Държавен вестник, бр. 37, 2005 г., стр. 31

Б Р О Й  37
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  31
а) осигурени са необходимите организационни
и материални условия и технологично време за
осъществяване на клиничен преглед и подготовка
на пациент за анестезия, въвеждане в анестезия,
поддържане на анестезия и възстановяване от анес-
тезия, както и за адекватно осъществяване на
мониториране по време на анестезия, интензивно
лечение по време на анестезия и кардиопулмонал-
на ресусцитация по време на анестезия;
б) приложението на местни анестетици и анес-
тетични техники от страна на оператора е съгласу-
вано с анестезиологичния екип.
2. Анестезия при еднодневна хирургия. Еднод-
невната хирургия е планова диагностично-лечеб-
на дейност при пациенти с хирургични заболява-
ния, като в рамките на един ден пациентът трябва
да бъде приет, да бъдат осъществени процедурите
на еднодневната хирургия и да бъде изписан от
лечебното заведение. Общите индикации/контра-
индикации по отношение на контингента пациен-
ти за анестезия при еднодневна хирургия са:
а) индицирани са пациенти с клас по ASA I—II;
пациенти с клас по ASA III са индицирани за анес-
тезия само по изключение и при наличието на
специфични показания и условия;
б) индицирани са пациенти във възрастовата
граница над 6 месеца и под 65 години;
в) индицирани са пациенти—обект на опера-
тивни интервенции, с планирана продължителност
до 60—90 минути;
г) индицирани са пациенти—обект на опера-
тивни интервенции, които не причиняват наруше-
ния в жизненоважните функции на организма и са
без значим риск от периоперативно кървене;
д) индицирани са пациенти—обект на опера-
тивни интервенции, които не причиняват значим
следоперативен болков синдром, гадене, повръща-
не и тежки нарушения в сетивността;
е) индицирани са пациенти без анамнеза за ин-
циденти и усложнения при предходни анестезии
(трудна интубация, забавено възстановяване след
анестезия, прилагана кардиопулмонална ресусци-
тация в предхождащ периоперативен период и др.);
ж) индицирани са пациенти без лична или фа-
милна анамнеза за вродени или наследствени за-
болявания, представляващи рисков фактор по от-
ношение на предстоящата анестезия и операция
(напр. малигнена хипертермия, миопатии, нару-
шения в хемостазата и пр.).
3. Специфични особености на етап “Клиничен
преглед и подготовка на пациент за анестезия” в
еднодневната хирургия:
3.1. Етапът “клиничен преглед и подготовка на
пациент за анестезия” не може да бъде видоизме-
нян или съкращаван с оглед спешност на опера-
тивната интервенция или по други съображения за
целесъобразност.
3.2. При анестезия в еднодневната хирургия
етапът “клиничен преглед и подготовка на паци-
ент за анестезия” се извършва най-малко един ден
и най-много 7 дни преди планираната процедура
на еднодневната хирургия.
3.3. Всички пациенти, включително и тези, при
които оперативната интервенция се планира да се
проведе без анестезия или с местна анестезия, са
обект на “клиничен преглед и подготовка на паци-
ент за анестезия”. Непланираното приложение на
анестетични техники и анестетици може да удъл-
жи следоперативния престой или да представлява
риск за безопасността на пациента след изписва-
нето му от лечебното заведение.
3.4. Индикациите и контраиндикациите за анес-
тезия при пациенти—обект на еднодневна хирур-
гия, се определят от здравното състояние на паци-
ента, наличната придружаваща патология, плани-
раната оперативна интервенция и планираната
анестезия. Ако в етапа “клиничен преглед и подго-
товка на пациент за анестезия” се установи, че даден
пацент е контраиндициран за анестезия, той е кон-
траиндициран и за еднодневна хирургия.
3.5. При еднодневна хирургия се включват и
специфични правила за информирано съгласие,
които се предоставят на пациента в писмен вид:
подробни препоръки за поведение в предоператив-
ния период (инструкции за приемане на храна и
течности, приемане на лекарства и др.); забрана за
извършване на действия, чрез които пациентът
може в следоперативния период да застраши сво-
ето здраве или живот, както и на други хора; за-
дължения на придружителя, телефони за връзка
със съответната структура за еднодневна хирур-
гия; правила за безопасно придвижване на пациен-
та от лечебното заведение до дома му и др.
4. Специфични особености на етапите “Възста-
новяване от анестезия” и “Изписване на пациент
от лечебното заведение”:
4.1. Състоянието на пациента в етапа на въз-
становяване от анестезия на ниво, което позволя-
ва изписването му от лечебното заведение, задъл-
жително се обективизира и документира от анес-
тезиологичния екип чрез клиничен преглед, а при
необходимост и чрез провеждане на специфични
тестове за психомоторни функции.
4.2. Решението за изписване на пациент от ле-
чебното заведение се основава на клинично за-
ключение, задължително документирано със съ-
ответните мотиви и подписано от ръководителите
на анестезиологичния и оперативния екип.
4.3. Пациентът се изписва от лечебното заведе-
ние с отговорен придружител.
4.4. Пациентът се изписва от лечебното заведе-
ние с дадени писмени инструкции за домашен ре-
жим и лечение, а при необходимост—с рецепта за
аналгетични, антиеметични и други лекарства.
4.5. Пациентът се изписва от лечебното заведе-
ние с епикриза, включваща указания за неговия
личен лекар за проследяване на състоянието му в
домашни условия.
4.6. Пациентът се изписва от лечебното заведе-
ние с предоставени му адреси и телефони за осъ-
ществяване на връзка с лечебното заведение при
възникване на необходимост.
5. Институционалните изисквания за осъщест-
вяване на анестезия при еднодневна хирургия са:
5.1. задължително се осигуряват условия за
хоспитализация и рехоспитализация, ако възник-
нат усложнения и неблагоприятни реакции, свър-
зани с анестезията;
5.2. специализираните структури на лечебните
заведения, в които се хоспитализират и рехоспита-
лизират пациенти—обект на еднодневна хирургия,
трябва да имат необходимите организационни,