Държавен вестник, бр. 54, 2005 г., стр. 41

Б Р О Й  54
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  41
Критерий № 2
Прием на пациентите
Оценъчни показатели—3
*2.1. Редът и условията за оказване на спешна и
планова медицинска дейност са регламентирани
със заповед на ръководителя.
2.2. Диализните предписания се определят от не-
фролог или началника на диализната структура.
2.3. Диагностично-лечебната дейност на пациен-
ти в диализната структура е обезпечена с лекарс-
тва, пособия, инструментариум и апаратура за дейс-
твия при животозастрашаващи състояния.
2.4. Диализната структура разполага с помощни
средства за трудноподвижни пациенти.
Критерий № 3
Информираност на пациентите
Оценъчни показатели—7
*3.1. Диализната структура предоставя на пациен-
та информация за:
3.1.1. длъжността и имената на лицата, които
участват в диагностично-лечебния процес;
3.1.2. вътрешния ред в диализната структура, с
който следва да се съобразяват пациентът и него-
вият придружител.
3.2. Лекуващият лекар информира:
3.2.1. пациента (неговия законен представител
(попечител); друго лице, определено от пациента;
лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) за
здравното му състояние, предимствата и недоста-
тъците на отделните видове диализни методи;
3.2.2. пациента (неговия законен представител
(попечител); лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за
здравето) за правото му да определи лицата, които
той желае да бъдат информирани за здравословно-
то му състояние.
3.3. Диализната структура е създала условия за
зачитане правата и достойнството на пациента по
време на пребиваването му в него, като:
3.3.1. във връзка с диагностично-лечебния про-
цес пациентът може да получи отговори на въпро-
си, които поставя в условията на личен разговор;
3.3.2. в случаите на присъствие на студенти и
специализанти се иска неговото съгласие;
3.3.3. се уважава религията му;
3.3.4. се уважава желанието му да прекрати по
всяко време ползването на прилаганите му меди-
цински услуги, след като бъде писмено информи-
ран за рисковете, които поема.
3.4. В диализната структура има вътрешен ред за
проучване удовлетвореността на пациентите.
Критерий № 4
Информирано съгласие на пациентите
Показатели—всички са задължителни
*4.1. Има утвърдени от ръководителя правила за
предоставяне по достъпен начин на информация на
всеки пациент (и/или на негов законен представител
(попечител); или на лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона
за здравето) относно провеждането на предстоящи
диагностични и лечебни процедури, ползите и рис-
ковете от тях и съществуващите алтернативи.
*4.2. В определените с нормативен акт случаи
пациентът (и/или негов законен представител
(попечител); или лицето по чл. 162, ал. 3 от Зако-
на за здравето), който разполага с необходимата
информация, изразява своето писмено съгласие
за извършване на съответните процедури и ин-
тервенции.
Критерий № 5
Прилагане на медицински дейности (к.т. Ч 2)
Оценъчни показатели—5
5.1. Ръководителят на диализната структура ана-
лизира оказваните медицински дейности по отно-
шение на своевременност, достатъчност и ефек-
тивност за повишаване на качеството и подобря-
ване организацията на работата.
*5.2. Диализната структура осъществява минимал-
ни дейности по медицински стандарт “Диализно
лечение”:
5.2.1. хемодиализа се провежда минимум три
пъти седмично, а по изключение при пациенти с
добри клирънсови възможности на бъбреците—
по-рядко;
5.2.2. адекватност на диализата:
5.2.2.1. при над 85 % от диализираните паци-
енти след 3 месеца диализно лечение се постига
степен на намаление на уреята над 65 %;
5.2.2.2. при над 75 % от диализираните паци-
енти след 3 месеца диализно лечение се постига
степен на намаление на уреята над 65 %;
5.2.2.3. при над 65 % от диализираните паци-
енти след 3 месеца диализно лечение се постига
степен на намаление на уреята над 65 %;
5.2.2.4. при под 55 % от диализираните па-
циенти след 3 месеца диализно лечение се постига
степен на намаление на уреята над 65 %;
5.2.3. 80 % от пациентите на хемодиализно ле-
чение над 3 месеца провеждат диализата с нативна
AV фистула;
5.2.4. ежемесечна оценка на ефективността на
перитонеалната диализа и при необходимост ко-
рекции в диализната доза;
5.2.5. честота на перитонитите при перитоне-
ална диализа да не надвишава: един епизод на 15
пациент—месеца; излекуване при първи епизод на
перитонит—над 80 % (без отстраняване на пери-
тонеалния катетър);
5.2.6. изследване на стойностите на ПКК, кръв-
на захар, електролити, КАС, албумин;
5.2.7. провеждане на ехокардиография при ин-
дикации.
Диализен център: (включва от т. 5.2.1 до
т. 5.2.7) и
5.2.8. наблюдение и лечение на болни в пред-
диализен стадий на ХБН, с клирънс на креати-
нин < 25;
5.2.9. подготовка на болни с напреднала бъб-
речна недостатъчност за диализно лечение (ане-
мия, съдов достъп, обучение, диета);
5.2.10. диализно лечение—хемодиализа, пери-
тонеална диализа;
5.2.11. лечение на усложненията на ХБН и ди-
ализното лечение.
Диализно отделение към районна болница:
включва от т. 5.2.1 до т. 5.2.11 и
5.2.12. наблюдение и лечение на болни в нап-
реднал стадий на ХБН.
Диализно отделение към областна болница:
включва от т. 5.2.1 до т. 5.2.12 и
5.2.13. лечение на остра бъбречна недостатъч-
ност и интоксикации, лекувани в други структури
на лечебното заведение;
5.2.14. кабинет за профилактика и лечение с
ХБН в преддиализен стадий.