Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.4.2.6. индицирани за приложение на временна 
кардиостимулация са пациенти с брадикардия, 
водеща до хемодинамични нарушения, които се 
считат за преходни;
1.4.2.7. индицирани за приложение на инхи­
битори на GP ІІb – ІІІа ІІ са пациенти с остра 
коронарна тромбоза.
1.4.3. Непървична перкуртанна транслуменна 
коронарна алопластика при:
1.4.3.1. пациенти с ОМИ с ST елевация след 
тромболиза с рекурентна миокардна исхемия 
(клинична картина и/или динамични промени 
в SТ сегмента) до 48-ия час;
1.4.3.2. пациенти с ОМИ с ST елевация с 
рекурентна миокардна исхемия (клинична кар­
тина и/или динамични промени в SТ сегмента) 
в рамките на болничния престой;
1.4.3.3. пациенти с ОМИ с ST елевация след 
тромболиза и систолна ЛК дисфункция – ФИ 
под 40 %.
1.4.4. Консервативно лечение в зависимост от 
клиничното състояние
1.4.5. Осигуряване на 24-часова връзка и дос­
тъп до медицински структури, осъществяващи 
дейност в обхвата на медицинските специалности 
„Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето 
ниво на компетентност, съгласно приложимите 
медицински стандарти с цел осъществяване на 
максимално ефективно и непрекъснато лечение 
на пациентите.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. овладяване на основните патологични 
симптоми, в т. ч. липса на белези за миокардна 
исхемия в продължение на 24 часа;
1.5.1.2. свалена превръзка, без кървене или 
други усложнения от пункционното място, на­
лагащо болнично лечение.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
Клинична пътека № 29 „Диагностика и ле­
чение на остра и изострена хронична сърдечна 
недостатъчност без механична вентилация“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
I05.0, I05.1, I05.2, I06.0, I06.1, I06.2, I08.0, I09.9, 
I11.0, I13.0, I13.2, I25.3, I25.9, I27.0, I27.1 I27.8, 
I27.9, I28.8, I31.0, I31.1, I34.0, I34.1, I34.2, I35.0, 
I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2, I37.0, I37.1, I37.2, 
I42.0, I42.1, I42.2, I42.3, I42.4, I42.5, I42.6, I50.0, 
I50.1, I97.0, I97.1, Q20.0, Q20.1, Q20.2, Q20.3, Q20.4, 
Q20.5, Q21.0, Q21.1, Q21.2, Q21.3, Q21.4, Q22.0, 
Q22.1, Q22.2, Q22.4, Q22.5, Q22.8, Q23.0, Q23.1, 
Q23.2, Q23.3, Q24.3, Q24.4, Q24.5, Q25.0, Q25.1, 
Q25.2, Q25.3, Q25.4.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиология“, осъществявана най-
малко на първо ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата 
на медицинската специалност „Вътрешни боле­
сти“, осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Вътрешни болести“, от обхвата на медицинската 
специалност „Педиатрия“, осъществявана най-
малко на първо ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.44, 
88.72, 89.52, 90.59;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием, диагностика и консервативно 
лечение без прилагане на механична вентилация 
при пациенти със: 
1.4.1.1. остра сърдечна недостатъчност II и 
III клас по Кillip;
1.4.1.2. хронична сърдечна недостатъчност ІІІ 
и ІV функционален клас по NYHA, нелекувана 
до момента или неповлияваща се от прилаганата 
в амбулаторни условия терапия;
1.4.1.3. остра или изострена хронична сърдечна 
недостатъчност в детска възраст. 
1.4.2. Осигуряване на 24-часова връзка и дос­
тъп до медицинска структура, осъществяваща 
дейност в обхвата на медицинската специалност 
„Анестезиология и интензивно лечение“ най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Анестезия и интензивно 
лечение“.
1.4.3. Осигуряване на 24-часова връзка и дос­
тъп до медицински структури, осъществяващи 
дейност в обхвата на медицинските специалности 
„Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова 
хирургия“ на трето ниво на компетентност, съ­
гласно приложимите медицински стандарти, с 
цел осъществяване на максимално ефективно и 
непрекъснато лечение на пациентите.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. подобряване на функционалния клас 
и/или овладяване на симптоматиката;
1.5.1.2. оптимизирана терапия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);