Държавен вестник, бр. 11, 2010 г., стр. 21

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  21  
специалност по кардиология заедно с оператора, 
който ще осъществи или е осъществил инвазив­
ната процедура. 
4.6. Специалисти по здравни грижи:
4.6.1. броят и видът на специалистите по здравни 
грижи зависи от натовареността на отделението/
сектора и специфичната дейност; 
4.6.2. в осъществяването на една инвазивна 
процедура задължително участват трима специ­
алисти по здравни грижи, единият от които е 
със стаж не по-малко от 2 години в структура за 
инвазивна кардиология;
4.6.3. специалистите по здравни грижи задъл­
жително:
4.6.3.1. владеят методите за реанимация;
4.6.3.2. познават основните медикаменти в 
спешната кардиология;
4.6.3.3. притежават умения за включване на 
интравенозни медикаменти; 
4.6.3.4. спазват правилата за работа в стерилни 
условия; 
4.6.3.5. познават целия набор от катетри, пра­
вилното им промиване за избягване на емболи­
зация, както и тяхното почистване, стерилизация 
и съхранение. 
4.7. Друг персонал съобразно необходимостта:
4.7.1. санитари, медицински секретар.
5. Организация на дейността
5.1. Във връзка с потенциалните възможности 
за възникване на перипроцедурни усложнения 
(като усложнение се определя всяко влошаване 
на състоянието на пациента, което е следствие от 
извършената интервенция и/или налага промяна 
на лечебния план или удължаване на болничния 
престой), задължително условие е отделението/
секторът да има осигурен денонощен достъп 
до звена за: спешна образна диагностика (вкл. 
ехокардиография), хемодиализа, клинична лабо­
ратория, както и до интензивно кардиологично 
отделение/сектор. 
5.2. Задължително е обезпечаването на спешна 
кардиохирургична намеса при нужда:
5.2.1. в случай че лечебното заведение не осъ­
ществява кардиохирургична дейност, то трябва 
да осигури предоставянето є от друго лечебно 
заведение с осигурен достъп до същото;
5.2.2. между двете лечебни заведения трябва да 
бъде сключен предварително договор за осигуря­
ване на тази дейност при пациентите при нужда. 
5.3. Документацията на всеки пациент съдържа 
протокол за извършената инвазивна процедура и 
запис на същата на дигитален носител:
5.3.1. данните са достъпни за пациента и за 
външен одит;
5.3.2. копие от записа на процедурата на ди­
гитален носител се предоставя при поискване от 
пациента при изписването.
6. Контрол на качеството 
6.1. Лечебно заведение, което има в своята 
структура самостоятелна клиника/отделение по 
кардиология, в т.ч. звено за инвазивна кардиоло­
гия, е длъжно да събира данни за количеството и 
качеството на инвазивните процедури, които се 
извършват в него.
4.2.1. самостоятелният инвазивен кардиолог-
оператор е лекар с придобита специалност по 
кардиология, преминал през специализирана 
програма за обучение по инвазивна кардиология, 
който носи отговорност за преценката на индика­
циите, за провеждането на инвазивната процедура 
и за справянето с потенциалните усложнения, въз­
никнали по време на самата процедура; определя 
момента на прекратяване на процедурата, следи 
виталните показатели на пациента и преценява 
включването на лекар-реаниматор/анестезиолог 
в екипа, извършващ инвазивната процедура;
4.2.2. продължителност на обучението, мини­
мален брой, както и видове инвазивни процедури, 
които трябва да бъдат усвоени от инвазивния 
кардиолог-оператор за придобиване на статут на 
самостоятелен оператор:
4.2.2.1. перкутанна коронарна ангиопластика 
и стентиране;
4.2.2.2. перкутанни коронарни интервенции в 
условия на остра оклузия на коронарен съд;
4.2.2.3. балонна контрапулсация;
4.2.2.4. перикардиоцентеза;
4.2.2.5. изваждане на чуждо тяло от кръвоно­
сен съд;
4.2.2.6. временна кардиостимулация;
4.2.2.7. необходим брой инвазивни диагностич­
ни процедури, извършени като: асистент – 100, 
главен оператор под ръководството на самостоя­
телен оператор – 200; необходим брой инвазивни 
лечебни процедури като: асистент – 100, главен 
оператор под ръководството на самостоятелен 
оператор – 250;
4.2.2.8. минимален срок на обучение – 2 години.
4.3. Ниво на достъп до инвазивна дейност за 
обучаващите се лекари, чиято основна задача е 
усвояване на знания и умения за извършване на 
инвазивни процедури, както и пред- и следпроце­
дурни грижи за пациента:
4.3.1. участие като асистент или оператор при 
извършване на инвазивни процедури само под 
директното ръководство и наблюдение на само­
стоятелен инвазивен кардиолог-оператор;
4.3.2. обучаващият се кардиолог не може да 
взема самостоятелни решения относно индикации­
те и техническото обезпечаване на инвазивните 
процедури.
4.4. Изисквания за началник на структура по 
инвазивна диагностика и лечение:
4.4.1. квалификация – да отговаря на условията 
по т. 4.1.1; 
4.4.2. да има стаж като самостоятелен инвазивен 
кардиолог не по-малко от 5 години. 
4.5. Професионална дейност:
4.5.1. една инвазивна (интервенционална) про­
цедура се осъществява задължително с участието 
на самостоятелен оператор;
4.5.2. общият брой на самостоятелните инва­
зивни кардиолози в отделението/сектора трябва 
да е достатъчен за поддържане на 24-часова не­
прекъсната дейност; 
4.5.3. предпроцедурната оценка (включително 
информираното съгласие на пациента), както и 
следпроцедурното наблюдение и възстановяване 
се извършват в структури на самостоятелната 
клиника/отделение по кардиология от лекар със