Държавен вестник, бр. 12, 2007 г., стр. 56

С Т Р .  56
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  12
Неподвижно свързана  цистерна/ПС батерия (ако е налице)
Производител
Година на производство
Прототипно одобрение
Код на цистерната съгласно 4.3 ADR
Производствен №
Маркировка по 6.8.2.5 ADR
Превозното средство изпълнява/не изпълнява изискванията за превоз на следните опасни товари:
  При ПС тип EX/II или EX/III
 товари от клас 1, вкл. група на съвместимост J
 товари от клас 1 с изкл. на група на съвместимост J
 При неподвижно свързана цистерна/ПС батерия
 Могат да се превозват само вещества, допуснати съгласно дадения код на цистерната и дадените
специални разпоредби.
 Могат да се превозват само следните вещества
клас: .................................. UN-№: ................................официално превозно наименование: ........................
Забележки:
Следваща проверка на цистерната
Преходни разпоредби
Други
Извършил прегледа: ........................................................................................................................................................
(име, фамилия, подпис, персонален печат )
Забележка.  Ненужното се зачертава.
Приложение към протокол № ..................................
Обхват на прегледа на ППС:
год. на производство: ..........................................................
1. Типово одобрение
9.1.2.2 .......................................................................................
—Друг документ / означение
...................................................................................................
2. Обща безопасност
протокол прил. № 6 и 6А ...................................................
3. Електрообзавеждане
9.2.2 ..........................................................................................
—проводници (без EX/II)
9.2.2.2 .......................................................................................
—главен прекъсвач (за EX/III, FL)
9.2.2.3 .......................................................................................
—акумулатори (за EX, FL)
9.2.2.4 .......................................................................................
—тахограф
9.2.2.5   № протокол .............................................................
—ел. обзавеждане зад кабината (за EX, FL)
9.2.2.6 .......................................................................................
 4. Спирачна система
9.2.3 ..........................................................................................
—антиблокираща спирачна система
9.2.3.2 .......................................................................................
—спирачка-забавител
9.2.3.3 .......................................................................................
—аварийно спирачно у-во за ремарке (за ЕХ)
9.2.3.4 .......................................................................................
5. Предпазване от пожар
9.2.4 ..........................................................................................
—кабина на водача (за EX, OX)
9.2.4.2 .......................................................................................
—резервоари за гориво (без АТ)
9.2.4.3 .......................................................................................
—двигател (без АТ)
9.2.4.4 .......................................................................................
—изпускателна система (без АТ)
9.2.4.5 .......................................................................................
—спирачка-забавител
9.2.4.6 .......................................................................................
—отоплителни устройства
9.2.4.7 .......................................................................................
6. Ограничител на скоростта
9.2.5 ..........................................................................................
7. Прикачно у-во за ремарке (за ЕХ)
9.2.6 ..........................................................................................
8. Сигнализиране на ППС
8.1.3 ..........................................................................................
9. Пожарогасители
8.1.4 ..........................................................................................
10. Специално оборудване
8.1.5 ..........................................................................................
11. Външен вид на цистерна
...................................................................................................
12. Закрепване на цистерна
9.7.3 ..........................................................................................
13. Маркировка на цистерната
6.8.2.5/6.8.3.5/6.9.6 .................................................................
14. Знак за заземяване (за FL)
9.7.4 ..........................................................................................
15. Задна защита на неподвижно
  свързана цистерна
9.7.6 ..........................................................................................
Забележка. Попълва се с думи отговаря (не отговаря) констатираното при прегледа, като трицифрените
обозначения са съответните изисквания на Приложение В на ADR.