Държавен вестник, бр. 55, 2007 г., стр. 39

Б Р О Й  55
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  39
те, възприети в ЕС (да носят CE марка); не се разре-
шава използването на приспособени катетри и дру-
ги консумативи, предназначени за други цели, не-
зависимо дали са ЕС сертифицирани (с СЕ марка);
9.12. приключва след поставяне на гаметите/
зиготите във фалопиевата тръба, след проверка от
биолога (ембриолога) на използвания катетър за
задържани в него овоцити/зиготи и след като ле-
карят, извършил процедурата по поставянето, се
увери, че липсват белези за вътрешно (абдоминал-
но) кървене, призхождащо от маточната тръба или
другаде; препоръчва се поне 24-часово наблюде-
ние на пациентката с периодично отчитане на
оплакванията, общото състояние, коремния ста-
тус, артериалното налягане, пулса и евентуално
телесната температура; при данни за настъпваща
сериозна нежелана реакция или сериозен инцидент
следва да се предприемат спешно необходимите
мерки за първична реанимация и хоспитализация
на жената, ако лапароскопията е извършена в из-
вънболнични условия;
9.13. всички данни за протичането на лапаро-
скопията и на GIFT/ZIFT следва да бъдат надлеж-
но регистрирани в лист за ИЗ, в “протокол за про-
ведена лапароскопия”, както и в съответните до-
кументи, водени в лабораторията по асистирана
репродукция; на пациентите се издава и епикриза.
10. Хигиенно-диетичен режим, поддържаща
терапия през лутеалната фаза след асистирана
репродукция, ранна диагноза на бременността,
поддръжка на ранна бременност след асистирана
репродукция
10.1. Хигиенно-диетичен режим след асистира-
на репродукция:
10.1.1. на жените, на които са приложени фоли-
кулна пункция (под ехографски или лапароскопски
контрол) и/или поставяне на ембриони в маточна-
та кухина (ембриотрансфер) и/или методите GIFT/
ZIFT, се препоръчва издаването на болничен лист
за временна неработоспособност за 15 до 30 дни;
10.1.2. на всички жени, преминали през програ-
ма за един или друг вид асистирана репродукция,
следва да се препоръча:
10.1.2.1. въздържане от (зло)употреба с алко-
хол, цигари, наркотици;
10.1.2.2. въздържане от тежък физически труд;
10.1.2.3. предпазване от физически и химичес-
ки вредности (йонизиращи лъчения, органични
разтворители и отрови, тежки метали и др.);
10.1.2.4. получаване на достатъчно почивка и
нощен сън;
10.1.2.5. мерки за редуциране на стреса;
10.1.2.6. въздържане от контакт с хора, възмож-
ни носители на инфекциозни заболявания;
10.1.2.7. пероралното приемане на фолиева ки-
селина в доза от 0,8—1,2 mg/d.
10.2. Поддържаща терапия през лутеалната
фаза—на всички жени, преминали през програма
за контролирана овариална хипестимулация с пос-
ледващо ин витро оплождане и трансфер на емб-
риони в маточната кухина, GIFT/ZIFT, както и по
преценка след индукция на овулацията и/или инсе-
минация, следва да се препоръча лутеална хормо-
нална подкрепа с един или повече от следните ме-
дикаменти:
10.2.1. човешки хорионгонадотропин в подхо-
дящи дози; не се препоръчва при риск от тежък
хиперстимулационен синдром;
10.2.2. прогестерон под формата на вагинални
кремове или овули, инжекционно мускулно или
перорално в еквивалентни дози;
10.2.3. естрадиол.
10.3. Ранна диагноза на бременност след асис-
тирана репродукция:
10.3.1. поставя се на базата на трансвагинал-
но ехографско изследване и/или качествен и/или
количествен тест за бременност (най-коректно
е определянето на серумно ниво на бета-човеш-
ки хорионгонадотропин в потенциално бремен-
ната жена);
10.3.2. “биохимична” е всяка бременност, при
която се позитивират тестовете за бременност,
но не се визуализира ехографски; следва да се
има предвид, че качествен тест за бременност
може да се позитивира до 10 дни след приложе-
нието на човешки хорионгонадотропин за луте-
ална подкрепа;
10.3.3. “клинична” е всяка бременност, при ко-
ято са позитивни тестовете за бременност и се
визуализира ехографски плоден сак с жълтъчно
мехурче в маточната кухина или ембрионална
структура със сърдечни пулсации, или е налице из-
вънматочна бременност; за препоръчване е да се
изследва серумно ниво на бета-ЧХГ, като стой-
ности над 1500 IU/ml са индикативни за настъпила
клинична бременност, независимо от прилагана-
та лутеална подкрепа;
10.3.4. “текуща” (on-going) е всяка бременност
след навършени 10 г.с. (т.е. е налице развиващ се
фетус).
10.4. Подкрепа на ранна бременност след асис-
тирана репродукция:
10.4.1. налага се поради факта, че голяма част
от жените са с хормонални смущения като при-
чина или съпътстващи безплодието, поради на-
месата в нормалното функциониране на оста хи-
поталамус-хипофиза-яйчник-матка чрез прила-
гането на аналози на гонадолиберина, гонадот-
ропни хормони, стероидни хормони и други или
поради нанесената травма на яйчниците по вре-
ме на фоликулната пункция;
10.4.2. може да се осъществи с един или повече
от следните медикаменти:
10.4.2.1. човешки хорионгонадотропин в подхо-
дящи дози до 10—11 г.с.; не се препоръчва при риск
от тежък хиперстимулационен синдром;
10.4.2.2. прогестерон под формата на вагинал-
ни кремове или овули, инжекционно мускулно или
перорално в еквивалентни дози до 12—14 г.с.;
10.4.2.3. естрадиол до 10—12 г.с.;
10.4.2.4. спазмолитични агенти;
10.4.2.5. витамини (фолиева киселина, токофе-
рол, аскорбинова киселина и др.);
10.4.2.6. други медикаменти по индикации;
10.4.3. препоръчва се ХДР, както е описан в
т. 10.1.2;
10.4.4. при нужда се издават листи за временна
нетрудоспособност и се препоръчва домашен или
стационарен режим “на легло” (bed rest);