Държавен вестник, бр. 43, 2021 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
4.3.1.2. Операции със среден обем и слож-
ност, „средна“ хирургия:
4.3.1.2.1. включват се заболявания на органи, 
тъкани, системи или части от тях;
4.3.1.2.2. операциите изискват задължи-
телна хоспитализация и осъществяване на 
следоперативен контрол.
4.3.1.3. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия:
4.3.1.3.1. извършват се при заболявания, 
изискващи отстраняването на цял орган или 
на част от него, заместване с пластичен или 
изкуствен материал; намеса върху повече от 
един орган в един етап (симултанни операции), 
едновременна намеса върху органи и тъкани 
от две области/кухини на тялото;
4.3.1.3.2. операциите изискват задължителна 
хоспитализация.
4.3.1.4. Операции с голям обем и голяма 
сложност, „много голяма“ хирургия:
4.3.1.4.1. извършват се при заболявания, 
изискващи отстраняването на цял орган или 
на част от него, заместване с пластичен или 
изкуствен материал; намеса върху повече от 
един орган и тъкан в един етап (симултанни 
операции); едновременна намеса върху органи 
и тъкани от две области/кухини на тялото; 
трансплантация на органи и тъкани;
4.3.1.4.2. осъществяват се в специализирани 
хирургични клиники/отделения;
4.3.1.4.3. операциите изискват задължителна 
хоспитализация.
4.3.1.5. Еднодневна хирургия – включва 
планови операции с малък и среден обем и 
сложност при пациенти с нисък оперативен 
и анестезиологичен риск. В рамките на един 
ден пациентът трябва да бъде приет, да бъдат 
осъществени процедурите на еднодневната 
хирургия и да бъде изписан от лечебното 
заведение. Операциите се извършват при 
спазване на качеството на медицинската дей-
ност, минимална травматичност, максимално 
ограничаване на усложненията и адекватна 
оценка за развитието на следоперативния 
период.
4.3.1.6. Амбулаторна хирургия – включва 
манипулации, малки операции в спешен 
порядък, със или без анестезия, без хоспита-
лизация, в хирургична амбулатория, съгласно 
раздел втори.
4.3.1.7. Спешна хирургия – изпълняват се 
операции с всеки обем и сложност, незабав-
но след хоспитализацията или след кратък 
период, през който се извършва интензивна 
предоперативна подготовка.
4.4. Изисквания за осъществяване на опера-
тивна дейност съобразно обема и сложността:
Вид 
операция
Показател
Изисквания
Малки 
операции
1. Предоперативни 
изследвания и под-
готовка
При показания: ПКК, протромбиново време, кръвна захар. Пред­
оперативни консултации. 
2. Оперативен екип Оператор-хирург, инструментираща сестра. При показания – анес-
тезиолог, анестезиологична сестра.
3. Място на извърш-
ване
Извънболнична хирургична практика или операционна зала в ле-
чебно заведение за болнична помощ.
4. Оборудване
Операционна маса или кушетка за амбулаторни манипулации, 
операционна лампа (фиксирана или подвижна).
5. Инструментариум 
и консумативи
Общ хирургичен инструментариум, шевен материал, превързочни 
материали, дренажи.
6. Анестезия
Локална, при показания за обща анестезия – изборът и прилагането 
на анестетични средства и техники се осъществяват от ръководи-
теля на анестезиологичния екип съгласно медицинския стандарт 
по анестезиология и интензивно лечение.
7. Следоперативен 
период
При показания – краткотрайно амбулаторно наблюдение 1 – 2 часа 
или хоспитализация.
Средни 
операции
1. Предоперативни 
изследвания и под-
готовка
ПКК, протромбиново време, кръвна захар, кръвна урея и креатинин, 
урина – количествено изследване.
ЕКГ и консултация с кардиолог и/или специалист по вътрешни 
болести.
Рентгеноскопия/графия на белия дроб със заключение.
Предоперативни консултации.
При показания:
– тест за алергия, консултация с алерголог, противоалергична 
подготовка;
– антитромботична профилактика;
– антибактериална профилактика.
При показания: кръвна група.