Държавен вестник, бр. 76, 2004 г., стр. 38

С Т Р .  38
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  76
3.3.6. Операторът—ръководител на очнохирургич-
ния екип, носи цялата отговорност за извършваната
операция.
3.3.7. Функциите на “оператор” могат да бъдат по-
ети за цялата операция или етапи от нея от друг член на
очнохирургичния екип с по-ниска квалификация, но само
с разрешение на оператора—ръководител на екипа, в
негово присъствие и под негова асистенция, при оценка
на сложността на операцията, конкретната оперативна
ситуация и професионалните възможности на втория
оператор. При това носителят на отговорността за из-
хода от операцията не се променя.
3.3.8. Операторът може да бъде сменен от лекар-
специалист по “Очни болести” с по-висока длъжност
в очна клиника/отделение, с по-високо научно звание
и/или научна степен, както и с по-голям клиничен
опит в случаите, когато той не може да се справи с
възникнали интраоперативни проблеми или услож-
нения, застрашаващи успеха на операцията и живота
на болния.
3.3.9. Лекарят, специализиращ “Очни болести”, ра-
боти под ръководството на лекар с призната специал-
ност “Очни болести” или на началника на очната кли-
ника/отделение. Това ръководство се отнася към изис-
кванията на ежедневната диагностично-лечебна рабо-
та; към участието в оперативната дейност като член на
операционен екип или оператор в отделен етап от опе-
рацията; към цялостния процес на теоретична и прак-
тическа подготовка по специалността “Очни болести”.
3.3.10. Специализиращият очен лекар работи като
асистент или оператор в рамките на своята компе-
тентност под наблюдението, контрола и непосредст-
вените напътствия от ръководителя на очнохирурги-
чен екип.
3.3.11. Операционната сестра е медицинска сест-
ра с опит и квалификация по очни болести или в про-
филирана област на очните болести. Тя познава хода
на операциите, подготвя и осигурява необходимите
микрохирургични инструменти, консумативите и
медикаментите, като контролира техния брой и изп-
равност до края на операцията, следи стриктно за сте-
рилността на оперативното поле и инструментариу-
ма, както и за чистотата в операционната зала; из-
пълнява нареждания на ръководителя на очнохирур-
гичен екип. Тя е равностоен член на този екип. Спо-
ред възложените є задачи тя може да бъде инстру-
ментираща и асистираща.
3.3.12. Операционната сестра осигурява качестве-
ни грижи в операционната зала и по време на операци-
ята изпълнява нарежданията на ръководителя на оч-
нохирургичен екип. Тя допринася за сигурността на
пациента по време на престоя и третирането му в опе-
рационния блок.
4. Организация на работата в клиника/отделение
по очни болести.
4.1 Прием на болни.
4.1.1. В индивидуалните и груповите практики за
първична медицинска помощ се осъществява първи-
чен преглед на очно болен. Първичният преглед може
да бъде за спешно или планово състояние на пациента.
Извършват се диагностични процедури, включващи
анамнеза и подробен клиничен преглед.
4.1.1.1. При спешни състояния са необходими:
а) спешно извършване на необходими манипулации/
процедури;
б) консултация с лекар-специалист по “Очни болес-
ти”, ако има такъв в същото или най-близкото лечебно
заведение;
в) спешно насочване към лечебно заведение за
болнична помощ, разполагащо с очно отделение/кли-
ника; в амбулаторната практика се извършва мини-
малният необходим обем от лабораторни и инстру-
ментални изследвания, имащи за задача да подкре-
пят диагнозата или да очертаят диференциално-диаг-
ностичните търсения.
4.1.1.2. При неспешни хронични състояния ОПЛ
извършва диагностичното уточняване на заболява-
нето, което включва: анамнеза, клиничен преглед,
необходими очни изследвания, евентуално диферен-
цирани лабораторни изследвания, инструментални из-
следвания. След това пациентът се насочва за кон-
султация с лекар-специалист по “Очни болести” в
лечебно заведение за специализирана извънболнич-
на медицинска помощ и/или директно се насочва към
консултативен очен кабинет в лечебно заведение за
болнична помощ.
4.1.2. В лечебни заведения за специализирана из-
вънболнична медицинска помощ лекарят-специалист
по “Очни болести” осъществява диагностично уточня-
ване на заболяването и лечение.
4.1.2.1. При спешни състояния се извършват необ-
ходимият лабораторен минимум и инструментални из-
следвания, имащи за задача да подкрепят диагнозата
или да очертаят диференциално-диагностичните тър-
сения, след което при необходимост пациентът се на-
сочва към очно отделение/клиника на лечебно заведе-
ние за болнична помощ.
4.1.2.2. При хронични състояния се извършва диаг-
ностично уточняване на заболяването, което включва
анамнеза, клиничен преглед, очни изследвания, дифе-
ренцирани лабораторни изследвания, инструментални
изследвания. След това пациентът се насочва за кон-
султация или операция към консултативен очен каби-
нет в лечебно заведение за болнична помощ.
4.1.2.3. В очен кабинет на лечебно заведение за спе-
циализирана извънболнична медицинска помощ, обо-
рудван с очен инструментариум, операционна маса,
операционна лампа, условия за стерилизация, наличен
превързочен материал, условия за анестезия, могат да
се извършват амбулаторни операции с определен обем
и сложност съгласно раздел VI, т. 1.
4.1.3. Очното отделение/клиника разполага с при-
емно-консултативен кабинет в диагностично-консул-
тативния блок.
4.1.3.1. Приемният кабинет е оборудван със зри-
телна таблица, набор корекционни стъкла, офталмо-
скоп, биомикроскоп, офталмотонометър, периметър,
микрохирургични инструменти за отстраняване на
чужди тела, превързочни материали, лекарствен спе-
шен шкаф.
4.1.3.2. При постъпване на спешно болен лекарят в
приемния кабинет е задължен да приеме медицинските
документи на пациента, да снеме анамнеза, да осъществи
основен клиничен преглед и назначи необходимия обем
спешни лабораторни и инструментални изследвания.
При уточнена диагнозата или продължаващи диферен-
циално-диагностични търсения пациентът се хоспита-
лизира в очно отделение/клиника:
а) за динамично наблюдение—като се предава на
дежурния лекар в очно отделение или на ръководителя
на очнохирургичен екип;
б) за оперативно лечение—като се уведомяват ръ-
ководителят на очнохирургичния екип и персоналът на
операционния блок;
в) писмено в историята на заболяването се отразя-
ват назначенията за по-нататъшна диагностика, лече-
ние, предоперативна подготовка и др.;
г) в спешен порядък се осъществяват консулта-
ции с анестезиолог, кардиолог и други специалисти
според спецификата на заболяването или възрастта
на пациента.
4.1.3.4. При постъпване на пациент в планов поря-
дък, съобразено при необходимост с “Лист на чакащи-
те”, лекарят в приемния кабинет назначава необходи-
мите допълнителни изследвания и консултации (кар-