Държавен вестник, бр. 12, 2026 г., стр. 67

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  67   
мология и фтизиатрия“, с придобита квалифи­
кация „Диагностика и лечение на дихателни 
нарушения по време на сън“.
6.6.3. Показанието, изборът на вентилатор, 
режимът на вентилация и параметрите на 
домашна вентилация са медицински задачи 
и медицинска отговорност на специалистите 
по пневмология и фтизиатрия с придобита 
квалификация „Диагностика и лечение на 
дихателни нарушения по време на сън“.
6.6.4. Неконтролираните промени във вен­
тилацията могат да доведат до потенциално 
опасни за живота усложнения. Промени във 
вида, модуса и дивайсите за приложение, сис­
темата за вентилация, както и корекция, могат 
да се правят единствено и само от специалист 
по пневмология и фтизиатрия с придобита 
квалификация, като пациентът обикновено е 
под активно наблюдение. Горното се отнася 
за системата за вентилация, винтили, системи 
за прилагане на кислород, система за овлаж­
няване, параметри на вентилация, дивайси.
6.6.5. В правомощията и компетенциите на 
специалистите по пневмология и фтизиатрия, 
притежаващи необходимата компетентност и 
квалификация, е осъществяването на обучение 
на всички лица, които използват неинвазивна 
вентилация в домашни условия (пациенти, 
роднини, сестрински персонал, болногледачи, 
други).
7. Домашна кислородотерапия:
7.1. Краткосрочна и дългосрочна кислоро­
дотерапия в домашни условия при пациенти 
с дихателна недостатъчност поради хронично 
белодробно заболяване и в условия на респи­
раторна палиация, независимо от основно­
то заболяване, се назначава, осъществява, 
мониторира и контролира от специалист по 
пневмология и фтизиатрия.
7.2. Индикации за домашно кислородоле­
чение:
7.2.1. пациенти с хронична артериална хи­
поксемия в резултат на хронично белодробно 
заболяване в клинично стабилно състояние, 
PaO2 < 55 mm Hg/7,3 kPa;
7.2.2. пациенти с вторична полиглобулия 
и/или клинични данни за хронично бело­
дробно сърце (белодробна хипертония), PaO2: 
55 – 60 mm Hg/7,3 – 8,0 kPa;
7.2.3. пациенти с дълготрайна хипоксемия:
7.2.3.1. индуцирана от натоварване хипок­
семия PaO2 < 55 mm Hg/7,3 kPa, която има 
доказателство за подобрен толеранс на фона 
на кислородолечение;
7.2.3.2. синдром на централна сънна апнея 
(напр. дишане на Cheyne-Stokes) с повтарящи 
се десатурации, като алтернатива на неинва­
зивна вентилация.
7.3. При назначаване на краткосрочна или 
дългосрочна домашна кислородна терапия 
специалистът по белодробни болести оценява 
диагнозата, индикациите, тежестта, назначава 
система за приложение и предписва дозата на 
О2 в домашни условия, контролира, мониторира 
лечението, а при необходимост коригира или 
преустановява приложението на О2 в домаш­
ни условия. Всяка индикация за домашно О2 
лечение се обосновава и документира.
8. Торакална ехография:
8.1. Торакалната ехография е ултразвуков 
(УЗ) диагностичен метод, който се осъщест­
вява от лекар с придобита специалност по 
пневмология и фтизиатрия и допълнителна 
квалификация по „Торакална ехография“. 
Неговото практическо приложение е при 
заболявания на:
8.1.1. гръдна стена;
8.1.2. плевра;
8.1.3. бял дроб;
8.1.4. медиастинум.
8.2. Извършване под УЗ контрол на базисни 
интервенционални процедури:
8.2.1. плеврална пункция;
8.2.2. плеврален дренаж;
8.2.3. плеврална биопсия.
Раздел IV
Критерии за качество на извършваната дей­
ност по пневмология и фтизиатрия
1. Качествени показатели за оценка на 
дейността по пневмология и фтизиатрия:
1.1. професионална квалификация и кон­
трол върху нея;
1.2. ефикасност и ефективност на диагно­
стичната дейност; 
1.3. ефикасност и ефективност на лечението;
1.4. грижи за пациента;
1.5. контрол на асептиката и антисептиката;
1.6. контрол на вътреболнични инфекции.
2. Количествени показатели за оценка на 
диагностично-лечебната дейност:
2.1. използваемост на легловия фонд;
2.2. оборот на легло;
2.3. среден престой на пациента в лечебното 
заведение;
2.4. изход (резултати) от лечението;
2.5. честота и тежест на усложнения от 
диагностични и терапевтични процедури;
2.6. смъртност и причини за това;
2.7. съотношение между спешни и планови 
хоспитализации;
2.8. съвпадение на амбулаторна, окончател­
на и патологоанатомична диагноза.
3. Периодичен анализ на показателите и 
оценка на ефекта върху здравето на населе­
нието.
4. Контрол на качеството за всяка структу­
ра, осъществяваща дейност по пневмология и 
фтизиатрия. Препоръчително е да се разполага 
с компютризирана система за регистриране и 
проследяване на основните дейности.
5. Анализиране и обсъждане на резултатите 
в лечебните заведения и структури по пнев­
мология и фтизиатрия на всеки три месеца.
333