Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 26

СТР.  26	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  37
 (4) Заплащането е месечно след проверка 
по фактура (хартиена или електронна), спе-
цификация, електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, и „Ме-
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3).
Чл. 20. (1) За видовете специализирана 
помощ по чл. 11, ал. 1, т. 6 се заплаща за 
извършен преглед на ЗОЛ с едно или повече 
заболявания на диспансерно наблюдение от 
лекар-специалист:
1. за реализиран първичен преглед на 
ЗОЛ, направили първоначален избор на ле-
кар-специалист, извършващ диспансерното 
наблюдение;
2. за реализиран вторичен преглед или 
посещение при преизбор на специалист.
(2) Прегледите за оказаната медицинска 
помощ по диспансерно наблюдение се запла-
щат като първични по ал. 1, т. 1 в следните 
случаи:
1. когато при първоначален преглед при ле-
кар-специалист на основание издадено от ОПЛ 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ – бланка 
МЗ – НЗОК № 3, се установи, че се касае за 
заболявания, включени в Наредба № 39 от 
2004 г. и в приложение № 14 на НРД за меди-
цинските дейности за 2014 г., ЗОЛ подлежат 
на диспансеризация; в този случай диагно-
зата, МКБ кодът на заболяването и видът на 
прегледа се отразяват в амбулаторния лист;
2. когато при преизбор на лекар-специалист 
на базата на издадено от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 3, се установи, че се касае за ново заболя-
ване, включено в Наредба № 39 от 2004 г. и 
в приложение № 14 на НРД за медицинските 
дейности за 2014 г.
(3) Прегледите за оказаната медицинска по-
мощ по диспансерно наблюдение се заплащат 
като вторични по ал. 1, т. 2 в следните случаи:
1. при реализиран вторичен преглед по повод 
на същото заболяване при същия специалист 
или при преизбор на специалист на базата на 
издадено направление от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 3, по повод на същото заболяване;
2. когато при прегледи по диспансерно 
наблюдение, провеждани от един и същ ле-
кар-специалист, се установи, че се касае за 
ново заболяване от същия клас по МКБ 10, 
включено в Наредба № 39 от 2004 г. и в 
приложение № 14 на НРД за медицинските 
дейности за 2014 г.; в този случай диагноза-
та, МКБ кодът на заболяването и видът на 
прегледа се отразяват в амбулаторния лист и 
не се изисква ново направление;
3. когато едно диспансеризирано лице до 18 
години е със заболявания, класифицирани в 
един клас, но с различни МКБ кодове, за едни 
от които подлежи на диспансерно наблюдение 
при ОПЛ, а за други – при лекар-специалист, 
ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение 
(медицински дейности и изследвания по вид, 
обем и честота) за всички заболявания само от 
лекар-специалист съгласно приложение № 14 
или приложения № 9 и 14 на НРД за медицин-
ските дейности за 2014 г.; в тези случаи ЗОЛ 
вече е диспансеризирано при специалиста за 
съответното заболяване от същия клас;
4. когато едно диспансеризирано лице над 
18 години е със заболявания, класифицирани в 
един клас, но с различни МКБ кодове, за едни 
от които подлежи на диспансерно наблюдение 
при ОПЛ, а за други – при лекар-специалист, 
ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение 
(медицински дейности и изследвания по вид, 
обем и честота) за всички заболявания само от 
ОПЛ, освен ако пациентът не заяви изрично 
желание за извършването му от специалист.
(4) За видовете специализирана помощ се 
заплаща по реда на ал. 1 в случаите, в които 
са спазени всички изисквания за извършва-
не на специализирани медицински дейности 
съгласно изискванията на Наредба № 39 от 
2004 г., Наредба № 40 от 2004 г. и приложе-
ние № 14 на НРД за медицинските дейности 
за 2014 г., но за не повече от предвидения 
оптимален брой прегледи за заболяването с 
най-висока честота на наблюдение.
(5) Дейността по ал. 2 за месеца се отчита 
в РЗОК с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, с „Ме-
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ – бланка 
МЗ – НЗОК № 3, издадено от ОПЛ, при пър-
вичен преглед или посещение по повод на 
преизбор на диспансеризиращ специалист, а 
за осигурени в друга държава лица – и копие 
от удостоверението за регистрация към НЗОК; 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ – бланка 
МЗ – НЗОК № 3, издадено от ОПЛ, не се 
изисква, когато ЗОЛ се диспансеризира при 
посещение по друг повод.
(6) Заплащането по ал. 1 е месечно след 
проверка на фактура (хартиена или електрон-
на), финансовоотчетни документи, първични 
медицински документи и електронен отчет 
за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК 
формат.
(7) При първоначална диспансеризация 
за дадено заболяване през текущата година 
НЗОК заплаща отчетените диспансерни прег- 
леди на пациента, но не повече от общия 
брой прегледи, определен пропорционално 
на оставащите месеци до края на годината.