Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 17

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  17  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.2.2. оценка на риска от инфекции за персо-
нала (имунозащитеност и мерки за подобряване 
на ситуацията чрез имунизации, лични предпазни 
средства и др.);
4.2.3. приоритети и конкретни мерки за 
надзора и контрола на ВБИ и АМР през годи-
ната, включително мерки за надзор и контрол 
на инфекции, причинени от микроорганизми с 
нарастващо епидемиологично значение и нара-
нявания с остри предмети;
4.2.4. оценка на готовността за ранен отговор 
при епидемични ситуации и план за управлението 
на взривове, който съдържа:
4.2.4.1. критерии за идентификация на взрива:
4.2.4.1.1. увеличена честота на ВБИ от теку-
щия надзор или съмнение за епидемиологична 
връзка между случаи;
4.2.4.1.2. установени спорадични случаи на 
инфекции с висок епидемичен потенциал, на-
пример легионелоза и аспергилоза;
4.2.4.1.3. повторно регистриране на болестни 
причинители с особена резистентност и/или 
мултирезистентност, най-вече при еднакъв тип 
резистентност; 
4.2.4.1.4. регистриране на болестен причинител 
с висок епидемичен потенциал и високостепенна 
резистентност, напр. високостепенна мултире-
зистентна туберкулоза; 
4.2.4.2. структурни и оперативно-организаци-
онни мерки за контрол на взрив от ВБИ, които 
следва да обхващат следните фази на управле-
нието на взрива: подготвителна (проактивна) 
и  реактивна:
4.2.4.2.1. готовност за сформиране на екип по 
управление на взрива;
4.2.4.2.2. готовност за разгръщане на изола-
ционни структури; 
4.2.4.2.3. система за ранно оповестяване в 
рамките на лечебното заведение, както и на 
регионалните здравни инспекции (РЗИ) и Ре-
ферентния център по вътреболнични инфекции 
(РЦ – ВБИ); 
4.2.4.2.4. готовност за съхраняване и послед-
ващо изпращане на изолирани причинители с 
нарастващо епидемично значение в РЦ – ВБИ;
4.2.4.2.5. комуникации и връзки с обществе-
ността в условията на взривове и при ендемично 
ниво на заболяемост.
4.2.5. План за повишаване квалификацията 
на персонала в областта на контрола на инфек-
циите, включително: 
4.2.5.1. мерки за повишаване квалификацията 
на екипа за контрол на инфекциите, на клинич-
ните отговорници за ВБИ и на медицинския 
персонал в отделенията/клиниките; 
4.2.5.2. мерки за повишаване квалификацията 
на персонала на звеното за централно снабдяване 
със стерилни материали (ЦССМ), както и на 
извършващите деконтаминация и стерилизация 
на инструменти в отделенията/клиниките; 
4.2.5.3. мерки за въвеждащо обучение на но-
вопостъпилия персонал;
4.2.5.4. мерки за въвеждащо и периодично 
обучение на персонала относно политиките и 
процедурите, свързани с нараняванията с остри 
предмети, включително относно: 
4.2.5.4.1. правилна употреба на медицински 
изделия, включващи механизми за защита от 
остри предмети; 
4.2.5.4.2. запознаване с тези въпроси на всички 
нови и временни служители; 
4.2.5.4.3. риск, свързан с експониране на кръв 
и телесни течности; 
4.2.5.4.4. превантивни мерки, които включват 
стандартни предпазни мерки, безопасни систе-
ми на работа, правилна употреба и процедури 
за обезвреждане на отпадъци, значението на 
имунизацията, в съответствие с процедурите на 
работното място; 
4.2.5.4.5. процедури за докладване, реагиране 
и мониторинг и тяхното значение; 
4.2.5.4.6. мерки, които се предприемат в случай 
на наранявания. 
4.2.6. Стандартни оперативни процедури 
(СОП) за:   
4.2.6.1. използване на лични предпазни сред-
ства; 
4.2.6.2. асептични техники при обслужване 
на пациентите; 
4.2.6.3. обработка и стерилизация на медицин-
ски изделия и апаратура за многократна употреба; 
4.2.6.4. използване (по изключение, обработка 
и рестерилизация) на медицински изделия за 
еднократна употреба; 
4.2.6.5. постекспозиционна профилактика 
(мерки при експозиция на кръв и телесни теч-
ности, при работа с остри предмети); 
4.2.6.6. превенция, докладване и контрол на 
случаите на наранявания с остри предмети.
4.2.7. Дезинфекционна политика на лечебното 
заведение, включително стандартни процедури за: 
4.2.7.1. дезинфекция на кожа, повърхности и 
медицински изделия (инструменти); 
4.2.7.2. мониториране на ефективността на 
дезинфектантите; 
4.2.7.3. ротация на дезинфектантите. 
4.2.8. Управление на болничните отпадъци за: 
4.2.8.1. разделяне на отпадъците съобразно 
категориите в нормативните изисквания и с 
оглед намаляване на количеството на опасните 
отпадъци; 
4.2.8.2. междинно съхранение по местата на 
генериране; 
4.2.8.3. транспорт до мястото за централно 
съхранение и предаване за обезвреждане и 
преработка; 
4.2.8.4. мерки за безопасност на ангажирания 
персонал.
4.2.9. Проучвателска и друга научна дейност, 
участие в проекти и медицински събития.
4.3. Програмата за ограничаване на АМР в 
лечебните заведения за болнична помощ трябва 
да определя антибиотичната политика на лечеб-
ното заведение, включително (Категория ІV):
4.3.1. компетенции за предписване на различни 
групи антибиотици;
4.3.2. ротация на антибиотиците; 
4.3.3. периоперативна антибиотична профи-
лактика;
4.3.4. емпирично приложение на антибиотици; 
4.3.5. организация на микробиологичното 
обслужване, включително: