Държавен вестник, бр. 34, 2018 г., стр. 37

БРОЙ  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
РЗОК, а вторият остава на съхранение в ле-
чебното заведение“ се заличават.
§ 20. В чл. 387 първата ал. 3 се заличава.
§ 21. Навсякъде в текстовете номерата 
на приложенията към НРД за медицинските 
дейности за 2018 г. се заменят, както следва: 
„№ 2“ с „№ 2а“, „№ 9“ с „№ 9а“, „№ 10“ с 
„№ 10а“, „№ 15“ с „№ 15а“, „№ 16“ с „№ 16а“, 
„№ 17“ с „№ 17а“, „№ 18“ с „№ 18а“ и „№ 19“ 
с „№ 19а“. 
§ 22. В преходните и заключителните 
разпоредби, в § 3, т. 2 думите „чл. 22“ да се 
четат „чл. 23“.
§ 23. Приложение № 2 „Първични медицин-
ски документи“ се отменя и се създава ново 
приложение № 2а със същото наименование: 
„Първични медицински документи“.
§ 24. Приложение № 9 „Изисквания на 
НЗОК за сключване на договор с лечебни 
заведения за оказване на първична извън-
болнична медицинска помощ“ се отменя и 
се създава ново приложение № 9а със също-
то наименование: „Изисквания на НЗОК за 
сключване на договор с лечебни заведения 
за оказване на първична извънболнична ме-
дицинска помощ“.
§ 25. Приложение № 10 „Изисквания на 
НЗОК за сключване на договор с лечебни 
заведения за оказване на специализирана 
извънболнична медицинска помощ“ се отме-
ня и се създава ново приложение № 10а със 
същото наименование: „Изисквания на НЗОК 
за сключване на договор с лечебни заведения 
за оказване на специализирана извънболнична 
медицинска помощ“.
§ 26. В приложение № 12 „Дейности на ОПЛ 
по имунопрофилактика, програма „Детско 
здравеопазване“, профилактични прегледи 
на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи 
от лица с рискови фактори за развитие на 
заболяване при ЗОЛ над 18 години, профи-
лактични дейности при ЗОЛ над 18 години с 
рискови фактори за развитие на заболяване и 
програма „Майчино здравеопазване“ се правят 
следните изменения и допълнения:
1. В таблица „Дейност на ОПЛ при про-
веждане на профилактични прегледи на ЗОЛ 
над 18-годишна възраст“, в колона 1 „Възраст“ 
на ред 4 думите „на 30 години (навършващи 
30-годишна възраст през календарната годи-
на)“ се заменят с „от 30 до 40 години“.
2. В частта „Групи от лица с рискови фак-
тори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 
18 години“, към т. 4. Z12.3. Лица с рискови 
фактори за развитие на злокачествено ново-
образувание на млечната жлеза, се създава 
т. 4.2 със следното съдържание:
„4.2. При назначена по време на профи-
лактичния преглед (или по друг повод) мамо-
графия при установени отклонения съгласно 
писмено тълкуване на получените резултати 
от лекар специалист по образна диагностика 
с данни за риск от злокачествено новообра-
зувание на млечната жлеза.“
3. В таблица „Профилактични дейности 
при лица над 18 години с рискови фактори за 
развитие на заболяване“ се правят следните 
допълнения:
3.1. На ред Z13.6 в колона 3 „Дейности, 
осъществявани от ОПЛ по време на профи-
лактичния преглед“ накрая се добавя „При 
много висок риск, определен по SCORE 
системата – задължителна консултация със 
специалист по кардиология“.
3.2. На ред Z13.1 в колона 3 „Дейности, 
осъществявани от ОПЛ по време на профилак-
тичния преглед“ накрая се добавя „При много 
висок риск (над 20 т. по FINDRISK) – задължи-
телно допълнително изследване на гликиран 
хемоглобин. При стойности на гликиран хемо-
глобин, по-високи или равни на 5.5 ммол/l до 
6,5 вкл. ммол/l – задължителна консултация 
със специалист по ендокринология и болести 
на обмяната“.
3.3. На ред Z12.4 в колона 3 „Дейности, 
осъществявани от ОПЛ по време на профи-
лактичния преглед“ накрая се добавя „При 
резултат от цитонамазка ≥ РАР ІІІВ – за-
дължителна консултация със специалист по 
акушерство и гинекология“.
3.4. На ред Z12.3 в колона 3 „Дейности, осъ-
ществявани от ОПЛ по време на профилактич-
ния преглед“ накрая се добавя „Задължителна 
консултация със специалист по хирургия или 
акушерство и гинекология – при данни от 
мамографското изследване за риск от злока-
чествено новообразувание на млечната жлеза“.
§ 27. В приложение № 13 „Пакет дейности 
и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризи-
рани от лекар специалист“ се правят следните 
изменения и допълнения: 
1. Ред М45 се отменя.
2. След ред Q07 се създава ред Q96:
„
Q96
Q96.0 
Q96.1
Q96.2 
Q96.3
Q96.4 
Q96.8 
Q96.9
Ендокри-
нология 
и боле-
сти на 
обмяната
До края 
на жи-
вота
Общ клини-
чен статус с 
насоченост 
към сърдеч-
но-съдовата 
система
До 2 
пъти
6 ме-
сеца
1. Кръвна 
карти-
на – поне 
осем пока-
затели
2. TSH, FT4, 
Anti TPO, 
LH, FSH, 
естрадиол
1. 12 ме-
сеца
2. 12 ме-
сеца
1. Кардиолог 
2. Ехокардиогра-
фия
3. Уролог или 
акушер-гине-
колог
1. 12 месеца
2. на 5 години
3. 12 месеца
“