Държавен вестник, бр. 25, 2013 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
2.6. средномесечно прогнозно количество стоки в движение под режим отложено плащане на 
акциз – по видове стоки и акцизни ставки:
(акцизните стоки се посочват със съответния код по КН, код на акцизния продукт, количества 
в мерната единица по чл. 28 от закона, за алкохола и алкохолните напитки – алкохолен градус или 
градус Плато, а за цигарите – и продажна цена).
3. Годишен прогнозен обем за произвежданите и/или складираните акцизни стоки под режим 
отложено плащане на акциз:
(акцизните стоки се посочват със съответния код по КН, код на акцизния продукт, количества 
в мерната единица по чл. 28 от закона, за алкохола и алкохолните напитки – алкохолен градус или 
градус Плато, а за цигарите – и продажна цена).
4. Годишен прогнозен обем за движението на акцизни стоки под режим отложено плащане на акциз:
(акцизните стоки се посочват със съответния код по КН, код на акцизния продукт, количества 
в мерната единица по чл. 28 от закона, за алкохола и алкохолните напитки – алкохолен градус или 
градус Плато, а за цигарите – и продажна цена).
5. Описание на системите по чл. 47, ал. 1, т. 8 ЗАДС: 
(кратко описание на използваната система за отчетност (напр. софтуерен продукт), която да позво­
лява контрола на суровините, въведените, произведените, обработваните, складираните и изведените 
от данъчния склад акцизни стоки въз основа на въведената, съхраняваната и обработваната инфор­
мация, свързана с материалната отчетност)
.................................................................................................................................. 
6. Точно местонахождение, описание и предназначение на помещенията на данъчния склад:
(посочва се точният адрес на данъчния склад, броят на помещенията и тяхното предназначение)
................................................................................................................................. 
7. Вида на обезпечението, което ще бъде представено:
(посочва се видът на обезпечението, което ще бъде представено – с депозит в пари или с банкова 
гаранция)
................................................................................................................................. 
8. Имената на служителите, упълномощени да подписват електронни административни документи:
(имената и ЕГН на служителите, упълномощени да подписват електронни административни до­
кументи за данъчния склад)
............................................................................................................................... 
9. Точно местонахождение на мястото/местата на директна доставка:
(посочва се точният адрес на мястото/местата, различно/и от местонахождението на данъчния 
склад, където ще се получават акцизните стоки, изпратени от друга държава членка при условията 
на директна доставка).
10. Лице, изключено от обхвата на Наредба № 3 от 2010 г. за специфичните изисквания и контрола, 
осъществяван от митническите органи върху средствата за измерване на акцизни стоки:
 Да	
 Не 
11. Данни от декларацията за идентификация на наличните средства за измерване и контрол в 
точките за контрол, както следва:
а) наименование и тип на средството за измерване и контрол – ....................................;
б) фабричен номер, година на производство, производител, година на въвеждане в експлоатация- ..
.....................................................;
в) документ за одобрен тип номер или за оценено съответствие със съществените изисквания към 
средството за измерване и контрол – .....................................................;
г) сертификат за калибриране – .......................................................;
д) място на монтаж на средството за измерване и контрол – ........................................;
е) метрологични характеристики: обхват на измерване, клас на точност или допустима грешка, 
разделителна способност и др. – .........................................................................;
ж) ред, начин и формат за предаване на данните по електронен път от средствата за измерване 
и контрол към автоматизираната система за отчетност на лицата – ..........................................................
* Информацията от т. 1 до т. 9 се попълва от заявителя за всеки данъчен склад поотделно, като се 
прилагат документите по чл. 48, ал. 2, т. 6, 7, 8, 9, 11, 12, 14, 19 и 20.
12. Други промени, непосочени по-горе:
(поле със свободен текст)
Дата:	
Подпис и печат:
„Предоставените от Вас данни са защитени съгласно Закона за защита на личните данни и нор­
мативните актове, регламентиращи защитата на информация, и се обработват само във връзка с 
осъществяването на установените със закон функции на Агенция „Митници“.
Адрес на Централното управление на Агенция „Митници“: София, ул. Г. С. Раковски 47.“
Съгласно чл. 48, ал. 2 от закона прилагам следните документи:
1. свидетелство за съдимост на лицата, представляващи лицензирания складодържател – оригинал, 
издаден от съда, а ако лицата не са български граждани – декларация;