Държавен вестник, бр. 11, 2015 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
1.4. При необходимост от провеждане на кон-
султация лекарят консултант може да бъде и от 
друго лечебно заведение.
1.5. При спешни пациенти след преценка на 
състоянието от лекаря, прегледал болния, и като 
се имат предвид диагностичните и лечебните 
възможности на лечебното заведение, се избира 
конкретен вариант на поведение:
1.5.1. Приемане на пациента в хирургична 
структура за незабавно извършване на лечебна 
(оперативна) дейност;
1.5.2. Организиране на консултация;
1.5.3. Транспортиране на болния до друго 
лечебно заведение, където може да се постигне 
очакваният диагностично-лечебен резултат.
2. Обем на диагностичните дейности
2.1. Диагностични дейности в лечебните заве-
дения от различни нива:
2.1.1. Необходими дейности на първо ниво:
2.1.1.1. клинико-лабораторни изследвания: 
ПКК, СУЕ, време на кървене и съсирване, кръв-
на захар, кръвна урея и креатинин, качествено 
изследване на урина и др.;
2.1.1.2. образна диагностика – обзорни рент-
генови изследвания на гръден кош и сърце, на 
корем; ултразвукова диагностика;
2.1.1.3. ЕКГ.
2.1.2. Необходими диагностични възможности 
на второ ниво:
2.1.2.1. клинико-лабораторни изследвания: хема-
тологични изследвания; биохимични изследвания; 
микробиологични изследвания.
2.1.2.2. образна диагностика на гръден кош 
и корем, контрастни изследвания на гастро- 
интестиналния тракт, пикочо-полова система; 
ултразвукова диагностика;
2.1.2.3. интервенционални изследвания: ен-
доскопия; цистоскопия;
2.1.2.4. ЕКГ;
2.1.2.5. интраоперативна диагностика:
2.1.2.5.1. образна – холангиография, нативна 
снимка, фистулография и др.;
2.1.2.5.2. патоморфологична – възможност за 
спешно биопсично изследване (гефрир).
2.1.3. Необходими диагностични възможности 
на трето ниво:
2.1.3.1. клинико-лабораторни изследвания: 
биохимични изследвания; туморни маркери; 
хормони; хемостазни изследвания; микробиоло-
гични изследвания; вирусологични изследвания; 
имунологични изследвания;
2.1.3.2. образна диагностика: рентгенови изслед-
вания; контрастни изследвания, вкл. ангиография; 
компютър-томографско изследване; магнитно-
резонансна диагностика; ултразвукова диагно-
стика на корем, гръден кош, ретроперитонеално 
пространство, урогенитална система, щитовидна 
жлеза; доплерова сонография на кръвоносни съ-
дове; сцинтиграфия;
2.1.3.3. интервенционални изследвания: ен-
доскопия и ендоскопски изследвания – горна и 
долна с биопсични изследвания; ендоскопска 
ретроградна холангиопанкреатография; възмож-
ност за ендоскопска хемостаза – медикаментозна, 
лазер, аргон; бронхоскопия с биопсия и лаваж; 
цистоскопия; тънкоиглена биопсия и диагностични 
пункции – перкутанни, под ехографски или КТ 
контрол;
2.1.3.4. патоморфологична и цитологична ла-
боратория;
2.1.3.5. ЕКГ, ехокардиография;
2.1.3.6. специализирани инструментални из-
следвания;
2.1.3.7. интраоперативна диагностика:
2.1.3.7.1. контрастни рентгенови изследвания 
и интраоперативна ехография, вкл. ендолуменна;
2.1.3.7.2. ендоскопски иследвания – гастроду-
оденоскопия, холедохоскопия, ректоскопия, фи-
броколоноскопия, лапароскопия, бронхоскопия, 
торакоскопия, цистоскопия и др.;
2.1.3.7.3. патоморфологично изследване – въз-
можност за спешно биопсично изследване (гефрир) 
и цитологично изследване;
2.1.3.7.4. видеоасистирана диагностика.
2.2. Специфични изисквания за обем на диаг-
ностичните възможности в хирургични клиники/
отделения.
2.2.1. Задължителни:
2.2.1.1. неврохирургия – диагностика, включ-
ваща ЕЕГ, електромиография, миелография и 
каротидна ангиография;
2.2.1.2. съдова хирургия – изследвания с ул-
тразвуков доплер и ангиография;
2.2.1.3. кардиохирургия: хокардиография – тран-
сторакална и трансезофагеална; сърдечна катете-
ризация; изследване показателите на външното ди-
шане; хемостазеологичен статус; микробиологични 
изследвания; патоморфологични изследвания;
2.2.1.4. детска хирургия: възможност за интра-
оперативна ехография при деца; фиброгастроду-
оденоскопия за деца; фиброколоноскопия за деца;
2.2.1.5. пластично-възстановителна и естетична 
хирургия и изгаряния – диагностични възмож-
ности за: диагностика на площ и дълбочина на 
изгарянето; микробиологична диагноза на ранева 
и обща бактериална инфекция; артериографска 
диагностика при електрически изгаряния и хе-
мангиоми; ЕЕГ при комбинирани травми; ЕМГ 
при увреди от електрически изгаряния; ЕКГ при 
електрически изгаряния и общо охлаждане; хисто-
морфология при кожни тумори; КТ при нужда 
(електрически изгаряния, комбинирана травма).
2.2.2. Допълнителни:
2.2.2.1. съдова хирургия – компютър-томограф-
ско изследване, магнитнорезонансна диагностика.
2.3. Обемът медико-диагностични и инстру-
ментални изследвания и консултациите с лека-
рите специалисти в предоперативния период на 
плановите болни могат да се извършват в друго 
лечебно заведение.
2.4. Медико-диагностичните и инструментал-
ните изследвания, които се провеждат в следопе-
ративния период, трябва да бъдат гарантирани от 
лечебното заведение, в което се извършва опера-
цията, в съответствие с нивото на компетентност 
на структурата.
2.5. Обемът на оказваната хирургична помощ 
трябва да бъде съобразен и с възможностите за 
извършване на необходимия обем изследвания.
2.6. Когато в лечебното заведение няма условия 
за извършване на необходимия обем дейности, ле-
карят насочва пациенти към лечебно/и заведение/я, 
в което/които може да бъде осъществен необхо-
димият обем диагностични и лечебни дейности.
2.6.1. При пациенти със спешни състояния 
лечебното заведение предприема незабавно дей-
ности по превеждане на пациента до най-близкото