Държавен вестник, бр. 91, 2016 г., стр. 35

БРОЙ  91	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  35  
б) създава се т. 1.4.2.8:
„1.4.2.8. едноетапна мамектомия с рекон­
структивна операция на една или две млечни 
жлези при пациенти:
1.4.2.8.1. с хистологично доказани зло­
качествени новообразувания на гърдата и 
решение на клинична онкологична комисия 
за провеждане на едноетапна мамектомия с 
реконструктивна операция;
1.4.2.8.2. при които в хода на оперативна 
интервенция е установено злокачествено 
новообразувание на гърдата, доказано с хис­
тологично изследване.“;
в) създава се т. 1.5.1.4:
„1.5.1.4. за пациенти по т. 1.4.2.8 – при 
положителен резултат от хистологично из­
следване, проведено преди или по време на 
оперативната интервенция, и насочване към 
клинична онкологична комисия в случаите 
по 1.4.2.8.2.“
29. В клинична пътека № 210 „Периферни 
и черепномозъчни нерви (екстракраниална 
част) – оперативно лечение“, в т. 1.3.1 числото 
„03.09“ и запетаята след него се заличават.
30. В клинична пътека № 211 „Гръбначни и 
гръбначно-мозъчни оперативни интервенции 
с голям и много голям обем и сложност“:
а) в т. 1.2 думите „Ортопедия и травмато­
логия“, осъществявана най-малко на второ“ 
се заменят с „Ортопедия и травматология“, 
осъществявана на трето“;
б) в т. 1.4.2 след думата „процедури“ се доба­
вя „с голям и много голям обем и сложност“; 
в) създават се точки 1.4.2.8 и 1.4.2.9:
„1.4.2.8. Чуждо тяло в областта на гръб­
начния стълб;
1.4.2.9. Вродени дефекти в областта на 
гръбначния стълб, менингоцеле.“
31. В клинична пътека № 212 „Гръбначни и 
гръбначно-мозъчни оперативни интервенции 
със среден обем и сложност“:
а) в наименованието думите „със среден“ 
се заменят със „с малък и среден“;
б) в т. 1.1 думите „със среден“ се заменят 
със „с малък и среден“;
в) в т. 1.3.1 след числото „02.94“ и запета­
ята след него се добавя „03.09 (не включва 
експлорация на коренчета на спинални нерви 
и фораменотомия)“ и се поставя запетая.
32. В клинична пътека № 215 „Оперативно 
лечение на болести на бял дроб, медиасти­
нум, плевра и гръдна стена, без онкологични 
заболявания“, в т. 1.2 в края се добавя „и при 
спазване на изискванията на медицински 
стандарт „Гръдна хирургия“.
33. В клинична пътека № 217 „Оперативни 
процедури с голям и много голям обем и 
сложност на таза и долния крайник“:
а) в наименованието думите „и много го­
лям“ се заличават;
б) в т. 1.1 думите „и много голям“ се за­
личават;
в) в т. 1.2:
аа) числото „79.39“ и запетаята след него 
се заличават;
бб) числото „79.85“ и запетаята след него 
се заличават;
г) точка 1.3.1 се изменя така:
„1.3.1. основни терапевтични процедури: 
77.25, 77.27, 77.29, 77.35, 77.39, 77.49, 77.69, 77.85, 
77.89, 78.05, 78.07, 78.09, 78.25, 78.27, 78.35, 78.37, 
78.47, 78.49, 78.59, 79.25, 79.29, 79.35, 79.36, 79.55, 
79.86, 79.87, 80.45, 81.12, 81.21, 81.22, 81.40, 81.42, 
81.43, 84.16, 84.17, 84.25, 84.26, 84.27, 84.28, 
86.71, 86.74;“
д) в т. 1.4.2.1 съюзът „и“ се заменя с „без 
кръвна репозиция и вътрешна фиксация, и 
фрактури в областта на“;
е) в т. 1.4.2.4 в края се добавя „под нивото 
на тазобедрената става“.
34. Създава се клинична пътека № 217а 
„Оперативни процедури с много голям обем 
и сложност на таза, тазобедрената и колян­
ната става“:
„Клинична пътека № 217а
„Оперативни процедури с много голям обем 
и сложност на таза, тазобедрената и колян­
ната става“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния и заболявания 
на таза, тазобедрената и колянната става с 
необходимост от извършване на оперативни 
процедури с много голям обем и сложност.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ортопедия и травматология“, 
осъществявана на трето ниво на компетент­
ност, съгласно медицински стандарт „Орто­
педия и травматология“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 
77.95, 77.99, 79.39, 79.85, 80.05, 80.06, 81.53, 
81.55, 84.18, 84.19.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабили­
тационни дейности и услуги по време на 
хоспитализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Спешна диагностика и лечение за 
пациенти със:
1.4.2.1. фрактури в областта на тазовия 
пръстен и ацетабулума с необходимост от 
кръвна репозиция и вътрешна фиксация не­
зависимо от възрастта на пациента;
1.4.2.2. хронично настъпили артериални 
оклузии, неподлежащи на артериална рекон­
струкция, с напреднали тъканни промени, 
нуждаещи се от първична ампутация на ниво 
хемипелвис и тазобедрена става;
1.4.2.3. първични и метастатични злока­
чествени новообразувания на таза, подлежащи 
на оперативно лечение с много голям обем 
и сложност.