Държавен вестник, бр. 12, 2013 г., стр. 155

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  155  
Яйцеклетките се събират посредсвом тънка игла вмъкната в яйчника. Това може да стане през влагалището 
или посредством лапароскоп. В лабораторията събраните яйцеклетки се събират със сперматозоидите на 
мъжа. При невъзможност за оплождане, единичен сперматозоид се инжектира директно в яйцеклетка. Това е 
така наречената процедура интрацитоплазмена спермална инжекция (ICSI). Няколко дни след оплождането 
на яйцеклетките, един или повече ембриони се вкарват вътре в матката на жената.
Асистирани репродуктивни методи
Асистираните репродуктивни методи представляват много видове помощ, които се оказват на двойката, 
когато не настъпва бременност. Една малка част от тях представлява ин-витро оплождането или “бебето в 
епруветка“. Когато при една млада двойка не настъпва бременност повече от 2 години, това е сигнал да се 
направят някои изследвания и при двамата партньори. Когато двойката е на възраст над 35 години, този 
срок силно се скъсява.
Какво трябва да знаете? 
Настъпването на бременност в нормални условия, когато всичко е видимо наред, е 20-25%. Такъв е и 
реалният процент на бременност и при някаква АРТ процедура (ако не се прави селекция по възраст и 
не се изчислява кумулативно от няколко последователни опита). Това е и процентът, който се стремим да 
запазваме постоянен и да го увеличаваме с все по-нови технологии и познания за селекцията на ембрионите, 
за подготовката на маточната лигавица и т. н. Имено благодарение на тези технологии стана възможно 
обяснението на факта, защо в естествени условия в природата не всяка жена забременява опървия път:
Оплождането „ин витро”(от латински in vitro – “в стъкло”), наричано „в епруветка”, е вид асистирана 
репродуктивна технология (АРТ).
Това е процес, при който се извършва оплождане на една или няколко яйцеклетки извън тялото на 
жената, като след това получените ембриони се връщат в матката. Ин витро оплождането е основен метод 
за лечение на безплодие (стерилитет), когато останалите АРТ (например вътрематочна инсеминация и др.) 
не дават резултат.
Процесът включва хормонално контролиране на овулацията, получаване на яйцеклетки и сперматозоиди, 
и поставянето им заедно в течна среда с цел сперматозоидите да оплодят яйцеклетките. След това оплодените 
яйцеклетки (зиготи) се връщат в матката на пациентката с намерение да се постигне успешна бременност. 
ПРОЦЕДУРА № 12 АСИСТИРАНА РЕПРОДУКЦИЯ - ФОЛИКУЛНА ПУНКЦИЯ, ОПЛОЖДАНЕ, 
ЕМБРИОТРАНСФЕР, КРИОКОНСЕРВАЦИЯ
Продължителност до 24 часа
КОДОВЕ НА ПРОЦЕДУРИ ПО МКБ-9 КМ
Процедура по асистирана репродукция включва задължително следните дейности:
*65.91 Пункция на фоликулите под ехографски контрол 
и/или
*65.14 Лапароскопска пункция на яйчниците
*69.92 Класическо „ин-витро“ оплождане (IVF) или интрацитоплазмено спермално инжектиране 
(ICSI)
*69.90 Ембриотрансфер и/или Криоконсервация
Изискване:
Процедура № 12 „Асистирана репродукция – фоликулна пункция, оплождане, ембриотрансфер, 
криоконсервация“ се изпълнява след задължително провеждане на процедура № 11 „Асистирана репродукция 
– хормонална контролирана овариална хиперстимулация (КОХС)“ в същото лечебно заведение.
Забележка: Процедура № 12 „Асистирана репродукция – фоликулна пункция, оплождане, 
ембриотрансфер, криоконсервация“ се разделя на четири нива на изпълнение и съответно заплащане от 
НЗОК в зависимост от обема и вида на извършените дейности:
Ниво 1 - включва само пункция на фоликулите;
Ниво 2 - включва 
пункция на фоликулите и класическо „ин-витро“ оплождане (IVF)
и/или 
пункция на фоликулите и интрацитоплазмено спермално инжектиране (ICSI);
Ниво 3 - включва 
пункция на фоликулите, класическо „ин-витро“ оплождане (IVF) и ембиротрансфер
или 
пункция на фоликулите, интрацитоплазмено спермално инжектиране (ICSI) и ембиротрансфер
или
пункция на фоликулите, класическо „ин-витро“ оплождане (IVF) и криоконсервация
или
пункция на фоликулите, интрацитоплазмено спермално инжектиране (ICSI) и криоконсервация; 
Ниво 4 - включва
пункция на фоликулите, класическо „ин-витро“ оплождане (IVF), ембиротрансфер и криоконсервация
или 
пункция на фоликулите, интрацитоплазмено спермално инжектиране (ICSI), ембиротрансфер и 
криоконсервация.