Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 32

СТР.  32	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
1. когато при първоначален преглед при ле­
кар-специалист на основание издадено от ОПЛ 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3) се установи, че се касае за 
заболявания, включени в Наредба № 39 от 
2004 г. и в приложение № 9, ЗОЛ подлежат 
на диспансеризация – в този случай диагно­
зата, МКБ кодът на заболяването и видът на 
прегледа се отразяват в амбулаторния лист;
2. когато при преизбор на лекар-специалист 
на базата на издадено от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3) се установи, че се касае за ново забо­
ляване, включено в Наредба № 39 от 2004 г. 
и в приложение № 9.
(3) Прегледите за оказаната медицинска по­
мощ по диспансерно наблюдение се заплащат 
като вторични по ал. 1, т. 2 в следните случаи:
1. при реализиран вторичен преглед по повод 
на същото заболяване при същия специалист 
или при преизбор на специалист на базата на 
издадено направление от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3) по повод на същото заболяване;
2. когато при прегледи по диспансерно 
наблюдение, провеждани от един и същ 
лекар-специалист, се установи, че се касае 
за ново заболяване от същия клас по МКБ 
10, включено в Наредба № 39 от 2004 г. и в 
приложение № 9 – в този случай диагнозата, 
МКБ кодът на заболяването и видът на пре­
гледа се отразяват в амбулаторния лист и не 
се изисква ново направление;
3. когато едно диспансеризирано лице до 18 
години е със заболявания, класифицирани в 
един клас, но с различни МКБ кодове, за едни 
от които подлежи на диспансерно наблюдение 
при ОПЛ, а за други – при лекар-специалист, 
ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение 
(медицински дейности и изследвания по вид, 
честота и пероидичност) за всички заболява­
ния само от лекар-специалист съгласно при­
ложение № 9 или приложения № 7 и № 9 – в 
тези случаи ЗОЛ вече е диспансеризирано 
при специалиста за съответното заболяване 
от същия клас.
(4) За видовете специализирана помощ се 
заплаща по реда на ал. 1 в случаите, в които 
са спазени всички изисквания за извършва­
не на специализирани медицински дейности 
съгласно изискванията на Наредба № 39 от 
2004 г., Наредба № 2 от 2016 г. и приложение 
№ 9 или приложения № 7 и № 9, но за не 
повече от предвидения оптимален брой пре­
гледи за заболяването с най-висока честота 
на наблюдение.
(5) Дейността по ал. 2 за месеца се отчита 
в РЗОК с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, с „Ме­
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, при пър­
вичен преглед или при посещение по повод на 
преизбор на диспансеризиращ специалист, а за 
осигурени в друга държава лица – и копие от 
удостоверението за регистрация към НЗОК; 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, не се 
изисква, когато ЗОЛ се диспансеризира при 
посещение по друг повод.
(6) При първоначална диспансеризация 
за дадено заболяване през текущата година 
НЗОК заплаща отчетените диспансерни пре­
гледи на пациента, но не повече от общия 
брой прегледи, определен пропорционално 
на оставащите месеци до края на годината.
Чл. 88. (1) Националната здравноосигури­
телна каса заплаща за ВСМД на изпълнителите 
на медицинска помощ по цени, определени по 
реда на глава единадесета, раздел V.
(2) Заплащането за ВСМД се извършва в 
случаите, в които е налице интерпретация на 
резултатите, отразени в амбулаторния лист. 
(3) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща за ВСМД, ако дейността е назначена 
от лекар-специалист с „Медицинско направ­
ление за високоспециализирани дейности“ 
(бланка МЗ – НЗОК № 3А), а за дейностите по 
пакет „Анестезиология и интензивно лечение“ 
и за дейностите, включени в диспансерното 
наблюдение на ЗОЛ – съгласно приложение 
№ 9 или приложения № 9 и № 7 – и от из­
пълнител на ПИМП; за осигурени в друга 
държава лица – и копие от удостоверителния 
документ за право на обезщетения в натура 
в случай на болест, майчинство, трудови 
злополуки или професионални заболявания.
(4) С едно „Медицинско направление за 
високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3А) може да бъде отчетена 
само една ВСМД.
(5) Високоспециализираната медицинска 
дейност за месеца се отчита в РЗОК с елек­
тронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, 
отразена в амбулаторни листове в определен от 
НЗОК формат, и с „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3А). 
(6) Високоспециализирани медицински 
дейности по пакет „Физикална и рехабилитаци­
онна медицина“ се отчитат след приключване 
на физиотерапевтичните процедури със след­
ните документи: „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3А) и електронен отчет за 
извършен преглед и назначени процедури 
на ЗОЛ, отразени в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат.