Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 106

СТР.  106	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  67
б) микробиологична лаборатория (в която се 
осъществява широк спектър от бактериологич­
ни, вирусологични и микотични изследвания, 
от които задължително за: вирусен хепатит, 
HIV, EBV и др., а при необходимост – достъп 
до паразитологично изследване); 
в) рентгенов апарат за скопия и графия 
г) лаборатория/отделение по обща и кли­
нична патология;
д) болнична аптека.
3.6.2. Структурата трябва да разполага с 
възможност за достъп на територията на на­
селеното място до структура по:
а) структура по образна диагностика с КАТ 
и/или ЯМР;
б) лаборатория/център по трансфузионна 
хематология (кръвна банка).
3.6.3. Болничната структура трябва да има 
задължително осигурен достъп до:
а) лаборатория с възможност за имунохис­
тохимични изследвания;
б) имунологична лаборатория с възможности 
за фенотипизация чрез флоуцитометрия и иму­
нохимични изследвания – имуноелектрофореза 
на серум и/или урина;
в) звено за аферезни процедури;
г) структура за интензивно наблюдение и 
лечение;
д) високоспециализирани лаборатории за 
методи, които не се изискват, като задължителна 
диагностична възможност на хематологичното 
отделение от IІ ниво: класическа цитогенети­
ка; молекулярно-генетичен анализ, разширени 
имунохематологични, специализирани хемос­
тазни, ензимни нарушения в еритроцитите и 
нуклеарно-медицински изследвания;
е) консултативна помощ със специалисти 
от други основни медицински специалности;
ж) бронхоскопско обслужване;
з) хемодиализа;
и) устройството, оборудването, организацията 
на дейностите и квалификацията на персонала 
на изброените по-горе диагностични и лечебни 
звена трябва да съответстват на действащите 
в момента медицински стандарти.
3.7. Специфични медицински дейности, 
осъществявани в хематологично отделение/
клиника от IІ ниво на компетентност.
3.7.1. Диагностично-лечебният процес в 
болнична структура от IІ ниво се осъществява 
съгласно:
а) методични указания за диагностика и 
лечение на заболяванията на кръвта и кръ­
вотворните органи; 
б) собствени работни клинични ръководства 
или протоколи, ако няма такива в настоящия 
стандарт;
в) решения на Клинична комисия по хе­
матология;
г) стандартна оперативна процедура за орга­
низация на потока медицински дейности – при­
ем на пациент, информация на пациента, водене 
и съхраняване на пациентско досие, изписване 
на пациент, консултации на пациенти от други 
лечебни звена; 
д) правила за добра клинична практика при 
провеждане на клинични проучвания (Наредба 
№ 31 от 2007 г. за определяне на правилата 
на добрата клинична практика (ДВ, бр. 67 от 
2007 г.).
3.7.2. Диагностични процедури:
а) вземане на кръв за: количествено изслед­
ване на кръвните клетки, клинична биохимия, 
изследване на хемостазата, имунохимично, 
имунохематологично, цитогенетично, молеку­
лярно-биологично изследване, имунофеноти­
пизация на кръвни клетки и др. специфични 
хематологични изследвания;
б) аспирация на костен мозък (миелограма);
в) костномозъчна биопсия (трепанобиопсия);
г) пункции на серозни кухини;
д) лумбални пункции;
е) микроскопско изследване на цитологичен 
материал от периферна кръв и костен мозък, 
стандартно оцветени;
ж) осигуряване на консултация и/или ревизия 
на цитологичен и/или хистологичен материал 
от костен мозък, лимфен възел, черен дроб, 
слезка, други тъкани и органи със специализи­
рани лаборатории, в които се осигурява контрол 
на качеството, включваща както стандартни 
оцветявания, така и допълнителни имунохис­
тохимични и имунофенотипни изследвания на 
предоставения материал; 
з) вземане на материали за микробиологични 
изследвания;
и) цитохимичните, имунохистохимичните 
изследвания, имунофенотипизацията, цитогене­
тичните, молекулярно-биологичните, имунохи­
мичните, имунохематологичните и нуклеарно-
медицинските изследвания, както и разширените 
изследвания на хемостазата се осъществяват 
само в специализирани лаборатории с осигурен 
контрол на качеството. 
3.7.3. Терапевтични процедури. В хематоло­
гичното отделение/клиника от ІI ниво освен 
общотерапевтични процедури се извършва и 
лечение със: 
а) кръв и кръвни продукти съгласно дейст­
ващите разпоредби на Закона за кръвта, кръ­
водаряването и кръвопреливането;
б) цитотоксични средства;
в) имуномодулатори;
г) имуносупресори; 
д) коагулационни фактори;
е) растежни фактори; 
ж ) глюкокортикостероиди;
з) антибактериални, антивирусни, антими­
котични препарати.
3.7.4. Интердисциплинарни консултации:
а) консултациите със специалисти от други 
специалности се осъществяват във връзка с 
изискванията на комплексния лечебно-диаг­
ностичен подход, съпътстващите заболявания,