Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 30

СТР.  30	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
обхвата на медицинската специалност „Детска 
пневмология и фтизиатрия“, осъществявана на 
трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Педиатрия“, в обхвата на ме­
дицинската специалност „Ушно-носно-гърлени 
болести“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Ушно-носно-гърлени болести“, в об­
хвата на медицинската специалност „Образна 
диагностика“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.41, 
87.44, 87.49, 88.73, 89.37, 89.52, 89.65, 90.43, 90.49, 
90.59;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 34.92, 
99.07, 99.08, 99.09, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.29;
1.3.3. интервенционални процедури: 31.44, 31.5, 
31.93, 31.94, 31.99, 32.01, 32.22, 32.28, 33.23, 33.26, 
33.27, 33.29, 33.42, 33.91, 33.98, 33.99, 34.21, 34.23, 
34.25, 92.27, 98.15, 99.25.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Извършване на високоспециализирани 
интервенционални процедури в пулмологията с 
локална или обща анестезия.
1.4.2. Вземане на биопсичен или друг материал 
за патоанатомично или друго медикодиагнос­
тично изследване.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
стабилно общо състояние (клинични/паракли­
нични) и при:
1.5.1.1. осигуряване на коректна диагноза; 
1.5.1.2. стабилизирано състояние на пациента 
след интервенционалната процедура;
1.5.1.3. проведено лечение на основното забо­
ляване (при нужда) с корекция на усложненията 
и отклоненията в жизненоважни функции.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Ме­
дицинска онкология“) на лечебно заведение 
или обединение, с възможности за комплексно 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 45 „Лечение на деком­
пенсирана хронична дихателна недостатъчност 
при болести на дихателната система“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
B90.9, D86.0, E66.2, I27.0, I27.1, I27.9, J43.0, J43.1, 
J43.2, J43.8, J44.0, J44.1, J44.8, J47, J60, J61, J62.0, 
J62.8, J63.0, J63.1, J63.2, J63.3, J63.4, J63.5, J70.1, 
J70.3, J84.0, J84.1, J84.8, J95.3, J96.0, J96.1, Q33.0, 
Q33.4, Q33.6, Q33.8.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинска­
та специалност „Пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Пневмология и фтизиатрия“, от обхвата на 
медицинската специалност „Вътрешни болести“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Вътрешни болести“, от обхвата на медицинската 
специалност „Професионални болести“, осъщест­
вявана на трето ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Професионални болести“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ:
1.3.1. основни диагностични процедури: 90.59, 
90.43, 89.65, 89.37, 87.44;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.94, 
93.96, 99.21, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Диагностика и лечение на декомпенсация 
на хpонична дихателна недостатъчност с бъpзо 
влошаване на клиничните прояви и аpтеpиал­
ните кpъвни газове пpи болни с хpонична ДН 
и хронична белодробна патология:
1.4.1.1. дихателна честота >25/мин; сърдечна 
честота >110/мин;
1.4.1.2. участие на допълнителна/умора на 
дихателна мускулатура; 
1.4.1.3. инспираторен тираж;
1.4.1.4. задълбочаваща се хипоксемия (сниже­
ние на РаО2 с ≥ 10 mm Hg спрямо стабилното 
състояние);
1.4.1.5. новопоявила се (PaCO2 > 45 mmHg)/
нарастваща хиперкапния (PaCO2 > 60 mmHg).
1.4.2. Диагностика и лечение на болни с остра 
при хронична дихателна недостатъчност и остро 
снижение на РаО2 под 60 mmHg (под 50 mmHg 
за фиксирана ІІІ степен хронична дихателна 
недостатъчност) или SaO2 <90 %, независимо 
от конкретната хронична белодробна патоло­
гия, която е причина за хронична дихателна 
недостатъчност. 
1.4.3. Диагностика и лечение на болни със 
стабилна хронична дихателна недостатъчност ІІІ 
степен (PаО2 < 55 mmHg); основни критерии, 
обосноваващи хоспитализация, са промяна в 
клиничното състояние, поява/нарастване на 
хиперкапнията и наличие на декомпенсирано 
в различна степен хронично белодробно сърце.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: