Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 125

БРОЙ  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  125  
 – Херниотомия с два разреза при усложнена 
слабинна или феморална херния
 – Херниотомия с резекция на кухи органи, с 
първична анастомоза или с прекъсване на чрев­
ния пасаж
 – Операция при заклещена диафрагмална 
херния с крурорафия и фундопликация
 – Сегментна резекция на стомаха
 – Антеректомия
 – Дуоденойеюностомия след коремна травма
 – Пилорно изключване след коремна травма
 – Дивертикулизация на дуоденума след ко­
ремна травма
 – Резекция на тънко черво при илеус (ограни­
чена, разширена, субтотална) с първична анасто­
моза или с извеждане на различни видове стоми
 – Резекция на дебелото черво (илеоцекална, 
дясна хемиколектомия, лява хемиколектомия, раз­
екция яна колон транзверзум, резекция на сигмата) 
с първична анастомоза или с прекъсване на чрев­
ния пасаж и извеждане на противоестествен анус
 – Цьокостома със или без тубаж на тънкото 
черво
 – Протективна стома след резекция на черва 
с първична анастомоза
 – Интраоперативен ендолуменен лаваж на 
дебелото черво
 – Обходни чревни анастомози
 – Холецистектомия
 – Холедохотомия, ревизия на холедоха, ек­
стракция на конкременти от жлъчните пътища, 
поставяне на Кер-дрен
 – Холедоходуоденаонастомоза, други билиоди­
гестивни анастомози
 – Трансдуоденална папилопластика
 – Ликвидиране на билиодигестивна фистула
 – Марсупиализация на бурса оменталис, дре­
ниране на бурсата за постоянен лаваж
 – Компартментализация на коремната стена
 – Парциална резекция на панкреаса
 – Външен дренаж на псевдокисти и абсцеси
 – Вътрешен дренаж на псевдокисти: кистогас­
тро-, кистодуодено-, кистойеюноанастомоза
 – Трактотомия с дефинитивна хемостаза на 
лацерации на черния дроб при травми
 – Стомашна деконекция при кървящи езофа­
геални варици
3.4. Спешни хирургични намеси с много голям 
обем и сложност:
 – Резекция на стомаха, включително субтотална
 – Гастректомия
 – Субтотална колектомия
 – Предна резекция на ректума
 – Ампутация на ректума по Myles
 – Атипична резекция на черния дроб
 – Типична резекция на черния дроб
 – Сегментектомия, лобектомия на черния дроб
 – Пълно съдово изключване на черния дроб 
при травма
 – Пакетиране на черния дроб при травма
 – Реимплантация на папила Фатери
 – Дуоденопанкреатична резекция
 – Дистална резекция на панкреаса
 – Йеюнопанкреасни анастомози
 – Портокавен шънт на кървящи варици
 – Релапаротомия, включително програмирани
 – Пластика на хранопровод със стомах или 
черво.
3.5. Операции от други области на хирургията, 
които могат да бъдат извършвани от специалист-
хирург в условия на спешност:
 – Дебарасираща трепанация при вътречерепен 
кръвоизлив
 – Фиксиране на гръден капак
 – Торакоцентеза и дренаж
 – Обработка на рана на гръдната стена
 – Вътрегръдна хемостаза
 – Плеврална пункция
 – Фенестрация на перикарда
 – Пункция на перикарда
 – Лигиран/шев на магистрален съд
 – Венесеция. 
4. Обем на спешната хирургична дейност според 
нивото на компетентност
Струк­
тура в 
ЛЗБП/
ниво на 
компе­
тентност
Спеш­
ни на­
меси с 
малък 
обем и 
слож­
ност
Спешни 
наме­
си със 
среден 
обем и 
слож­
ност
Спеш­
ни на­
меси с 
голям 
обем и 
слож­
ност
Спешни 
намеси с 
много го­
лям обем 
и слож­
ност
Струк­
тура по 
хирургия 
I ниво 
X
X
0
0
Струк­
тура по 
хирургия 
ІІ ниво 
X
X
X
0
Струк­
тура по 
хирургия 
ІІІ ниво 
X
X
X
X
5. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
Медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 3. Хирургия в детската възраст
1. Основна характеристика на медицинската 
специалност „Детска хирургия“ – в частта спешна 
хирургия в детската възраст:
1.1. Спешна хирургия в детската възраст – включ­
ва оперативно лечение на хирургичноболни и по­
страдали деца, намиращи се в състояние, пряко 
застрашаващо живота им. 
1.2. Основна цел на осъществяваната дейност е 
адекватен, компетентен и навременен медицински 
отговор на спешното състояние и причините за 
него чрез възможните оперативни способи.
1.3. При спешни показания операции с малък, 
среден и голям обем и сложност, както и от об­
ластта на високоспециализираната детска хирургия 
могат да бъдат изпълнявани като „спешни“.
2. Основна характеристика на лечебните заве­
дения, в които се осъществява дейност по спешна 
хирургия в детската възраст:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
по хирургия от І, ІІ и ІІІ ниво и структури по 
детска хирургия, разполагащи с обзавеждане и 
оборудване, съответни на нивото.