Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 67

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  67  
– за гинекологична структура при I ниво на компетентност – един лекар със специалност по „Акушерство 
и гинекология“;
лекар/и със специалност по анестезиология и интензивно лечение; 
– лекар със специалност по клинична лаборатория; 
– лекар/и със специалност по детски болести.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
За диагноза О20.0 „Заплашващ аборт“:
1. Генитално кръвотечение и/или болков синдром, уточнени като дължащи се на спонтанен аборт.
2. Поне един интраутеринно разположен жив плод, доказан ехографски.
За диагноза О21.1 „Hyperemesis gravidarum с метаболитни нарушения“
1. Анамнеза за ексцесивно повръщане.
2. Доказани метаболитни нарушения: хемоконцентрация, кетонурия,+/- нарушени показатели за черно-
дробната функция, +/- нарушени показатели за бъбречна функция,+/- нарушения в електролитния баланс.
3. Поне един интраутеринно разположен жив плод, доказан ехографски.
За диагноза О36.3 „Медицински грижи за майката при признаци за фетална хипоксия“:
1. Клинични, ехографски данни и/или кардиотокографски признаци за интраутеринна хипоксия на плода 
(плодовете).
За диагноза О41.1 „Инфекция на амниотичната кухина и околоплодните мембрани“ и О42.2 „Преждевре-
менно пукнат околоплоден мехур, задържане на родовата дейност след медикаментозна терапия“:
1. Клинични и ехографски данни за загуба на околоплодна течност.
2. Поне един интраутеринно разположен жив плод, доказан чрез ехография или кардиотокография.
3. Отсъствие на УЗ или други данни за фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот.
4. Отсъствие на активна родилна дейност.
5. Отсъствие на клинични, лаборатони и други данни за септично състояние.
За диагноза О47.0 „Лъжливо раждане преди навършени 37 гестационни седмици“:
1. Клинични и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул.
2. Запазен околоплоден мехур.
3. Поне един жив плод, доказан чрез ехография или кардиотокография.
4. Pelvic score (Bishop) по-малък от 5.
5. Отсъствие на УЗ или други данни за фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот.
2. ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖНОСТИ Е 
ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, 
КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.
Диагностично- лечебния алгоритъм съдържа универсален пакет прилагащ се за всички диагнози и съот-
ветните допълнителни пакети лечебни процедури за всяка диагноза.
Универсален пакет: 
– подробна анамнеза и статус при постъпването;
– гинекологичен преглед; 
– УЗ – диагностика на бременна матка;
– провеждане консултация със специалист по преценка;
– изследване на кръв – ПКК; биохимия (бъбречни и чернодробни показатели – при индикации), хемос-
тазни показатели – по преценка; 
– анализ на урина (седимент);
– микроскопско изследване на проба от женски генитален тракт, амниотичен сак, фетус;
– мониториране на плода.
При пациентка с кървене изследването на влагалищен секрет не е задължително. 
Серологично изследване за сифилис (RPR или Васерман) – не е задължително, ако е извършено в извън-
болничната помощ.
За диагноза с код О20.0 „Заплашващ аборт“ се спазва следния алгоритъм: универсален пакет и допълни-
телен пакет от лечебни процедури включващ:
– инжекция/инфузия на електролити
и/или
инжекция на антибиотик 
и/или
инжекция/инфузия на друго вещество и прилагане на необходимите медикаменти.
За диагноза с код О21.1 „Hyperemesis gravidarum с метаболитни нарушения“ се спазва следния алгоритъм: 
универсален пакет и допълнителен пакет, включващ:
– инжекция/инфузия на електролити
и/или
инжекция/инфузия на друго вещество и прилагане на необходимите медикаменти;
– парентерално хранене.
За диагноза с код О36.3 „Медицински грижи за майката при признаци за фетална хипоксия“ се спазва 
следния алгоритъм: универсален пакет и допълнителен пакет включващ:
– инжекция/инфузия на електролити
и/или
инжекция на антибиотик