Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 79

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  79  
вложените медицински изделия и приложените 
лекарствени продукти, чиято стойност не се 
включва в цената на КП и АПр.
(2) Изключения от ал. 1 се допускат при 
смърт на пациент в случаите, в които не е 
спазен минималният болничен престой, но са 
извършени всички основни диагностични и 
терапевтични/оперативни процедури съгласно 
диагностично-лечебния алгоритъм на КП, 
АПр и КПр.
(3) При настъпила в хода на лечението по 
определена КП, АПр и КПр смърт на пациент 
в случаите, в които не са извършени всички 
изискуеми основни диагностични и терапев­
тични/оперативни процедури, дейността по 
КП, АПр и КПр, както и вложените меди­
цински изделия и приложените лекарствени 
продукти, чиято стойност не се включва в 
цената на същите, се заплащат/не се заплащат 
след извършване на проверка.
(4) Изключения от ал. 1 се допускат и в 
случаите на самоволно напускане на паци­
ента от клиниката/отделението, в които не е 
спазен минималният болничен престой, но са 
извършени всички основни диагностични и 
терапевтични/оперативни процедури съгласно 
диагностично-лечебния алгоритъм на КП, 
АПр и КПр. 
(5) Случаите на самоволно напускане на 
пациента от клиниката/отделението по ал. 4 
се отразяват в историята на заболяването от 
лекуващия лекар и от завеждащия клиниката/
отделението.
(6) В случаите по ал. 4 лечебното заведе­
ние уведомява писмено съответната РЗОК, 
която заплаща тези случаи след извършване 
на проверка.
Чл. 213. (1) В случаите, в които при лечение 
на пациент по определена КП, АПр и КПр, 
която не е завършена, настъпят индикации 
за необходимост от лечение по друга КП, 
АПр и КПр, за която лечебното заведение 
няма сключен договор, лечебното заведение е 
длъжно да преведе пациента в друго лечебно 
заведение, сключило договор за съответната 
КП, АПр и КПр. 
(2) Процесът по превеждането включва 
изписването на пациента от лечебното заведе­
ние за болнична помощ, транспортирането и 
хоспитализацията му в друго лечебно заведе­
ние за болнична помощ, сключило договор за 
съответната КП, АПр и КПр. В този случай 
дейността се заплаща на лечебното заведение, 
завършило лечението. 
Чл. 214. При постъпване на пациент по 
терапевтична КП, по която са извършени 
диагностично-терапевтични процедури и 
доказаната диагноза в хода на лечението по 
тази КП индикира оперативно лечение, на 
изпълнителя на болнична помощ се заплаща 
само хирургичната КП. 
Чл. 215. (1) Когато в срок до 30 дни от 
дехоспитализацията на пациента се наложи 
нова хоспитализация по същата КП в съ­
щото или в друго лечебно заведение, НЗОК 
заплаща само един от случаите по КП след 
провеждане на проверка, освен ако в КП е 
предвидено друго.
(2) Когато в срок до 30 дни от дехоспита­
лизацията на пациент, при който е опериран 
един от чифтните органи по определена КП, 
настъпят спешни индикации за операция на 
другия чифтен орган по същата КП, се за­
плащат и двете клинични пътеки.
(3) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща отчетена дейност в случаите 
на хоспитализации с изцяло или частично 
припокриващи се периоди за един и същ 
пациент. Когато са отчетени дейности, извър­
шени по едно и също време от изпълнители 
на извънболнична и на болнична медицинска 
помощ, се извършва проверка на изпълни­
телите за тези дейности. Не се заплаща на 
изпълнителя, който е отчел неизвършена дей­
ност, и съответно изпълнителят възстановява 
неоснователно получените суми. 
(4) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща КП, АПр и КПр, както и 
медицински изделия и лекарствени продукти 
на изпълнител на болнична помощ, в случа­
ите, в които при извършен внезапен контрол 
се констатира отсъствие на пациента и/или 
неизвършена и недокументирана задължител­
на процедура към момента на извършване на 
проверката в лечебното заведение по време 
на хоспитализация.
(5) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща дейности, които не са били 
включени в ежедневните електронни отчети 
по чл. 217 за съответния отчетен период.
(6) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща дейности, лекарствени про­
дукти и медицински изделия за пациенти, 
хоспитализирани по повод провеждано кли­
нично изпитване.
(7) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща КП, АПр и КПр в случаи­
те, при които изпълнителят не е изпълнил 
изискванията на:
1. член 94 от НРД за медицинските дей­
ности за 2015 г.;
2. член 38 от това Решение.
(8) Отказът от страна на ЗОЛ за извърш­
ване на основни диагностични процедури е 
основание за незаплащане от страна на РЗОК 
на лечение по КП, АПр и КПр.
Чл. 216. Националната здравноосигури­
телна каса заплаща вложените медицински 
изделия по чл. 202, ал. 3 при изпълнение на 
следните условия:
1. медицинското изделие е вложено при 
изпълнение на КП съгласно изискванията 
на диагностично-лечебните алгоритми за 
изпълнение на съответната КП;