Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 139

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  139  
кандидатите негодни за работа в МВР. Решението 
подлежи на преоценка след пълно излекуване, 
доказано с нормализирана бъбречна функция, 
артериално налягане, уринна находка или 
хистоморфологично изследване. При отказ или 
противопоказания за извършване на пункционна 
биопсия решение по годността се взема на осно­
вание степента на функционалните нарушения 
към момента на освидетелстването.
Служителите се ограничават от тежки фи­
зически натоварвания, походи, покриване на 
нормативи за физическа подготовка, работа при 
студ, влага, резки температурни промени.
Нефрозен синдром
Характеризира се с наличие на генерализирани 
едеми, протеинурия, хипопротеинемия с диспро­
теинемия и дислипидемия (хиперлипидемия, 
хиперхолестеролемия). Подлежи на клинично 
уточняване по отношение на етиология, терапия 
и прогноза.
Годността на служителите се преценява инди­
видуално въз основа на клинично уточняване при 
необходимост и с пункционна бъбречна биопсия 
въз основа на характера, типа на бъбречното ув­
реждане и прогнозата му за лечение. Решението 
подлежи на преразглеждане след 6 – 12 месеца, 
като се отчете терапевтичното повлияване, 
като през това време служителят е ограничен 
от работа при лоши микроклиматични условия 
и тежки физически натоварвания.
Кандидат-служителите по графи 1, 2 и 4 са 
негодни, а при служителите и кандидатите по 
графа 3 се прави индивидуална преценка. 
Индивидуалната преценка по графи 3, 5 
и 6 се основава на различната степенност на 
нефрозните прояви и различните възможности 
на лечение според етиопатогенезата на подле­
жащото страдание – от пълно излекуване при 
подоцитна болест до симптоматично лечение 
при амилоидоза.
Хроничен гломерулонефрит 
Тук са включени: пролиферативният, мем­
бранозният, мембрано-пролиферативният, зло­
качественият гломерулонефрит. 
Кандидатите по графи 1, 2 и 4 са негодни 
поради тежестта на страданието. За кандидати­
те по графа 3 при доказана липса на активност 
на заболяването, при хистологично доказан лек 
мезангиопролиферативен гломерулонефрит се 
допуска индивидуална преценка.
При служителите по графи 5 и 6 се прави 
индивидуална преценка, след лечение, дори при 
лека степен на бъбречна недостатъчност.
Противопоказаните условия на труд са: тежка 
физическа работа, работа при неблагоприятни 
атмосферни условия, влага, високи температури, 
продължително шофиране.
Нефрит, нефропатия, неуточнени като остри 
или хронични
За кандидат-служителите решението „не­
годен“ подлежи на преоценка след клинично 
уточняване на типа на нефрита, включително 
и с пункционна бъбречна биопсия, ако такава 
се налага. Кандидат-служителите по графа 3 се 
преценяват индивидуално.
За служителите решение по годността се 
взема след клинично изясняване.
Остра бъбречна недостатьчност (ОБН)
За служителите индивидуалното решение се 
заключава във възможността за пълно излекуване 
след преболедуване от ОБН, нормализиране на 
функцията на бъбреците без остатъчен урина­
рен синдром, но не по-рано от 6 месеца след 
преболедуването.
При окончателното експертно решение се 
отчита причината за настъпване на ОБН, рискът 
от повторното излагане на такава причина при 
връщането на служителя на работа, както и сте­
пенното възстановяване на бъбречната функция, 
ако има остатъчни поражения.
Така например атравматичната рабдомиолиза 
като причина за ОБН прави преболедувалия него­
ден за работа, свързана с физическо натоварване, 
докато травматичната след пълно възстановяване 
не променя годността. ОБН, развита след въз­
действие на химическа нокса, го прави негоден 
за работа, свързана със съответната нокса.
Хронична бъбречна недостатъчност
За служителите индивидуалният характер на 
решението изисква оценка на степента на на­
рушение на бъбречната функция, наличието на 
симптоматична анемия, артериална хипертония, 
костна болест, като те следва да се съпоставят 
и с характера и условията на труд. 
При приложението на органозаместващо 
лечение се отчита неговата ефективност и сте­
пен на възстановяване на работоспособността, 
която може да е висока при адекватно диализно 
лечение или бъбречна трансплантация, като 
същевременно условията на труд трябва да са 
без големи физически натоварвания, при добри 
микроклиматични условия, за да не пречат на 
органозаместващото лечение. Съпътстващата 
хипертония се преценява отделно. Съпътстващата 
анемия и костна болест се преценяват в рамките 
на преценка на адекватността на органозамест­
ващото лечение.
Служителите по графи 5 и 6, които не са в 
състояние да изпълняват пълноценно служебните 
си задължения без риск за здравето, се решават 
негодни.
Служителите на административна работа се 
преценяват съобразно степенното нарушение на 
бъбречната функция.
Кандидат-служителите са негодни по графи 
1, 2 и 4, а за графа 3 се следва индивидуална 
преценка. 
Бъбречна недостатъчност, неуточнена
Решение за годност за служителите и кан­
дидат-служителите се взема след клинично 
уточняване и по аналогия с предходната точка. 
Сбръчкан бъбрек – неуточнен
За служителите по графа 6 и кандидатите по 
графа 3 решението е индивидуално и се определя 
от степента на нарушение на бъбречната функция 
и съпътстващата артериална хипертония. По 
графа 5 служителите и кандидат-служителите 
по графи 1, 2 и 4 се преценяват като негодни за 
работа в МВР.