Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 132

СТР.  132	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.4.1.2. състояние след туморектомия, квад­
рантектомия;
1.4.1.3. състояние след модифицирана или 
радикална или skin – sparing мастектомия;
1.4.1.4. деформация на ареоло-мамиларния 
комплекс или на млечните жлези след травми, 
изгаряния или предшествуващи оперативни 
интервенции на гръдната стена, извършвани в 
детска възраст;
1.4.1.5. мекотъканни дефекти на гръдната 
стена след лъчетерапия;
1.4.1.6. симетризация на гърдите след рекон­
струкция;
1.4.1.7. цикатрикси, предизвикващи деформа­
ции следствие на прекарани травми, изгаряния 
и оперативни намеси в миналото.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. за пациенти с доброкачествени тумо­
ри – след отзвучаване на болките и липса на дан­
ни за хематом в оперативната рана до 24-ия час;
1.5.1.2. за пациенти с вродени малформа­
ции – след отзвучаване на острите болки, при 
липса на данни за хематом или съмнения за жиз­
неността на ламбата;
1.5.1.3. за пациенти с отложени или едномо­
ментни реконструкции – при данни за преживя­
ло ламбо и снети редон дренажи.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 201 „Оперативни проце­
дури върху щитовидна и паращитовидни жлези, 
с голям и много голям обем и сложност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания и състояния, на­
лагащи извършването на оперативни процедури 
с голям и много голям обем и сложност върху 
щитовидна и паращитовидни жлези. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Хирургия“, осъществявана на трето ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Детска хирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 06.4, 
06.51, 06.52, 06.81, 40.40, 40.41, 40.42.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Спешна диагностика и лечение за па­
циенти със:
1.4.1.1. остро настъпила хеморагия от щито­
видната жлеза;
1.4.1.2. напреднали тумори на щитовидната 
жлеза с метастази; компресия в шийната област;
1.4.1.3. тумор на щитовидната жлеза със или 
без метастази;
1.4.1.4. тумор на паращитовидната жлеза със 
или без метастази;
1.4.1.5. тумори в стадии рT1-4 N0-1 M0 по 
TNM класификация.
1.4.2. Диагностика и лечение на пациенти със:
1.4.2.1. Хиперплазия или друго заболяване на 
щитовидната жлеза, съпроводено със:
1.4.2.1.1. диспнея – цианоза, стридор, изпотя­
ване, безпокойство, стягане в гръдната област;
1.4.2.1.2. дисфагия – затруднения при преглъ­
щане (в началото към твърди храни, а по-късно 
към течности);
1.4.2.1.3. болки в областта на ларинкса, усе­
щане за „чуждо тяло“.
1.4.2.2. Хипертиреоидизъм с невровегета­
тивна симптоматика – сърцебиене, тремор на 
крайниците, лесна уморяемост, неповлиян от 
прилаганото консервативно лечение.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет в последните 
24 часа;
1.5.1.3. липса на сериозни субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения;
1.5.1.4. гладък следоперативен период и по­
стигане на хирургичен туморен контрол;
1.5.1.5. при напреднали тумори и противо­
показания за оперативно лечение болните се 
насочват към диспансера за палиативна и симп­
томатична терапия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация;
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска