Държавен вестник, бр. 101, 2017 г., стр. 71

БРОЙ  101	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  71  
За деклариране на неверни данни се носи наказателна отговорност по чл. 255 и чл. 313 от Наказателния кодекс 
притежаващо ……………………………… идеални части от превозното средство. 
 
5. Декларирам, че притежавам/ представляваното от мен предприятие притежава следното пътно 
превозно средство: 
вид ....................................……..................................................................…………………............................. 
/мотоциклет, мотопед, автобус, товарен автомобил, седлови влекач или влекач за ремарке, товарно или къмпинг 
ремарке към лек автомобил, моторна шейна, специален автомобил - бетоновоз, бетонпомпа и др., автокран, трактор, 
други самоходни машини и др. / 
марка ....……...............….......….........…...…, модел …………................…..............................………..…….…, 
модификация……………………..…………………., вид гориво …..…..….…..………………………….…..…, 
обем на двигателя ……………...….....… куб. см, мощност kw /к.с./……….....……..... /............/, брой места /за 
автобуси/ ………….……, товароносимост /за товарни автомобили с техн. допустима макс. маса до 12 т/ 
……...……, товароподемност /за автокранове/ …………………; за влекачи с ремаркета, седлови влекачи и 
товарни автомобили с технически допустима макс. маса над 12 т.: технически допустима макс. маса………… 
тона, допустима макс. маса …….…. тона /за влекачи се посочва допустимата макс. маса на състава от ПС/, брой 
на осите .…… /за влекачи – брой на осите само на влекача/, вид на окачването /отбележете с “х”/:  
пневматично или прието за еквивалентно на пневматичното;  
други системи на окачване 
дата на първоначална регистрация в страната …………….., регистрирано в “Пътна полиция” при РДВР – гр. 
……………………, регистр. № …………………………………..,  № на шаси ……......…..........................., № на 
двигателя …………......................….……, начин на придобиване ................……..……….…, дата на 
придобиване ....................................., № и дата на митн. декларация /при внос/ ..............……........….............., 
№ и дата на документа за придобиване ……………………………………………………………………………. 
 
6. Декларирам, че е налице следното обстоятелство, представляващо основание за ползване на данъчно 
облекчение /отбележете с “х”/: 
превозното средство с мощност на двигателя до 74 kW притежава действащо катализаторно 
устройство, считано от ……………………..г. и не съответства на екологичните категории Евро 3, Евро 4, 
Евро 5, Евро 6 или ЕЕV  
  
превозното средство с мощност на двигателя до 74 kW съответства на екологична категория Евро 
3, Евро 4, Евро 5 или Евро 6/, за удостоверяване на което прилагам ………….…………………………….. 
……………………………………………….…………………………………………………………….…………. 
/вид и номер на документа/ 
автобус, товарен автомобил, седлови влекач или влекач с ремарке, снабден с двигател, отговарящ 
на екологична категория ……………. /Евро 3,  Евро 4,  Евро 5, Евро 6 или ЕЕV, за удостоверяване на което 
прилагам …………………………………………………………………………………………………………..… 
/вид и номер на документа/ 
 
 автобус, извършващ обществен превоз на пътници по редовни автобусни линии в 
градовете или в слабонаселени планински и гранични райони, субсидирани от общините и не се 
използват за други цели.  
 
7. Декларирам, че е налице следното основание за освобождаване от данък /отбележете с “х”/: 
превозното средство е линейка или пожарна кола 
е превозно средство на държавен или общински орган или организация на бюджетна издръжка със 
специален режим на движение 
е превозно средство на ДА „Технически операции“ и служи за изпълнение на дейностите, 
определени със закон 
е собственост на дипломатическо представителство или консулство /освобождаване при условията на 
взаимност/ 
е собственост на БЧК и се използва за целите на организацията 
превозното средство е придобито в техническа неизправност  
е  електрическо превозно средство от категория L5е, L 6e или L 7e, определено в чл. 4 от Регламент 
/ЕС/ № 168/2013 г 
превозното средство е електрически мотоциклет или мотопед  
 
8. Декларираното превозно средство е придобито от ………………………………………..………………....…... 
/трите имена и ЕГН/ЛНЧ /ЛН на лицето/ата/наименование и ЕИК на предприятието/ 
Забележка: Когато данъкът за превозното средство за годината на придобиване е платен от предишния/те 
собственик/ци, моля приложете копие от платежния документ. 
 
Дата: ................................ 
 
 
 
Декларатор/и: 1 ……………………………..  
   2. …………………………….