Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 164

СТР.  164	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.1.3. чревна непроходимост, настъпила в 
резултат на гинекологично заболяване;
1.4.1.4. перитонит, свързан с гинекологично 
заболяване;
1.4.1.5. септично състояние от гинекологичен 
произход;
1.4.1.6. случаи с тежко протичаща тазова 
възпалителна болест;
1.4.1.7. остри усложнения на миомен възел; 
1.4.1.8. ретенция на урина в резултат от ге­
нитален пролапс;
1.4.1.9. други форми на остър хирургичен 
корeм от гинекологичен произход.
1.4.2. Диагностика и лечение на:
1.4.2.1. Абнормни генитални кръвотечения, 
неповлияващи се от консервативно лечение.
1.4.2.2. Миома (миоматоза) на матката в 
случаи на:
1.4.2.2.1. общи размери на матката, колкото 
и повече от тримесечна бременност независимо 
от наличието или липсата на оплаквания;
1.4.2.2.2. особена локализация на миомните 
възли – субмукозни, на шийката и др.;
1.4.2.2.3. усложнения на миомен възел: тор­
зия, некроза;
1.4.2.2.4. израждащ се субмукозен възел;
1.4.2.2.5. бързо нарастване на миомния възел;
1.4.2.2.6. неповлияващи се от консервативно 
лечение генитални кръвотечения;
1.4.2.2.7. оплаквания поради натиск върху 
съседни органи.
1.4.2.3. Ендометриоза:
1.4.2.3.1. на матката (аденомиоза) – при не­
повлияваща се дисменорея и генитални кръво­
течения;
1.4.2.3.2. тежки форми на външна ендоме­
триоза.
1.4.2.4. Тежки форми на тазова възпалителна 
болест със сформиране на възпалителни аднек­
сиални формации.
1.4.2.5. Генитален пролапс (десцензус и про­
лапс на матката).
1.4.2.6. Туморни формации в областта на 
аднексите с бенигнен характер – при жени в 
пре- и постменопауза.
1.4.3. Вземане на биопсичен материал за 
патоанатомично изследване при наличие или 
съмнение за онкологично заболяване 
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. добро общо състояние;
1.5.1.2. липса на фебрилитет (над 37.5 градуса) 
през последните 48 часа;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.4. спокойна оперативна рана;
1.5.1.5. възстановен чревен пасаж и осигурен 
дренаж на урината;
1.5.1.6. липса на патологични процеси в об­
ластта на операцията.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги след приключване на интензивното 
лечение, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация;
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 161
„Радикално отстраняване на женски полови 
органи“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания, при които 
се прилагат медицинските процедури в обхвата 
на дейността по радикално отстраняване на 
женските полови органи.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинска­
та специалност „Акушерство и гинекология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Акушерство и гинекология“, от обхвата на 
медицинската специалност „Анестезиология и 
интензивно лечение“, осъществявана най-мал­
ко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Анестезия и интензивно 
лечение“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 68.4, 
68.6, 68.7, 69.99, 70.4, 71.5
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на:
1.4.2.1. хистологично доказани неоплазми на 
маточната шийка, маточното тяло, влагалище, 
вулва и перинеум;
1.4.2.2. персистираща абнормна цитологична и 
хистологична находка за предракови изменения 
на женските гениталии; 
1.4.2.3. тумори на маточните тръби и яйч­
ниците, доказани клинично или с методите на 
образната диагностика.
1.4.3. Вземане на биопсичен материал за 
патоанатомично изследване при наличие или 
съмнение за онкологично заболяване. 
1.4.4. Здравни грижи