Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 100

СТР.  100	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
Фурункул 
Фурункулът е дълбока инфекция на косменият фоликул, която обхваща и околната подкожна тъкан. 
	
Най-честият причинител е Staph. aureus. Среща се често при здрави, млади хора. Предилекционни 
места са врата, лицето, гърдите, гърба и глутеусите. Особено болезнени са фурункулите в носа, ухото и на 
клепача, които са и опасни с оглед неправилното им манипулиране – изстискване и др. 
	
Предразполагащи фактори са лошата лична хигиена, натрупването на много хора на едно място и 
възможните контакти между хора с вирулентни щамове. Често се явяват на места, свързани с механично 
триене и изпотяване /напр. подмишнична област/. Фоликулитите са по-чести при болни с диабет, кортикос-
тероидна терапия, наследствен или придобит дефект във функцията на клетките от белият кръвен ред.
Лечение  
Лечението на фурункулите е оперативно и медикаментозно. Изстискването и грубата манипулация върху 
засегнатата област е грешка, която може да доведе до пропагиране на процеса в дълбочина, както и до по-
явата на метастатични огнища.
КАРБУНКУЛ
	
Карбункулът представлява засягане на множество космени фоликули с прилежащите им мастни 
жлези от гнойно-некротичен процес, водещ до нарушение целостта на тъканите. Формират се взаимно свър-
зани абсцеси с образуване на обща и обширна некроза на кожата и подкожието.
	
Най-честият причинител  е Staph. aureus, а по-рядко са стрептококи.
	
Предразполагащи фактори са наличният диабет, напредналата възраст и затлъстяването. 
	
Предилекционни места са тилът, горната част на гърба или задната част на бедрото.
Назначава се антибиотична терапия, насочена срещу най-честият причинител. Болният се подготвя и се 
извършва оперативна интервенция под локална или обща анестезия. Широкото разкриване на засегнатите 
структури и адекватният дренаж подобряват състоянието на пациента и спомагат за бързото му излекуване.
ОПЕРАТИВНИ ИНТЕРВЕНЦИИ ПРИ инфекции на меките и костни  тъкани
ОПЕРАТИВНИ ИН-
ТЕРВЕНЦИИ ПРИ 
инфекции на меките 
и костни  тъкани
ПРОЦЕДУРИ
ЛЕКАР
СЕСТРА
ОПЕРАТИВНИ ИН-
ТЕРВЕНЦИИ ПРИ 
инфекции на меките 
и костни  тъкани
вземане на информирано 
съгласие
запознаване на пациента със същността 
на анестезията
 
снемане на  анамнеза
 
клиничен преглед
физикален статус на пациента – ог-
лед, палпация, аускултация, перкусия, 
мензурация
измерване на сърдечна 
честота, артериално кръв-
но налягане, телесна тем-
пература, телесно тегло
преглед на документа-
цията
 
 
назначаване на допълни-
телни изследвания
образни изследвания, лабораторни из-
следвания, допълнителни консултации 
с други специалисти, специализирани 
изследвания, при нужда – вземане на 
артериална кръв за изследване на КГА
съпровождане на паци-
ента до специализирани 
лаборатории, вземане на 
венозна кръв за лабора-
торно изследвания
анестезиологична подго-
товка на пациента
назначаване на перорална терапия, про-
тивоалергична подготовка, подготовка 
на пациенти с придружаващи заболя-
вания, назначаване на интравенозна 
терапия  – водно-солеви разтвори и 
медикаменти, извършване на трансфу-
зия на кръв и биопродукти, назначаване 
на премедикация за вечерта преди 
манипулацията
изписване на необходими-
те медикаменти, поставя-
не на периферен венозен 
източник, изпълнение на 
назначената и.в. или перо-
рална терапия, даване на 
напътствия на пациента 
относно подготовката за 
оперативната интервен-
ция – предоперативно по-
чистване на зоната, под-
лежаща на манипулиране
ОПЕРАТИВНИ ИН-
ТЕРВЕНЦИИ ПРИ 
инфекции на меките 
и костни  тъкани
непосредствена пред-
анестезиологична визита
непосредствен клиничен преглед на 
пациента – оглед, палпация, перкусия, 
аускултация, назначаване на преме-
дикация
измерване на сърдечна 
честота артериално кръв-
но налягане, телесна тем-
пература, изпълнение на 
назначената премедика-
ция и терапия