Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 49

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  49  
3.3. При изпълнение на дейностите и услугите 
в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4.
Клинична пътека № 74 „Диагностика и лече­
ние на заболявания на хепатобилиарната систе­
ма, панкреаса и перитонеума“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
B67.0, B67.5, B67.6, B67.8, C22.0, C22.1, C22.2, C22.3, 
C22.4, C22.7, C23, C24.0, C24.1, C24.8, C24.9, C25.0, 
C25.1, C25.2, C25.3, C25.4, C25.7, C25.8, C26.1, 
C26.8, C45.1, C48.0, C48.1, C48.8, C78.6, C78.7, 
D13.4, D13.5, D13.6, D13.7, D20.0, D20.1, K67.3*, 
K80.0, K80.1, K80.3, K80.4, K80.5, K80.8, K81.0, 
K82.1, K82.4, K82.8, K83.0, K83.1, K83.3, K83.5, 
K83.8, K85, K86.1, K86.2,K86.3, K86.8, K90.3, K91.2.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Гастроентерология“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Гастронтерология“, 
от обхвата на медицинската специалност „Хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“, от обхвата на медицинската 
специалност „Детска хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“, 
от обхвата на медицинска специалност „Педиа­
трия“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“, от обхвата на медицинската специ­
алност „Детска гастроентерология“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, от 
обхвата на медицинската специалност „Образна 
диагностика“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Образна диагностика“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 45.13, 
45.16, 87.62, 87.63, 87.64, 88.01, 88.74, 88.76, 88.97, 
89.29, 89.32, 89.52, 90.59, 91.91;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 54.91, 
96.08, 99.04, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.15, 99.18, 
99.21, 99.22, 99.23, 99.25, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. болни със спешни състояния, с изразени 
отклонения в жизненоважни функции и системи 
или отклонения в биохимичните показатели, 
изискващи спешни реанимационни мероприятия; 
1.4.1.2. болни с изразен анемичен синдром, 
доказан лабораторно; болков или друг синдром, 
жълтеница с предполагаем произход от заболя­
ване на ХБС, панкреаса, перитонеума;
1.4.1.3. заболявания на черния дроб, жлъчните 
пътища и панкреаса в детската възраст.
1.4.2. Диагностика и диференциална диагно­
за на онкологично заболяване на черния дроб, 
жлъчните пътища и панкреаса при клинични, 
рентгенологични, лабораторни и други данни.
1.4.3. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и изпълнение на едно или повече от след­
ните условия: 
1.5.1.1. осигуряване на коректна диагноза, 
според алгоритъма;
1.5.1.2. добро клинично състояние на пациента:
1.5.1.3. стабилизиране и корекция на откло­
ненията на жизнени параметри и данните от 
лабораторния анализ, спрямо стойностите при 
хоспитализацията;
1.5.1.4. контролно образно изследване при 
констатирани патологични промени при първото 
изследване, които е възможно да бъдат повлияни 
от проведеното лечение;
1.5.1.5. за възпалителни заболявания на жлъч­
ния мехур – позитивна ехографска находка или 
позитивна находка от друго образно изследване. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Меди­
цинска онкология“) на лечебно заведение или 
обединение, с възможности за комплексно лече­
ние в случаите на доказано онкологично заболя­
ване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
3. Диагностични, лечебни и рехабилитационни 
дейности и услуги в обхвата на допълнителния 
пакет по време на хоспитализация:
3.1. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение на пациенти със:
3.1.1. комплекс от клинични симптоми и 
лабораторно или инструментално установени 
отклонения с предполагаем произход от хепато­
билиарната система, панкреаса и перитонеума 
без данни за бърза прогресия – за диагностично 
уточняване и лечение в болнични условия; след 
приключване на лечебно-диагностичния процес 
в специализираната извънболнична медицинска 
помощ; 
3.1.2. болни с известно заболяване на хепато­
билиарната система, панкреаса и перитонеума, 
провеждащи амбулаторно лечение без добър 
терапевтичен ефект.
3.2. Здравни грижи.
3.3. При изпълнение на дейностите и услугите 
в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4.