Държавен вестник, бр. 80, 2021 г., стр. 149

БРОЙ  80	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  149  
5 
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ЗА ПРЕДПИСВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ИНСУЛИНОВИ ПОМПИ И СЕНЗОРИ ЗА 
ПРОДЪЛЖИТЕЛНО МОНИТОРИРАНЕ НА НИВОТО НА ГЛЮКОЗАТА ПРИ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1 В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ  
 
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 1А 
 
ЛИСТ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КРИТЕРИИТЕ ПРИ ПРЕДПИСВАНЕ НА СЕНЗОРИ ЗА ПРОДЪЛЖИТЕЛНО МОНИТОРИРАНЕ 
НА НИВОТО НА ГЛЮКОЗАТА ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 1  
 
Име: 
ЕГН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Забележка: медицинската документация, удостоверяваща всеки от критериите е посочена с цифра в индекс и задължително 
придружава настоящото приложение. 
 
А. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ (необходимо е наличие на 5 от критериите, като е задължително 
наличието на критерии 1, 2, 3 и 7):  
 МКБ Е10.2, Е10.3, Е10.4, Е10.5 и Е10.9  
1 
Потвърдена диагноза захарен диабет тип 1 1 
2 
Провеждане на интензифицирана терапия с инсулинови аналози с поне 4 апликации за денонощие/лечение с 
инсулинова помпа 1 
3 
Чести и непредвидими, вкл. тежки дневни и/или нощни хипогликемии  2 
4 
Лош гликемичен контрол - HbA1c ≥ 8% 3 
5 
Деца под 6 годишна възраст 1 
6 
Бременност/планирана бременност 4 
7 
Липса на изключващи критерии по т. В 5 
1 медицинска документация за хода на заболяването и провежданата терапия, удостоверяваща типа на захарния диабет, 
копие от действащ заверен в РЗОК протокол 
2 дневник за самоконтрол на болния, заверен от лекуващия ендокринолог (приложение 4) 
3  оригинална бланка от лабораторно изследване с подпис и печат на лекаря и ЛЗ или заверено копие (в случай, че е вписано в епикриза  
с давност до 1 месец преди кандидатстването не е необходимо представянето на лабораторна бланка) 
4 задължително се предоставя медицинска документация от АГ специалист за планиране на бременност, потвърдена бременност или 
медицинска документация за провеждане на процедура/и за забременяване 
5 задължително се удостоверява с подписите на специалистите, членове на специализираната комисия 
 
 
Б. КРИТЕРИИ ЗА ПРОДЪЛЖАВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ (необходимо е наличие на 3 от критериите, като е задължително 
наличието на критерии 1 и 4):  
 
 МКБ Е10.2, Е10.3, Е10.4, Е10.5 и Е10.9  
1 
Подобрение на гликемичния контрол, оценен чрез снижение на HbA1c 1,2 
2 
Намаляване/липса на дневни и/или нощни хипогликемии 3 
3 
Бременност/планирана бременност 4        
4 
Липса на изключващи критерии по т. В 5 
1  оригинална бланка от лабораторно изследване с подпис и печат на лекаря и ЛЗ или заверено копие (в случай, че е вписано в епикриза с 
давност до 1 месец преди кандидатстването не е необходимо представянето на лабораторна бланка).  
2при достигане на трайни стойности на HbA1c < 7.0% критерият не се прилага, като се отбелязва в решението на специализираната 
комисията.  За лица до 18 годишна възраст задължително следва да се поддържат стойности на HbA1c < 9.0%.         
3 дневник за самоконтрол на болния, заверен от лекуващия ендокринолог (приложение 4) и разпечатка на данни от запаметени резултати 
/ако използваният модел инсулинова помпа позволява/  
4 задължително се предоставя медицинска документация от АГ специалист за потвърдена бременност или медицинска документация за 
провеждане на процедура/и за забременяване – извадка от диспансерното досие, издадена от наблюджаващия СИМП (АГ), с вписана 
кратка анамнеза, срок на бременността, термин на раждане, копие от карта за профилактика на бременността.  
5 задължително се удостоверява с подписите на специалистите, членове на специализираната комисия