Държавен вестник, бр. 15, 2004 г., стр. 43

Б Р О Й  15
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  43
Приложение № 6
към чл. 37, ал. 1
ПРОТОКОЛ
№ .............. от ..............
ЗА ГОДНОСТ НА ПЪТНО ПРЕВОЗНО СРЕДСТВО ЗА ПРЕВОЗ НА ОПАСНИ ТОВАРИ
Валиден до:
Производител на ПС
Номер на рама на ПС
ДК № 
Име и адрес на превозвача,
ползвателя или собственика
Описание на
превозното средство
Тип ППС съгласно 9.1.1.2 ADR
EX/II
EX/III
FL
OX
AT
Спирачка-забавител:
ђ липсва
ђ не се отнася
ђ действието е достатъчно за обща маса на транспортната единица от ............... тона
Неподвижно свързана цистерна / ПС-батерия (ако е налице)
Производител
Година на производство
Прототипно одобрение
няма / има—№ 
Код на цистерната съгласно 4.3 ADR
Няма /
Производствен № 
Маркировка по 6.8.2.5 ADR
Превозното средство изпълнява изискванията за превоз на следните опасни товари
ђ При ПС тип EX/II респ. EX/III
ђ товари от клас 1, вкл. група на съвместимост J
ђ товари от клас 1 с изкл. на група на съвместимост J
ђ При неподвижно свързана цистерна / ПС-батерия
ђ Могат да се превозват само вещества, допуснати съгласно дадения код на цистерната и дадените специални
предписания
ђ Могат да се превозват само следните вещества
клас
UN №
официално превозно наименование
З а б е л е ж к и:
Следваща проверка на цистерната
Преходни разпоредби
Други
Извършил прегледа:.........................................................
........................................................................................
(име, фамилия)
(подпис, перс. печат)
Протокол № ..................................................................................................................
Лист 2
Обхват на прегледа на ППС:
год. на производство:.................................................................
1. Типово одобрение
9.1.2.2 .............................................................................................
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
.........................................................................................................
2. Друг документ / означение
.........................................................................................................
.........................................................................................................
3. Обща безопасност (съгласно Наредба № 32)
.........................................................................................................
4. Електрообзавеждане
9.2.2
—проводници (без EX/II)
.........................................................................................................
—главен прекъсвач (EX/III, FL)
.........................................................................................................
—акумулатори (EX, FL)
.........................................................................................................
—тахограф
.........................................................................................................
—ел. обзавеждане зад кабината (EX, FL)
..............................................................................................................
5. Спирачна система
9.2.3
—антиблокираща спирачна система
.........................................................................................................
—спирачка-забавител
.........................................................................................................
— аварийно спирачно у-во за ремарке (ЕХ)
.........................................................................................................
6. Предпазване от пожар
9.2.4