Държавен вестник, бр. 75, 2021 г., стр. 76

СТР.  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  75
526 
1  Спедитор/Товародател/Изпращач 
2   Номер на  транспортния документ
3   Страница 1 от 
страници 
.4   Референция на товародателя 
 
5    Референция на спедитора 
6   Товарополучател 
7  Превозвач (попълва се от превозвача) 
 
ДЕКЛАРАЦИЯ НА ТОВАРОДАТЕЛЯ 
С настоящото декларирам, че съдържанието на тази партида товар пълно 
и точно е описано по-долу от точното наименование на пратката и че 
съдържанието 
е 
класифицирано, 
опаковано, 
маркирано,  
етикетирано, обозначено със знаци за опасност и във всяко отношение се 
намира 
в 
необходимото 
състояние за 
превоз 
в 
съответствие 
с 
приложимите международни и национални ПРАВИЛА.  
8  Експедицията  се извършва  в рамките на 
ограниченията за: (Ненужното се изтрива) 
9  Допълнителна информация за обработка на товара 
ПЪТНИЧЕСКИ И ТОВАРНИ 
САМОЛЕТИ. 
САМО ТОВАРНИ САМОЛЕТИ
10  Номер на кораба/полета и 
дата 
11   Пристанище/Място на 
товарене 
12   Пристанище/Място на 
разтоварване 
13   Местоназначение
14   Маркировки на изпращане            * Брой и вид на опаковките; описание на товара           Брутно тегло (kg)               Нетно тегло              Обем (m3)
 
15 Идентификационен номер на 
контейнера/ 
Регистрационен 
номер 
на 
превозното средство 
16   Номер(а) на пломбата
17 Габаритни размери 
и тип на 
контейнера/превозн
ото средство 
18  Тара маса 
(kg) 
19   Общо бруто тегло 
(включително тара) (kg)
СВИДЕТЕЛСТВО ЗА ОПАКОВКИТЕ В КОНТЕЙНЕРА/ПРЕВОЗНОТО 
СРЕДСТВО 
С настоящото заявявам, че описаните по-горе товари са 
опаковани/натоварени в контейнер/превозно средство, посочено по 
горе в съответствие с приложимите разпоредби 
† 
ТРЯБВА 
ДА 
СЕ 
ПОПЪЛНИ 
И 
ПОДПИШЕ 
ЗА 
ВСЕКИ 
КОНТЕЙНЕР/ПРЕВОЗНО СРЕДСТВО ОТ ЛИЦЕТО, ОТГОВАРЯЩО 
ЗА ОПАКОВАНЕТО/ТОВАРЕНЕТО 
21 РАЗПИСКА НА ПОЛУЧАТЕЛЯ 
Получих посочения горе брой пакети/контейнери/ремаркета във видимо 
добро състояние, с изключение на посоченото по-долу: 
ЗАБЕЛЕЖКИ НА ПОЛУЧАТЕЛЯ: 
20   Име на компанията 
Име на превозвача 
 
Регистрационен № 
на превозното 
средство. Подпис и 
22  Име на компанията (НА ТОВАРОДАТЕЛЯ, 
КОЙТО ИЗГОТВЯ ТАЗИ БЕЛЕЖКА) 
Име/статут на декларатора
Име/статут на декларатора 
Място и дата 
Място и дата
Подпис на декларатора 
ПОДПИС НА ШОФЬОРА
Подпис на декларатора 
ОБРАЗЕЦ НА СВИДЕТЕЛСТВО ЗА МУЛТИМОДАЛЕН ТРАНСПОРТ НА ОПАСНИ ТОВАРИ 
 
* ОПАСНИ ТОВАРИ: 
Трябва да посочите:: ООН (UN) №, точното  наименование на пратката, клас на опасност, опаковъчна група (когато има такава), морски 
замърсител и спазване на задължителните изисквания съгласно приложимите национални и международни правителствени разпоредби. 
За целите на Кодекса IMDG вж. 5.4.1.4. 
† За целите на Кодекса IMDG вж. 5.4.2. 
527 
Документални аспекти на международния превоз на опасни товари 
Свидетелство за опаковките в 
контейнера/превозното средство 
△  Подписът, даден на гърба в клетка 20, трябва да 
бъде на лицето, контролиращо работата на 
контейнера/превозното средство 
Настоящото удостоверява, че: 
Контейнерът/превозното средство е бил/о чист/о, 
сух/о и видимо годен/годно за получаване на 
товарите. 
Ако пратките включват стоки от клас 1, различни от 
подклас 1.4, контейнерът/превозното средство 
подлежи на структурно обслужване. 
В контейнера/превозното средство не са опаковани 
несъвместими стоки, освен ако това не е изрично 
разрешено от компетентния орган. 
Всички пакети са проверени външно за повреди и 
са опаковани само здравите пакети. 
Варелите са поставени в изправено положение, 
освен ако компетентният орган не разреши друго. 
Всички 
пратки 
са 
правилно 
опаковани 
и 
обезопасени в контейнера/превозното средство. 
Когато материалите се транспортират в опаковки 
за 
насипни 
товари, 
товарът 
е 
равномерно 
разпределен в контейнера/превозното средство. 
 
Опаковките и контейнерът/превозното средство са 
правилно маркирани, етикетирани и напечатани. 
Всички несъответстващи маркировки, етикети и 
знаци са премахнати. 
 
Когато 
вещества, 
представляващи 
риск 
от 
задушаване, се използват за охлаждане или 
климатизиране (като сух лед (ООН 1845) или азот, 
охладена течност (ООН 1977) или аргон, охладена 
течност 
(ООН 
1951), 
контейнерът/превозното 
средство е маркиран външно в съответствие с 
5.5.3.6. 
 
Когато този образец за опасни товари се използва 
само 
като 
свидетелство 
за 
опаковка 
на 
контейнер/превозно 
средство, 
а 
не 
като 
комбиниран 
документ, 
трябва 
да 
бъде 
издадена/получена декларация за опасни товари, 
подписана от товародателя или доставчика, която 
да обхваща всяка пратка опасни товари, опакована 
в контейнера/превозното средство. 
 
Забележка: 
За 
цистерни 
не 
се 
изисква 
свидетелство за опаковка на контейнер/превозно 
средство.