Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 98

СТР.  98	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Нервни болести“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Нервни болести“, 
от обхвата на медицинската специалност „Детска 
неврология“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Нервни болести“ (за деца до 18 годи­
ни), от обхватат на медицинската специалност 
„Неонатология“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Неонатология“ (за новородени 
до 28 ден).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.41, 
88.91, 90.59, 93.08;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 96.35, 
99.15 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностично уточняване на миастения 
гравис и миастенни синдроми при:
1.4.2.1. данни за патологична мускулна умо­
ряемост – генерализирана, очедвигателна или 
булбарна;
1.4.2.2. положителен простигминов тест;
1.4.2.3. ЕМГ данни за нарушено нервно-мус­
кулно предаване;
1.4.2.4. новородени на майки с миастения 
гравис и симптоми на мускулна хипотония, слаб 
плач, респираторни затруднения.
1.4.3. Лечение на миастенна криза при:
1.4.3.1. доказана миастения гравис – влоша­
ване, необходимост от промяна в терапията или 
започване на имуносупресивно лечение;
1.4.3.2. миастенен синдром на Lambert – Eaton 
(паранеопластичен при злокачествени заболява­
ния и автоимунен);
1.4.3.3. лекарствено-индуциран миастенен 
синдром;
1.4.3.4. миастенен синдром при интоксикации 
с фосфорорганични съединения;
1.4.3.5. миастенен синдром при ухапвания от 
скорпиони, змии, отровни риби и др.;
1.4.3.6. миастенен синдром при ботулизъм;
1.4.3.7. неонатална миастения;
1.4.3.8. конгенитална миастения;
1.4.3.9. други миастенни синдроми.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
стабилизиране на състоянието (клинични и/или 
медико-диагностични) и: 
1.5.1.1. диагностично и етиологично изяснява­
не, уточнена терапевтична схема, подобрение на 
мускулната уморяемост и соматичното състояние;
1.5.1.2. при по-тежките форми – след компен­
сиране на миастенните разстройства и преминава­
не към перорална терапия с антихолинестеразни 
средства и поддържащи дози имуносупресивна 
терапия. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 65
„Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди 
и апаратна вентилация“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравноо­
сигурени лица със заболявания по МКБ-10: G70.0, 
G70.1, G70.2, G70.8, G73.0*, G73.1*, G73.2*,G73.3*.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Нервни болести“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Нервни болести“, 
от обхвата на медицинската специалност „Детска 
неврология“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Нервни болести“ (за лица до 18 годи­
ни), от обхвата на медицинската специалност 
„Неонатология“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Неонатология“ (за новородени 
до 28-ия ден).
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.41, 
87.49, 90.59, 93.08;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 31.1, 
96.04, 96.07, 96.35, 96.70, 96.71, 96.72, 99.15, 99.23, 
99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Незабавен прием и изготвяне на диаг­
ностично-лечебен план. 
1.4.2. Спешна диагностика и интензивно 
лечение, в т. ч. кортикостероидна терапия на 
пациенти със: 
1.4.2.1. тежка форма на генерализирана ми­
астения;
1.4.2.2. миастения с изразени булбарни на­
рушения;
1.4.2.3. заплашваща миастенна криза;
1.4.2.4. заплашваща холинергична (смесена) 
криза;
1.4.2.5. миастения с дихателни нарушения;
1.4.2.6. миастенни кризи при (миастения 
гравис; миастенен синдром на Lambert – Eaton