Държавен вестник, бр. 19, 2007 г., стр. 107

Б Р О Й  19
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  107
102. Заплащането по т. 74.7 е за извършено посеще-
ние на ЗЗОЛ с регистрация в друг здравен район при
лекаря в размер на 4,15 лв., при следните условия:
102.1.задължително здравноосигуреното лице е
временно извън здравния район, където е осъщест-
вило избор на ОПЛ, и при посещението си представи
здравноосигурителна книжка;
102.2. изпълнителят отчита не повече от две по-
сещения на едно и също ЗЗОЛ за месеца.
103. Плащанията на изпълнителя на ПИМП по
т. 74.7 се извършват месечно след проверка по фак-
тура, спецификация и амбулаторни листове.
104. Заплащането по т. 76 е еднократно през ме-
сец декември и се определя по методика, утвърдена
от директора на НЗОК.
105. Националната здравноосигурителна каса
заплаща на изпълнителя на ПИМП по т.76 след про-
верка по фактура и спецификация.
Заплащане за специализирана извънболнична
медицинска помощ
106. Националната здравноосигурителна каса
заплаща договорената и извършената дейност от
изпълнители на СИМП съгласно Наредба № 40 за
определяне на основния пакет от здравни дейности,
гарантиран от бюджета на НЗОК и действащите
приложения, както следва:
106.1. преглед на ЗЗОЛ, включващ общомедицин-
ски и специализирани медицински дейности, извън
случаите по следващите точки, по специалности:
“Акушерство и гинекология”; “Вътрешни болести”;
“Гастроентерология”; “Детска гастроентерология”;
“Гръдна хирургия”; “Детски болести”; “Ендокрино-
логия и болести на обмяната”; “Детска ендокрино-
логия и болести на обмяната”; “Инфекциозни бо-
лести”; “Кардиология”; “Детска кардиология”; “Кли-
нична алергология”; “Детски болести” и “Клинична
алергология”; “Клинична токсикология”, “Клинич-
на хематология”, “Детска клинична хематология и
онкология”, “Кожни и венерически болести”, “Не-
врохирургия”, “Нервни болести”, “Детска невроло-
гия”, “Нефрология”, “Детска нефрология и хемоди-
ализа”, “Ортопедия и травматология”, “Очни болес-
ти”, “Пневмология и фтизиатрия”, “Детска пневмо-
логия и фтизиатрия”, “Психиатрия”, “Детска психи-
атрия”, “Ревматология”, “Детска ревматология”,
“Съдова хирургия”, “Ушно-носно-гърлени болести”,
“Урология”, “Хирургия”, “Медицинска паразитоло-
гия”, “Медицинска онкология”;
106.2. преглед на ЗЗОЛ до 14-годишна възраст,
включващ общомедицински и специализирани ме-
дицински дейности, извършени от лекар специалист
с придобита специалност по “Детски болести”; “Дет-
ска гастроентерология”; “Детска ендокринология и
болести на обмяната”; “Детска кардиология”; “Дет-
ски болести” и  “Клинична алергология”; “Детска
клинична хематология и онкология”; “Детска не-
врология”; “Детска нефрология и хемодиализа”;
“Детска пневмология и фтизиатрия”; “Детска пси-
хиатрия”; “Детска ревматология”, по повод на ост-
ро възникнало състояние и по назначение на ОПЛ;
106.3. профилактичен преглед на ЗЗОЛ до 18-го-
дишна възраст, включващ общомедицински и спе-
циализирани медицински дейности, извършени от
лекар специалист с придобита специалност по “Дет-
ски болести”, съгласно изискванията на Наредба
№ 39 за профилактичните прегледи и диспансериза-
цията и приложение № 7;
106.4. профилактичен преглед на ЗЗОЛ, включ-
ващ общомедицински и специализирани медицинс-
ки дейности, извършени от лекар специалист с при-
добита специалност по “Акушерство и гинекология”
(по програма “Майчино здравеопазване”), извърш-
ващ профилактични прегледи на бременни, съглас-
но Наредба № 39 за профилактичните преглед и дис-
пансеризацията и приложение № 7;
106.5. профилактичен преглед на ЗЗОЛ над 18-
годишна възраст от рисковите групи, включващ
общомедицински и специализирани медицински
дейности, извършени от лекар специалист с придо-
бита специалност по “Акушерство и гинекология”,
“Урология”, “Кардиология”, “Ендокринология и
болести на обмяната”, “Гастроентерология”, “Вът-
решни болести” или “Хирургия”, съгласно прило-
жение № 7;
106.6. специализиран преглед по диспансерно
наблюдение на ЗЗОЛ съгласно Наредба № 39 за про-
филактичните прегледи и диспансеризацията и при-
ложения № 9, извършен от специалиста, водещ дис-
пансерното наблюдение;
106.7. общомедицински и специализирани меди-
цински дейности съгласно основен пакет по “Физи-
кална и рехабилитационна медицина”;
106.8. високоспециализирани медицински дейнос-
ти по съответните специалности от основния пакет
СИМП;
106.9. специализирани и/или високоспециализи-
рани медико-диагностични дейности по пакети: “Ви-
русология”, “Имунология”, “Клинична лаборато-
рия”, “Клинична микробиология”, “Медицинска
паразитология”, “Имунохематология”, “Обща и
клинична патология” и “Образна диагностика”;
106.10. общомедицински и специализирани дей-
ности по медицинска експертиза.
107. Националната здравноосигурителна каса
заплаща по елементите по т.106, когато са изпълне-
ни всички изисквани медицински дейности съглас-
но съответните приложения, всички нормативни
изисквания и ЗЗОЛ, на което е оказана специализи-
раната помощ, е с непрекъснати здравноосигурител-
ни права към датата на извършване на дейността.
108. За видовете специализирана медицинска
помощ по т. 106.1 се заплаща за:
108.1. реализирано първично посещение при спе-
циалист по повод заболявания и състояния—12,50 лв.;
108.2. реализирано вторично посещение по по-
вод заболявания и състояния —7,00 лв.
109. Първичните посещения по т.108.1 за месеца
се отчитат пред РЗОК с “Медицинско направление
за консултация или провеждане на съвместно лече-
ние” (бл. МЗ-НЗОК № 3) и с първия екземпляр на
“Амбулаторния лист” (бл. МЗ-НЗОК № 1).
110. Вторичните посещения по т. 108.2 се отчи-
тат с първите екземпляри от амбулаторните листо-
ве (бл. МЗ-НЗОК № 1).
111. За видовете специализирана помощ се за-
плащат на изпълнителя на СИМП отчетените вто-
рични посещения през месеца, но не повече от 50 на
сто от общия брой на отчетените през месеца пър-
вични посещения по т. 108.1.
112. За видовете специализирана помощ по паке-
ти “Хирургия” и “Ортопедия и травматология” на
изпълнителя се заплащат отчетените вторични по-
сещения до броя на отчетените през месеца първич-
ни посещения, при които на ЗЗОЛ са извършени
хирургични и ортопедични процедури, определени
със заповед на директора на НЗОК.
113. Заплащането по т. 106.1 е месечно след про-
верка по фактура, спецификация, медицински на-
правления и амбулаторни листове.
114. За видовете специализирана помощ по т. 106.2
се заплаща за: