Държавен вестник, бр. 4, 2019 г., стр. 42

СТР.  42	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  4
изпълнение на клиничната пътека“, текстът 
„Клиничната пътека дейности и услуги от 
обхвата на медицинската специалност „Хи-
рургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Общи медицински стандарти по 
хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур-
гия и лицево-челюстна хирургия“, от обхвата 
на медицинската специалност „Ортопедия и 
травматология, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно меди-
цински стандарт „Ортопедия и травматология“ 
се изменя така: „Клиничната пътека дейности 
и услуги от обхвата на медицинската специ-
алност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на първо ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирур-
гия“, от обхвата на медицинската специалност 
„Ортопедия и травматология“, осъществявана 
най-малко на първо ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Ортопедия и 
травматология“. 
40. В КП № 257 „Фзикална терапия, ре-
хабилитация и специализирани грижи при 
персистиращо/хронично/вегетативно състоя-
ние“, в т. II. „Индикации за хоспитализация и 
лечение“, т. 1. „Индикации за хоспитализация“ 
текстът след „1.3. Обучение на близките за 
осигуряване на грижи в домашна среда“ се 
изменя така: „Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за лечението на едно ЗОЛ 
по тази КП до три хоспитализации /с обща 
продължителност до 21 дни/ за eдна кален-
дарна година за лечение на един пациент.“
41. В КП № 262 „Физикална терапия и ре-
хабилитация на болести на централна нервна 
система“ в т. II. „Индикации за хоспитализа-
ция и лечение“, т. 3. „Диагностично-лечебен 
алгоритъм“, текстът на „Забележка“ се изменя 
така: „Националната здравноосигурителна 
каса заплаща КП еднократно за една кален-
дарна година за лечение на един пациент. 
При диагнози с кодове I69 и G35 НЗОК 
заплаща КП двукратно годишно за лечението 
на един пациент до 24-тия месец от инци-
дента/пристъпа, документирано доказано с 
епикриза.“
42. В КП № 263 „Физикална терапия и ре-
хабилитация при болести на периферна нервна 
система“, текстът след т. III. „Диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услу-
ги при дехоспитализацията“ се изменя така: 
„Националната здравноосигурителна каса 
заплаща КП еднократно за една календарна 
година за лечение на един пациент.“
43. В КП № 265 „Физикална терапия и 
рехабилитация при болести на опорно-дви-
гателен апарат“, в т. II. „Индикации за хос-
питализация и лечение“, т. 6. „Медицинска 
експертиза на работоспособността“ текстът 
след „Наредба за медицинската експертиза на 
работоспособността“, се изменя така: „Наци-
оналната здравноосигурителна каса заплаща 
КП еднократно за една календарна година за 
лечение на един пациент.“
(2) Клинични пътеки № 51, 120 и 206 от 
приложение № 17а „Клинични пътеки“ се из-
менят съгласно приложение № 17б „Клинични 
пътеки № 51, 120 и 206“.
§ 99. (1) В приложение № 18а „Амбулаторни 
процедури“ се правят следните изменения и 
допълнения:
1. В АПр № 6 „Системно лекарствено ле-
чение при злокачествени солидни тумори и 
хематологични заболявания“, в т. I. „Условия 
за сключване на договор и за изпълнение на 
амбулаторната процедура“, в края на т. 3. 
„Необходими специалисти за изпълнение на 
амбулаторната процедура“ се добавя:
„Разтварянето и прехвърлянето на цитото-
ксични лекарства, моноклонални антитела и 
други лекарствени продукти се осъществява 
по утвърден „Списък на лекарствени про-
дукти“, чрез затворени системи, влизащи в 
цената на КП. 
Организацията на работата в болничната 
аптека, която отпуска онкологичните препа-
рати, отговаря на изискванията на Наредба 
№ 4 за условията и реда за предписване и 
отпускане на лекарствени продукти.“
2. В АПр № 7 „Амбулаторно наблюдение/
диспансеризация при злокачествени заболява-
ния и при вродени хематологични заболявания“: 
2.1. В част „Кодове на основни процедури 
по МКБ – 10 КМ“ като последен абзац се до-
бавя „Опиоидни аналгетици за тежко болни 
онкохематологично пациенти до 18 години и 
пациенти до 18 години със солидни тумори 
се изписват и от специалисти в съответните 
най-близки по местоживеене КОЦ.“
2.2. В т. I. „Условия за сключване на договор 
и за изпълнение на амбулаторната процедура“, 
в края на т. 3. „Необходими специалисти за 
изпълнение на амбулаторната процедура“ се 
добавя „двама лекари със специалност „Меди-
цинска онкология“ или „Вътрешни болести“ 
и „Онкология“;
 – лекар със специалност „Клинична ла-
боратория“;
 – лекар със специалност „Образна диаг-
ностика“.
3. В АПр № 27 „Специфични изследвания 
при хематологични заболявания“:
3.1. В т. I. „Условия за сключване на 
договор и за изпълнение на амбулаторната 
процедура“, в т. 1. „Задължителни звена, ме-
дицинска апаратура и оборудване, налични и 
функциониращи на територията на лечебното 
заведение, изпълнител на болнична помощ“, в 
„Задължително звено/медицинска апаратура“