Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 140

СТР.  140	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  66
Други функционални смущения на бъбрека
Включените страдания – ренална остео­
дистрофия, хипокалиемична нефропатия, рена­
лен безвкусен диабет, определят негодност за 
кандидат-служители, индивидуална преценка 
по графа 3 и за служителите, като решението 
се определя от степента на нарушение на бъ­
бречната функция, изразеност на клиничните 
прояви и възможности за ефективно лечение, 
както и ефекта от него.
Имат се предвид също придружаващите за­
болявания и естеството на работа.
Малък бъбрек по неизвестна причина
При служителите по графа 5 решение „него­
ден“ се взема при намаление на функцията на 
хипопластичния бъбрек под 30 %. То се налага 
поради високите изисквания към натоварвания, 
които са противопоказани при единствен функ­
циониращ бъбрек.
При ДС по графа 6 решението е индивидуално 
и се взема според съхранеността на очистващата 
функция сумарно за двата бъбрека и изискванията 
при изпълнението на служебните задължения.
Решението „годен“ се приема само при едно­
странна, но не и при двустранна хипоплазия, и 
то за работа без големи физически натоварвания 
и при добри микроклиматични условия. 
При кандидатите за работа по графи 2 и 3 
условията за годност са същите. Кандидатите по 
графи 1 и 4 са негодни за работа в МВР.
Други болести на пикочната система
Бъбречни инфекции
За служителите решението при остър пие­
лонефрит е годен, тъй като същият подлежи на 
пълно излекуване. При хроничен пиелонефрит 
решението е индивидуално и се определя от 
това дали могат да се отстранят дефинитивно 
предразполагащите фактори за развитието и 
хронифицирането на процеса и той да бъде на­
пълно излекуван. 
При чести рецидиви на инфекцията и/или 
настъпили усложнения да се вземе индивидуално 
решение в зависимост от естеството на работа.
Преценка по годността за работа в МВР при 
кандидатите следва да се прави шест месеца 
след приключване на лечението. 
Хидронефроза
Решение по годността за служители се взема 
индивидуално според степента на възстановяване 
на бъбречната функция след урологично лечение. 
За кандидат-служители решението може да бъде 
преразглеждано след успешно урологично лече­
ние с възстановяване на бъбречната функция, 
доказано с разделно изследване функцията на 
двата бъбрека.
Камъни в бъбреците
За служители индивидуалното решение се 
определя от отражението на конкрементите 
върху бъбречната функция, тъй като единични 
чашкови конкременти не ограничават същата и 
не са пречка за достигане на върхови физиче­
ски натоварвания. Същевременно конкременти, 
създаващи чести колики, преходни смущения в 
дренажа, усложнени с инфекции, могат да водят 
до решение за негодност. Във всички случаи то 
трябва да се взема само след неуспех на уроло­
гичните способи за отстраняването им.
При кандидат-служители, при които са извър­
шени оперативни интервенции: нефролитотомия, 
пиелолитотомия, уретеролитотомия, перкутанна 
литотрипсия, уретероскопия с ултразвукова ли­
тотрипсия или екстракорпорална литотрипсия, 
и при които няма функционални разстройства, 
преценка по годността се прави една година след 
проведеното лечение. При вземане на решение 
се отчитат тежестта и честотата на рецидивите, 
съпътстващите усложнения на бъбречнокамен­
ната болест, големината на конкремента. 
Други болести на бъбрека и уретера 
Към тази рубрика са включени: нефроптоза, 
киста, кисти на бъбрека, ортостатична проте­
инурия, рефлуксопатии, съдови заболявания на 
бъбрека, стриктури на уретера, както и от често 
съпътстващите ги уроинфекции, хипертония и др.
Критерий при определяне на годността на кан­
дидат-служители е наличието на функционални 
нарушения, а при служителите и степента им.
При експертиза на служители с открита при 
прегледи по друг повод наследствена бъбречна 
поликистоза, които до диагностицирането є са 
с нормална бъбречна функция, решението е ин­
дивидуално поради прогресиращия характер на 
заболяването и ефекта на ускоряване на неговата 
прогресия при високи натоварвания. Кандидати­
те с поликистоза на бъбреците се решават като 
негодни с изключение на ЛРТП, които подлежат 
на индивидуална преценка.
Кандидатите за работа в МВР при лекосте­
пенната нефроптоза, незначителна ортостатична 
протеинурия и аномалии на кръвоносните съ­
дове, които не пречат на бъбречната функция, 
се преценяват като годни.
Други болести на долните пикочни пътища
Към тази рубрика са включени: камъни в 
долните пикочни пътища, цистит и други забо­
лявания на пикочния мехур (фистула, атония, 
дивертикул), невенеричен уретрит, уретрален 
синдром, стриктура на уретрата, нетравматична 
руптура.
При определяне решението по годността в тази 
рубрика се отчита възможността за излекуване и 
степента на функционално възстановяване както 
за служители, така и за кандидати с изключение 
на тези за АМВР.
Индивидуалният характер на решението при 
невенеричен уретрит и уретрален синдром се 
изразява в характера на протичането им – остро 
или рецидивиращо. При чести рецидиви или 
уретрит в рамките на синдром на Райтер следва 
да се вземе решение за годност след консултация 
и с ревматолог.
Решението при стриктура на уретрата се опре­
деля от тежестта на функционалните смущения, 
до които води, и възможностите за ефективно 
оперативно лечение.
Други болести на уретрата и пикочните 
пътища
Включените: инфекция на пикочните пътища, 
неуточнена обструкция на пикочните пътища, 
неуточнена хематурия, дивертикул на уретрата,