1 и 1.3.2 се поставят и следва 
да бъдат постигнати на ниво лекарско 1; по 
изключение се пренасят на ниво лекарско 2;
1.4.2. по т. 1.3.3 – 1.3.5 се поставят на ниво 
лекарско 1; при невъзможност да бъдат по-
стигнати на същото ниво се пренасят на ниво 
лекарско 2.
2. Първоначални изследвания на бремен-
ната жена:
2.1. При първото си посещение в лечебно-
то заведение, където ще се проследява бре-
менността, бременната подлежи на следните 
изследвания:
2.1.1. клинично изследване:
2.1.1.1. обща и гинекологична анамнеза;
2.1.1.2. соматичен статус, включително 
регистриране на ръст, телесно тегло, пулс, 
артериално кръвно налягане;
2.1.1.3. акушерска мензурация, външна 
пелвиметрия;
2.1.1.4. гинекологичен статус;
2.1.1.5. външно акушерско изследване и 
аускултация (при напреднала бременност);
2.1.2. микроскопско изследване на нативен 
препарат от влагалищно съдържимо и тест с 
калиева основа (аминотест) или влагалищен 
секрет за микробиологично изследване;
2.1.3. онкопрофилактична цитонамазка, при 
условие че не е налице отрицателен резултат 
от такава (I – II група по Papanicolaou) през 
последните 24 месеца;
2.1.4. клинико-лабораторни изследвания:
2.1.4.1. кръв – хематологични и цитологични 
изследвания;
2.1.4.2. урина – базова програма;
2.1.5. трансфузиологични изследвания – 
кръвногрупова принадлежност (АВО и Rh);
2.1.6. микробиологични изследвания – по-
сявка на стерилна урина;
2.1.7. скринингови имунологични изслед-
вания:
2.1.7.1. за сифилис;
2.1.7.2. за хепатит;
2.1.7.3. за НIV (ако бременната е съгласна).
3. Проследяване на нормална бременност:
3.1. Нормално развиващата се бременност 
изисква проследяване, както следва:
3.1.1. една консултация месечно – до VIII 
лунарен месец включително;
3.1.2. две консултации месечно – в IХ и Х 
лунарен месец.
3.2. Консултациите проследяват:
3.2.1. при всяка консултация:
3.2.1.1. телесно тегло;
3.2.1.2. артериално кръвно налягане;
3.2.1.3. нарастване обиколката на корема и 
височината на fundus uteri;
3.2.1.4. детски сърдечни тонове (от момента 
на появата им);
3.2.2. през три месеца:
3.2.2.1. микроскопско изследване на нативен 
препарат от влагалищно съдържимо и тест 
с калиева основа или влагалищен секрет за 
микробиологично изследване;
3.2.2.2. клинико-лабораторни изследвания 
по т. 2.1.4;
3.2.3. веднъж през периода 15-а – 20-а г.с.:
3.2.3.1. гинекологичен статус;
3.2.3.2. микробиологично изследване – по-
сявка на стерилна урина;
3.2.4. три пъти (веднъж между 11-а и 14-а г.с., 
веднъж между 18-а и 24-та г.с. и веднъж между 
28-а и 32-ра г.с.) – акушерска ехография;
3.2.5. през втората половина на бременността 
и задължително преди раждането – определяне 
положението и предлежанието на плода чрез 
външно акушерско изследване.
4. Проследяване на бременност с повишен 
риск (рискова бременност):
4.1. В хода на проследяването на нормална 
бременност установяването на нововъзникнало 
заболяване от какъвто и да е характер налага 
консултация със съответен специалист.