Държавен вестник, бр. 65, 2010 г., стр. 124

СТР.  124	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  65
8.1.2.2. При хронични състояния се извърш­
ва диагностично уточняване на заболяването, 
което включва анамнеза, клиничен преглед, 
ушно-носно-гърлени изследвания, диференци­
рани лабораторни изследвания, инструментални 
изследвания. След това пациентът се насочва 
за консултация или операция към консултати­
вен кабинет по ушно-носно-гърлени болести в 
лечебно заведение за болнична помощ.
8.1.2.3. В кабинет по ушно-носно-гърлени 
болести на лечебно заведение за специализирана 
извънболнична медицинска помощ, оборудван 
с ушно-носно-гърлен инструментариум, опера­
ционна маса, операционна лампа, условия за 
стерилизация, наличен превързочен материал, 
условия за анестезия, могат да се извършват 
амбулаторни операции с определен обем и 
сложност.
8.1.3. Отделение/клиника по ушно-носно-
гърлени болести разполага с приемно-консулта­
тивен кабинет в диагностично-консултативния 
блок.
8.1.3.1. Приемният кабинет е оборудван: 
медицинска кушетка, стол за лекаря, стол за 
пациента, инструменти за ушно-носно-гърлени 
прегледи (шпатули, носни и ушни спекулуми 
с различни размери, носни и ушни пинцети, 
ларингеални огледала с различни размери), 
спиртна лампа, отоскоп, балон на Полицер, 
челни огледала, камертони (С128 и С2048), 
ушна спринцовка, микроскоп за амбулаторни 
нужди, апарат за кръвно налягане, стетоскоп, 
негативоскоп, ушно-носно-гърлени хирургич­
ни инструменти и превързочни материали за 
амбулаторни превръзки, катетри, дренажи, 
лекарствен шкаф, система за аспирация. 
8.1.3.2. При постъпване на болен в спеш­
но състояние лекарят в приемния кабинет е 
задължен да приеме медицинските документи 
на пациента, да снеме анамнеза, да осъществи 
основен клиничен преглед и назначи необхо­
димия обем лабораторни и инструментални 
изследвания. При уточнена диагноза или 
продължаващи диференциално-диагностични 
търсения пациентът се хоспитализира в отделе­
ние/клиника по ушно-носно-гърлени болести:
а) за динамично наблюдение – като се пре­
дава на дежурния лекар в отделение/клиника 
по ушно-носно-гърлени болести или на ръково­
дителя на ушно-носно-гърлен хирургичен екип;
б) за оперативно лечение – като се уведо­
мяват ръководителят на ушно-носно-гърления 
хирургичния екип и персоналът на операци­
онния блок;
в) писмено в историята на заболяването 
се отразяват назначенията за по-нататъшна 
диагностика, лечение, предоперативна подго­
товка и др.;
г) в спешен порядък се осъществяват кон­
султации с лекари с призната специалност по 
анестезиология и интензивно лечение и/или 
вътрешни болести и други специалисти според 
спецификата на заболяването или възрастта 
на пациента.
8.1.3.3. При постъпване на пациент в пла­
нов порядък, съобразено при необходимост с 
„Лист на чакащите“, лекарят в приемния ка­
бинет назначава необходимите допълнителни 
изследвания и консултации (вътрешни болести, 
анестезиология и интензивно лечение, клинична 
алергология и други медицински специално­
сти), проверява медицинските документи от 
извършените изследвания в извънболничния 
етап, подготвя документите за хоспитализация 
(история на заболяване, други задължителни 
формуляри).
8.1.3.4. Спешно или планово постъпващите 
пациенти се подлагат на задължителен сани­
тарно-хигиенен преглед и обработка.
8.1.3.5. В превързочната/манипулационната 
на кабинет по ушно-носно-гърлени болести в 
специално приспособеното помещение се из­
вършват амбулаторни операции и манипулации 
с определен обем и сложност, както следва:
а) парацентеза;
б) екстракция на чуждо тяло от външен 
слухов проход без инцизия;
в) пункция на максиларен синус;
г) шев на кожа;
д) екстракция на чуждо тяло от устна кухина 
и фаринкс;
е) екстракция на чуждо тяло от носа;
ж) предна носна тампонада;
з) задна носна тампонада.
8.2. Предоперативен период:
8.2.1. Клиничният преглед на пациента с 
ушно-носно-гърлено заболяване е специфична 
диагностична процедура, която включва:
а) клиничен диагностичен преглед (КДП) – за 
изясняване характера на заболяването, лока­
лизацията и топика, влиянието или засягането 
от основното заболяване на съседни органи и 
системи, необходимостта от оперативна намеса 
(показания за операция), нейния очакван обем, 
избор на оперативен достъп и оперативна тех­
ника, прогноза за очаквания резултат и изход;
б) клиничен преглед за оценка на опера­
тивния риск (КПООР) – уточняване общото 
състояние на пациента, наличието на придру­
жаващи заболявания, шансовете да понесе 
необходимата анестезия и хирургична намеса, 
в резултат на което се уточнява оперативният 
риск и факторите, които го повишават.
8.2.2. Клиничен диагностичен преглед.
8.2.2.1. Клиничният диагностичен преглед 
на пациент с ушно-носно-гърлено заболяване 
като първи етап започва в извънболнични 
условия. Той се провежда от лекар с призната 
специалност ушно-носно-гърлени болести в 
амбулатория за специализирана медицинска 
помощ. Свързан е с уточняване на възмож­
ностите за амбулаторно лечение.