Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 22

СТР.  22	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
2.8.2.5.7.16. тумори на гърдата – с диаметър 
над 1 см или причиняващи видими фенотипни 
изменения;
2.8.2.5.7.17. тумори на вулвата – доброка-
чествени, с диаметър 1 и повече см, и зло-
качествени в клиничен стадий I и по-висок; 
2.8.2.5.7.18. тумори на влагалището – до-
брокачествени, с диаметър 1 и повече см, и 
злокачествени в клиничен стадий Ib и по-висок; 
2.8.2.5.7.19. злокачествени тумори на маточ-
ната шийка – клиничен стадий Ib и по-висок; 
2.8.2.5.7.20. тумори на маточното тяло, 
които предизвикват уголемяване на матката 
колкото бременност в m. l, II и повече; 
2.8.2.5.7.21. тумори в малкия таз – с диа-
метър 5 и повече см; 
2.8.2.5.7.22. асцит; 
2.8.2.5.8. извършване на инвазивни лечебни 
процедури;
2.8.2.5.9. всички процедури за нива „аку-
шерка“ и „лекар-специализант“;
2.8.2.5.10. тампонада (цервико-влагалищна, 
влагалищна); 
2.8.2.5.11. провеждане на лечение, назначено 
от лекар от друга медицинска специалност 
(имунолог, ревматолог и др.) – по преценка 
на съответния специалист; 
2.8.2.5.12. специализирани ДЛД в областта 
на АГ:
2.8.2.5.12.1. проследяване (диспансерно 
наблюдение) на:
2.8.2.5.12.1.1. бременност с повишен и с 
реализиран риск: антепартална оценка на 
рисковете за майката и плода, вкл. назна-
чаване и разчитане на кардиотокографски 
запис, функционален окситоцинов тест и 
нон-стрес тест;
2.8.2.5.12.1.2. гинекологични заболявания;
2.8.2.5.12.2. диагноза, прогноза и консерва-
тивно лечение на усложнения на бременността 
и пуерпериума;
2.8.2.5.12.3. участие във вземане на решение 
за прекъсване на бременност по медицински 
показания;
2.8.2.5.12.4. комплексно лечение на гинеко-
логични заболявания (без злокачествени ту-
мори), включително с препарати, съдържащи:
2.8.2.5.12.4.1. всички полови хормони или 
техни аналози;
2.8.2.5.12.4.2. всички противоинфекциозни 
средства;
2.8.2.5.12.4.3. цитостатици за локално при-
ложение;
2.8.2.5.12.4.4. ваксини срещу вирусни забо-
лявания на гениталиите;
2.8.2.5.12.5. рутинна АГ ехография;
2.8.2.5.12.6. диагностика на овулацията: 
цервикален скор;
2.8.2.5.12.7. посткоитален тест;
2.8.2.5.12.8. хистеросалпингография – из-
вършва се в лечебно заведение/структура с 
предмет на дейност „образна диагностика“, 
с участие на лекар – специалист по образна 
диагностика;
2.8.2.5.12.9. диагностика на пикочната ин-
континенция чрез анкетен метод;
2.8.2.5.12.10. колпоскопия и епизиоскопия;
2.8.2.5.12.11. щипкова биопсия от външни 
полови органи, влагалище или маточна шийка;
2.8.2.5.12.12. медикаментозна инфилтрация 
на външни полови органи, влагалище или 
маточна шийка;
2.8.2.5.12.13. интравагинална или интра­
утеринна синехиолиза;
2.8.2.5.12.14. поставяне и премахване на 
влагалищен песар;
2.8.2.5.12.15. поставяне на вътрематочно 
противозачатъчно средство (ВПС);
2.8.2.5.12.16. екстирпация на ВПС в неус-
ложнени условия;
2.8.2.5.12.17. поставяне и премахване на 
противозачатъчни подкожни импланти;
2.8.2.5.12.18. хименотомия и хименорафия;
2.8.2.5.12.19. други намеси за възстановява-
не проходимостта на влагалището (инцизия 
на влагалищен септум, на перинеум);
2.8.2.5.12.20. вторичен шев на кожа и под­
кожие.
2.8.2.6. Медицинска експертиза.
2.8.3. Професионалните дейности, които 
акушерките могат да извършват самостоятел-
но или по назначение от лекар, са съгласно 
раздел III на наредбата по чл. 7 от Закона 
за съсловната организация на медицинските 
сестри, акушерките и асоциираните меди-
цински специалисти, на зъботехниците и на 
помощник-фармацевтите и този стандарт.
2.9. Оперативни намеси в специалността АГ.
2.9.1. Оперативните намеси в АГ, включи-
телно раждането, се категоризират в 13 групи, 
като се определя:
2.9.1.1. вид на лечебното заведение, където 
съответната оперативна намеса се извършва 
в планов порядък;
2.9.1.2. препоръчителен стационарен пре­
стой за отделните оперативни намеси;
2.9.1.3. други специфични изисквания.
2.9.2. Група 1: РАЖДАНЕ:
2.9.2.1. Не се дефинира клас на лечебното 
заведение за спонтанно раждане в ход, което 
предстои да завърши в кратък срок.
2.9.2.2. Изискванията за поведение при 
раждане, усложнено с животозастрашаващо 
състояние, са посочени в глава III.
2.9.2.3. Водене на раждане през естествени-
те родови пътища и планово родоразрешение 
се предприемат в лечебно заведение от клас 
Б1, оказващо родилна помощ. По изключение 
и при императивни индикации от страна на 
майката планово родоразрешение може да 
се предприеме в друго лечебно заведение за 
болнична помощ.
2.9.2.4. Следните оперативни намеси по 
време на раждане изискват поемане на отго-
ворност на ниво лекар: