Държавен вестник, бр. 61, 2012 г., стр. 51

БРОЙ  61	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
25.01.2010 г. на министъра на здравеопазването. 
Нормативният акт е издаден по законова де­
легация на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните 
заведения от компетентния министър на здра­
веопазването, липсва спор относно допускането 
на съществени нарушения на процедурата по 
издаването на акта и съдът намира същата за 
спазена.
Оспореният текст гласи: „7.8. (изм. – ДВ, 
бр. 92 от 2010 г.) препоръчителният брой па­
циенти на ден за една ангиографска зала е до 
8 пациенти, а за месец – до 200 пациенти“. Той 
се намира в глава 4, съдържаща Изисквания за 
отделение за инвазивна кардиология, на раздел 
ІІ със заглавие „Специална част – Изисквания 
към задължителните и незадължителните струк­
турни звена и дейности на клиника/отделение 
по кардиология“ на стандарта. Самият стандарт 
определя инвазивната кардиология (инвазивна/
интервенционална диагностика и лечение) като 
високоспециализирана дейност в кардиологията 
и като дял от кардиологията, който се занимава 
с диагностика и лечение на сърдечни и/или съ­
дови заболявания, осъществявани посредством 
инвазивни техники чрез перкутанен артериален 
и/или венозен съдов достъп. В теорията и прак­
тиката, както и за нуждите на този стандарт, 
понятията „инвазивен“ и „интервенционален“ се 
използват като синоними. Перкутанен е достъ­
път, осъществен посредством специални устрой­
ства (катетри, водачи, стентове), въведени до 
сърцето и съдовете чрез пункция, артериотомия, 
венесекция на съдовете. Глава 4 на стандарта 
се отнася до организацията и провеждането на 
перкутанни кардиологични интервенции и цели 
да подпомогне добрата медицинска практика 
в областта на сърдечно-съдовите заболявания, 
да осигури високо качество на диагностичните 
и терапевтичните дейности в инвазивната кар­
диология и да ограничи броя на усложненията 
при осъществяването на тези дейности.
Съгласно чл. 6, ал. 1 от Закона за лечеб­
ните заведения (ЗЛЗ), лечебните заведения 
осъществяват дейността си при спазване на 
медицинските стандарти за качество на оказва­
ната медицинска помощ и осигуряване защита 
на правата на пациента.
В оспорената разпоредба на стандарта е 
формулиран препоръчителен брой пациенти 
на ден и на месец за съответните медицински 
интервенции, но съгласно алинея 2 на член 
единствен на Наредбата дейността по карди­
ология се осъществява при спазване на стан­
дарта по ал. 1 от всички лечебни заведения, 
които я извършват, което прави препоръката 
задължителна. Именно тази задължителност е 
послужила като основание на Надзорния съвет 
на Националната здравноосигурителна каса да 
определи, че касата ще заплаща стойността на 
лечението само на 8 пациенти на ден, съот­
ветно 200 пациенти на месец, което намалява 
финансирането на болниците жалбоподатели 
с над 40 % в сравнение с това за миналата 
2010 г. Основателно се поддържа в жалбата, 
че посоченото задължение е несъвместимо с 
начина на функционирането на тези лечебни 
заведения – при 24-часов непрекъснат режим 
на работа и прием на спешни случаи. Тази 
несъвместимост достатъчно убедително обосно­
вава наличие на противоречие на оспорената 
разпоредба на подзаконовия нормативен акт 
със законовата норма на чл. 6, ал. 1 ЗЛЗ и 
намиращото се в нея императивно изискване 
за осигуряване на защитата на правата на паци­
ентите. Основателно в жалбата се поддържа, че 
ограничаването на броя на посочените пациенти 
по посочения в разпоредбата начин нарушава 
правата на пациентите: като правото на избор 
на лечебно заведение, лекар и лекарски екип 
(чл. 5, т. 10 от Закона за здравното осигуря­
ване (ЗЗО); правото на равнопоставеност при 
ползването на медицинска помощ (чл. 5, т. 5 
ЗЗО), и пречи за изпълнение на задължението 
по чл. 94 ЗЗ за грижа за собственото здраве. 
Нарушаването на принципа на нормативната 
йерархия е абсолютно основание за отмяна 
на оспорената част на подзаконовия норма­
тивен акт. 
Водим от горното и на основание чл. 193, 
ал. 1 АПК, Върховният административен съд, 
състав на осмо отделение,
Р Е Ш И :
Отменя по жалба на „Специализирана болни­
ца за активно лечение по кардиология“ – ЕАД, 
със седалище в София и адрес на управление 
бул. Г. М. Димитров 1, представлявано от 
изпълнителния директор д-р Сотир Марчев; 
„Специализирана болница за активно лечение 
по кардиология – Варна“ – ЕАД, със седалище 
и адрес на управление Варна, ж.к. Чайка, ул. 
Никола Вапцаров 1, представлявано от изпъл­
нителния директор проф. Николай Пенков; 
„Специализирана болница за активно лечение 
по кардиология – Ямбол“ – ЕАД, със седалище 
и адрес на управление Ямбол, ул. Д. Благоев 69, 
представлявано от изпълнителния директор д-р 
Мариян Ингилиев, и „Специализирана болница 
за активно лечение по кардиология – Велико 
Търново“ – ЕАД, със седалище и адрес на уп­
равление Велико Търново, бул. България 38, 
представлявано от изпълнителния директор д-р 
Нора Цветкова, чрез пълномощника им адв. 
Ивайло Боев, точка 7.8 от глава 4 на раздел ІІ 
от приложението към член единствен на На­
редба № 2 от 25.01.2010 г. за утвърждаване на 
медицински стандарт „Кардиология“, издадена от 
министъра на здравеопазването, обн., ДВ, бр. 11 
от 09.02.2010 г.; изм., бр. 67 от 27.08.2010 г.; изм. 
и доп., бр. 92 от 23.11.2010 г.; доп., ДВ, бр. 79 
от 2011 г., в сила от 01.11.2011 г.
Решението е влязло в сила с Решение № 9471 
от 29.06.2012 г. по адм. дело № 7560 от 2012 г. 
на Върховния административен съд – петчле­
нен състав. 
Председател: 
Георги Колев
7497