Държавен вестник, бр. 15, 2021 г., стр. 146

СТР.  146	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  15
4.3.1. В структурата по ортопедия и травма-
тология от I ниво на компетентност работят 
най-малко двама лекари, единият от които е 
с придобита специалност „Ортопедия и трав-
матология“. Когато дейността по ортопедия 
и травматология се извършва в клиника/
отделение по хирургия, е необходимо в струк-
турата да работи специалист по ортопедия и 
травматология.
4.3.2. За структурата, в която се осъщест-
вява дейността по ортопедия и травматоло-
гия от I ниво на компетентност, се изисква 
най-малко един от лекарите да притежава 
допълнителна квалификация, удостоверена с 
документ, за ехографско изследване на стави 
при деца и възрастни.
4.3.3. Броят на медицинските сестри се 
определя от обема и интензивността на здрав-
ните грижи, които се извършват в отделението 
или клиниката, като съотношението между 
лекари и медицински сестри не трябва да е 
по-малко от 1:1,5. При определяне на броя 
на медицинските сестри може да се прилага 
Методиката за изчисляване на необходим 
персонал (медицински сестри), препоръчана 
от Международния съвет на медицинските 
сестри (ICN).
4.3.4. Старша медицинска сестра в отделе-
ние от I ниво на компетентност може да бъде 
медицинска сестра с второ квалификационно 
ниво от Квалификационната рамка по чл. 8, 
т. 8 от Закона за съсловната организация на 
медицинските сестри, акушерките и асоци-
ираните медицински специалисти, на зъбо-
техниците и на помощник-фармацевтите – с 
придобит първи сертификат за професионална 
квалификация.
4.3.5. Изисквания за квалификация – спе-
циалистите по здравни грижи са длъжни 
да поддържат, повишават и разширяват те-
оретичните си знания и практическите си 
умения, необходими за осигуряване на ка-
чествени здравни грижи чрез продължаващо 
медицинско обучение. Най-малко половината 
от медицинските сестри, работещи в отде-
лението по ортопедия и травматология, е 
необходимо да имат второ квалификационно 
ниво – първи сертификат, съгласно Квали-
фикационната рамка по чл. 8, т. 8 от Закона 
за съсловната организация на медицинските 
сестри, акушерките и асоциираните меди-
цински специалисти, на зъботехниците и на 
помощник-фармацевтите.
4.3.6. Сестринският персонал осигурява 
цялостни здравни грижи за пациентите по 
отношение на изпълнението на диагностич-
ните изследвания, медикаментозното лече-
ние, предоперативните и следоперативните 
здравни грижи.
4.3.7. Други специалисти, с които трябва да 
разполага лечебното заведение със структурата 
по ортопедия и травматология от I ниво на 
компетентност: рентгенови лаборанти, рехаби-
литационен екип по изисквания на медицински 
стандарт „Физикална и рехабилитационна 
медицина“, болногледачи, здравни асистенти 
или други обучени лица без медицинско об-
разование за поставяне на гипсови или други 
имобилизиращи превръзки.
4.4. Изисквания към процеса на осъщест-
вяване на дейността:
4.4.1. Изисквания за вида и обхвата на 
медицинските дейности на структура по ор-
топедия и травматология от I ниво на ком-
петентност – извършват се малки по обем и 
сложност ортопедични и травматологични 
операции съгласно раздел V, т. 1; при усло-
вията на спешност могат да се извършват и 
оперативните процедури, посочени в т. 1.1 
от раздел V.
4.4.2. Изисквания към организацията на 
дейността, вътрешния ред и външните взаи-
модействия:
4.4.2.1. Прием на пациенти.
4.4.2.1.1. Ортопедично-травматологичната 
структура от I ниво на компетентност разпо-
лага с диагностично-консултативен (приемен) 
кабинет, свързан с телефонна или друга връзка 
със структурата по ортопедия и травматология.
4.4.2.1.2. Приемният кабинет отговаря на 
изискванията за устройство и оборудване на 
кабинет в специализираната извънболнична 
медицинска помощ съгласно т. 3.1 от раздел III.
4.4.2.1.3. В лечебното заведение са раз-
писани основните правила за действие при 
постъпване на спешно болен пациент или 
пациент за планов прием.
4.4.2.2. Предоперативен период и подго-
товка.
4.4.2.2.1. Клиничният преглед (КП) изяс­
нява характера на заболяването или трав- 
матичното увреждане, неговата локализация, 
необходимостта от оперативна намеса (по-
казания за операция), нейния очакван обем, 
избор на оперативен достъп и оперативна 
техника, прогноза за очаквания резултат и 
изход; той задължително включва снемане на 
анамнеза и физикален преглед, а образните, 
лабораторните и инструменталните изслед-
вания и консултациите със специалисти от 
други клинични специалности се назначават 
в зависимост от конкретната ситуация.
4.4.2.2.2. Клиничният преглед за оценка 
на оперативния риск (КПООР) уточнява об-
щото състояние на пациента, наличието на 
придружаващи заболявания, шансовете да 
понесе необходимата анестезия и хирургич-
на намеса, в резултат на което се уточняват 
оперативният риск и факторите, които го 
повишават; клиничният преглед за оценка на 
оперативния риск е задължение на ортопед-
травматолога и анестезиолога при уточнени 
показания за операция и взето решение за 
извършване на планова или спешна хирурги-