Държавен вестник, бр. 37, 2010 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  37
1. копие от документ за самоличност на 
пациента, за който се отнася подпомагането 
(копие от лична карта, заверено с гриф „вярно 
с оригинала“ от притежателя є или от законния 
му представител; заверен от съответната община 
препис от акта за раждане от актовите книги); 
2. копие от документ/и, удостоверяващ/и 
качеството родител, попечител, настойник или 
лице, осъществяващо заместваща грижа по 
отношение на пациента – роднина, близък или 
приемен родител, при който детето е наста­
нено по реда на Закона за закрила на детето, 
съответно директор на дирекция „Социално 
подпомагане“ (удостоверения от общината, 
заповеди от социалните дирекции, съгласия на 
дирекциите „Социално подпомагане“, съдебни 
решения, актове за брак и др.); когато родителят 
не е навършил пълнолетие, заявител е роди­
телят, притежаващ документ за самоличност, 
или законен техен представител;
3. декларация от заявителя, че не е поставен 
под запрещение по образец съгласно прило­
жение № 3;
4. издадена преди не повече от 6 месеца 
медицинска документация, удостоверяваща 
заболяването и поставената диагноза; проведе­
ното до момента на подаване на заявлението 
лечение и терапия; епикризи; становища, за­
ключения, мнения, препоръки на медицински 
специалисти относно състоянието и необхо­
димите действия;
5. декларация по образец съгласно прило­
жение № 4, че пациентът не се ползва към 
момента на подаване на заявлението от финан­
сов инструмент по чл. 3, ал. 2 за същите диаг­
ностициране/лечение/дейности/услуги/стоки;
6. в случай че е осигурен контакт с лечебно 
заведение/медицински специалист в чужби­
на – официален документ от това лечебно 
заведение/този медицински специалист, по­
твърждаващ, че лечението, за което се иска 
подпомагане от фонда, ще бъде проведено в 
това заведение/от този медицински специалист 
у нас, периода на предстоящото лечение там/у 
нас, цената, очакваните резултати, лице от 
лечебното заведение и друга информация за 
контакт, намерение на лечебното заведение/
медицинския специалист за сътрудничество с 
фонда във връзка с предстоящите медицин­
ски процедури по отношение на конкретния 
пациент;
7. в случай че не е осъществен контакт по 
т. 6 – декларация по образец съгласно прило­
жение № 5, че заявителят желае фондът да 
определи лечебното заведение в чужбина, което 
да осъществи съответните диагностични или 
лечебни процедури по чл. 3, ал. 1, т. 1, и/или 
медицинския специалист по чл. 3, ал. 1, т. 2; 
8. декларация по образец съгласно при­
ложение № 6 за липсата или наличието на 
специална разплащателна/набирателна/дари­
телска сметка; 
9. в зависимост от искането – декларация 
за участие във финансирането на съответните 
дейности в случай на участие и със собствени 
средства от заявителя по образец съгласно 
приложение № 7;
10. декларация за готовност на заявителя да 
съдейства на фонда и на лечебното заведение в 
страната и чужбина за изразяване на необходи­
мите информирани съгласия относно лечението 
по образец съгласно приложение № 8;
11. декларация относно обработване и пре­
доставяне на лични данни по образец съгласно 
приложение № 9;
12. декларация по образец за евентуален 
придружител на детето при пътуване и преби­
ваване в чужбина съгласно приложение № 10, 
съгласия за пътуване на детето в чужбина в 
съответните случаи;
13. декларация относно ползването на 
социални помощи по образец съгласно при­
ложение № 11;
14. други относими към заявлението доку­
менти;
15. изрично пълномощно – за упълномощено 
от правоимащия подател лице да го предста­
влява в процедурата.
(2) Документите се представят в оригинал 
или в нотариално заверено копие. 
(3) Всички документи се представят на 
български език. В случай че се представят 
документи на чужд език, същите трябва да 
бъдат придружени с превод на български език, 
заверен от българското посолство или консул­
ство в съответната държава, Министерството 
на външните работи или преводач, лицензиран 
чрез сключен договор с МВнР.
(4) Документите и изискванията към тях се 
обявяват на официалната електронна страница 
на фонда с цел достъпност на заинтересува­
ните лица. 
Чл. 31. Заявлението се регистрира с ин­
дивидуален пореден входящ номер на фонда. 
Чл. 32. (1) В 3-дневен срок от постъпване­
то му заявлението се разглежда от звеното за 
подпомагане на фонда, което проверява:
1. наличието на изискуемите документи, 
тяхната форма и съдържание;
2. дееспособността на лицето, подало заяв­
лението, наличие на представителна власт на 
подалия заявлението по отношение на пациента;
3. наличие на упълномощаване в съответния 
случай;
4. липса на влязъл в сила индивидуален 
административен акт за подпомагане или отказ 
по отношение на същия пациент за същото 
лечение;
5. липса на висящо административно про­
изводство със същия предмет, пред същия 
орган и с участието на същата страна неза­
висимо дали е във фазата на издаване, или 
на оспорване;