Държавен вестник, бр. 24, 2010 г., стр. 28

СТР.  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
дукти, лекарствени продукти и терапевтични 
техники за контрол на болката и седиране, 
включително и такива, съдържащи наркотични 
вещества, лекарствени продукти за венозна 
анестезия, лекарствени продукти за контрол 
на хемостазата, лекарствени продукти за ле-
чебно хранене, миорелаксиращи лекарствени 
продукти, електростимулация (поддържане на 
постоянен и временен пейсмейкър). 
4. Контрол на нозокомиалните инфекции: 
4.1. Всеки пациент – обект на интензивно 
лечение, трябва да се разглежда и третира като 
потенциален източник на нозокомиални инфек-
ции, както и че самият той е високорисков да 
развие нозокомиална инфекции, поради което: 
4.1.1. при всеки пациент на интензивно 
лечение от постъпването му до изписването 
му от специализирана структура за интензив-
но лечение се мониторират индикативните за 
септично състояние признаци: хипотермия, 
хипертермия, тахикардия, тахипнея, хипокапнея, 
левкопения, левкоцитоза, хипоперфузия/окси-
генация на тъканите, органна дисфункция и 
системна артериална хипотензия; 
4.1.2. в диференциалната диагноза на всеки 
септичен пациент, обект на интензивно лече-
ние, се разглежда възможността септичното 
състояние да се дължи на нозокомиални 
причинители; 
4.1.3. при всеки пациент на интензивно ле-
чение задължително се прилагат стандартните 
процедури за профилактика на нозокомиалните 
инфекции независимо дали конкретния паци-
ент е потенциално или реално с нозокомиал-
на инфекция и/или потенциален или реален 
реципиент на нозокомиални патогени, което 
задължително включва следното поведение 
на персонала: 
а) дезинфекция на ръцете след директен 
контакт с биологични течности и контамини-
рани материали непосредствено преди поста-
вяне на ръкавици и след свалянето им, преди 
контакт с пациент, както и след почистване 
на замърсени повърхности, когато се налага 
след тях да се продължи с други процедури 
на същия пациент; 
б) работа с ръкавици при директен контакт 
с биологични течности и контаминирани мате-
риали, мукозни мембрани и неинтактна кожа; 
в) при грижи за пациентите да не се позво-
лява контакт със замърсени материали както 
на пациента, така и на медицинския персонал 
или на трети лица; 
г) замърсените материали се обработват по 
подходящ начин, така че да не се позволява 
пренасяне на микроорганизми в околната среда; 
д) използват се стерилни консумативни 
материали. 
4.2. Специфичните процедури за профилак-
тика на нозокомиалните инфекции се прилагат 
в зависимост от начина на предаване на ин-
фекциозните причинители, както следва: 
4.2.1. при инфекции, пренасяни по въздушно-
капков път, когато контаминираните частички са 
с размери под 5 мм (белодробна и ларингеална 
туберкулоза, варицела, дисиминирана форма на 
херпес зостер, хеморагична треска и морбили), 
пациентите се изолират в отделни помещения; 
4.2.2. при инфекции, пренасяни по въз-
душно-капков път, когато контаминираните 
частички са с размери над 5 мм и се отделят 
при кашляне, говорене, бронхоскопия и тоа-
лет на трахеобронхиалното дърво, персоналът 
използва лицеви маски при работа с пациента 
на разстояние под 60 см; 
4.2.3. при контактни инфекции пациентите с 
тежък имунен дефицит, каквито са трансплан-
тираните пациенти и тези с тежка неутропения, 
се изолират в отделни помещения. 
4.3. Всяка специализирана структура за ин-
тензивно лечение задължително и постоянно 
осъществява микробиологичен мониторинг: 
4.3.1. по индикации на пациентите – обект 
на интензивно лечение, но не под 30 % от 
всички лекувани пациенти в специализираната 
структура за интензивно лечение; 
4.3.2. на персонала в специализираната 
структура за интензивно лечение не по-рядко 
от 3 пъти годишно; 
4.3.3. на околната среда (помещения, апара-
тура, консумативи и пр.) в специализираната 
структура за интензивно лечение не по-рядко 
от 4 пъти годишно. 
4.4. Всяка специализирана структура за ин-
тензивно лечение задължително води на отчет 
септичните пациенти и ги диагностицира като: 
4.4.1. септични пациенти, които не са с 
нозокомиални инфекции; 
4.4.2. септични пациенти с нозокомиални 
инфекции, придобити по време на лечението 
в специализираната структура за интензивно 
лечение; 
4.4.3. септични пациенти с нозокомиални 
инфекции, придобити по време на болнично 
лечение извън специализираната структура за 
интензивно лечение. 
В. Организация на работата, човешки ресур-
си и материални условия за осъществяване на 
интензивно лечение 
1. Задължителни условия за разкриване и 
функциониране на специализирана структура 
за интензивно лечение: 
1.1. Интензивно лечение се осъществява в 
специализирана структура на лечебните заве-
дения за болнична помощ – сектор, отделение 
или клиника за интензивно лечение, като: 
а) всяка специализирана структура за ин-
тензивно лечение извършва мониториране по 
време на интензивно лечение, кардиопулмо-
нална ресусцитация по време на интензивно 
лечение и интензивно лечение в тесен смисъл 
съгласно изискванията на този стандарт; 
б) всяка специализирана структура за интен-
зивно лечение е високорискова за възникване 
на нозокомиални инфекции; задължителни са