Държавен вестник, бр. 100, 2014 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  100
2. Създадени условия за евакуация: _____________________________________________________________________
(кратко описание на създадените условия за успешна евакуация
___________________________________________________________________________________________________________
в съответствие с изискванията за ПБ)
___________________________________________________________________________________________________________
3. Създадени условия за пожарогасене: _________________________________________________________________
(кратко описание на създадените условия за пожарогасене – пожаро-
___________________________________________________________________________________________________________
технически средства за първоначално гасене, вътрешно и външно противопожарно водоснабдяване)
___________________________________________________________________________________________________________
4. Други активни мерки за защита: _____________________________________________________________________
(сравнява се и се описва фактическото състояние на ПБ на обекта с нормативните 
___________________________________________________________________________________________________________
изисквания, създадената организация и изпълнението на задълженията за поддържане и обслужване на активните 
___________________________________________________________________________________________________________
мерки и се извършва визуална проверка за изправността и състоянието на активните мерки, в т.ч. проверка на 
___________________________________________________________________________________________________________
показанията на управляващите панели на системите, манометрите, устройствата за претегляне, положението 
___________________________________________________________________________________________________________
на спирателните вентили, нивото на водоизточниците, наличие на видими увреждания на компонентите и 
___________________________________________________________________________________________________________
дали всички компоненти и управляващи устройства са правилно свързани)
5. Състояние на електрическите инсталации и съоръжения: ____________________________________________
(кратко описание на състоянието на ел. 
___________________________________________________________________________________________________________
инсталациите в съответствие с изискванията за ПБ)
6. Състояние на отоплителните и вентилационните инсталации _______________________________________
(кратко описание на състоянието на 
___________________________________________________________________________________________________________
отоплителните и вентилационните инсталации в съответствие с изискванията за ПБ)
При извършената проверка НЕ УСТАНОВИХ нарушения на правилата и нормите за пожарна 
безопасност.
ДАТА: .............. 20 ..... г.	
ИЗВЪРШИЛ ПРОВЕРКАТА: _______________________________
(трите имена и подпис)
Приложение № 3 
към чл. 21
ДНЕВНИК
за отчитане дейността на органите за ПБЗН, осъществяващи ДПК при проектиране, строителство  
и контрол на строежите в .............................................................
(структурно звено за ПБЗН)
№
по 
ред
Наимено-
вание и 
адрес на 
строежа
Становище 
по чл. 33, 
ал. 1, т. 1 
да/не, от 
кого, рег. 
№ от дата
Инвес-
титор
Проек-
тант
Строител Извърше-
на про-
верка на 
строежа, 
дата и от 
кого
Констати-
рани нару-
шения на 
правилата 
и нормите 
за ПБ
Предпи-
сани ме-
роприя-
тия
Постъпило уведом-
ление по реда на 
чл. 158, ал. 2 ЗУТ
З
а
б
е
л
е
ж
к
а
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11