Държавен вестник, бр. 23, 2022 г., стр. 180

СТР.  180	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  23
НЕОФИЦИАЛЕН РАЗДЕЛ
ДЪРЖАВНИ ВЕДОМСТВА, 
УЧРЕЖДЕНИЯ, ОБЩИНИ 
И СЪДИЛИЩА 
НАЦИОНАЛНА 
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
РЕШЕНИЕ № РД-НС-04-25 
от 9 март 2022 г.
На основание чл. 15, ал. 1, т. 5, чл. 45, ал. 35 от 
Закона за здравното осигуряване и във връзка с 
докладна записка с вх. № НС-01-00-49/4.03.2022 г. 
от управителя на НЗОК Надзорният съвет реши:
1. Приема Механизъм, гарантиращ предвиди-
мост и устойчивост на бюджета на НЗОК, прило-
жим за 2022 г. за медицинските изделия, заплащани 
напълно в условията на болничната медицинска 
помощ, приложение към настоящото решение.
2. Утвърждава в приложение към настоящото 
решение Методика за прилагане на Механизма, 
гарантиращ предвидимост и устойчивост на бю-
джета на НЗОК, приложим за 2022 г. за медицин-
ските изделия, заплащани напълно в условията 
на болничната медицинска помощ.
Председател на Надзорния съвет:  
В. Пандов
Приложение
Механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчи-
вост на бюджета на НЗОК, приложим за 2022 г. 
за медицинските изделия, заплащани напълно 
в условията на болничната медицинска помощ
Механизмът, гарантиращ предвидимост и 
устойчивост на бюджета на НЗОК, е законоус-
тановена мярка за ограничаване на разходите 
на НЗОК за заплащане на напълно платените 
медицински изделия, прилагани в болничната 
медицинска помощ. 
І. Правно основание 
Настоящият механизъм се създава в изпъл-
нение разпоредбата на чл. 45, ал. 35 от Закона 
за здравното осигуряване (ЗЗО) и се приема с 
цел гарантиране на предвидимост и устойчивост 
на бюджета на НЗОК за напълно платени меди-
цински изделия (МИ), прилагани в условията на 
болничната медицинска помощ.
В изпълнение на цитираната разпоредба от ЗЗО 
за МИ, заплащани напълно от НЗОК за 2022 г., 
се прилага настоящият Механизъм (наричан за 
краткост „Механизмът“) съобразно:
 – средствата за медицински изделия, запла-
щани от НЗОК в условията на болнична меди-
цинска помощ и при надвишаване на прогнозния 
брой (обем) медицински изделия, който НЗОК 
заплаща, посочен в Спецификацията по чл. 25, 
ал. 1 от Наредбата № 7 от 31 март 2021 г. за 
условията и реда за съставяне на списък на меди­
цинските изделия по чл. 30а от Закона за медицин­
ските изделия и за определяне на стойността, до 
която те се заплащат (Наредба № 7 от 31 март 
2021 г.). Спецификацията е утвърдена с Решение  
№ РД-НС-04-84 от 31.08.2021 г. на Надзорния 
съвет на НЗОК (Спецификацията).
Механизмът влиза в сила от 1.04.2022 г. и се 
прилага до края на календарната година. 
ІІ. Легално определение 
По смисъла на ЗЗО „Механизъм, гарантиращ 
предвидимост и устойчивост на бюджета на 
НЗОК, приложим за 2022 г. за медицинските 
изделия, заплащани напълно в условията на 
болничната медицинска помощ“ е законоустано-
вена мярка, прилагана за обезпечение изпълне-
нието на бюджета на НЗОК за напълно платени 
медицински изделия, прилагани в болничната 
медицинска помощ и с цел осигуряване на дос-
тъпа на здравноосигурените лица до лечение с 
медицински изделия.
Напълно заплатени медицински изделия са 
медицинските изделия, включени в списъка по 
чл. 13, ал. 2, т. 2, буква „б“ от Наредба № 10 от 
2009 г. за условията, реда, механизма и критериите 
за заплащане от Националната здравноосигурителна 
каса на лекарствени продукти, медицински изделия 
и на диетични храни за специални медицински цели, 
договаряне на отстъпки и възстановяване на преви­
шените средства при прилагане на механизъм, гаран­
тиращ предвидимост и устойчивост на бюджета 
на НЗОК (Наредба № 10), които са определени за 
заплащане при стойност 100 на сто на основание 
чл. 33, ал. 5 от Наредба № 7 от 31 март 2021 г.
ІІІ. Същност на Механизма
1. Механизмът като законова мярка по чл. 45, 
ал. 35 от Закона за здравното осигуряване ще 
се прилага при надвишаване на обемите МИ, 
определени в Спецификацията, съгласно данните 
за одобрените за заплащане МИ, предоставени 
от електронната система на НЗОК „HOSP_CPW“. 
2. Механизмът се прилага само за медицин-
ските изделия, заплащани напълно от НЗОК, 
прилагани в условията на болничната медицинска 
помощ, законово определени в Спецификацията 
като медицински изделия по чл. 25, ал. 4, т. 4, 
буква „в“ от Наредба № 7 от 31 март 2021 г. Съг­
ласно цитираната разпоредба НЗОК заплаща тези 
медицински изделия в условията на болничната 
медицинска помощ на производители или тър­
говци на едро с медицински изделия или на техни 
упълномощени представители, сключили договори 
за доставка и заплащане на медицински изделия 
по реда на Наредба № 7 от 31 март 2021 г. Догово-
рите с производителите или търговците на едро с 
медицински изделия или на техни упълномощени 
представители са регламентирани в разпоред-
бите на чл. 45, ал. 16 от ЗЗО и в чл. 12, ал. 2 от 
Наредба № 10.
3. Механизмът се прилага с цел обезпечаване 
изпълнението на бюджета на НЗОК за МИ, при-
лагани в болничната медицинска помощ. 
4. Механизмът се реализира в етапа на запла-
щането на отчетените и одобрени за заплащане 
МИ от лечебните заведения за болнична помощ 
и се изразява в намаляване на стойността, която 
НЗОК ще заплаща за посочените медицински 
изделия.