Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 124

СТР.  124	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  28
АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите 
по КП...“ по приложение № 18.
(2) Алинея първа не се прилага за изпъл-
нителят на БП, сключващ договор само за 
КП, които не могат да бъдат приключени 
като АПр „Предсрочно изпълнение на дей-
ностите по КП…“ по приложение № 18.
Условия и ред за извършване на амбулаторни 
процедури
Чл. 291. (1) Амбулаторна процедура е сис-
тема от определени с този НРД изисквания 
и указания за поведение на различни видове 
медицински специалисти при изпълнението 
на определени по вид и обхват дейности по 
отношение на пациенти, чието състояние 
не налага непрекъснат престой в лечебното 
заведение.
(2) В алгоритъма на АПр се посочва ми-
нималното ниво на компетентност, на което 
следва да отговаря съответната структура на 
лечебното заведение.
(3) Амбулаторни процедури № 5, 6, 7, 8, 9, 
16, 17, 39 и 42 се изпълняват само в условията 
на комплексно лечение по чл. 319.
Чл. 292. Лечебните заведения попълват 
документ № 2 „Предоперативна анестезиоло-
гична консултация“, който е задължителен за 
всяка АПр с оперативна дейност, извършена 
с обща или регионална анестезия. Този до-
кумент се прикрепва към ИЗ и е неразделна 
част от същата.
Чл. 293. (1) Амбулаторни процедури № 1, 
2, 3, 6, 8, 10, 27 и 32 се изпълняват в полза 
на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско 
направление за клинични процедури/ам-
булаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 8).
(2) Амбулаторни процедури № 7, 9, 39, 
40, 41 и 42 се извършват в полза на ЗОЛ, 
на които е издаден „Лист за диспансерно 
наблюдение“ (бл. МЗ-НЗОК № 9) от лекар 
от лечебно заведение, изпълнител на АПр.
(3) Амбулаторни процедури № 4, 11, 12, 
13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 31 и 
34 се извършват в полза на ЗОЛ, на които е 
издадено „Направление за хоспитализация/
лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-
НЗОК № 7).
(4) Амбулаторни процедури № 25, 26, 28, 
29, 30, 33, 35, 36 и 37 се извършват в полза 
на ЗОЛ, на които е издадено „Медицинско 
направление за провеждане на клинични 
процедури/амбулаторни процедури“ (бл. 
МЗ-НЗОК № 8А).
Чл. 294. (1) За АПр № 1 направлението по 
чл. 293, ал. 1 се издава еднократно за месеца, 
като в същото се отразяват всички проведени 
хрониохемодиализни процедури по брой, дата 
и час на започване и завършване на всяка 
отделна АПр.
(2) За АПр № 2 и № 3 направлението по 
чл. 293, ал. 1 се издава еднократно за месеца, 
като в същото се отразява броят дни.
Чл. 295. (1) Амбулаторна процедура № 5 
приключва с „Решение на обща клинична 
онкологична комисия/клинична комисия 
по хематология“ съгласно съответните ме-
дицински стандарти. Изготвя се план за 
поведение в съответствие с утвърдените 
фармако-терапевтични ръководства.
(2) Решението по ал. 1 съдържа задъл-
жително и следните реквизити: дата на 
вземане на решението, пореден номер, 
име и положен собственоръчен подпис на 
членовете на комисията. Поредният номер 
на решението започва с началото на всяка 
календарна година.
(3) Екземпляр от решението по ал. 1 е 
неразделна част от медицинската докумен-
тация на пациента и подлежи на проверка 
от контролните органи на НЗОК/РЗОК при 
поискване, друг екземпляр от решението се 
съхранява от комисията.
Чл. 296. (1) За АПр № 6 направлението по 
чл. 293, ал. 1 се издава еднократно за месеца, 
като в същото се отразяват всички проведени 
процедури по брой.
(2) При последващи планови приеми по 
АПр № 6 „Медицинско направление за кли-
нични процедури/амбулаторни процедури“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 8) се издава от лечебните 
заведения, в които се извършва дейността.
Чл. 297. (1) Дейностите по АПр № 7 се 
извършват на ЗОЛ, на които е издадено 
решение от обща клинична онкологична 
комисия/клинична комисия по хематология.
(2) Диспансеризацията/диспансерното 
наблюдение при лица с онкологични за-
болявания започва след приключване на 
активното лечение (системно лекарствено 
лечение или лъчелечение, или оперативно 
лечение) по повод на основната диагноза. 
При рецидив на основното заболяване и при 
преминаване на заболяването в по-напреднал 
стадий диспансеризацията/диспансерното 
наблюдение на пациента започва отново от 
първото мероприятие, предвидено за слу-
чаите на първоначална диспансеризация/
диспансерно наблюдение.
(3) Обемите и честотата на диспансерно-
то наблюдение на лица със злокачествени 
заболявания са съгласно приложение № 18 
от Наредба № 8 от 2016 г.
(4) При смяна на лечебното заведение, кое-
то извършва диспансеризацията на лицата по 
ал. 1, медицинската документация или копие 
от нея се предава чрез диспансеризираното 
лице на новоизбраното лечебно заведение.
Чл. 298. За АПр № 8 направлението по 
чл. 293, ал. 1 се издава при необходимост от 
експертна оценка на терапевтичния отговор 
след приключени три курса на лечение с 
проследяване при пациенти, провеждащи 
домашно лечение с прицелна перорална 
противотуморна терапия и перорална хи-
миотерапия.