Държавен вестник, бр. 15, 2005 г., стр. 23

Б Р О Й  15
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  23
1.
Търговска марка или наименование
на МПС: ............................................................
2.
Тип на МПС: ...................................................
3.
Име и адрес на производителя:..................
4.
Име и адрес на упълномощения пред-
ставител (ако има): .......................................
5.
Задължителни устройства за осветяване,
монтирани върху МПС, подложено на
проверките1:
5.1.
Фар за къса светлина
5.2.
Фар за дълга светлина
5.3.
Странични нетриъгълни светоотражатели
5.4.
Заден нетриъгълен светоотражател
5.5.
Светоотражатели върху педалите2
5.6.
Стоп-сигнал3
6.
Незадължителни устройства за осветя-
ване, монтирани върху МПС, подложено
на проверките1:
6.1.
Фар за дълга светлина: да/не*
6.2.
Пътепоказатели: да/не*
6.3.
Осветител на задния регистрационен
номер: да/не*
6.4.
Предна габаритна светлина: да/не*
6.5.
Преден нетриъгълен светоотражател:
да/не*
7.
Варианти:  ........................................................
8.
МПС е представено за типово одобрение
на: ............................................................ (дата)
9.
Типовото одобрение е предоставено/
отказано*
10.
Място: ...............................................................
11.
Дата: ..................................................................
12.
Подпис: .............................................................
* Излишното се задрасква.
1
Да се посочи за всяко устройство на отделен лист точ-
ното обозначение на типа на устройствата,  удовлетво-
ряващи изискванията на това приложение.
2
Само за МПС по чл. 4, ал. 1, т. 1 от Наредба №117 за
одобряване типа на нови дву- и триколесни моторни
превозни средства с педали.
3
С изключение на мотопедите, посочени в чл. 24, ал. 2.
Приложение № 2
към чл. 5, ал. 2
Част I
Списък с данни по отношение монтирането на
устройствата за осветяване и светлинна сигнали-
зация на тип МПС по чл. 4, ал. 1, т. 2 от Наредба
№ 117 за одобряване типа на нови дву- и трико-
лесни моторни превозни средства
Номер (посочва се от заявителя):
...................
0*.
Обща информация
0.1.
Марка:
...................
0.2.
Тип (посочват се всички въз-
можни варианти и версии:
всеки вариант и всяка версия
трябва да бъдат определени
чрез код, състоящ се от номер
или комбинация от номер и
букви):
...................
0.2.1.
Търговско наименование(-я)
(ако има):
...................
0.4.
Вид моторно превозно сред-
ство съгласно чл. 4 от Наред-
ба № 117 за одобряване типа
на нови дву- и триколесни
моторни превозни средства
...................
0.5.
Наименование и адрес на
производителя:
...................
0.5.1.
Адрес(-и) на монтажния (-те)
завод (-и):
...................
0.6.
Наименование и адрес на
упълномощения представител
(ако има):
...................
8.
Устройства за осветяване и
светлинна сигнализация
8.1.
Списък на всички устройства
(брой, марка(-и), модел, мар-
кировка(-и) за одобряване на
типа, максимална интензив-
ност на фаровете за дълги
светлини, цвят, сигнални
устройства):
...................
8.2.
Диаграма на местоположе-
нието на устройствата за осве-
тяване и светлинна сигнали-
зация:
...................
8.3.
Аварийна светлина (ако има): ...................
8.4.
Допълнителни изисквания по
отношение на специални пре-
возни средства:
...................
* Номерацията отговаря на използваната в Директиви-
те на ЕС.
Част II
Печат на ИА “АА”
Образец
Сертификат за одобряване типа на МПС по чл. 4,
ал. 1, т. 2 от Наредба № 117 за одобряване типа на
нови дву- и триколесни моторни превозни средс-
тва по отношение монтирането на устройствата
за осветяване и светлинна сигнализация
Протокол №: ............... на техническа служба
..................................................... от  ............... (дата)
Номер на типовото одобрение:.................................
Номер на изменението: ..............................................
1.
Търговска марка или наименование на
МПС: .................................................................
2.
Тип на МПС: ...................................................
3.
Име и адрес на производителя:..................
4.
Име и адрес на упълномощения пред-
ставител (ако има): .......................................
5.
Задължителни устройства за осветяване,
монтирани върху МПС, подложено на
проверките1:
5.1.
Фар за къса светлина
5.2.
Фар за дълга светлина
5.3.
Задна габаритна светлина
5.4.
Заден нетриъгълен светоотражател
5.5.
Светоотражатели върху педалите2
5.6.
Пътепоказатели за триколесните мото-
педи със затворена каросерия
5.7.
Стоп-сигнал
6.
Незадължителни устройства за осветя-
ване, монтирани върху МПС, подложено
на проверките1:
6.1.
Фар за дълга светлина: да/не*
6.2.
Пътепоказатели за триколесните мото-
педи без затворена каросерия: да/не*
6.3.
Странични нетриъгълни светоотражатели:
да/не*
6.4.
Осветител на задния регистрационен
номер: да/не*