Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 23

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
т 
7.4.2.3.1.4. Кашлица с ново начало или вло-
шаваща се кашлица, или диспнея, или тахипнея;
7.4.2.3.1.5. Наличие на белодробни хрипове 
или бронхиално дишане;
7.4.2.3.1.6. Данни за влошаване на газообмена 
[напр. данни за хипоксемия (PaO2/FiO2 < 240), 
увеличени кислородни нужди или компенсаторна 
хипервентилация];
7.4.2.3.1.7. Хемоптое;
7.4.2.3.1.8. Плеврална болка.
и
7.4.2.3.2. На две или повече серийни рентге-
нографии9 се наблюдава поне една от следните 
находки:
7.4.2.3.2.1. Нови или прогресиращи и перси-
стиращи инфилтрати;
7.4.2.3.2.2. Консолидирани засенчвания;
7.4.2.3.2.3. Кавитации (просветлявания);
7.4.2.3.2.4. Белодробна херния при деца под 
1 година;
и
7.4.2.3.3. При лабораторните изследвания се 
установява поне една от следните находки:
7.4.2.3.3.1. Съвпадащ положителен резултат за 
наличие на Candida в култури от кръв и храчка 
(интервал на вземане на пробите < 48 часа);
7.4.2.3.3.2. Установяват се гъбички или 
Pneumocystis carinii от бронхиален секрет, взет 
при условия, гарантиращи минимално контами-
ниране с флора от горните дихателни пътища 
[напр. чрез бронхо-алвеоларен лаваж (БАЛ) или 
биопсична четка с предпазител], при:
7.4.2.3.3.2.1. директна микроскопия; 
7.4.2.3.3.2.2. в култура.
7.4.2.4. С1d Клинично установена пневмония 
при деца от 1- до 12-годишна възраст 
Следва да отговаря на следните 2 критерия:
7.4.2.4.1. Установяват се поне три от следните 
признаци и находки:
7.4.2.4.1.1. Висока температура (> 38,4°С) 
или хипотермия (< 37°С) без друга установена 
причина;
7.4.2.4.1.2. Левкопения (< 4000 Leu/mm3) или 
левкоцитоза (>15 000 Leu/mm3);
7.4.2.4.1.3. Ново начало на гнойни храчки или 
промяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или повишена нужда от 
аспириране на пациента;
7.4.2.4.1.4. Ново начало на влошаваща се 
кашлица, апнея или тахипнея;
7.4.2.4.1.5. Хрипове или бронхиално дишане;
7.4.2.4.1.6. Данни за влошен газообмен [данни 
за хипоксемия (пулс-оксиметрия < 94 %), уве-
личени кислородни нужди или компенсаторна 
хипервентилация];
и
7.4.2.4.2. На две или повече серийни рентге-
нографии10 се наблюдава поне една от следните 
находки:
7.4.2.4.2.1. Нови или прогресиращи и перси-
стиращи инфилтрати;
7.4.2.4.2.2. Консолидирани засенчвания;
7.4.2.4.2.3. Кавитации (просветлявания).
9 Както при бележка 5.
10 Както при бележка 5.
7.4.3. J1 Бронхит, трахеобронхит, трахеит, без 
признаци на пневмония 
Следва да отговарят на следния критерий: 
7.4.3.1. Пациентът няма клинични признаци 
и липсват рентгенологични данни за пневмония, 
но са налице поне два от следните симптоми без 
друга установена причина: температура (> 38°C), 
кашлица, новопоявило се или увеличено отделя-
не на спутум, сухи хрипове, свиркащо дишане 
и 
7.4.3.2. поне един от следните критерии: 
7.4.3.2.1. Културелно доказани причинители 
в трахеален секрет или в материал от бронхо­
алвеоларен лаваж; 
7.4.3.2.2. Положителен тест за антигени в 
релевантен респираторен секрет. 
За пациенти ≤ 1-годишна възраст за J1 има 
допълнителна дефиниция. 
7.5. Инфекции на пикочните пътища
7.5.1. D1 Симптоматична инфекция на пикоч-
ните пътища (СИПП) 
Следва да отговарят поне на един от следните 
критерии:
7.5.1.1. Поне един от следните признаци без 
друга установена причина: 
7.5.1.1.1. температура (> 38°C), позиви за 
уриниране, често уриниране, дизурия или су-
прапубичен дискомфорт
и
7.5.1.1.2. урокултура с ≥ 105 кое11 /мл урина, 
с не повече от два вида микроорганизми;
7.5.1.2. Поне два от следните признаци без 
друга установена причина: 
7.5.1.2.1. температура (> 38°C), позиви за 
уриниране, често уриниране, дизурия или су-
прапубичен дискомфорт
и
7.5.1.2.2. поне едно от следните условия:
7.5.1.2.2.1. Положителен тест за левкоцитна 
естераза и/или нитрати в урината; 
7.5.1.2.2.2. Пиурия (> 10 левкоцита/mm3 или > 
3 левкоцита/зрително поле в нецентрофугирана 
урина); 
7.5.1.2.2.3. Наличие на микроорганизми при 
оцветяване по Грам на препарат от нецентро-
фугирана урина;
7.5.1.2.2.4. Повторно изолиране на един и същ 
уропатоген12 с > 102 кое/мл в урокултура (взета 
от катетър урина);
7.5.1.2.2.5. Урокултура с ≤ 105 кое/мл урина 
от един-единствен уропатоген при пациент, 
който е на антимикробна терапия за въпросната 
уроинфекция; 
7.5.1.2.2.6. Диагноза, поставена от лекуващия 
лекар; 
7.5.1.2.2.7. Лекарят е предписал съответна 
антимикробна терапия. 
7.5.2. D2 Асимптоматична бактериурия 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
7.5.2.1. Пикочният мехур на пациента е бил 
катетеризиран до 7 дни преди вземане на матери-
ал за урокултура, липсва повишена температура 
11 кое – колония-образуваща единица (cfu).
12  Под уропатогени в случая да се разбира: 
Грам-отрицателни бактерии или S. saprophyticus.