Държавен вестник, бр. 15, 2021 г., стр. 153

БРОЙ  15	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  153  
кация по ендопротезиране и са имплантирали 
минимум по 20 протези в предходната година;
4.15.1.2. при извършване на артроскопски 
интервенции се изисква поне един специалист 
по ортопедия и травматология, който прите-
жава документ за придобита квалификация 
по артроскопия;
4.15.1.3. при извършване на кръвна репо-
зиция и вътрешна фиксация при фрактури на 
таз и ацетабулум се изисква най-малко един 
специалист по ортопедия и травматология, 
който притежава документ за придобита ква-
лификация за тазова и ацетабуларна хирургия;
4.15.1.4. при извършване на микрохирур-
гична интервенция се изисква поне един 
специалист по ортопедия и травматология, 
който притежава документ за придобита 
квалификация за микрохирургия.
4.15.2. Изискванията към организацията 
на дейността и вътрешния ред и външните 
взаимодействия – прилагат се изискванията 
на т. 4.9.2 от раздел „Б. Клиника/отделение 
по ортопедия и травматология от II ниво на 
компетентност“.
4.16. Изисквания към резултата от осъ-
ществяване на дейността:
4.16.1. Минимални изисквания за годишен 
обем на медицинската дейност: минимален 
обем дейност: минимален обем дейности – 350 
операции на 10 легла годишно, като на една 
операционна маса се извършват минимум 200 
операции годишно.
4.16.2. Критерии и показатели за количес­
тво на осъществяваната медицинска дей-
ност – прилагат се изискванията на т. 4.5.2 от 
раздел „А. Клиника/отделение по ортопедия и 
травматология от I ниво на компетентност“.
4.16.3. Критерии и показатели за качество 
на осъществяваната медицинска дейност: 
прилагат се изискванията на т. 4.5.3 и 4.5.4 от 
раздел „А. Клиника/отделение по ортопедия и 
травматология от I ниво на компетентност“.
4.16.4. Общи и специализирани показате-
ли по критериите за достъп до медицинска 
помощ, своевременност на оказаната меди-
цинска помощ, релевантност, сигурност и 
продуктивност:
4.16.4.1. оперативната активност в отделени-
ето/клиниката по ортопедия и травматология 
с III ниво на компетентност трябва да е не 
по-ниска от 80 %;
4.16.4.2. извършените големи и много голе-
ми операции не трябва да са по-малко от 50 %;
4.16.4.3. брой на големи и много големи 
оперативни интервенции – минимум 50 % 
годишно на специалист по ортопедия и трав-
матология;
4.16.4.4. леталитетът не трябва да надви-
шава 3,5 %;
4.16.4.5. следоперативните усложнения не 
трябва да надвишават 10 %, като от тях са 
допустими:
4.16.4.5.1. инфекции: при открити фрактури 
до 20 %; при планова хирургия до 5 %;
4.16.4.5.2. тромбози и емболии: при по-
литравма и открити фрактури до 15 %; при 
планова хирургия до 3 %;
4.16.4.6. допустим дял на реоперации в 
същото лечебно заведение – 10 %.
IV. Оперативни процедури в ортопедията и 
травматологията съгласно обема и сложността 
на осъществяваните дейности
I. Оперативни процедури с малък обем и 
сложност:
А. На горен крайник:
1. Секвестректомия, карпални и метакар-
пални кости, фаланги на ръка – 77.04
2. Локална ексцизия на лезия или тъкан на 
кост на карпални и метакарпални кости – 77.64
3. Локална ексцизия на лезия или тъкан 
на кост на фаланги на ръка – 77.69
4. Друга частична остектомия на карпални 
и метакарпални кости – 77.84
5. Друга частична остектомия на фаланги 
на ръка – 77.89
6. Скъсяващи крайника операции на кар-
пални и метакарпални кости и фаланги на 
ръка, включително епифизарни скоби, отво-
рена епифизиодеза, перкутанна епифизиодеза 
и резекция/остеотомия – 78.24 и 78.29
7. Вътрешна фиксация на кост без намества-
не на фрактура на карпални и метакарпални 
кости – 78.54
8. Отстраняване от костта на имплантира-
ни уреди – карпални и метакарпални – 78.64
9. Отстраняване от костта на имплантирани 
уреди – фаланги на ръка – 78.69
10. Остеоклазия на карпални и метакар-
пални кости – 78.74
11. Закрито наместване на фрактура без 
вътрешна фиксация при анестезия, хумерус; 
скапула; клавикула – 79.01
12. Закрито наместване на фрактура без 
вътрешна фиксация при анестезия, радиус и 
улна – 79.02
13. Открито наместване на фрактура без 
вътрешна фиксация, карпални и метакарпал-
ни – 79.23
14. Открито наместване на фрактура без 
вътрешна фиксация, фаланги на ръка – 79.24
15. Открито наместване на фрактура с 
вътрешна фиксация, фаланги на ръка – 79.34
16. Дебридмен на мястото на отворена фрак-
тура – хумерус – 79.61; радиус и улна – 79.62; 
карпални и метакарпални – 79.63; фаланги 
на ръка – 79.64
17. Закрито наместване на дислокация на 
рамо при анестезия – 79.71
18. Закрито наместване на дислокация на 
лакът при анестезия – 79.72
19. Открито наместване на дислокация на 
длан и пръст – 79.84
20. Синовектомия, длан и пръсти – 80.74