Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 132

СТР.  132	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
Радиофармацевтик:	99мТс-НМРАО.
Активност: 
740 MBq.
Време на	
15 минути след интравенозното
сканиране:	
въвеждане.
Апаратура:	
Томографска гама-камера с нис­
коенергиен с висока разделителна 
способност колиматор.
Процедура на	
Регистрират се 64 образа с продъл-
изследването:	
жителност на всеки един 30 сек.  при 
ротация на детектора 360°. Отчита 
се разпределението на перфузията 
на мозъка.
ПРОТОКОЛ № 32
за мозъчна сцинтиграфия при визуализиране 
на допаминови рецептори
Индикации:	
Болест на Паркинсон.
	
Мултисистемна атрофия.
	
Прогресивна супрануклеарна пара­
лиза.
	
Подпомагане диференциалната ди­
агноза на болестта на Алцхаймер и 
дименцията с телата на Люи.
Контраиндикации:	 Бременност.
Странични ефекти:	 Не са описани.
Подготовка на	
Блокиране на щитовидната жлеза
пациента:	
с Луголов разтвор преди и 24 часа 
след изследването.
Радиофармацевтик:	 123І-Datscan.
Активност: 
185 MBq.
Време на	
3 – 6 часа след интравенозното
сканиране:	
въвеждане.
Апаратура:	
Томографска гама-камера с нис­
коенергиен с висока разделетелна 
способност колиматор.
Процедура на	
Регистрират се 120 образа с про-
изследването:	
дължителност на всеки 20  –  25 
секунди, при ротация на детектора 
360°. Резултатът се интерпретира 
визуално (за степен на натрупване 
на радиофармацевтика в стриатума), 
като е възможна и количествена 
обработка чрез очертаване на „зони 
на интерес“ за обективна оценка.
ПРОТОКОЛ № 33
за сцинтиграфия на лимфни възли
Индикации:
Конвенционална сцинтиграфия:
определяне стадия на даден туморен 
процес чрез визуализиране (с гама-ка­
мера) на лимфни възли в аксиларната, 
ингвинаблната, илиачната и парастер­
налната област.
Сцинтиграфия на сентинелните лимфни 
възли:
определяне стадия на даден туморен про­
цес чрез локализиране (с гама- камера 
и гама-детекторна сонда) на лимфните 
възли, които първи дренират лимфния 
ток от даден туморен процес – при 
меланома, карцином на гърдата, мъжка 
и женска полова система и др. 
Контраин­
дикации:
Бременност.
За сцинтиграфия на сентинелните 
лимфни възли туморът не трябва да е в 
напреднал стадий, както и да е налице 
повече от една туморна лезия в гърдата. 
Странични 
ефекти:
Много рядко е възможна алергична 
реакция към въведения белтък.
Подготовка 
на пациента:
Не се налага.
Радиофар­
мацевтик:
99мТс-наноколоид (филтриран сулфо­
колоид) с размери между 40 и 200 нм. 
Активност:
37 – 74 МБк, като при визуализация на 
сентинелните лимфни възли активност­
та е разделена най-често на 4 порции.
Време на ска­
ниране:
Провежда се динамична сцинтиграфия 
до 15 – 30 мин. за локализиране на 
лимфния ток, след което се провеждат 
статични сцинтиграфии на 30, 60, 120 
мин. (матрикс 128 × 128).
Апаратура:
Гама-камера с нискоенергиен колиматор 
и интраоперативна гама-дектекторна 
сонда (при сентинелните лимфни възли).
Процедура на 
изследването:
При конвенционалната сцинтиграфия 
радиофармацевтикът се инжектира 
субкутанно – най-често в областта на 
интердигиталното пространство на 
горните или долните крайници. Па­
циентът лежи неподвижно по време 
на динамичното изследване, като ����
в���
по­
следствие се записват статични образи 
на определено време. Проследяват се 
степента и симетричността в натруп­
ването в лимфните вериги. 
При сцинтиграфията на сентинелните 
лимфни възли радиофармацевтикът се 
инжектира в областта около тумора, 
оперативния цикатрикс или ареолата 
на млечната жлеза, като сентинелните 
възли се отбелязват с неизтриваемо 
мастило върху кожата. При послед­
ващата операция се определя тяхната 
точна локализация с помощта на ин­
траоперативна гама-детекторна сонда. 
Допълнително е възможно операторът 
да инжектира около тумора метиленово 
синьо за онагледяването им. 
ПРОТОКОЛ № 34
за провеждане на еднофотонна емисионна ком­
пютърна томография с компютърна томография 
(SPECT/CT) на хибриден скенер
Хибридната 
техника ед­
нофотонна 
емисионна 
компютърна 
томография с 
компютърна 
томография 
(SPECT/CT):
Реализира образно изследване, с ко­
ето се осъществява визуализиране и 
локализиране на разпределението на 
гама-емитиращ радиофармацевтик след 
въвеждане в тялото на пациента. Съвре­
менните интегрирани SPECT/CT апарати 
съчетават дву- или триглави гама-камери 
с компютър-томографски скенер. Така 
се получава комбинирана функционал­
на информация от SPECT, съчетана с 
анатомична от СТ, интегрирани в едно 
изследване с по-висока точност.
Протоколът на изследването в зависимост 
от диагностичните цели включва самос­
тоятелно или комбинирано приложение 
както на томографската гама-камера, така 
и на СТ-скенер (със или без прилагане 
на контраст).