Държавен вестник, бр. 12, 2024 г., стр. 189

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  189  
съответната група/подгрупа по Спецификацията 
се извършва ежемесечно по следния начин:
4.1. До достигане на 100 % от утвърдения обем 
МИ за съответната група/подгрупа, определен 
в Спецификацията, медицинските изделия се 
заплащат по стойността, утвърдена от Надзор-
ния съвет на НЗОК, въз основа на проведеното 
договаряне (утвърдената стойност).
4.2. При достигане на обем в рамките на 
101 % – 110 % от утвърдения обем МИ за съот-
ветната група/подгрупа, определен в Специфика-
цията, стойността на МИ, заплащана от НЗОК, 
се редуцира с 10 % от утвърдената стойност.
4.3. При достигане на обем в рамките на 
111 % – 120 % от утвърдения обем МИ за съот-
ветната група/подгрупа, определен в Специфика-
цията, стойността на МИ, заплащана от НЗОК, 
се редуцира с 20 % от утвърдената стойност.
4.4. При достигане на обем над 121 % от утвър-
дения обем МИ за съответната група/подгрупа, 
определен в Спецификацията, стойността на 
МИ, заплащана от НЗОК, се редуцира с 30 % от 
утвърдената стойност.
5. Методиката започва да се прилага в месеца, 
в който са генерирани данни от електронната 
система на НЗОК „HOSP_CPW“ за надвишаване 
на утвърдения обем МИ за съответната група/
подгрупа, определен в Спецификацията.
6. При генерирани данни за надвишаване на 
утвърдения обем МИ за съответната група/под- 
група, определен в Спецификацията, се задейства 
алгоритъм, чрез който електронната система на 
НЗОК „HOSP_CPW“:
6.1. изчислява броя МИ, надвишили утвърдения 
обем по Спецификация за съответната група/
подгрупа през отчетния месец;
6.2. изчислява общата сума, с която се редуцира 
стойността на съответния брой МИ, надвишили 
утвърдения обем за група/подгрупа в Специфи-
кацията, съгласно условията, посочени в т. III.4.
6.3. разпределя получената в т. 6.2 сума со-
лидарно между всички отчетени и одобрени за 
заплащане през месеца МИ, като намалява стой-
ността, заплащана от НЗОК, с еднакъв процент 
за всяко отчетено и одобрено за заплащане през 
месеца МИ.
7. Формула за прилагане на алгоритъма:
Z = 
(А × Y) + (В × (Y × 0,9)) + (С × (Y × 0,8)) + (D × (Y × 0,7))
E
Z – стойност след намаление за 1 бр. МИ, 
отчетено в конкретния месец;
Y – утвърдена стойност на МИ по Специфи-
кация;
А – брой МИ, отчетени през месеца, влизащи 
в обема на Спецификацията за група/подгрупа;
В – брой МИ от 101 % до 110 % над обема по 
Спецификация за група/подгрупа за конкретния 
месец;
C – брой МИ от 111 % и 120 % над обема по 
Спецификация за група/подгрупа за конкретния 
месец;
D – брой МИ над 121 % от обема по Специ-
фикация за група/подгрупа за конкретния месец;
E – общ обем МИ от група/подгрупа, отчетени 
и одобрени за заплащане през конкретния месец.
8. Стойността, която НЗОК заплаща на всеки 
търговец на едро, чиито медицински изделия са 
отчетени и одобрени за заплащане през конкрет-
ния месец, е равна на броя отчетени и одобрени 
за заплащане през месеца МИ за съответния 
търговец на едро, умножен по стойността след 
намаление за 1 бр. МИ, отчетено в месеца.
∑ТЕ = F × Z
∑ТЕ – стойност, която НЗОК заплаща на тър-
говец на едро, отчел медицински изделия през 
конкретния месец за група/подгрупа;
F – брой МИ, отчетени и одобрени за запла-
щане през конкретния месец за група/подгрупа 
от ТЕ;
Z – стойност след намаление за 1 бр. МИ, 
отчетено в конкретния месец.
IV. Съдържание и срокове за публикуване на 
информация и за предоставяне на индивидуални 
справки на търговците на едро в медицински 
изделия, сключили договор с НЗОК
1.1. НЗОК изпраща на производителите/тър-
говците на едро справка/месечно известие (по 
образец) съгласно приложение № 2 към договорите 
за вложените, доставени от него МИ по съот-
ветни клинични пътеки/амбулаторни процедури 
и отчетени от лечебните заведения за болнична 
медицинска помощ през предходния календарен 
месец, в срок до 30 календарни дни от края на 
отчетния период съгласно Национален рамков 
договор № РД-НС-01-2 от 1 септември 2023 г. за 
медицинските дейности между Националната 
здравноосигурителна каса и Българския лекарски 
съюз за 2023 – 2025 г.
1.2. Справката по т. 1 съдържа информация за:
1.2.1. одобрените за заплащане МИ;
1.2.2. отхвърлените от заплащане МИ и при-
чините за тяхното отхвърляне.
2. При надвишаване на утвърдения обем 
МИ за съответната група/подгрупа, определен 
в Спецификацията, НЗОК издава/предоставя на 
изпълнителя справки със съответно намалени 
единични цени за заплащане на медицинските 
изделия, изчислени съгласно алгоритъма по Ме-
тодиката, приета с решение на Надзорния съвет 
на НЗОК за съответната година. Справките са 
по образец приложение № 3 и приложение № 4 
към договора, както следва:
2.1. приложение № 3 – „Справка за доставени и 
вложени медицински изделия по клинични пъте-
ки/амбулаторни процедури, отчетени от лечебните 
заведения по договор с НЗОК по чл. 59, ал. 1 от 
Закона за здравното осигуряване, попадащи в 
обхвата на Методиката“;
2.2. приложение № 4 – „Справка за формиране 
на единична месечна цена на базата на достигнат 
обем по Спецификация с определени и групирани 
медицински изделия, прилагани в условията на 
болничната медицинска помощ“.
3. За прилагане на Механизма за 2024 г. еже-
месечно НЗОК публикува на интернет страни-
цата си информация, изготвена на база данни от 
електронната система на НЗОК „HOSP_CPW“ за:
3.1. достигнат обем одобрени за заплащане 
МИ за всяка група/подгрупа от Списъка;
3.2. достигнат процент от утвърдения обем в 
Спецификацията за всяка група/подгрупа МИ 
от Списъка.
1163