Държавен вестник, бр. 1, 2006 г., стр. 70

С Т Р .  70
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  1
6. Член на осигурителна каса—попълва се в една
позиция:
—0—ако осигурителят/самоосигуряващото се
лице не е член на осигурителна каса;
—1—ако осигурителят/самоосигуряващото се
лице е член на осигурителна каса.
 7. E-mail—попълва се електронен адрес за връз-
ка с осигурителя/самоосигуряващия се.
 8. Телефон—попълва се телефон за връзка с
осигурителя/самоосигуряващия се.
 9. GSM—попълва се мобилен телефон за връз-
ка с осигурителя/самоосигуряващия се.
 10. Дължими вноски за ДОО—попълва се су-
мата на дължимите осигурителни вноски за фон-
довете на държавното обществено осигуряване за
всички осигурени лица. Самоосигуряващите се
лица попълват сбора от сумите на дължимите оси-
гурителни вноски за фонд “Пенсии” и фонд “Общо
заболяване и майчинство” за предходната кален-
дарна година.
 11. Дължими вноски за Учителски пенсионен
фонд—попълва се сумата на дължимите осигури-
телни вноски за Учителски пенсионен фонд за
наетите по трудови правоотношения. (Не се по-
пълва от самоосигуряващите се лица.)
 12. Дължими вноски за ДЗПО—за универса-
лен пенсионен фонд—попълва се сумата на дъл-
жимите осигурителни вноски за универсален пен-
сионен фонд за лицата, подлежащи на осигуря-
ване в универсален пенсионен фонд. Попълва се
от самоосигуряващи се лица, родени след
31.ХII.1959 г.
 13. Дължими вноски за ДЗПО—за професио-
нален пенсионен фонд—попълва се сумата на дъл-
жимите осигурителни вноски за професионален
пенсионен фонд за лицата, подлежащи на осигуря-
ване в професионален пенсионен фонд. (Не се по-
пълва от самоосигуряващите се лица.)
 14. Дължими вноски за здравно осигурява-
не—попълва се сумата на дължимите осигури-
телни вноски за здравно осигуряване за всички
осигурени лица. Самоосигуряващите се лица
попълват сумата на дължимите осигурителни
вноски за здравно осигуряване за предходната
календарна година.
 15. Дължими вноски за фонд “Гарантирани
вземания на работниците и служителите”—попъл-
ва се сумата на дължимите вноски за фонд “Га-
рантирани вземания на работниците и служите-
лите” за наетите по трудови правоотношения с
изключение на лицата по чл. 7, т. 1—3 от Закона
за гарантиране вземанията на работниците и слу-
жителите при несъстоятелност на работодателя.
(Не се попълва от самоосигуряващите се лица.)
16. Данък по чл. 38 ЗОДФЛ—попълва се сума-
та на дължимия данък по чл. 38 ЗОДФЛ за наети-
те по трудови и приравнени към тях правоотноше-
ния. (Не се попълва от самоосигуряващите се лица.)
Забележки:
1. В полета от 10 до 15 се попълва сумата на дължи-
мите осигурителни вноски и вноски за фонд ГВРС, от-
насящи се за съответния месец.
2. В поле 16—данъкът по чл. 38 ЗОДФЛ за месеца,
в който са изплатени доходите по трудови и приравне-
ни към тях правоотношения, независимо за кой период
се отнасят.
 Служебни данни. В долното ляво поле се по-
пълва датата на подаване на декларацията и се
подписва и подпечатва от осигурителя/самоосигу-
ряващия се.
Приложение № 5
към чл. 6, ал. 5
ПРИЕМОПРЕДАВАТЕЛЕН ПРОТОКОЛ
...........................................................................................
(име/наименование на задълженото лице)
ЕГН/ЛНЧ/Служебен № 
от регистъра на НАП
ЕИК по БУЛСТАТ
Адрес за кореспонденция ....................................................
Представлявано от ................................................................
(трите имена на представителя/пълномощника)
Възнагражденията за месец ........................................... г.
са изплатени на .................................................................. г.
Информация, подавана на дискета:
Предоставяната информация от декларация образец
№ 1 (3, 6) е за периода:
от
...............   до .....................
(ммгггг)
(ммгггг)
Брой записи: ......................................
Дата:........................
Подпис: ..................
(печат)
Информация, попълвана от служител в ТД на НАП
Година ......................................................................................
Месеци ......................................................................................
Брой приети записи: .............................................................
Брой неприети записи: ........................................................
Брой приети записи—корекции: .......................................
Брой неприети записи—корекции:...................................
Брой приети записи—заличаване:....................................
Брой неприети записи—заличаване: ...............................
Подпис на служителя: ................
(печат)
Информация, подавана на хартиен носител:
Предоставяната информация е за периода:
от .................. до ...................
(ммгггг)
(ммгггг)
Брой декларации обр. № 1: ...............................................
Брой декларации обр. № 3: ...............................................
Брой декларации обр. № 4 (обр. 2002 г.): .....................
Брой декларации обр. № 5: ...............................................
Брой декларации обр. № 6: ...............................................
Дата: ......................
 Подпис: ................…
(печат)
Подпис на служителя: .................
(печат)